FARMACIA Y BIOQUIMCA

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TRABAJO ENCARGADO DE:Atencin farmacuticaTema: atencin farmacutica en artritis DOCENTE: MSC. FREDY CATACORA YUCRA PRESENTADO POR: CALLOAPAZA FUENTES, LUZDELIA KAREN

Juliaca 2014

INDICE

ATENCIN FARMACUTICA ARTRITIS REUMATOIDE2ANATOMA:2La Artritis2CAUSAS Y SNTOMAS4Causas4Sntomas4TIPOS DE ARTRITIS5CLASIFICACIN CLNICA6EVALUACION Y ENTREVISTA FARMACEUTICA6Preguntas al paciente6TRATAMIENTO7Medicamentos Sintomticos7Medicamentos Modificadores de la Enfermedad8BIBLIOGRAFA12

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I

ATENCIN FARMACUTICA ARTRITIS REUMATOIDEANATOMA:Nuestros huesos nos permiten mantenernos rectos y nuestros msculos facilitan el movimiento de los huesos. Los huesos se conectan entre s por medio de las articulaciones. Las articulaciones ms conocidas son los hombros, los codos, las muecas, las caderas y los tobillos.Tenemos articulaciones entre los huesos de los dedos de las manos y de los pies. Tambin tenemos articulaciones que permiten que nuestras vrtebras se muevan. Un material llamado cartlago, que evita que los huesos se froten unos contra otros cuando se mueven, cubre las partes del hueso que forman la articulacin.

Entre los dos cartlagos de la articulacin hay una pequea bolsa que contiene el llamado fluido sinovial.La combinacin del cartlago y el fluido sinovial permite un movimiento suave e indoloro en cualquier articulacin.La ArtritisLa artritis aparece cuando el cartlago y el fluido sinovial de las articulaciones se inflaman o destruyen. Hay muchos tipos de artritis. La osteoartritis se debe al uso frecuente de las articulaciones. La osteoartritis es ms comn entre las personas mayores.La artritis pos-traumtica se debe a un trauma sufrido en la articulacin. El trauma puede ocurrir durante un accidente automovilstico, deportivo, etc.Si el fluido sinovial de una articulacin se inflama, se puede destruir, as como la articulacin misma. Esta destruccin se llama artritis reumatoide.La artritis suele provocar dolor y limitar el movimiento de la articulacin.Este documento es para uso informativo y no se debe usar como sustituto de consejo de un mdico o proveedor de salud profesional o como recomendacin para cualquier plan de tratamiento particular. Como cualquier material impreso, puede volverse inexacto con el tiempo. Es importante que usted dependa del consejo de un mdico o proveedor de salud profesional para el tratamiento de su condicin particular.La artritis provoca la inflamacin, el enrojecimiento de la articulacin y la hace tambin ms sensible.DEFINICINEs una enfermedad en la que se inflaman las articulaciones producindose dolor, deformidad y dificultad para el movimiento, aunque tambin puede afectar otras partes del organismo. Es una enfermedad crnica, con una baja frecuencia de curacin espontnea, aunque con un tratamiento adecuado se consigue un buen control de la enfermedad en la mayora de los casos.Las molestias y limitaciones que ocasiona la artritis reumatoide varan mucho de un enfermo a otro, de modo que no hay dos enfermos iguales. La artritis reumatoide es una de las ms de 100 enfermedades reumticas existentes, con un pronstico y un tratamiento especficos, por lo que el diagnstico ha de ser preciso (generalmente realizado o confirmado por un reumatlogo).La artritis reumatoide es frecuente, ya que en nuestro entorno la padece una de cada 200 personas (200.000 afectados en Espaa). Es ms frecuente en mujeres, pero tambin afecta a varones. No es una enfermedad propia de la edad avanzada y aunque puede aparecer en ancianos, se presenta con mayor frecuencia entre los 45 y los 55 aos. Asimismo, una forma muy similar de artritis puede afectar a los nios.

CAUSAS Y SNTOMASCausasLa AR es una enfermedad autoinmune. Esto significa que ciertas clulas del sistema inmunolgico no funcionan correctamente y comienzan a atacar los tejidos sanos: las articulaciones en la AR. Se desconoce la causa de la AR. Sin embargo, las nuevas investigaciones nos dan una mejor idea de lo que hace que el sistema inmunolgico ataque al cuerpo y genere la inflamacin. En la AR, el foco de la inflamacin se encuentra en la membrana sinovial, el tejido que recubre la articulacin. Las clulas del sistema inmunolgico liberan sustancias qumicas que causan inflamacin. Dichas sustancias qumicas pueden daar el cartlago (el tejido que sirve de amortiguacin entre las articulaciones) y los huesos.Existen otros factores que probablemente tambin intervienen en la AR. Por ejemplo, los genes que afectan el sistema inmunolgico pueden hacer que algunas personas sean ms propensas a sufrir AR.Sntomas

La mayora de las veces, la artritis reumatoide afecta las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan afectados con mayor frecuencia.La enfermedad a menudo comienza de manera lenta. Los sntomas iniciales pueden ser: dolor articular leve, rigidez y fatiga.Los sntomas articulares pueden abarcar: La rigidez matutina, que dura por ms de una hora, es comn. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rgidas cuando no se usan durante una hora. El dolor articular a menudo se siente en la misma articulacin en ambos lados del cuerpo. Con el tiempo, las articulaciones pueden perder su rango de movimiento y volverse deformes.

Otros sntomas abarcan: Dolor torcico al respirar (pleuresa). Resequedad en ojos y boca (sndrome de Sjogren). Ardor, prurito y secrecin del ojo. Ndulosbajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad ms grave). Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies. Dificultades para dormir.

TIPOS DE ARTRITIS La Gota: la cual se asocia al consumo de carnes rojas o alimentos congran cantidad de protenas y que se produce por la elevacin del cidorico en la sangre y su posterior depsito en las articulaciones. La Fiebre Reumtica: Que se asocia a la infeccin en la garganta porstreptococo beta hemoltico y produce elevacin del ASTO. La Artritis Reumatoide: o Artritis deformante, comienza a tempranaedad (20-40 aos). No se conoce su causa pero puede ocasionar incapacidady gran limitacin si no se diagnostica o trata a tiempo. La Artritis o Artrosis Degenerativa: Que se asocia con el desgastede las articulaciones por el paso del tiempo por lo que es muy frecuenteen personas de edad (mayores de 50 aos). El Lupus Eritematoso Sistmico: que ocasiona una mancha en la cara enforma de mariposa, Artritis y tambin puede comprometer los riones ola sangre ocasionando nefritis o una anemia autodestructiva (anemiahemoltica).

CLASIFICACIN CLNICA Artritis reumatoide de inicio No ay consejo sobre el tiempo de evolucin que defina la AR de inicio,temprana.Precoz etc. podemos considerar AR de inicio aquellas que se encuentran dentro de los 2 primeros aos de evolucin. Artritis reumatoide grave/leveLas dos caractersticas que ms influyen en la categorizacin inicial entre enfermedad grave y enfermedad leve, y por lo tanto en la decisin teraputica son la presencia o no de erosiones Y el nmero de articulaciones tumefactas. Artritis reumatoide quemada o de estado final Se entiende por AR quemada o en estado final aquella AR que no tiene actividad inflamatoria y presenta una destruccin completa o prcticamente completa de las articulaciones del paciente. Artritis reumatoide pseudopolimialgica Se entiende por AR pseudopolimialgica a la enfermedad que aparece en pacientes mayores de 60 aos que se caracteriza por el comienzo brusco de los sntomas, que afecta fundamentalmente las articulaciones proximales (hombros y caderas), as como a rodillas y carpos.EVALUACION Y ENTREVISTA FARMACEUTICAPreguntas al paciente Qu edad tiene?Tiene antecedentes familiares?Hace cunto tiempo siente los dolores en sus articulaciones?Durante este tiempo tuvo algn golpe o cada?Al momento de realizar sus cosas siente dolor en sus articulaciones?

TRATAMIENTOLos medicamentos que se utilizan para tratar la AR se pueden dividir en dos grupos: los que pueden aliviar los sntomas y los que pueden modificar la enfermedad. Algunos de estos medicamentos afectan el sistema inmunolgico o tienen otros efectos secundarios, por lo que ser de gran importancia una cuidadosa vigilancia durante el tratamiento.

Medicamentos SintomticosLos siguientes medicamentos pueden aliviar los sntomas asociados con la AR. AINEs y Aspirina Los AINEs, o frmacos antiinflamatorios no esteroideos, incluyendo aspirina, ibuprofeno, naproxeno de sodio y otros, se utilizan para ayudar a aliviar el dolor y combatir la inflamacin que acompaa a la AR. Los AINEs y la aspirina pueden causar efectos secundarios, como dolor de estmago e incluso hemorragias. La aspirina, que pertenece a un grupo de AINEs llamados salicilatos. Debe usarse regularmente y ser administrada en dosis mucho ms altas que las que comnmente se utilizan para combatir el dolor. La aspirina puede ocasionar problemas gstricos en muchas personas. La mayora de los mdicos recomienda que los pacientes tomen aspirina o AINEs junto con alimentos, para ayudar a prevenir los sntomas relacionados con problemas gstricos.Tomados en dosis completas, los diversos AINEs y la aspirina suelen presentar niveles similares de efectos antiinflamatorios y analgsicos. Uno de los beneficios adicionales del uso de AINEs o aspirina en la Atritis Reumatoide, es que proporciona proteccin contra ataques cardacos y apoplejas. AnalgsicosLos analgsicos alivian el dolor, pero no reducen la inflamacin de las articulaciones. Entre estos medicamentos se incluyen el acetaminfeno, propoxifeno y tramadol, as como los medicamentos narcticos contra el dolor, como el acetaminfeno con codena. Tienen efectos secundarios indeseables (incluyendo estreimiento) y pueden crear farmacodependencia si se toman en exceso.

GlucocorticoidesLos glucocorticoides (cortisona, prednisona) pueden ayudar a aliviar los sntomas de la AR. Estos medicamentos estn relacionados con la cortisona, una hormona natural que se encuentra en el cuerpo y controla muchas funciones importantes, como la presin sangunea y el pulso. Sin cortisona usted no podra vivir.Si toma dosis elevadas de glucocorticoides, comenzar a experimentar efectos secundarios: aparicin rpida de hematomas, osteoporosis (prdida y resquebrajamiento de la masa sea), cataratas, glaucoma, aumento de peso, redondez facial, susceptibilidad a infecciones, diabetes, hipertensin y problemas emocionales y psiquitricos. La administracin de glucocorticoides durante perodos prolongados reduce o detiene la capacidad del cuerpo para producir su propia cortisona.

Los glucocorticoides pueden inyectarse directamente en las articulaciones afectadas por la AR. Tales tratamientos pueden reducir la inflamacin en las articulaciones hinchadas o doloridas, o con perodos frecuentes de agudizacin.

Medicamentos Modificadores de la EnfermedadLos frmacos que alivian sntomas adems de tener capacidad para modificar el proceso de la enfermedad de la AR, son conocidos como frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad (FARMEs) o agentes de segunda lnea.

MetotrexatoUno de los FARMEs utilizados ms comnmente para el tratamiento de la AR es el metotrexato. El metotrexato se toma una vez a la semana en forma de pldora, lquido o inyectable. Si toma metotrexato no debe ingerir alcohol, ya que la combinacin podra aumentar el riesgo de daos al hgado. Otros posibles efectos secundarios del metotrexato incluyen desarreglos gstricos, lceras en la boca, dolores de cabeza, mareos, fatiga y sntomas parecidos a los de la gripe o diarrea. El uso diario de una simple vitamina, el cido flico, puede reducir algunos de esos efectos secundarios. Un efecto secundario serio del metotrexato, aunque raro, es la inflamacin de los pulmones. Hidroxicloroquina y otros antimalricosLos frmacos antimalricos se utilizan para aliviar la inflamacin y el dolor de las articulaciones. El antimalrico de uso ms comn es la hidroxicloroquina.La hidroxicloroquina se administra en forma de tableta, por lo general, una o dos veces al da. Serios efectos secundarios suelen ser poco frecuentes, pero las personas que toman estos medicamentos deben someterse a exmenes oculares con regularidad para detectar posibles daos en la retina, que podran causar una disminucin del color o de la visin perifrica.SulfasalazinaLa sulfasalazina es una combinacin farmacolgica de antibitico/antiinflamatorio, utilizada para tratar tanto la AR como enfermedades inflamatorias intestinales. Los efectos secundarios pueden incluir erupciones, desarreglos gstricos, dolores de cabeza, disminucin en el recuento de glbulos blancos y plaquetas, as como tener efectos negativos para el hgado. Las personas alrgicas a medicamentos con sulfa no pueden tomar sulfasalazina. LeflunomidaLa leflunomida es un frmaco modificador de la enfermedad relativamente nuevo, utilizado para tratar la artritis reumatoide. Los efectos secundarios pueden incluir erupciones de la piel, alopecia (prdida del cabello) reversible, as como sntomas gastrointestinales y hepticos. Las personas con infecciones activas o las mujeres embarazadas o lactantes no deben tomar leflunomida. Debido a que los estudios han demostrado que la leflunomida puede causar defectos de nacimiento en animales, las mujeres con posibilidad de embarazo deben utilizar un mtodo anticonceptivo seguro mientras tomen leflunomida.

AzatioprinaLa azatioprina es un frmaco inmunosupresor, aprobado para el tratamiento de la AR. Se suministra como pldora, y requiere anlisis regulares de sangre para vigilar los efectos del frmaco sobre la mdula sea y el hgado. Entre los posibles efectos secundarios se incluye un incremento del riesgo de infecciones y erupciones. CiclosporinaEl frmaco inmunosupresor ciclosporina puede tener un pequeo riesgo de daos al rin. TRATAMIENTO NO FARMACOLGICOConsideramos un tratamiento multidisciplinario: de fisioterapia, farmacolgico y finalmente quirrgico cuando no es efectivo el tratamiento farmacolgico o se precisa intervencin sobre una articulacin.Fisioterapia Y Rehabilitacin.Aunque el reposo puede ayudar durante las fases muy sintomticas, es preciso el ejercicio para mantener la movilidad articular y evitar la atrofia muscular. El uso de frulas puede contribuir a mejorar o evitar las deformidades.Alimentacin.Existen algunos estudios que promulgan el consumo de alimentos ricos en grasas poli-insaturadas para disminuir la actividad inflamatoria.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFA