atención farmacéutica en la farmacia comunitaria
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ATENCIÓN FARMACÉUTICA COMO
MODELO DE PRÁCTICA A SEGUIR EN LA FARMACIA
COMUNITARIA
MIRNA M. MURILLO, Pharm. D.
MIRNA M. MURILLO, Pharm. D.
¿Qué es una profesión?
Significa “atestiguar a favor de” o “tomar una posición por”
Involucra aprendizajes intelectuales especializados que son usados para un servicio particular (guiando, asesorando o practicando un arte)
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¿Características de una profesión?
Los servicios que ofrece están íntimamente ligados a valores humanos primarios, como la salud.
Los servicios que ofrece requieren un cuerpo de conocimientos, habilidades y destrezas que la gente común no posee ni puede evaluar.
Los servicios que ofrece son de naturaleza personal e individual, por lo cual no pueden ser estandarizados ni masificados.
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Necesidad Social de las Profesiones
Los servicios provistos dependen de la aplicación del conocimiento formal a la solución de problemas importantes para sus clientes.
La calidad de un experto se extiende más allá de un mero conocimiento para incluir las destrezas, juicio y experiencias necesarias para practicar a nivel de competencia determinada por la academia, las regulaciones y el público. Debe ser una entendida como una actividad humana regida por valores, definida por los fines que persigue y las destrezas que requiere.
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Modelo Profesional
Representación o esquema teórico de un sistema o de una realidad de la práctica farmacéutica que debe tomarse como referencia para la profesión.
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EJERCICIO PROFESIONAL
La aplicación creativa de unos conocimientos, bajo la guía de una filosofía y finalidad asumidas por todos, con objeto de resolver problemas específicos que requieren el conocimiento especial que tiene un profesional, utilizando unos medios y unas normas de calidad aceptadas tanto por la revisión profesional como por la aprobación social
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Filosofía de Práctica
Conjunto de valores que guían la conducta asociada a la práctica profesional.
Define las reglas, los roles, relaciones y responsabilidades del profesional.
Refleja las funciones y actividades del profesional.
Proporciona la dirección para una práctica profesional consistente.
Ayuda en la toma de decisiones, determinando lo que es importante y prioritario.
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Filosofía de Práctica
Es específica a la práctica, no depende del practicante.
Define lo que debe hacerse (prescriptiva).Se aplica a todos los pacientes de manera
uniforme.Es continua, no cambia con el tiempo o
varía entre un profesional y otro.
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El Caso de la Atención Farmacéutica
Un conocido hombre público panameño, padece el mal de Parkinson y adquiere sus medicamentos vía internet. Su esposa, diputada de nuestro país, va a su farmacia para adquirir algunos productos de venta popular (OTS). Usted le ofrece asesorarla sobre éstos productos y darle seguimiento a la terapia de su esposo. Ella le responde que sus servicios no son necesarios ya que todos los medicamentos prescritos por los médicos para su familia son traídos de los Estados Unidos.
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El Caso de la Atención Farmacéutica
La Sra. Guerra es una una paciente de 75 años que vive sola, es dama voluntaria en un hospital de la localidad, camina 30 minutos diarios y cuida a sus nietos frecuentemente cuando sus hijos salen de viaje. Ha tomado digoxina regularmente por varios años debido a irregularidades en su ritmo cardíaco. No toma otros medicamentos crónicamente. Ella cumple con su terapia fielmente. Su médico y familiares se sorprendieron mucho cuando la Sra. Guerra fue hospitalizada por un resfriado que progresó rápidamente a una pneumonía. Investigaciones posteriores indicaron que la Sra. Guerra estaba malnutrida porque no comía bien por sufrir anorexia causada por la digoxina.
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El Caso de la Atención Farmacéutica
José Pérez está recogiendo los medicamentos para su padre en su farmacia. El Sr. Pérez está recibiendo 50 mg de demerol cada noche para dormir. Este paciente tiene un historial médico extenso y complicado. Según su hijo se siente aliviado y satisfecho con su nuevo tratamiento.
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El Caso de la Atención Farmacéutica
En el primer caso el farmacéutico es claramente considerado por la Sra. Diputada como un profesional que nada tiene que aportar para mejorar la calidad de vida de su esposo.
En el caso de la Sra. Guerra su farmacéutico le dispensó fielmente su medicamento pero nunca le dio un seguimiento farmacoterapéutico adecuado.
En el tercer caso el farmacéutico está conciente de que se debe establecer si la indicación de demerol es adecuada.
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El Caso de la Atención Farmacéutica
En cada una de las situaciones presentadas el farmacéutico está frente a una difícil situación si desea tomar una decisión a favor del paciente. Tiene varias alternativas: ignorar el problema, reconocerlo pero no intervenir, decirle al paciente o familiar que hable con el médico o puede preocuparse por identificar y solucionar uno o más problemas asociados a medicamentos que pueda padecer su paciente a fin de prestar un cuidado apropiado y lograr los resultados terapéuticos deseados.
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El Caso de la Atención Farmacéutica
¿Qué debe hacer cada farmacéutico en las situaciones citadas?– Debe sentir que su deber es garantizar que
cada decisión referente a la terapia del paciente se hace buscando lo mejor para él.
– Debe brindarle atención farmacéutica permanentemente utilizando todo su conocimiento y destrezas para beneficiar al paciente.
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Atención Farmacéutica
“Atención farmacéutica es la provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de obtener resultados definidos que mejoren la calidad de vida del paciente”.
Hepler CD, Strand LM Opportunities and responsabilities in pharmaceutical care. Am J Hosp Pharm. 1990
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Atención Farmacéutica
“Es el compendio de las actitudes, los comportamientos, los compromisos, las inquietudes, los valores éticos, las funciones, los conocimientos, las responsabilidades y las destrezas del farmacéutico en la prestación de la farmacoterapia, con el objeto de lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y la calidad de vida del paciente”.
El Papel del Farmacéutico en el Sistema de Atención de Salud. Informe de la Reunión de la OMS, Japón 1993.
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Atención Farmacéutica
Es la práctica en la cual el farmacéutico asume la responsabilidad por las necesidades terapéuticas de un paciente y debe rendir cuentas por este compromiso.
Strand, L Revissioning the Profession,1997
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Filosofía de Práctica de la Atención Farmacéutica
Responde a una necesidad social única.Está centrada en el paciente.Desarrolla y mantiene una relación
terapéutica con el paciente.Asume la responsabilidad de prevenir,
identificar y solucionar los problemas relacionados a medicamentos.
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Elementos básicos en la Atención Farmacéutica
Actitudes y comportamientos consistentesCompromiso profundo, moral y continuoConocimientos, habilidades y destrezas Funciones específicasValores éticos y morales
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Características de la Atención Farmacéutica
Relación directa con el pacienteResponsabilidad directa por la
farmacoterapia brindada al pacienteResultados terapéuticos definidosConvenio entre el profesional y el
pacienteSe pone en práctica en cualquier
escenario
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El Proceso de Atención Farmacéutica
Establecimiento de una la relación farmacéutico paciente
Recolección, organización y registro de la información médica colectada
Evaluación de la información y formulación de un plan terapéutico
Implantación del plan terapéuticoSeguimiento y modificación del plan cuando sea
necesario para asegurar resultados positivos
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Relación Terapéutica
Existe una relación de alianza terapéuticaLa atención se centra en la persona
integralmenteSe respeta la autonomía, preferencias y
necesidades del pacienteToda negociación se hace en términos de
beneficio y confianza
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Elementos de la Relación Terapéutica
Diálogo y compromisoRespeto mutuo y honestidad Comunicación abierta Empatía y sensibilidadCompetencia y ConfianzaResponsabilidad
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Funciones Esenciales de la Atención Farmacéutica
Prevención de problemas relacionados a los medicamentos
Identificación de problemas relacionados a los medicamentos
Solución de problemas relacionados a los medicamentos
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Problemas Relacionados a Medicamentos
Evento no deseado experimentado por el paciente en el que está (o puede estar) involucrada la terapia medicamentosa y que interfiere (o puede interferir), con el resultado terapéutico.
Hepler CD, Strand LM Opportunities and Responsabilities in Pharmacéutical Care. AJHP, 1990
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Niveles de Atención Farmacéutica
Primario: la condición clínica del paciente es crónica y no aguda; la terapia no es complicada y la interacción interdisciplinaria es poca.
Secundario: el paciente necesita hospitalización, usa fármacos parenterales o que requieren medición de niveles plasmáticos; requiere un moderado trabajo en equipo.
Terciario: la condición del paciente es crítica, requiere seguimiento intensivo, servicios especializados y estrecho trabajo interdisciplinario.
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Funciones aplicables a todos los niveles de Atención Farmacéutica
Asistir en la selección de productos farmacéuticos y formas de dosificación.
Recomendar terapias de elección o alternativas. Identificar, verificar y validar la prescripción.Obtener historias medicamentosas.Aplicar el perfil farmacoterapéutico.Proveer una dispensación segura y efectiva.
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Funciones aplicables a todos los niveles de Atención Farmacéutica
Seguimiento a la terapia en lo referente a seguridad y respuesta terapéutica esperada.
Detectar alergias, reacciones adversas, interacciones y duplicidad de medicamentos.
Reportar alergias, reacciones adversas e interacciones.
Conducir o participar en estudios de utilización de medicamentos.
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Resultados de la Atención Farmacéutica
Cura de la enfermedadEliminación o disminución de los
síntomasArresto del proceso patológicoPrevención de una enfermedad o
sintomatología
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Razones para un cambio de modelo profesional
Deficiencias en el sistema actual de uso de medicamentos
Resultados terapéuticos negativosAdversidades MedicamentosasAumento en las necesidades sanitarias de
los pacientes Alto costo de los servicios de saludRescate del valor social de la profesión
farmacéutica
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La Atención Farmacéutica
Permitiría impactar favorablemente la obtención de los resultados terapéuticos deseados.
Disminuir la morbi-mortalidad asociada al mal uso de los medicamentos
Disminuir dramáticamente los costos de los servicios de salud
Garantizaría la sobrevivencia de la profesión farmacéutica
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De: Pharmaceutical care, European developments in concepts,implementation, and research: a review.
“Los farmacéuticos deben salir de detrás de la caja registradora y empezar a servir al público, proporcionándoles cuidados en vez de, solamente, fármacos. No hay futuro en el mero acto de la dispensación. Esa actividad puede hacerse, y se hará, por internet, por máquinas expendedoras y/o por técnicos entrenados para ello. El hecho de que los farmacéuticos tengan una formación académica y actúen como profesionales de la salud les ofrece la oportunidad para servir mejor a la sociedad, de lo que lo hacen hoy en día”
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Criterios que deben cumplirse para que el farmacéutico sea autorizado por la sociedad para proveer Atención Farmacéutica Debe poseer amplios conocimientos y
habilidades en los aspectos farmacéuticos y clínicos
Debe ser capaz de manejar el sistema de distribución de medicamentos a través del cual las decisiones terapéuticas son implantadas
Debe ser capaz de desarrollar una relación profesional efectiva con los pacientes y otros miembros del equipo de salud
MIRNA M. MURILLO, Pharm. D.
Servicios de farmacia necesarios para proveer Atención Farmacéutica
Distribución o dispensación precisa y oportuna de los medicamentos
Sistema de registro completo de los datos del paciente
Información actualizada sobre medicamentos
Sistema de registro de las intervenciones del farmacéutico
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Formalización de la Atención Farmacéutica
Establecimiento de criterios de competencia profesional
Definición de métodos para cumplir los criterios de competencia
Establecimiento de incentivos para los farmacéuticos competentes
Implantación de Programas de Educación Continua y de Postgrado
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Creación de un modelo de práctica de Atención Farmacéutica
Establecer la misión específica, la meta y el propósito del proyecto
Planificar el trabajo específico que se desarrollará para alcanzar la meta
Evaluar la habilidad del personal para realizar el trabajo propuesto
Comunicarse efectivamente con los gerentesAceptar los riesgos
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LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA SE LOGRARÁ
EL DIA EN QUE EL FARMACÉUTICO NO MIDA LA CALIDAD DE SU DESEMPEÑO POR EL NÚMERO DE RECETAS DISPENSADAS, SINO POR EL NÚMERO DE PACIENTES A QUIENES AYUDÓ A RESOLVER SUS NECESIDADES RELACIONADAS CON EL USO DE LOS MEDICAMENTOS.
MIRNA M. MURILLO, Pharm. D.
REFLEXIONEMOS
¿Es Farmacia un negocio, una ocupación o una profesional?
¿Cuál es la imagen del profesional farmacéutico?
¿Somos considerados esenciales para la sociedad?
¿Estamos satisfechos con nuestro papel profesional actual?