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Atención de la Salud Sexual y Reproductiva

en los servicios de Salud

Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú"Año de la Consolidación Económica y Social del Perú"

2005-2008

2010

La calidad de la atención es un derecho ciudadano

Atención de la salud sexual y reproductiva en los servicios de salud

© Ministerio de SaludOficina General de Estadistica e informáticaAv. Salarry 801, Jesus María, Lima - Perú

Hecho el Depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2010-xxxxx

1era edición 2010Tiraje: xxx ejemplares

Diseño e impresión: SINCO Editores S.A.C.Jr. Huaraz 449 - Breña • Telf.: 433-5974 • [email protected]

Esta publicación ha sido posible gracias al apoyo de la OPS/OMS en Perú. Las opiniones expresadas, recomendaciones y denominaciones empleadas no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la OPS/OMS ni de sus estados miembros.

Dr. Alan García PérezPresidente de la República

Dr. Óscar Ugarte UbillúsMinistro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce RodríguezViceministro de Salud

República del Perú

Ministerio de Salud

Oficina General de Estadística e Informática

Dr. Henry Ramírez GuerraDirector General


Dr. Pablo Córdova TicseDirector Ejecutivo

Oficina de Estadística

Dr. Rollin Cruz MalpartidaDirector del Área de Producción

Sra. Lidia Mendoza LaraDirectora del Área de Investigación y Análisis

Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

Dra. Lucy del Carpio AncayaLic. Cármen Mayurí Morón

Comité Editorial

Sra. Lidia Mendoza LaraLic. William Anchiraico Agudo

Responsable del Sistema de Informaciónde la Estrategia Salud Sexual y Reproductiva

Srta. Patricia Vásquez Reyes

Índice

Presentación

Introducción

1. Aspectos Metodológicos1.1 Ámbito de Intervención1.2 Recopilación de la Información

2. Resultados2.1 Atención del Embarazo

2.1.1 La Consulta Prenatal 2.1.2 Gestantes Controladas 2.1.3 Detección de Cáncer de Cuello Uterino 2.1.4 Psicoprofilaxis de Gestantes 2.1.5 Administración de Sulfato Ferroso 2.1.6 Gestante Adolescente

2.2 Atención del Parto 2.2.1 Parto Institucional 2.2.2 Parto Domiciliario 2.2.3 Nacidos Vivos 2.2.4 Partos Distócicos 2.2.5 Parto en Adolescentes

2.3 Atención de Puerperio y Recién Nacido 2.3.1 Recién Nacidos Prematuros 2.3.2 Recién Nacidos de Bajo Peso 2.3.3 Recién Nacidos Controlados 2.3.4 Puérperas Controladas 2.3.5 Puérperas Administradas con Vitamina A

2.4 Planificación Familiar 2.4.1 Métodos de Planificación Familiar y Parejas Protegidas 2.4.2 Anticonceptivo Oral de Emergencia (AOE) 2.4.3 Charlas y Consejerías de Planificación Familiar

2.5 VIH –SIDA: Transmisión Vertical (Madre – Hijo) 2.5.1 Situación en el Perú 2.5.2 Respuesta de la Población

3. Glosario de Términos4. Referencias Bibliográficas5. Anexos

Presentación

L a Estadística en los últimos años está tomando una destacada importancia en todos los sectores, especialmente en el campo de

salud, ya que este sector es uno de los ejes del desarrollo del Estado. La importancia de medir, hace que los servicios se fortalezcan y logremos la equidad en el acceso, cumpliendo con las políticas sectoriales: Asegura-miento Universal, Descentralización y Presupuesto por ResultadosLa Oficina General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud, como ente rector del sistema de Información en salud y teniendo como función principal, la de brindar información en el campo de la salud, pone en esta oportunidad a disposición de todos los usuarios, la presente publicación, como soporte principalmente en apoyo a la gestión de los decisores en este campo de la salud, como a las demás instituciones, investigadores, estudiantes y publico en general.

Es importante señalar nuestro reconocimiento a todo el personal de los establecimientos de salud que participan en el registro, procesamiento y consolidación de la información, como los que brindan atención en los servicios de salud, porque sin ellos no hubiera sido posible el presente documento.

Dr. Henry Ramírez GuerraDirector General


Introducción

La salud sexual abarca todo el ciclo de vida de las personas: desde la vida intrauterina, infancia, adolescencia hasta la edad del adulto y adulto mayor. La salud sexual y reproductiva de las personas, está en estrecha relación con su entorno familiar, social y su medio ambiente, para alcanzarla y conservarla se requiere de acciones de atención integral específicas y diferenciadas tanto de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en cada una de estas etapas, debido a que las necesidades en el área sexual y reproductiva son cambiantes según las etapas del ciclo de vida.

Es por ello que la Estrategia Nacional Salud Sexual y Reproductiva alcanza niveles de alta prioridad en las políticas públicas por ser el binomio Madre-Niño eje del desarrollo social, trazándose metas nacionales y regionales como la disminución de la Muerte Materna, Desnutrición Infantil, Parto Institucional, etc., donde la información estadística ayuda a tomar decisiones que contribuyan al cumplimiento de los compromisos.

Así también es importante mencionar que la información considerada, se basa en los informes mensuales del sistema regular de la Estrategia en mención y con soporte en tendencias con la Encuesta Demografica y de Salud Familiar (ENDES), con la finalidad de brindar una mejor visión de los resultados de avances en este campo de la salud.

Este documento aborda cinco aspectos importantes como son: Embarazo, Parto, Puerperio, el componente de Planificación familiar y la Transmisión Vertical por VIH-SIDA (Madre-Hijo).

Atención del Embarazo: Consta de la producción de cinco actividades como son Consulta, controles, detección de Cáncer del cuello uterino, psicoprofilaxis y administración de sulfato ferroso, añadiendo además la mirada de la gestante adolescente;

Atención del Parto: En esta parte la comparación entre el parto institucional y el domiciliario es muy importante ya que la estrategia hace un seguimiento mes a mes de esta variable; los nacidos vivos y las cesáreas son también importantes para la respuesta de los servicios de salud.

Atención del Puerperio: Esta sección hace el seguimiento del binomio madre-niño. Por una parte los niños prematuros y de bajo peso y por otra parte las puérperas controladas y administradas con vitamina A.

Planificación Familiar: En esta sección se muestra información relevante al indicador de parejas protegidas por diferentes métodos y comparaciones con la encuesta ENDES.

Esencialmente los métodos brindados por los establecimientos MINSA y los usados por los usuarios, el indicador de seguimiento son las parejas protegidas por los distintos métodos y en general, también se complementa el uso del anticonceptivo Oral de Emergencia, las Charlas y consejerias de Planificación Familiar.

VIH-SIDA: Transmisión Vertical (Madre-Hijo): En esta sección mostramos principalmente el conocimiento general de las mujeres sobre la transmisión vertical utilizando información ENDES.

Aspectos Metodológicos

1.1 Ámbito de intervención

El ámbito de intervención de las actividades de Salud Sexual y Reproductiva es nacional, regional y local articulado con otras instituciones comprendidas y afines al sector salud.

1.2 recopilación de la información

La información es recopilada a través de los sistemas de información del Ministerio de Salud desde cada establecimiento, microrredes, redes y direcciones de salud donde se realizan intervenciones sanitarias de la estrategia salud sexual y reproductiva.

1.3 fuentes

La información recopilada en el “Registro de producción de Actividades Materno perinatal” se realiza de dos formas: vía registros manuales de actividades de la estrategia (libros), o vía sistema de información HIS, validada por la estrategia. También se utilizan datos de encuestas como la ENDES.

1

2.1 atención del embaraZo

2.1.1 la atención prenatal

En su mayoría los factores de riesgo para la salud de la madre y el niño pueden ser identificados durante la atención prenatal; muchas complicaciones son prevenibles o modificables por medio de la supresión del riesgo o por acciones diagnósticas o terapéuticas oportunas que favorecerán resultados deseables en la salud materno-neonatal. La mayoría de los médicos han concluido que la única forma de mejorar las condiciones relativas al parto es mediante una atención prenatal oportuna y positiva.

La cobertura de gestantes atendidas respecto a las gestantes estimadas, en el 2007 han tenido un aumento de 5%, pasando de una cobertura de 77,8% en el 2005 a 82,7% el 2007, esto es debido a las acciones realizadas por la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Al interior de las regiones exceptuando Lima las más representativas son Madre de Dios, Ucayali, Tumbes y Lambayeque coberturando más del 100% de gestantes.

Gráfico 2.1COBERTURA INSTITUCIONAL DE GESTANTES ATENDIDAS

PERÚ: 2005 - 2008

Fuente: Formato de producción de actividades - Estrategia - EESSElaborado por: Ministerio de Salud-OGEI-Oficina de Estadística

Resultados2

73,1

77,8

2005 2006 2007 2008

Años

82,7

87,1

90%

85%

80%

75%

70%

65%

Cobe

rtur

a

16

Oficina General de Estadística e Informática – Ministerio de Salud

Gráfico 2.2COBERTURA INSTITUCIONAL DE GESTANTES ATENDIDAS POR DEPARTAMENTO

PERÚ: 2008

Fuente: Formato de producción de actividades - Estrategia - EESSElaborado por: Ministerio de Salud - OGEI - Oficina de Estadística

La encuesta ENDES también nos da una distribución de atención por profesionales de salud donde la atención prenatal a través de los años 2000 al 2007 se ha incrementado en 8 puntos porcentuales.

Gráfico 2.3ATENCIÓN MATERNA POR PROFESIONALES DE SALUD

PERÚ: 2000-2007

Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES

126,

5

121,

9

112,

8

108.

9

107,

3

105,

1

103,

7

94,9

89,8

89,6

89,4

89,1

88,9

87,7

87,1

86,8

81,0

76,3

76,0

73,6

73,5

73,3

71,3

69,1

68,2

51,8

MD

D

UCA

TUM

B

SM

CALL

AO

LAM

B

ICA

LOR

TAC

CAJ

PIU

AN

CA LLIB

LIM

A

PERÚ ARE

JUN

IN

HU

AN

CUSC

O

AYA PA

S

APU

MO

Q

PUN

O

AM

A

HVC

A

Cobe

rtur

a

Regiones

2000 2004-2005

AÑOS

2005-2007

Porc

enta

je

84

59

9290,6

70,1 72,6

Prenatal

Parto

100908070605040302010

0

17

Atención de la Salud Sexual y Reproductiva en los Servicios de Salud

2.1.2 Gestantes controladas

Mediante el control prenatal, podemos vigilar la evolución del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo. De esa forma, se podrá controlar el momento de mayor morbi-mortalidad en la vida del ser humano, como es el período perinatal y la principal causa de muerte de la mujer joven como es la mortalidad materna. Según Norma Técnica de la ESNSSR, para considerar una gestante “controlada” tendrá que tener seis o más controles. En los años 2005 al 2008, la estrategia ha controlado a más de la mitad de gestantes estimadas teniendo una de las coberturas más altas el año 2008 (64%).

En los ámbitos regionales de Arequipa, Ancash y Tumbes, tienen una de las más altas coberturas sobrepasando el 70 por ciento aproximadamente y las menores coberturas la tiene Apurimac, Amazonas y Huancavelica entre 42% y 34% de cobertura, es preciso tomar esta información en cuenta ya que en estas regiones existen distritos de extrema pobreza y el control de gestantes es uno de los vectores que evita la muerte materna.

Gráfico 2.4COBERTURA INSTITUCIONAL DE GESTANTES CONTROLADAS

PERÚ: 2005 - 2008


%

2005 2006 2007 2008

Cobe

rtur

a

Años

55%

64

51%

52%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

18


Gráfico 2.5COBERTURA INSTITUCIONAL DE GESTANTES CONTROLADAS POR DEPARTAMENTO

PERÚ: 2008


En cuanto al comportamiento de los controles en el área rural y urbano ENDES muestra un comportamiento ascendente de control prenatal por personal de salud en los años 1996 al 2007, siendo el más considerable en el área rural con 13 puntos porcentuales y a nivel nacional con 20 puntos porcentuales.

Gráfico 2.6CONTROL PRENATAL POR PERSONAL DE SALUD

PERÚ: 1996 - 2007

Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES

77,2

70,3

67,0

66,1

63,7

62,0

60,9

60,3

59,8

58,9

58,9

57,4

55,0

54,9

54,7

53,7

53,0

52,4

51,9

34,637

,842,5

44,7

45,8

48.2

80,6

Regiones

TUM

B

AN

CA ARE

MD

D

TAC

CAJ

LAM

B

UCA LLIB

PIU

LIM

A

SM

PERÚ

CUSC

O

JUN

IN

CALL

AO

LOR

HU

AN

ICA

MO

Q

PUN

O

PAS

AYA

APU

AM

A

HVC

A

Cobe

rtur

a

1996

2000

2004-05

2005-2007

120

100

80

60

40

20

0

Área

Área Urbana

97,39792

72

85,181,6

Área Rural Nacional

9284

72

90,7

Porc

enta

je

19


2.1.3 detección del cáncer de cuello uterino - cacu

La prueba de Papanicolaou ayuda a descubrir células anormales en el cuello del útero que con el tiempo podrían convertirse en células cancerosas. Esta transformación puede llevar varios años. Si los resultados de una prueba de Papanicolaou muestran la existencia de células anormales que podrían volverse cancerosas, la mujer puede comenzar un tratamiento que, en la mayoría de los casos, evita que el cáncer de cuello uterino se desarrolle.

Las pruebas de Papanicolaou también permiten detectar el cáncer de cuello uterino en su etapa temprana, cuando las posibilidades de curarlo son muy altas.

Lo mejor que las mujeres en edad fértil deben realizarse la prueba de PAP periódicamente para detectar el cáncer de cuello uterino. En los años 2005 al 2008 las pruebas de PAP fueron positivas entre 1 600 y 3 500 de un promedio de 11 000 pruebas por año dando un promedio de 2,2% aproximadamente de muestras positivas.

Gráfico 2.7RESULTADOS DE PRUEBAS DE PAPANICOLAOU

PERÚ: 2005 - 2008

Fuente: Formato de producción de actividades - Estrategia - EESSElaborado por Ministerio de Salud - OGEI - Oficina de Estadística

En el año 2008 las regiones que tuvieron alto porcentaje de muestras positivas fueron Ucayali 43,4% San Martín 22,1%, Junín 9,1%, siendo Lima la de mayor cantidad de pruebas PAP tomadas (52 499) siendo el 1,3 por ciento en PAP positivos y Ucayali la de mayor resultados positivos (1 064) igual a 43,4 por ciento.

2008

2007

Año

s

2006

2005

3%

2%

2%

1%

100%50%0%

97%

98%

98%

99%

20


Gráfico 2.8PORCENTAJE DE MUESTRAS PAPANICOLAOU POSITIVAS POR REGIONES

PERÚ: 2008


2.1.4 psicoprofilaxis en Gestantes

Consta de una serie de sesiones teórico-prácticas que pretenden procurarle bienestar al binomio madre-hijo. Esta preparación se realiza educando a la gestante, estableciendo el aprendizaje y la adaptación a su nueva situación y además mitigando o eliminado emociones nocivas, angustia y tensión. La Psicoprofilaxis obstétrica, por tanto, tiene como objetivo la eliminación de los temores en la gestante, lo cual contribuiría con la disminución de la experiencia del dolor en el momento del parto y por ende en la disminución de las repercusiones negativas para la salud de la madre y el feto. La Psicoprofilaxis obstétrica se ha convertido así en un valioso método que desde su creación no sólo se ha tornado importante y satisfactorio para la labor de los profesionales en Obstetricia, sino que ha recibido significativo apoyo empírico, lo que demuestra su efectividad y su importante contribución en la disminución de la morbi mortalidad materno-perinatal.

Las gestantes preparadas con Psicoprofilaxis han sido una constante del 10% teniendo en cuenta a las mujeres controladas; es decir que de las mujeres controladas en estos años solo el 10% han terminado el programa de Psicoprofilaxis.

Porc

enta

je

Regiones

43,4

22,1

9,1

4,1

3,6

3,4

3,1

2,8

2,8

2,7

2,2

2,0

1,7

1,3

1,2

0,9

0,5

0,5

0,4

0,2

0,2

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

UCA SM

JUN

IN ICA

PUN

O

CALL

AO CAJ

LOR

PERU

TUM

B

HVC

A

LAM

B

AN

CA

LIM

A

MD

D

APU LLIB

HU

AN

ARE PIU

TAC

AM

A

AYA

CUSC

O

MO

Q

PAS

21


Gráfico 2.9PORCENTAJE DE GESTANTES PREPARADAS EN PSICOPROFILAXIS

PERÚ: 2005 - 2008


En el interior, las regiones con alto porcentaje de gestantes preparadas con Psicoprofilaxis son Tacna con casi el 40% de gestantes controladas y Junín con más del 18%.

Gráfico 2.10PORCENTAJE DE GESTANTES PREPARADAS EN PSICOPROFILAXIS POR REGIONES

PERÚ: 2008

Fuente: Formato de producciones de actividades - Estrategia - EESSElaborado por: Ministerio de Salud - OGEI - Oficina de Estadística

Porc

enta

je

2005 2006 2007 2008

Años

10,1

10,5

10,6

10,3

10,710,610,510,410,310,210,110,0

9,99,8

39,8

4

18,8

0

17,4

9

17,0

8

15,4

0

13,9

8

13,9

8

13,2

4

12,7

2

12,5

7

10,3

3

9,56

8,65

8,22

7,91

6,03

4,96

4,93

3,83

2,81

2,63

1,63

1,59

1,21

0,81

0,00

Porc

enta

je

Regiones

TAC

JUN

IN

ARE

PUN

O

CALL

AO

MO

Q

LIM

A

LLIB

HU

AN

APU

PERÚ LO

R

TUM

B

CUSC

O

LAM

B

AYA

AN

CA ICA

PAS

MD

D

UCA CA

J

PIU

HVC SM

AM

A

22


2.1.5 administración de sulfato ferroso

La suplementación de sulfato es de vital importancia en el período prenatal por el hecho de que la absorción de este mineral de origen vegetal y de origen animal es ínfima. Además de la anemia, la carencia de hierro trae consecuencias, como parto prematuro, aumento del riesgo de mortalidad materna posparto, cansancio, dificultad en el cuidado de sí misma y del bebé, afección del sistema nervioso central del recién nacido, entre otras.

En relación a las gestantes atendidas, las gestantes protegidas con sulfato ferroso se han ido incrementando entre los años 2005 – 2008 llegando a más del 38% de las atendidas.

Gráfico 2.11PORCENTAJE DE GESTANTES PROTEGIDAS CON SULFATO FERROSO

PERÚ: 2005 - 2008


En el plano regional las principales regiones que han incrementado las gestantes protegidas con sulfato ferroso son: Loreto, Cusco, Huancavelica, Huánuco, y Cajamarca con más del 60% de gestantes protegidas con Sulfato ferroso en el año 2008.

2005 2006 2007 2008

22,4

38,4

32,3

30,5

40

45

35

30

25

20

15

5

10

0

Años

Porc

enta

je

23


Gráfico 2.12PORCENTAJE DE GESTANTES PROTEGIDAS CON SULFATO FERROSO POR REGIONES

PERÚ: 2008


2.1.6 Gestante adolescente

El embarazo y la maternidad de adolescentes son hechos más frecuentes que lo que la sociedad quisiera aceptar; son experiencias difíciles que afectan la salud integral tanto de las madres y padres adolescentes como la de sus hijos, familiares y de la sociedad en sí.

Las cifras de embarazos en la adolescencia no son exactas, ya que se establecen principalmente de los registros de hospitales y centros de salud que excluyen a quienes no solicitan sus servicios; sin embargo se han realizado aproximaciones. Las cifras a nivel MINSA registra un promedio de 573 mil gestantes atendidas por año, siendo el 22% adolecentes, también en los años 2005 – 2008 más del 8% de gestantes adolescentes han llegado a su sexto control.

LOR

CUSC

O

HVC

A

CAJ

HU

AN

APU

PUN

O

AN

CA

TUM

B

PAS

ARE

LLIB

PERÚ

JUN

IN

TAC

PIU

LAM

B

UCA IC

A

LIM

A

AYA

MD

D

CALL

AO

SM

MO

Q

AM

A

Regiones

72,4

65,8

65,1

63,3

58,7

55,5

52,9

48,5

45,3

44,9

43,2

38,4

35,4

33,5

32,3

32,3

30,9

29,4

22,7

20,8

14,2

8,8

6,6

0,3

00,

86,6

Porc

enta

je

24


Gráfico 2.13PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES CONTROLADAS Y ATENDIDAS

PERÚ: 2005 - 2008


Las regiones que tienen mayor porcentaje de gestantes adolescentes atendidas en el año 2008 son: Ucayali, Loreto y Tumbes, con más del 30% de gestantes atendidas aproximadamente.

Gráfico 2.14PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS POR REGIONES

PERÚ: 2008


2005 2006 20082007

Porc

enta

je22,6323,63 22,7

20,6

8,16 8,5211,349,66

Años

% CONTROLADA %. ATENDIDA

25

20

15

10

5

0

UCA LO

R

TUM

B

SM

AM

A

MD

D

ICA

HU

AN

PAS

JUN

IN

LLIB

LAM

B

CALL

AO

HVC

A

CAJ

AYA

AN

CA

PERÚ PI

U

MO

Q

APU ARE TA

C

PUN

O

LIM

A

CUSC

O

35,0

30,6

27,8

26,6

58,7

25,7

25,0

24,3

23,3

23,3

21,6

21,4

21,3

20,88

20,7

20,6

20,5

20,4

20,3

18,5

18,4

16,2

15,6

14,0

12,9

42,0

Porc

enta

je

Regiones

25


2.2 atención del parto

2.2.1 parto institucional

A nivel internacional se estima que dos de los factores más relacionados con la muerte o la supervivencia materna, son el lugar de atención del parto y las decisiones de la parturienta y de su familia sobre a donde recurrir en caso de una complicación durante el embarazo, el parto o el puerperio. Se estima que hay menos riesgo tanto para la madre como para el recién nacido con un parto institucional que con uno domiciliario.

Más de 379 mil partos institucionales anuales ocurrieron entre los años 2005 – 2008, de los cuales más del 90% son atendidos por médicos y obstetrices y en relación a los partos atendidos por tipo de establecimiento podemos mencionar que en éstos años en promedio el 60% han sido en hospitales y el 40% en centros o puestos de salud, para la atención de parto.

Gráfico 2.15PARTOS INSTITUCIONALES POR TIPO DE PROFESIONAL

PERÚ: 2005 - 2008


Grafico 2.16PARTOS INSTITUCIONALES ATENDIDOS POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO

PERÚ: 2005-2008


5%

2%

4%

2%

4% 3%

2% 2%

20062005 2007 2008

TÉC. SANIT

ENFERMERIA

OBSTRÍZ

MÉDICO

68% 68% 67% 66%

25% 25% 27% 30%

120

100

80

60

40

20

0

Años

Porc

enta

jes

CS / PS

20062005 2007 2008

HOSPITAL

43% 39% 38% 39%

57% 61% 62% 61%

120

100

80

60

40

20

0

Años

Porc

enta

jes

26


La cobertura de partos institucionales, indicador importante para el sector salud se ha comportado para el año 2007 con más del 70% de cobertura respecto a los nacimientos estimados por el INEI, siendo en el ámbito regional Tumbes, Madre de Dios y Ucayali los que han cumplido al 100% con la cobertura y Puno, Amazonas y Huancavelica los que tienen alrededor de 50% de cobertura

Gráfico 2.17COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL POR REGIONES

PERÚ: 2008


2.2.2 parto domiciliario

El parto domiciliario incrementa el riesgo de sufrir una complicación o muerte para la madre y/o el niño, la atención de partos domiciliarios ha disminuido respecto al parto institucional en 4 puntos porcentuales del 2005 al 2008 según Ministerio de Salud.

116,

0

111,

9

105,

4

87,2

86,1

77,6

77,6

76,9

76,3

75,8

73,6

73,1

73,0

71,8

71,7

71,1

71,0

70,3

68,2

67,0

66,5

63,7

53,8

51,8

51,4

46,7

MD

D

TUM

B

UCA IC

A

SM APU AYA

CUSC

O

AN

CA

LIM

A

ARE

JUN

IN

CALL

AO

PERÚ LLIB

LOR

HU

AN

CAJ

MO

Q

TAC

PAS

LAM

B

PIU

PUN

O

AM

A

HVC

A

Porc

enta

je

Regiones

27


Gráfico 2.18EVOLUCIÓN DEL PARTO DOMICILIARIO

PERÚ: 2005 - 2008


Pero en al plano regional existen 10 Regiones que acumulan un 80% de partos domiciliarios, esta información es importante para la priorización de una intervención eficiente de la Estrategia Nacional Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva.

Gráfico 2.19PARTO DOMICILIARIO POR REGIONES

PERÚ: 2008


86% 88% 89% 90%

14% 12% 11%10%

20062005 2007 2008

100

80

60

40

20

0

Porc

enta

je

Porcentaje

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

AM

A

CAJ

HVC

A

JUN

IN

LLIB

PUN

O

PIU

PAS

LOR

HU

AN

AN

CA

LAM

B

UCA CU

S

LIM

A

SM

MD

D

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C

MO

Q

AYA ARE ICA

CALL

TUM

B

Regiones

Porc

enta

je d

e pa

rtos

dom

icili

ario

s

Porc

enta

je A

cum

ulad

o30

25

20

15

10

5

-

28


Gráfico 2.20ATENCIÓN DE PARTO DOMICILIARIO POR TIPO DE PROFESIONAL

PERÚ: 2005 - 2008


En la atención propiamente del parto domiciliario en los años 2005 -2008 las atenciones por profesionales de salud han sido en un promedio de 22%, en técnicos sanitarios y parteras en más del 40% y atendidos por familiares poco más del 30%, siendo este último de riesgo alto para el binomio madre - niño.

La ENDES tiene como resultados los partos en los servicios de salud según área urbana y rural, mostrándose una mayor cobertura en el área urbana con un aumento de casi 20 puntos porcentuales en los años 1996 -2007.

Gráfico 2.21PARTOS ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD POR ÁREA

PERÚ: 1996 - 2007

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES

34%

12%

2005 2006 2007 2008

Familiar

Partera

Tecn. Sanitaria

Medico/Obstetriz/Enfermera

Porc

enta

je

33%

33%

14%

20%

32%

21%

32%

28%

12%

28%

25%

34%

23%

19%

Años

120

100

80

60

40

20

0

Porc

enta

je

73

82

91 92,3

15

45

24

48,355

72

58

72,6

1996

2000

2004-2006

2005-2007

Área Urbana Área Rural Nacional

Área

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

29


ENDES también nos brinda una mirada por quintil de pobreza existiendo mayor atención de partos en el quintil superior cercana a 40% y mas de 3% entre los dos últimos quintiles, dando una evidencia de inequidad en el acceso a estos servicios.

Gráfico 2.22PARTOS ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD POR QUINTIL DE POBREZA

PERÚ: 1996 - 2007


En la atención de partos por tipo de profesional, se aprecia un incremento de atenciones por el personal médico de más de 10 puntos porcentuales del año 1996 al 2007 y de obstetrices en un 2%.

Gráfico 2.23PARTOS ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD POR TIPO PROFESIONAL

PERÚ: 1996 - 2007


16,3

2,76,9

24,9

38,9

Pobreza

Porc

enta

je

45

40

35

30

25

20

15

10

5

0

Porc

enta

je 32,235,7

42,8

Medicos Obstetrices Enfermera

Tipo de Profesional

1996

2000

2004-2005

2004-2005

24,2

19,1

24,8 26,6

4 3 3

43

504540353025201510

50

30


Si observamos por regiones naturales, la costa tiene una cobertura de más del 50% de atenciones de partos en los servicios de salud, siendo del total de partos atendidos en EESS el 31,9% son en Lima Metropolitana y el 22,4 en el resto de la Costa.

Gráfico 2.24PARTOS ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD POR REGIÓN NATURAL

PERÚ: 2005 - 2007


2.2.3 nacidos vivos

Existen diferentes fuentes de datos de nacidos vivos como son el sistema de hechos vitales, pero la estrategia registra los nacidos vivos atendidos en los establecimientos MINSA.

Entre los años 2005 y 2008, los nacidos vivos han ido incrementándose, registrándose el último año más de 400 mil nacidos vivos siendo la mayoría nacidos en los EESS (más de 80%aproximadamente).

El porcentaje de nacidos vivos en domicilio ha disminuido en seis puntos porcentuales aproximadamente en los años 2005 al 2008, mientras que los institucionales han aumentado notablemente. Esta tendencia debe mantenerse invitando a las gestantes en general a atenderse en los establecimientos de salud.

Porc

enta

je

Lima Metropolitana Sierra Selva

Regiones

31,9

Resto Costa

22,4

8,1 7,5

35

30

25

20

15

10

5

0

31


Gráfico 2.25NACIDOS VIVOS POR LUGAR DE ATENCIÓN

PERÚ: 2005 - 2008


En el plano regional, se debe tener en cuenta que la concentración de nacidos vivos está en las regiones de Lima, Cajamarca, La Libertad, Cusco, Loreto, Piura, Ancash, Junín, Puno, Arequipa, Lambayeque, Huancavelica y San Martín, siendo Lima la mas representativa entre ellas (94 134 nacidos vivos).

Gráfico 2.26Nacidos vivos institucional por regiones

Perú: 2008

Fuente: Formato de producción de actividades - Estrategia - EESSElaborado por: MInisterio de Salud - OGEI - Oficina de Estadística

16% 15%11% 10%

90%84% 85% 89%

2005 2006 2007 2008

Años

Porc

enta

je

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

LIM

A

CAJ

LLIB

CUS

LOR

PIU

AN

CA

JUN

IN

PUN

O

ARE

LAM

B

HU

AN

SM AYA

CALL

UCA IC

A

HVC

A

APU

AM

A

PAS

TAC

TUM

MD

D

MO

Q

Regiones

Porc

enta

je A

cum

ulad

o

100 000

90 000

80 000

70 000

60 000

50 000

40 000

30 000

20 000

10 000

0

120,0

N° d

e N

acid

os v

ivos

100,0

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

32


2.2.4 partos distócicos

Los partos distócicos son partos que por alguna razón, no se desarrollan de forma normal y ocurren problemas en su evolución que obligan a utilizar determinados instrumentos como ayuda para la expulsión fetal. Entre los partos distócicos están las cesáreas que es una operación que facilita el nacimiento de un bebé a través del abdomen en casos en los que sea imposible hacerlo vía vaginal porque implica algún peligro para la madre o para el bebé. En los años 2005 al 2008 las cesáreas representan más del 87% de los partos distócicos, siendo estos partos distócicos entre 15% y 18% aproximadamente de los partos institucionales.

Gráfico 2.27PARTOS DISTÓCICOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

PERÚ: 2005 - 2008


Gráfico 2.28TIPOS DE PARTOS DISTÓCICOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

PERÚ: 2005 - 2008


18%

18%

17%

17%

16%

16%

15%

15%

14%

14%

13%2005 2006 2007 2008

15%

16%

18% 18%

Porc

enta

je

Años

4,98

1,42

93,60

6,64

0,98

92,39

9,87

2,79

87,34

Otros

Instrumental

Cesarea

2005 2006 2007

Años

Porc

enta

je

33


En el plano regional la concentración de las cesáreas aglomera un 80% en regiones muy diversas en su aspecto geográfico como son en la costa: Lima, La Libertad, Piura, Lambayeque, Ica, Callao; los de la sierra: Arequipa, Ancash y Junín, siendo una alerta para la mejora de la oferta en este tipo de parto distócico.

Gráfico 2.29DISTRIBUCIÓN DE CESÁREAS POR REGIONES

PERÚ: 2008


2.2.4 parto adolescente

La vida sexual en los jóvenes empieza cada vez más temprano como resultado de la liberación sexual advertida en muchos países del mundo, pero también es debido a violaciones que se registran ultimamente. Uno de los efectos de esta precocidad en la vida sexual es el embarazo en la adolescencia. Son numerosos los estudios que refieren que el embarazo en la adolescencia conduce a una serie de problemas, tanto para la madre como para el producto. Se observa una mayor incidencia de parto pretérmino recién nacidos de bajo peso, depresión respiratoria y complicaciones perinatales.

Los partos en adolescentes representan el 16% de más de cuatroscientos mil partos atendidos por los establecimientos del Ministerio de salud, manteniéndose entre los años 2005 -2008.

35 000

30 000

25 000

20 000

15 000

5 000

10 000

0

120,0

100,0

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

LIM

A

LLIB

ARE PIU

ICA

AN

CA

LAM

B

CALL

JUN

IN

CUS

CAJ

LOR

TUM

B

SM

HU

AN

TAC

PUN

O

APU

UCA

AM

A

MO

Q

PAS

HVC

A

MD

D

AYA

34


Gráfico 2.30EVOLUCIÓN DEL PARTO ADOLESCENTE

PERÚ: 2005 - 2008


Los partos domiciliarios en adolescente han disminuido de 6 459 a 4 388 entre los años 2005 a 2007 mientras que los partos hospitalarios en adolescentes han aumentado de 34 905 a 41 743 siendo un aumento de 6 000 atenciones más aproximadamente en los mismos años, dando cuenta que las estrategias de promoción y captación de gestantes adolescentes han dado sus resultados.

Gráfico 2.31PARTO EN ADOLESCENTE

PERÚ: 2005 - 2008


En las regiones, los partos de adolescentes se concentran en Lima, Loreto, La Libertad, Junín, Piura, Cajamarca, Cusco, Huánuco, Ancash, Ucayali, Arequipa y Lambayeque, San Martín, siendo la más representativa Lima con 15 432 partos para el 2008.

500 000450 000400 000350 000300 000250 000200 000150 000100 000

50 0000

445 423

414 592

66 755

415 943

447 459

66 822

200820072005

68 735 70 370

Nac

idos

viv

os

Años

2006

Total de P.

Adolescente

50 00045 00040 00035 00030 00025 00020 00015 00010 000

5 000-

2005 2006 2007 2008

N P

arto

s

Hospital CS/PS Domiciliario

34 905

25 391 22 819 24 239

40 915 41 743

16 878

3535

4 3885 0016 459

46 409

35


Gráfico 2.32DISTRIBUCIÓN DE PARTOS ATENDIDOS EN ADOLESCENTES POR REGIONES

PERÚ: 2008

Fuente: Formato de producción de actividades - Estrategia - EESSElaborado por: Mínisterio de Salud - OGEI - Oficina de Estadística

2.3 atención del puerperio

2.3.1 recién nacidos prematuros

Todos los recién nacidos se clasifican al momento de su nacimiento en: prematuros (de menos de 37 semanas gestacionales), normales a término (de 37 a 42 semanas gestacionales) o posmaduros (que nacen después de 42 semanas gestacionales).

Igualmente, los embarazos múltiples (presencia de más de un feto en el útero) son la causa del 15 por ciento de este tipo de partos

Los problemas de los bebés prematuros están relacionados con la inmadurez de sus sistemas orgánicos, en especial el respiratorio, por lo cual necesitan cuidados especiales en la sala de neonatos hasta cuando sus sistemas orgánicos se hayan desarrollado lo suficiente como para mantenerlos con vida sin necesidad de brindarles apoyo especializado. Estos cuidados pueden durar semanas o meses dependiendo del grado de prematurez de los bebés.

Entre los años 2005 -2008 el porcentaje de nacidos prematuros ha tenido un promedio de 4% respecto al total de nacidos vivos, teniendo un minimo de 3% en el último año.

LOR

MD

D

PAS

TAC

HU

AN

UCA LLIB ICA

JUN

ÍN

LAM

B

HU

VCA

SM

MO

Q

PIU

ARE

APU

LIM

A

AN

CA CAJ

TUM

B

CUS

PUN

O

CALL

AM

A

AYA

30,00

25,00

20,00

15,00

10,00

5,00

Porc

enta

je d

e pa

rtos

ado

lesc

ente

s

120 ,00

100,00

80,00

60,00

40,00

20,00

Porc

enta

je A

cum

ulad

o

Regiones

36


Gráfico 2.33PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOS PREMATUROS

PERÚ: 2005 - 2008


En las regiones: Lima, La Libertad y Cusco, Cajamarca, Loreto, Junín, Ancash, Puno, Ucayali, Huánuco y Piura acumulan el 80% de los nacimientos prematuros siendo esta información relevante para que los establecimientos cuenten con personal capacitado para atender estos casos.

Gráfico 2.34DISTRIBUCIÓN DE NACIMIENTOS PREMATUROS POR REGIONES

PERÚ: 2008


4 000

3 500

3 000

2 500

2 000

1 500

1 000

500

0

120,0

100,0

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

Porc

enta

je A

cum

ulad

o

N d

e N

ac. P

rem

atur

os

LIM

A

LLI

B

CUS

CAJ

JUN

IN

LOR

AN

CA

PUN

O

UCA PI

U

HU

AN

ARE

LAM

B

SM APU

AM

A

TAC

ICA

PAS

HVC

A

AYA

TUM

B

MD

D

CALL

MO

Q

Regiones

4,5

4,0

3,5

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0,02005 2006 2007 2008

Años

Porc

enta

je4,1 4

3,6

3,3

37


2.3.2 recién nacido bajo peso

El bajo peso de los recién nacidos puede atribuirse a diversas causas, lo cual puede constituir la premadurez, o a un retardo en la tasa de crecimiento intrauterino, lo cual puede dar origen a un lactante pequeño para la edad gestacional.

La mayoría de los bebés prematuros, que nacen antes del final de la 37 semana de gestación tienen bajo peso. La mayor parte de las reservas de nutrientes en el feto se depositan durante los últimos meses del embarazo; por consiguiente, el recién nacido prematuro comienza una vida en un estado nutricional desfavorable. También nacen bebés pequeños para la edad gestacional, aunque con todas las funciones orgánicas bien desarrolladas. Su bajo peso se debe en parte a la interrupción o desaceleración del crecimiento en la matriz.

En el año 2005 el 7% de los nacidos vivos en los establecimientos de salud del MINSA se atribuyo al bajo peso al nacer disminuyendo en los años 2006, 2007 y 2008 a 4% aproximadamente.

Gráfico 2.35CONDICIÓN DEL RECIÉN NACIDO VIVO

PERÚ: 2005 - 2008


En el ámbito regional, los nacidos vivos de bajo peso, se concentran en 11 regiones representando el 80% de los nacidos vivos con esta patología, siendo entre estas Lima, la que tiene un mayor número de recién nacidos con bajo peso 4 053 representando un 24% aproximadamente.

2005 2006 2007 2008

4%

7%

4% 4%

3%

4% 4%4%

RN PREMATUROS

RN BAJO PESO

7

6

5

4

3

2

1

0

Años

Porc

enta

je

38


Gráfico 2.36DISTRIBUCIÓN DE NACIMIENTOS DE BAJO PESO POR REGIONES

PERÚ: 2008


2.3.3 recién nacido o neonato controlado

En la etapa de vida niño según la Atención Integral de Salud (AIS), el recién nacido recibe las siguientes atenciones según este paquete.

paquete de ais del recién nacido

• Plan de Atención integral

• Atención Inmediata del recién nacido normal o vigoroso

• Atención Inmediata del recién nacido deprimido

• Alojamiento conjunto

• Tamizaje de TSH

• Atención integral del neonato a los 2 días del alta y al 7º día de edad

• Atención Integral del Recién Nacido con patologías prevalentes

• Atención de urgencias o emergencias propias de su edad

• Inmunizaciones

• Consejería integral

• Sesiones demostrativas

Los establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA) son los principales responsables de la atención del primer control de recién nacido, ya que en éstos se atiende a la mayoría de población, en los años 2005 al 2008 los recién nacidos controlados ha disminuido respecto a los nacidos vivos atendidos en un 50%, este indicador no es definitivo pero da una alerta al control de esta variable.

LIM

A

CAJ

LLIB

JUN

IN

CUS

AN

CA

LOR

HU

AN

ARE

UCA PI

U

APU SM

PUN

O

LAM

B

PAS

ICA

HVC

A

TAC

AM

A

TUM

B

AYA

CALL

MD

D

MO

Q

Porc

enta

je A

cum

ulad

o

Núm

ero

de N

ac.

de b

ajo

peso

Regiones

4 500

4 000

3 500

3 000

2 500

2 000

1 500

1 000

500

0

120,0

100,0

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

39


Gráfico 2.37EVOLUCIÓN DE LOS RECIÉN NACIDOS CONTROLADOS

PERÚ: 2005 - 2008


En el plano regional los controles del recién nacido, están distribuidos según mapa de pobreza regional (INEI) el 37% de los Nacidos vivos corresponden a las regiones de pobreza: Pobre extremo, Muy pobre y Pobre, siendo Huancavelica determinada como pobre extremo (4%) y un 63% en regiones de condición regular y aceptable.

Gráfico 2.38RECIÉN NACIDOS CONTROLADOS POR NIVELES DE POBREZA

PERÚ: 2008


2.3.4 puérperas controladas

Atención que se otorga a la puérpera con el propósito de controlar la evolución de este período y detectar cuadros mórbidos relacionados con el parto o puerperio.

Están consideradas las siguientes actividades:

Pobre Extremo

Muy Pobre

Pobre

Regular

Aceptable

10%

23%24%

39%

4%

379 484335 829

410 031446 886

368 495

302 477 313 745

212 546

2005 2006 2007 2008

Nac

idos

viv

os

Años

Nacidos vivos RN controlados

500 000450 000400 000350 000300 000250 000200 000150 000100 000

50 0000

40


Control de la Puérpera: Son dos consultas después del alta Es a los 07 y 30 días después del alta.

Administración del Sulfato Ferroso y Ácido Fólico: 30 comprimidos en una sola vez.

Administración de Vitamina A: 01 comprimido por única vez

La correcta atención del puerperio consiste en aplicar las medidas necesarias para una adecuada evolución, detectar factores de riesgo para complicaciones y ejecutar las medidas profilácticas necesarias y si aparecen las mismas diagnosticarlas precozmente para un adecuado tratamiento.

La información registrada en los años 2005 al 2008 por el Ministerio de salud indica que el número de puérperas controladas se ha ido manteniendo a nivel nacional entre 84% y 90% con respecto al total de partos aproximadamente.

Gráfico 2.39EVOLUCIÓN DE LAS PUÉRPERAS CONTROLADAS

PERÚ: 2005 - 2008


2.3.5 administradas con vitamina a

La vitamina A, juega un rol muy importante en el desarrollo embrionario, también en el desarrollo del cuerpo, corazón, ojos y oídos. Es indispensable para la formación y mantenimiento sano de los tejidos del cuerpo en especial los ojos, piel, aparatos respiratorio y digestivo así como el funcionamiento del sistema inmunológico, además contribuye a prevenir la anemia. Esta vitamina es esencial para el crecimiento, la protección de las mucosas de los aparatos digestivo y respiratorio y para la defensa contra las infecciones que afectan a la madre y al niño. Es importante asegurar las reservas maternas de vitamina A durante la gestación y durante la lactancia, a fin de promover una adecuada concentración de la misma en la leche materna.

La administración de suplemento de vitamina A, a las puérperas atendidas en los establecimientos del MINSA se mantiene entre los años 2005 y 2008 con un promedio de 130 000 suplementadas, representando más del 30 por ciento de puérperas controladas.

404 549350 303 369 399

347 547

445 423414 592 415 943 402 785

2005 2006 2007 2008

Nac

idos

viv

os

Años

Puerperas Ctr.

Total de Partos

500 000450 000400 000350 000300 000250 000200 000150 000100 000

5 0000

41


Gráfico 2.40PUÉRPERAS CON ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A

PERÚ: 2005 - 2008


2.4 planificación familiar

2.4.1 métodos de planificación familiar y parejas protegidas

La planificación familiar tiene diferentes estrategias: retraso del primer embarazo, espaciamiento de los nacimientos, y limitación definitiva de los mismos cuando se ha alcanzado el tamaño de familia deseada.

Las estrategias de planificación familiar son “caminos” que se pueden seguir para tener el número de hijas e hijos planeados.

Los métodos de planificación familiar son los instrumentos que nos permiten cristalizar las estrategias de planificación familiar para tener el número de hijas e hijos que planeamos, en el momento o en los momentos deseados.

Hay diferentes métodos de Planificación Familiar. Todos sirven para un mismo fin: prevenir embarazos no planeados. Pero cada método es diferente, su utilidad o bondad dependen de los principios, valores y necesidades de cada persona y pareja, así como de la seguridad que cada método ofrece. A cada persona y a cada pareja le corresponde el derecho de elegir de manera libre, responsable e informada, el método de planificación familiar que prefiera utilizar.

Las parejas protegidas en el año es un indicador de muy observado por la estrategia y significa el numero de parejas protegidas que usan un método anticonceptivo, se calcula para cada método, dividiendo el número de insumos entregados entre el factor de conversión.

404 549

350 303369 399

347 547

132 746 127 304 137 744110 848

2005 2006 2007 2008

Años

Núm

ero

de P

uérp

eras

PUERPERA CTRL PUERPERA ADM VIT A

450 000

400 000

350 000

300 000

250 000

200 000

150 000

100 000

50 000

0

42


Cuadro 2.1MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR: FACTOR DE CONVERSIÓN

Considerando todos los métodos de planificación existen más de un millón de parejas protegidas en los establecimientos de salud del MINSA por año, siendo las inyectables con más del 50% de usuarias en los años 2005 y 2007

Cuadro 2.2PAREJAS PROTEGIDAS POR MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

PERÚ: 2005 - 2008

Fuente: Formato de producción de actividades-EstratégicasElaborado por: Ministerio de Salud - OGEI - Oficina de Estadística

Métodos de Planificación 2005 2006 2007 2008

PP DIU 3,6% 3,2% 2,9% 2,3%

PP Pildoras 21,6% 26,1% 27,6% 22,3%

PP Inyectables 52,2% 52,5% 51,9% 53,2%

PP Condón 11,4% 10,7% 9,5% 12,3%

PP Ligadura 0,7% 0,7% 0,8% 0,9%

PP Vasectomía 0,0% 0,0% 0,0% 0,1%

PP Mela 8,0% 6,4% 6,9% 8,1%

PP Abstinencia 0,4% 0,4% 0,4% 0,7%

Total PP 1 134 724 1 159 458 1 093 290 1 207 826

Métodos Anticonceptivos Factor de Conversión

DIUCONDONES/PRESERVATIVOSHORMONA ORALHORMONA DE DEPÓSITOLIGADURASVASECTOMÍAMELABILLINGSRITMO

110013411266

43


Gráfico 2.41DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PAREJAS PROTEGIDAS POR MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

PERÚ: 2005 - 2008


De más de un millón de parejas protegidas (1 196 817) el 80% pertenecen a 13 regiones siendo las más representativas Lima (275 139) y Cajamarca (100 835).

Gráfico 2.42PORCENTAJE DE PAREJAS PROTEGIDAS RESPECTO A MEF POR REGIÓN

PERÚ: 2008

Fuente: Formato de produccion de actividades-Estrategia-EESSElaborado por: Ministerio de Salud-OGEI-Oficina de Estadística

PP D

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2008

2007

2006

2005

250

200

150

100

50

0

2,3 %3,2 %2,9 %

22,3 %

27,6 %

26,1 %

23,6 %

53,2 %

51,9 %

52,5 %

52,2 %

12,3 %

0,9 %

9,5 %10,7 %11,4 % 0,1 %

6,4 %8,0 % 0,7 %6,9 %8,1 %

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29

26

24 24 24 24 23 23

22 21

20 20 19 19

17 17 16 16 16 16 16

15 14

13 12 12

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Regiones

35

30

25

20

15

10

5

0

44


Si revisamos ENDES el tipo de establecimiento que fueron a adquirir el método vemos que los puestos y los centros de salud son los mas visitados por las usuarias, llegando asi a un 80% aproximadamente.

Gráfico 2.43ABASTECIMIENTO DE INSUMO POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO MINSA

PERÚ: 2008

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES - 2008

ENDES también muestra el uso de anticonceptivos por lugar de residencia mostrando en promedio un incremento de dos puntos porcentuales del 2004 al 2007, pero en la zona urbana experimenta decrecimiento en 0,5% y la zona rural un aumento en 5%.

Gráfico 2.44USO DE ANTICONCEPTIVOS POR LUGAR DE RESIDENCIA EN MUJERES CASADAS O UNIDAS

PERÚ: 1991 - 2007

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES - 2008años: 91-92, 96, 2000, 2004-2005, 2005-2007

70

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40

30

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0

2822

42

8

29

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28

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61

8

Pildora DIU Inyectable Condon

Insumo

Porc

enta

je Hospital MINSA

Centro de Salud MINSA

Puesto de salud MINSA

74,3

73,8

64,469,7

70,7

72,3

1991-92 1996 2000 2004-2005 2005-2007

Urbana Rural Total

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Área

Porc

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je

45


2.4.2 anticoncepción oral de emergencia aoe

La Anticoncepción Oral de emergencia (AOE) se refiere al método anticonceptivo que utilizan las mujeres para prevenir un embarazo después de haber tenido una relación sexual (coito) sin protección. A pesar que los diferentes estudios realizados, proporcionan evidencia científica sobre la eficacia de la AOE para prevenir un embarazo no deseado.

Ampliar el acceso a la AOE es una de las estrategias más costo-efectivas para prevenir los embarazos no deseados que ocurren por falla del método anticonceptivo, violación sexual, relación sexual sin protección anticonceptiva o por manejar información errada sobre fertilidad y reproducción, y por lo tanto para disminuir las altas tasas de muerte materna.

Facilitar la información, el acceso y la disponibilidad de la AOE a todas las mujeres, quienes por una u otra razón se encuentran frente a una situación de riesgo, como es un embarazo no deseado, contribuye a prevenir abortos inseguros, a disminuir el número de muertes maternas, y a que las mujeres puedan ejercer su derecho a decidir libremente sobre su salud sexual reproductiva.

El uso de AOE ha ido incrementándose de 5 175 el 2005 a 33 422 el 2007, mas de seis veces de usuarias iniciales, esto es un buen logro de la estrategia ya que la introducción de este anticonceptivo está cumpliendo sus objetivos.

Gráfico 2.45USUARIAS DE ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA (AOE) POR REGIONES

PERÚ: 2008


A nivel regional, 9 regiones concentran el 80% de usuarias de AOE, siendo las más representativas Piura y Lima con 9 223 y 5 388 usuarias respectivamente sumándose un 43% del total.

0

20

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Nº

de

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Regiones

0

46


2.4.3 charlas y orientación/consejerías de planificación familiar

Las Charlas y consejerías en planificación familiar es .el proceso de ayudar a los usuarios a tomar decisiones informadas, voluntarias y responsables acerca de su fecundidad.. La Orientación/consejería se distingue de la promoción y de la información debido a que se centra en las circunstancias individuales y en la toma de decisiones del usuaria.

El papel del consejero es asegurar que los/las usuarios/as conozcan los beneficios y los riesgos de todos los métodos anticonceptivos disponibles y ayudarles a considerar sus necesidades, opciones y sentimientos, para que puedan tener sus propias opiniones acerca de lo que desean respecto a su fecundidad y actuar informadamente. En los años 2005 al 2007 ha sufrido una disminución de personas asistentes a charlas siendo un promedio de 13 asistentes por charla el 2005 y 7 asistentes por charla el 2007, debiendo mejorar algunas estrategias de promoción para que la población MEF esté informada sobre una planificación familiar responsable.

Cuadro 2.3CHARLAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

PERÚ: 2005 - 2008

Fuente: Formato de producción de actividades - Estrategia - EESSElaborado por: Ministerio de Salud - OGEI-Oficina de Estadística

Más del 90% del total de usuarias de Orientación/consejerías de Planificación familiar (1 348 316 en promedio 2005 - 2007) se concentran en orientación/consejerías generales, las consejerias por anticoncepción quirúrgica voluntaria AQV y orientación/consejerías por violencia en porcentaje son ínfimas pero en número son representativos como en AQV 30 230 usuarias en promedio y en violencia 26 875 aproximadamente.

Cuadro 2.4TIPO DE CONSEJERÍAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

PERÚ: 2005 - 2008

Fuente: Formato de producción de actividades - Estrategia - EESSElaborado por: Ministerio de Salud - OGEI-Oficina de Estadística

Orientación / consejería 2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008

Gral. (F)<=19 206 793 217 835 211 448 244 057 15 % 16 % 16 % 17 %

Gral. (F)>20 1 103 427 1 100 189 1 033 940 1 161 766 81 % 80 % 80 % 79 %

AQV (F) <=19 2 126 3 040 2 000 2 124 0 % 0 % 0 % 0 %

AQV (F) >20 28 963 26 771 27 892 35 226 2 % 2 % 2 % 2 %

Violencia (F) <=19 4 906 6 702 6 036 7 028 0 % 0 % 0 % 0 %

Violencia (F) >20 20 996 24 163 17 823 28 504 2 % 2 % 1 % 2 %

Total 1 367 111 1 378 700 1 299 139 1 478 705 100 % 100 % 100 % 100 %

2005 2006 2007 2008Charlas 107 171 83 426 146 326 74 042

Nº de personas 1 365 543 1 148 575 1 014 479 1 027 759

Asistentes por Charla 13 14 7 14

47


Según el Centro de la mujer Peruana Flora Tristán, el abordaje de la violencia contra la mujer, particularmente en términos legales, mejoró sensiblemente en la década de los 90, aunque con menor impulso en la década del 2000. En el período 1995-2000 destaca la Ley de Violencia Doméstica, que adjudica a las municipalidades la responsabilidad de crear refugios temporales para las mujeres maltratadas. En el período 1995-2000 se aprueba la Convención para Prevenir, Sancionar y Erradicar todas las formas de Violencia contra la Mujer (1996). Otras leyes reconocieron la violencia física y psicológica como causal de divorcio. En 1999 se promulgaron leyes que regulaban los delitos contra la libertad sexual en niños, niñas y adolescentes víctimas. Al año siguiente se incluye la violencia sexual como forma de violencia familiar. El tema de la violencia sexual pasa del terreno privado al público, sin embargo, el tratamiento de la violencia de género y violencia contra la mujer sigue reducido a la violencia familiar (Flora Tristán).

Las orientaciones/consejerías en violencia son muy importantes en planificación familiar ya que ayuda a fortalecer el núcleo familiar de las usuarias. En el plano regional se han registrado el mayor número de orientaciones/consejerías por violencia principalmente en ocho regiones que representan el ochenta por ciento.

Cuadro 2.46ORIENTACIÓN/CONSEJERÍAS DE VIOLENCIA POR REGIONES

PERÚ: 2008


2.5 viH –sida:transmisión vertical (madre – HiJo)

Los casos del SIDA están aumentando a lo largo de los últimos años y está cobrando millones de muertes en todo el mundo, no basta el estar casada y de mantener una pareja estable o practicar la monogamia, en el Perú los casos de transmisión vertical (madre – hijo), es un problema para los servicios de salud ya que está en aumento.

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Regiones

48


2.5.1 situación en el perú

Las estadísticas revelan que cada año en el Perú 600 mil mujeres quedan embarazadas y de las cuales, 1 800 son infectadas por el virus del VIH. La mayoría de las mujeres desconocen su estado y por eso es el riesgo es muy alto para los hijos de contraer la misma infección, sin embargo hay menejo para las gestantes con VIH que disminuye la transmisión vertical.

Los casos de SIDA por transmisión vertical (madre – hijo/a) podrían reducirse si las madres gestantes accedieran a pruebas de descarte, lo que permitiría iniciar a tiempo un tratamiento con antirretrovirales y reducir la probabilidad de transmisión del virus a su hijo/a.

La información que se obtenga de los resultados del tratamiento, es un factor muy importante para la prevención de la infección por VIH. La transmisión del VIH también podría ocurrir durante el parto, cuando el recién nacido entra en contacto con los fluidos de la madre por ello se recomienda un parto por cesárea.

La lactancia es otra forma de contagio del VIH – SIDA, ya que a través de la leche materna de una madre infectada es una forma de transmisión y, aunque no representa un alto riesgo para una persona adulta, sé es suficiente para infectar al bebé. Una forma de evitar la transmisión del VIH por la lactancia materna es reemplazando la leche materna por leche artificial.

La información estadística, refiere que del total de la mujeres gestantes con VIH, solo el 25% de los nacidos de esta población son infectados con este virus. Otro dato a considerar es que del 100% de las infecciones del VIH, el 2% corresponde a la transmisión vertical (madre-hijo/a).

El mayor porcentaje de contagio del VIH – SIDA es por la vía sexual y el 1% es por transfusión de sangre, aunque esta cifra puede ir en aumento.

En tal sentido es muy importante tomar las medidas necesarias para evitar el contagio de esta terrible enfermedad, que cada año va cobrando muertes y el número de víctimas sigue en aumento, por lo que se debe tomar conciencia en todo momento y no se debe ignorar este mal por los resultados fatales de la madre y el bebé.

2.5.2 respuesta de la población ante el viH – sida

La Encuesta Demográfica y de Salud familiar ENDES, viendo el impacto individual, social y económico de la infección VIH/SIDA, sigue incluyendo una sección para indagar sobre el conocimiento general de las mujeres, acerca de las enfermedades transmitidas sexualmente, las cuales se mencionan a continuación.

La evolución de esta enfermedad avanza de manera galopante, lo que hace que la población también se informe y tome sus precauciones acerca de esta enfermedad, el mismo que se refeleja en el gráfico 2.47 donde poco mas del noventa por ciento ha escuchado del VIH-SIDA y conoce formas de evitarlo

49


Gráfico 2.47CONOCIMIENTO DE LA POBLACIÓN DEL VIH – SIDA

PERÚ: 2000 –2007

Fuente: ENDES Continua 2005-2007

No obstante saber que es posible la transmisión del VIH de madre a niño, los conocimientos no se muestran muy claros, ya que según la encuesta nos muestra que más del 60% de mujeres dijo que durante el parto, no era posible que el recién nacido adquiriera la infección.

Gráfico 2.48CONOCIMIENTO TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH – SIDA

PERÚ: 2000 –2005

Fuente: ENDES Continua 2000 - 2005

Para la evaluación de riesgo, una de las preguntas que utiliza la ENDES, es el uso del condón con el esposo o compañero, con el compañero que no vive y con cualquier compañero, esto cruzado con los quintiles de pobreza, para ver el riesgo en estos estratos

87,3

90,290,5

92,2

2000 2005-2007

Ha escuchado sobreVIH/SIDA

Conoce formas de evitar el VIH/SIDA

N(2000) = 27843 N(2005) = 11717

93

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Porc

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N(2000) = 27843 N(2005) = 11717

97,30%

60,40%

29,30%

97%

63%

34%

0% 50% 100% 150%

VIH se transmite madre-niño

Durante el embarazo/parto

Por la lactancia

2004-2005

2000

50


Gráfico 2.49USO DE CONDÓN POR QUINTILES DE POBREZA

PERÚ: 2000 –2005

Fuente: ENDES Continua 2004 - 2005

Se nota claramente que el uso del condon en los estratos mas pobres es limitado y se requiere de campañas mas efectivas para reducir esta inequidad. En los estratos más altos existe el riesgo de contagio de ITS y VIH – SIDA ya que el olvidarse de usar el condon con el compañero que no vive, tendría una probabilidad muy alta de contagio.

En conclusión, en los últimos años se ha difundido el tema de la epidemia del VIH y Sida principalmente a través de campañas de difusión, escuelas y servicios de salud. Sin embargo, falta una mayor promoción de las medidas preventivas y los lugares donde obtener mayor información, principalmente entre las zonas rurales y entre los más pobres.

La información sobre las ITS ha sido, de cierta forma, poco profundizada ante la epidemia del VIH/SIDA.

Con esposo o compañero

Con compañero con quienno vive

Con cualquier compañeroMuy Pobre I

Pobre II

Medio III

Rico IV

Muy Rico V

15,1

35,1

24,8

42,6

2,5

6,1

10,5

15,1

22,1

0 50 100

1,9

5,3

7,8

12,9

13,9

11

Niv

el d

e Po

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a

Porcentaje

MEF: Mujeres en edad fértil de 15 a 49 años

AOE: Anticonceptivo Oral de Emergencia

AQV: Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria

ENDES: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

DIU: Dispositivo Intrauterino

- Liberador de Progestágeno.- Liberador de Cobre

BILINGS: Método de la ovulación o del moco cervical, Abstinencia de relaciones sexuales en el período fértil del ciclo menstrual determinado por la presencia de moco cervical o sensación de humedad en genitales.

RITMO: Método Ogini-Kanaus, de la regla o el calendario, Método de abstinencia sexual durante la fase fértil del ciclo menstrual para evitar un embarazo.

MELA: Método de lactancia materna y amenorrea, único método natural basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la lactancia.

PSICOPROFILAXIS: Preparación integral (teórica, física y psicológica) a la gestante para contribuir a un embarazo, parto y puerperio sin temor y a la disminución de la morbilidad y la mortalidad materna perinatal. Se le brinda a la gestante a partir de las 20 semanas.

VBG (Violencia Basada en Género): Es la violencia contra la mujer que tenga o puede tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico; así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se produce en la vida pública como en la vida privada.

Prueba de PAP (Papanicolaou): Prueba que consiste en extraer del cervix uterino una muestra de células, y examinarla en el laboratorio para determinar células normales o la presencia y extensión de células anormales. Esta prueba debe

Glosario de términos3

52


realizarse en forma obligatoria si la gestante no tiene resultado en los tres últimos años, para la toma deberá ser en las mejores condiciones.

Planificación Familiar: Es una actividad preventiva muy importante que consiste en brindar atención, en orientación, planificación y uso de métodos anticonceptivos en los establecimientos de salud.

Gestante Contralada, Control prenatal: Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar la morbi-mortalidad materna y perinatal, con el fin de lograr un parto institucional.

Atención Pre-Natal: Es la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto que realiza el profesional de salud para lograr el nacimiento de un recién nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre se considera que todo embarazo es potencialmente en riesgo.

Administración del Sulfato Ferroso y Ácido Fólico: Tratamiento que se da a partir de las 16 semanas de gestación, son 150 tabletas en la gestante, se da 30 por vez (son 5 entregas)

Consejería Nutricional: Actividad en la que se proporciona información específica y necesaria, ajustada a la realidad local, para que la madre tome sus propias decisiones de manera informada sobre su alimentación y la de los niños. Tiene que cumplir los 5 pasos de la consejería.

Atención a la Puérpera: Atención que se otorga a la puérpera con el propósito de controlar la evolución de este periodo y detectar cuadros mórbidos relacionados con el parto o puerperio.

Están consideradas las siguientes actividades:

Control de la Puérpera: Son dos consultas después del alta Es a los 7 y 30 días después del alta.

Administración del Sulfato Ferroso y Ácido Fólico: 30 comprimidos en una sola vez.

Administración de Vitamina A: 01 comprimido por única vez

• GuíasNacionalesdeAtenciónIntegraldelaSaludSexualyReproductiva

• Perú. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Planificación familiar NT Nº032-MINSA/DGSP-V.01 Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.

• Perú.MinisteriodeSalud.ManualdeOrientación/ConsejeríaenSaludSexualy Reproductiva. Resolución Nº 290-2006/MINSA.

• Perú.DirecciónGeneraldeEstadísticaeInformática.BancodeDatos–Oficinade Estadística. Lima; 2007

• Peru. Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI. EncuestaDemográfica de Salud Familiar ENDES.

• Perú.MinisteriodeSalud.DirectivaNº021-MINSA/DGSP-V.01Intervencionesfinanciadas por el Seguro Integral de Salud para mejorar la nutrición de los niños menores de 5 años y madres Gestantes.

• OrganizaciónPanamericanadelaSalud–OPS.PaginaWebhttp://www.paho.org/home_spa.htm

• CentrodelamujerperuanaFloraTristán.PaginaWebhttp://www.flora.org.pe/

Referencias Bibliográficas4

Cuadro 1GESTANTES CONTROLADAS POR DEPARTAMENTOS

PERÚ: 2005 - 2008

DEPARTAMENTOGESTANTES CONTROLADAS COBERTURA DE GESTANTES

2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008

TOTAL 400 025 376 486 369 776 3 92 481 52,1 50,8 54,7 57,4

AMAZONAS 6 472 5 776 4 725 5 222 42,7 36,5 35,0 37,8

ANCASH 19 029 20 129 20 115 22 276 59,2 65,7 70,2 77,2

APURÍMAC 7 851 5 302 6 233 5 584 53,9 31,9 48,5 42,5

AREQUIPA 14 463 16 385 15 297 17 780 51,1 64,9 61,2 70,3

AYACUCHO 9 638 19 215 6 262 8 501 57,4 108,7 33,8 44,7

CAJAMARCA 23 590 29 558 24 387 24 234 47,5 60,6 65,2 63,7

CALLAO 9 595 11 704 13 416 9 683 52,0 68,1 75,9 54,7

CUSCO 16 053 17 050 17 725 18 915 42,3 46,3 52,4 55,0

HUANCAVELICA 7 860 6 191 5 774 6 119 47,9 41,1 33,3 34,6

HUÁNUCO 14 823 12 660 11 699 12 552 53,6 47,7 50,3 53,0

ICA 7 846 7 034 6 525 8 384 44,3 40,2 41,3 52,4

JUNÍN 19 909 15 436 14 907 16 534 52,7 45,4 49,9 54,9

LA LIBERTAD 21 684 20 010 21 998 23 278 50,0 47,7 57,5 60,3

LAMBAYEQUE 21 395 15 999 14 381 16 254 66,8 52,3 55,4 62,0

LIMA 103 855 94 909 94 978 103 910 57,8 54,5 54,0 58,9

LORETO 15 130 18 928 18 841 15 939 41,6 52,1 65,4 53,7

MADRE DE DIOS 1 937 2 078 1 938 2 103 63,0 58,6 63,8 67,0

MOQUEGUA 1 834 1 820 1 655 1 752 54,1 52,5 49,8 51,9

PASCO 2 516 3 216 3 196 3 319 32,7 40,5 45,1 45,8

PIURA 25 356 14 933 24 654 25 802 51,7 30,1 58,1 59,8

PUNO 18 950 12 238 15 991 16 747 46,3 33,0 46,8 48,2

SAN MARTÍN 14 035 10 494 9 980 11 345 47,3 40,7 53,1 58,9

TACNA 3 914 4 032 4 064 4 242 52,5 54,3 64,5 66,1

TUMBES 2 883 3 120 3 339 4 126 50,3 55,6 66,6 80,6

UCAYALI 9 407 8 269 7 696 7 880 54,2 50,7 61,1 60,9

Fuente: Formatos de gestión remitidos por las DISA/DIRESAMINSA - Oficina General de Estadística e Informática.

Anexos5

56


Cuadro 2GESTANTES ATENDIDAS POR DEPARTAMENTOS

PERÚ: 2005 - 2008

DISA/DIRESA GESTANTES ATENDIDAS COBERTURA DE GESTANTES ATENDIDAS

2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008

TOTAL 597 626 542 028 558 483 595 540 77,8 73,1 82,7 87,1

AMAZONAS 9 597 9 797 9 077 9 425 63,4 62,0 67,2 68,2

ANCASH 24 439 23 353 22 877 25 708 76,1 76,3 79,9 89,1

APURÍMAC 11 436 9 475 9 738 9 641 78,5 57,1 75,8 73,3

AREQUIPA 22 235 22 218 21 215 21 972 78,6 88,0 84,8 86,8

AYACUCHO 15 709 14 977 13 496 13 977 93,5 84,8 72,9 73,6

CAJAMARCA 32 142 33 238 33 020 34 101 64,7 68,1 88,2 89,6

CALLAO 14 910 15 079 16 749 19 019 80,8 87,7 94,8 107,3

CUSCO 34 815 26 774 25 300 26 142 91,7 72,8 74,8 76,0

HUANCAVELICA 10 747 9 864 9 422 9 153 65,5 65,5 54,3 51,8

HUÁNUCO 19 435 17 299 16 544 18 048 70,3 65,2 71,2 76,3

ICA 14 724 14 306 15 039 16 583 83,0 81,7 95,2 103,7

JUNÍN 24 627 25 213 24 350 24 411 65,2 74,1 81,5 81,0

LA LIBERTAD 30 506 30 032 32 109 34 315 70,3 71,6 84,0 88,9

LAMBAYEQUE 33 687 25 844 26 211 27 582 105,1 84,4 101,0 105,1

LIMA 163 383 135 369 139 280 154 711 90,9 77,8 79,1 87,7

LORETO 27 736 27 596 28 272 28 161 76,2 76,0 98,1 94,9

MADRE DE DIOS 3 487 3 534 3 504 3 969 113,4 99,7 115,3 126,5

MOQUEGUA 2 543 2 622 2 535 2 405 75,1 75,6 76,3 71,3

PASCO 2 263 5 238 5 229 5 328 29,4 66,0 73,8 73,5

PIURA 35 626 33 106 35 152 38 586 72,6 66,8 82,8 89,4

PUNO 21 461 16 421 26 575 24 008 52,4 44,3 77,9 69,1

SAN MARTÍN 18 652 17 901 18 450 20 992 62,9 69,4 98,2 108,9

TACNA 5 927 5 376 5 278 5 764 79,4 72,4 83,7 89,8

TUMBES 5 094 5 064 5 093 5 772 88,9 90,3 101,5 112,8

UCAYALI 12 445 12 332 13 968 15 767 71,7 75,6 111,0 121,9


57


Cuadro 3MUESTRAS DE PAPANICOLAOU POR DEPARTAMENTOS

PERÚ: 2005 - 2008

DISA/DIRESA PAP+ MUESTRAS PAP

2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008

TOTAL 1 637 2 636 2 427 3 178 109 479 118 510 100 792 115 350

AMAZONAS 50 - - - 958 0 0 -

ÁNCASH 212 106 34 87 5 912 5 153 3 580 5 067

APURÍMAC 83 28 100 23 1 806 1 864 2 129 2 554

AREQUIPA 61 21 16 35 5 515 6 845 7 527 8 080

AYACUCHO 87 2 - - 1 364 805 197 948

CAJAMARCA 32 53 46 69 4 064 3 669 1 850 2 232

CALLAO 27 24 38 142 3 265 3 763 3 720 4 124

CUSCO 3 2 - - 1 656 4 738 0 -

HUANCAVELICA 17 19 39 18 923 690 816 804

HUÁNUCO 45 7 11 26 5 004 4 751 4 178 5 667

ICA 74 59 48 33 457 702 651 814

JUNÍN 94 140 126 610 6 806 5 899 5 985 6 733

LA LIBERTAD 57 269 121 48 3 370 6 077 5 498 9 441

LAMBAYEQUE 9 35 35 58 2 190 5 029 4 878 2 838

LIMA 510 921 506 704 45 943 39 606 42 764 52 449

LORETO 32 5 6 28 513 711 476 1 014

MADRE DE DIOS 13 13 27 4 378 437 401 335

MOQUEGUA 13 - - - 776 631 551 522

PASCO - 38 - - 130 140 71 405

PIURA 3 2 4 6 11 572 10 142 3 019 3 232

PUNO 61 108 50 104 2 402 2 276 3 409 2 916

SAN MARTÍN - 438 301 104 45 9 726 3 870 471

TACNA - - - 3 1 743 1 876 1 791 1 813

TUMBES 7 137 - 12 217 246 165 438

UCAYALI 147 209 919 1 064 2 470 2 734 3 266 2 453


58


Cuadro 4GESTANTES PREPARADAS CON PSICOPROFILAXIS

PERÚ: 2005 - 2008


2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008

TOTAL 40 456 39 598 39 272 40 530 10,1 10,5 10,6 10,3

AMAZONAS 245 135 98 - 3,8 2,3 2,1 0,0

ANCASH 1 905 1 240 1 176 1 104 10,0 6,2 5,8 5,0

APURÍMAC 100 101 441 702 1,3 1,9 7,1 12,6

AREQUIPA 2 776 2 880 2 939 3 110 19,2 17,6 19,2 17,5

AYACUCHO 626 285 401 513 6,5 1,5 6,4 6,0

CAJAMARCA 344 383 426 396 1,5 1,3 1,7 1,6

CALLAO 1 799 1 680 1 779 1 491 18,7 14,4 13,3 15,4

CUSCO 1 286 1 539 1 274 1 555 8,0 9,0 7,2 8,2

HUANCAVELICA 40 37 124 74 0,5 0,6 2,1 1,2

HUÁNUCO 972 1 936 1 602 1 597 6,6 15,3 13,7 12,7

ICA 531 681 509 413 6,8 9,7 7,8 4,9

JUNÍN 3 519 2 938 3 709 3 108 17,7 19,0 24,9 18,8

LA LIBERTAD 2 999 3 063 3 241 3 082 13,8 15,3 14,7 13,2

LAMBAYEQUE 1 295 2 237 2 427 1 286 6,1 14,0 16,9 7,9

LIMA 15279 13 904 11 546 14 528 14,7 14,6 12,2 14,0

LORETO 1 336 1 298 966 1 523 8,8 6,9 5,1 9,6

MADRE DE DIOS 45 80 49 59 2,3 3,8 2,5 2,8

MOQUEGUA 388 233 290 245 21,2 12,8 17,5 14,0

PASCO 183 161 168 127 7,3 5,0 5,3 3,8

PIURA 938 895 636 411 3,7 6,0 2,6 1,6

PUNO 1 484 1 829 2 705 2 860 7,8 14,9 16,9 17,1

SAN MARTÍN 128 60 112 92 0,9 0,6 1,1 0,8

TACNA 1 455 1 402 2 036 1 690 37,2 34,8 50,1 39,8

TUMBES 497 310 393 357 17,2 9,9 11,8 8,7

UCAYALI 286 291 225 207 3,0 3,5 2,9 2,6


59


Cuadro 5GESTANTES PROTEGIDAS CON SULFATO FERROSO

PERÚ: 2005 – 2008


2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008

TOTAL 133 943 165 295 180 323 228 602 22,4 30,5 32,3 38,4

AMAZONAS 1 856 - - - 19,3 - _ 0,0

ANCASH 6 645 8 456 11 021 13 589 27,2 36,2 48,2 52,9

APURÍMAC 5 402 5 208 5 312 5 664 47,2 55,0 54,5 58,7

AREQUIPA 5 722 10 569 9 357 9 871 25,7 47,6 44,1 44,9

AYACUCHO 12 424 3 028 1 601 2 911 79,1 20,2 11,9 20,8

CAJAMARCA 14 454 11 565 15 593 21 598 45,0 34,8 47,2 63,3

CALLAO 353 334 700 1 675 2,4 2,2 4,2 8,8

CUSCO 10 221 14 506 14 536 18 932 29,4 54,2 57,5 72,4

HUANCAVELICA 3 401 5 190 5 799 6 027 31,6 52,6 61,5 65,8

HUANUCO 6 653 11 856 9 991 11 741 34,2 68,5 60,4 65,1

ICA 1 372 2 123 3 038 4 880 9,3 14,8 20,2 29,4

JUNÍN 5 120 4 446 6 036 8 653 20,8 17,6 24,8 35,4

LA LIBERTAD 11 025 11 698 14 340 14 830 36,1 39,0 44,7 43,2

LAMBAYEQUE 5 458 6 194 6 311 8 899 16,2 24,0 24,1 32,3

LIMA 11 490 26 580 27 458 35 175 7,0 19,6 19,7 22,7

LORETO 9 688 12 618 14 566 24 377 34,9 45,7 51,5 86,6

MADRE DE DIOS 215 291 495 562 6,2 8,2 14,1 14,2

MOQUEGUA 395 313 368 8 15,5 11,9 14,5 0,3

PASCO 1 200 1 319 1 859 2 414 53,0 25,2 35,6 45,3

PIURA 8 345 12 482 14 693 12 466 23,4 37,7 41,8 32,3

PUNO 4 925 7 827 10 739 13 334 22,9 47,7 40,4 55,5

SAN MARTÍN 2 900 3 892 1 074 1 387 15,5 21,7 5,8 6,6

TACNA 1 525 1 761 1 369 1 933 25,7 32,8 25,9 33,5

TUMBES 1 512 1 562 1 796 2 801 29,7 30,8 35,3 48,5

UCAYALI 1 642 1 477 2 271 4 875 13,2 12,0 16,3 30,9


60


Cuadro 6 GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS

PERÚ: 2005 – 2008

DEPARTAMENTOGEST. ADOLESCENTE ATD % GEST. ADOLESCENTE ATD

2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008

Total 141 245 122 653 126 781 122 540 23,6 22,6 22,7 20,6

AMAZONAS 3 204 2 926 2 472 2 504 33,4 29,9 27,2 26,6

ANCASH 5 180 5 071 4 466 5 266 21,2 21,7 19,5 20,5

APURÍMAC 2 252 1 949 1 743 1 786 19,7 20,6 17,9 18,5

AREQUIPA 4 346 4 222 3 727 4 039 19,5 19,0 17,6 18,4

AYACUCHO 3 302 1 623 2 826 2 894 21,0 10,8 20,9 20,7

CAJAMARCA 7 243 6 757 7 577 7 098 22,5 20,3 22,9 20,8

CALLAO 3 927 5 094 3 677 4 077 26,3 33,8 22,0 21,4

CUSCO 5 683 4 759 4 859 3 379 16,3 17,8 19,2 12,9

HUANCAVELICA 2 297 2 125 2 094 1 949 21,4 21,5 22,2 21,3

HUÁNUCO 4 906 4 452 4 474 4 506 25,2 25,7 27,0 25,0

ICA 4 163 3 747 4 135 4 255 28,3 26,2 27,5 25,7

JUNÍN 8 852 5 507 5 759 5 688 35,9 21,8 23,7 23,3

LA LIBERTAD 8 408 6 320 6 825 7 993 27,6 21,0 21,3 23,3

LAMBAYEQUE 5 518 5 978 5 537 5 966 16,4 23,1 21,1 21,6

LMA 33 321 30 310 32 879 21 689 20,4 22,4 23,6 14,0

LORETO 9 375 7 995 7 742 9 846 33,8 29,0 27,4 35,0

MADRE DE DIOS 850 1 029 1 030 1 034 24,4 29,1 29,4 26,1

MOQUEGUA 636 554 504 489 25,0 21,1 19,9 20,3

PASCO 2 135 1 301 217 1 296 94,3 24,8 4,1 24,3

PIURA 7 220 6 756 7 524 7 873 20,3 20,4 21,4 20,4

PUNO 3 038 2 647 4 240 3 751 14,2 16,1 16,0 15,6

SAN MARTÍN 5 749 5 444 5 947 5 842 30,8 30,4 32,2 27,8

TACAN 3 563 942 999 936 60,1 17,5 18,9 16,2

TUMBES 1 601 1 159 1 096 1 769 31,4 22,9 21,5 30,6

UCAYALI 4 476 3 986 4 432 6 615 36,0 32,3 31,7 42,0


61


Cuadro 7PARTO INSTITUCIONAL

PERÚ: 2005 – 2008

DEPARTAMENTOPARTO INSTITUCIONAL COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL

2005 2006 2007 2008 2005 2006 2007 2008

TOTAL 445 423 414 592 415 943 402 785 72,8 68,0 73,5 71,8

AMAZONAS 8 553 8 304 6 517 5 759 178,3 172,8 57,0 51,4

ANCASH 22 954 20 190 20 120 18 288 89,6 79,1 82,0 76,3

APURÍMAC 10 849 8 814 8 214 8 589 80,3 637 73,1 77,6

AREQUIPA 12 947 15 331 15 011 15 428 60,7 72,9 72,0 73,6

AYACUCHO 14 040 8 384 10 753 11 856 97,5 56,9 69,6 77,6

CAJAMARCA 29 705 29 532 27 968 21 866 73,4 72,7 88,5 70,3

CALLAO 9 238 9 439 10 335 10 614 62,6 65,9 70,5 73,0

CUSCO 21 588 24 040 23 029 21 323 72,4 78,4 81,4 76,9

HUANCAVELICA 10 500 8 964 8 554 6 817 87,4 71,4 56,7 46,7

HUÁNUCO 18 149 16 137 15 051 13 939 83,0 73,0 75,1 71,0

ICA 10 928 10 399 9 981 11 436 73,4 71,3 75,9 87,2

JUNÍN 23 362 21 489 20 934 18 133 82,8 75,8 83,2 73,1

LA LIBERTAD 25 617 24 525 26 222 22 492 72,2 70,1 82,4 71,7

LAMBAYEQUE 17 176 16 802 14 994 13 698 66,6 65,9 69,5 63,7

LIMA 106 341 88 538 94 134 109 970 71,4 61,0 64,5 75,8

LORETO 21 247 21 576 21 582 16 819 71,1 71,3 90,4 71,1

MADRE DE DIOS 2 647 2 713 2 577 2 974 87,7 91,8 101,9 116,0

MOQUEGUA 1 989 1 101 1 231 1 899 66,0 38,1 44,5 68,2

PASCO 4 938 4 510 4 631 3 923 74,5 68,2 78,4 66,5

PIURA 20 416 21 150 20 806 18 906 49,8 51,2 58,8 53,8

PUNO 19 372 18 430 18 749 15 468 64,7 59,7 64,0 51,8

SAN MARTÍN 14 222 15 523 12 874 13 368 66,0 72,3 82,2 86,1

TACNA 4 193 4 261 4 381 3 543 66,1 68,9 83,6 67,0

TUMBES 3 873 4 184 6 622 4 668 81,0 89,5 158,6 111,9

UCAYALI 10 579 10 256 10 673 11 009 78,4 75,5 101,5 105,4


62


Cuadro 8PARTO DOMICILIARIOPERÚ: 2005 - 2008

DEPARTAMENTOPARTO DOMICILIARIO TOTAL

2005 2006 2007 2008

Total 62 182 50 802 47 180 44 674

AMAZONAS 2 902 2 375 1 946 1 987

ANCASH 3 646 3 078 2 183 1 970

APURÍMAC 1 306 364 223 214

AREQUIPA 374 394 169 178

AYACUCHO 1 469 520 1 200 167

CAJAMARCA 10 298 8 595 7 493 6 977

CALLAO 86 41 57 45

CUSCO 4 038 3 395 2 769 2 192

HUANCAVELICA 3 131 2 158 1 761 1 603

HUÁNUCO 3 741 2 709 2 162 1 825

ICA 76 77 62 49

JUNÍN 5 518 4 659 4 248 4 144

LA LIBERTAD 4 158 4 416 4 938 5 061

LAMBAYBQUE 2 400 1 911 1 379 1 432

LIMA 1 209 969 768 4 613

LORETO 3 855 3 808 3 211 2 462

MADRE DE DOS 179 112 94 87

MOQUEGUA 129 81 89 31

PASCO 827 781 814 612

PIURA 3 892 4 719 3 808 3 876

PUNO 5 788 3 269 3 178 3 385

SAN MARTÍN 1 065 871 676 534

TACNA 206 136 122 80

TUMBES 36 31 2 457 9

UCAYALI 1 853 1 333 1 373 1 141


63


Cuadro 9PARTO ADOLESCENTEPERÚ: 2005 – 2008

DEPARTAMENTO TOTAL DE PARTO ADOLESCENTE

2005 2006 2007 2008

Total 66 755 68 735 70 370 66 822

AMAZONAS 783 - - 51

ANCASH 2 970 2 451 2 881 2 676

APURÍMAC 1 828 1 505 1 593 1 255

AREQUIPA 1 825 2 461 2 411 2 377

AYACUCHO 2 179 670 1 687 -

CAJAMARCA 4 539 4 676 3 948 3 611

CALLAO 1 078 1 186 1 367 1 031

CUSCO 4 101 4 241 3 866 2 824

HUANCAVELICA 1 880 1 840 1 676 1 478

HUÁNUCO 3 905 3 295 3 246 3 308

ICA 1 755 1 814 1 748 2 095

JUNÍN 4 340 4 162 4 784 4 045

LA LIBERTAD 1 848 4 209 4 912 5 295

LAMBAYEQUE 1 859 2 006 2 114 2 659

LIMA 13 732 14 060 14 891 15 432

LORETO 5 288 5 329 5 784 4 823

MADRE DE DIOS 444 475 357 677

MOQUEGUA 360 278 253 323

PASCO 1 160 783 1 026 980

PIURA 3 017 3 945 3 981 3 701

PUNO 148 716 1 883 2 018

SAN MARTÍN 3 935 4 682 1 978 2 378

TACNA 717 728 857 775

TUMBES 577 703 496 572

UCAYALI 2 487 2 520 2 631 2 438


64


Cuad

ro 1

0 N

ACID

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VIVO

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2005

2006

2007

2008

2005

2006

2007

2008

2005

2006

2007

2008

Tota

l16

0 22

714

2 46

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5 57

124

6 66

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2 46

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238

45 3

21

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32

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405

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42

362

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8

APU

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234

021

321

4

AREQ

UIP

A5

192

5 08

89

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675

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84

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019

019

016

8

AYAC

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766

3 07

53

498

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617

0

CAJA

MAR

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7 02

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14 2

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2

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CUSC

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6

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2 04

64

475

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986

LAM

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264

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71

258

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390

17 1

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390

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6

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1

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070

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MOQ

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1 01

17

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65

Atención de la Salud Sexual y Reproductiva en los Servicios de SaludCu

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2005

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personal de la oficina de estadística del ministerio de salud

Dr. Pablo Córdova Ticsedirector ejecutivo

equipo de trabajo

Lidia Mendoza Lara **Rollin Cruz Malpartida **Luis Valeriano ArteagaPatricia Vásquez R.Aldo Balta VilcaCarmen Valcárcel P.Felipe Velásquez V.Luisa Contreras A.Soledad Blanco P.Marco Bardales E.WalterGalarzaG.Rosa Mercado M.Manuel Cruzate S.

Lorena Elías P.Lourdes Liza Q.Emperatriz Vera C.María Isabel Berto G.Julio Pérez DíazWilliamAnchiraicoA.Alicia Ríos T.Felicita Jiménez E.Gloria Alcalde B.Jorge Tirado L.Miguel Postigo E.Sonia Huashuaya L.Fanny Luque Sandoval (secretaria)

** Coordinadores

atención de la salud sexual y reproductivabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1134_oei242.pdf · el...

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