ATENCIÓN AL

RECIEN NACIDO

DEFINICIÓN

Conjunto de actividades, intervenciones y

procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el

proceso del nacimiento e inmediatamente

después, con el propósito de lograr disminuir el

riesgo de enfermar o de morir.

OBJETIVO

Apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación

a la vida extrauterina, mediante la detección,

prevención y control de los problemas en forma

temprana, con el fin de lograr un recién nacido

sano, reducir así las múltiples secuelas

discapacitantes en la niñez y las altas tasas de

morbilidad y mortalidad tanto neonatal como

infantil.

CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO

Adaptación NeonatalInmediata

Cuidadosdurante las

primeras cuatro horas de vida

CuidadosMediatos

Consulta médica de control del

RN

ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA (ANI)

Secar al RN el LA

Succión activa de vía aérea solo si

esta indicado

Valorar APGAR al minuto

Pinzamiento de cordón umbilical

Tomar sangre del extremo

placentario TSH y hemoclasif.

Secar, abrigar e iniciar LM en la primeras media

hora

APGAR a los 5 min.

Id . Del Recién nacido

Tomar medidas antropométricas

Registros en HC

SECADO DEL RECIEN NACIDO

Secar cabeza y cara inmediatamente después

de la expulsión de la cabeza

Una vez culminado el expulsivo, y mientras se

respeta la circulación umbilical si no hay

contraindicación para ello, se procede al suave

secado general, con toalla tibia y suave.

SUCCIÓN ACTIVA DEL RECIEN NACIDO

En el recién nacido normal, la recuperación

manual de secreciones.

La succión activa solo se realizara en casos de

aspiración de meconio, pus o sangre

Realizar sondaje gástrico de manera selectiva en

caso de persistir salivación anormal, para verificar

la permeabilidad esofágica.

VALORACIÓN DEL APGAR

SIGNOSCALIFICACIÓN

O 1 2

FRECUENCIA

CARDIACA

AUSENTE < 100 > 100

ESFUERZO

RESPIRATORIO

AUSENTE LLANTO DEBIL LLANTO FUERTE

TONO MUSCULAR FLACIDEZ HIPOTONIA TONO NORMAL

IRRITABILIDAD

REFLEJA

FALTA RESPUESTA MUECAS LLANTO

COLOR DE LA PIEL PALIDEZ-CIANOSIS ACROCIANOSIS ROSADO

Inducir Adaptación Neonatal Inmediata si el

APGAR es < de 4.

Conducir la Adaptación Neonatal Inmediata si el

APGAR es de 5 a 7.

Apoyar el curso espontáneo de la adaptación si el

APGAR es de 7 o más,

PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL

HABITUAL INMEDIATO PRECOZ DIFERIDO

Interrupción de la

palpitación de las

arterias

umbilicales

Placenta previa o

abrupcio, para

interrumpir la

pérdida de sangre

del recién nacido

Recién nacidos

hijos de madres

toxémicas o

diabéticas, para

reducir el riesgo de

poliglobulia

Prolapso y

procidencia del

cordón

Disminución de la

ingurgitación de la

vena umbilicalIsoinmunización

materno fetal

Parto en

presentación de

pelvis

Satisfactoria

perfusión de la piel

Miastenia Gravis

para disminuir el

paso de

anticuerpos

maternos

Ruptura

prolongada de

membranas

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

PESO

TALLA

P. CEFALICO: 34 -36 CMS

P. TORACICO: Igual a PC o 1 CM por encima

P. ABDOMINAL: 1 -2 CMS por debajo de PC

CUIDADOS EN LAS PRIMERAS 4 HRS DE VIDA

ATENCIÓN DEL RN POR MÉDICO

1. Examen físico general

2. Revisar resultados de exámenes paraclínicos

3. Remitir y garantizar la ubicación del neonato a

una institución de mayor complejidad. en casos

especiales.

EXAMEN FÍSICO

Diagnosticar identidad sexual

Calcular edad gestacional

Evaluar correlación de peso para la edad

gestacional

Descartar malformaciones

Descartar infección

Comprobar permeabilidad rectal y esofágica

CUIDADOS EN LAS PRIMERAS 4 HORAS

ATENCIÓN DEL RN POR ENFERMERIA

1. Admón. De vitamina K, IM

2. Profilaxis oftálmica

3. Realizar higiene y vestir

4. Alojamiento con la madre y apoyar LM

5. Control de SV

6. Mantener T entre 36,5 y 37,5 grados

7. Vigilar estado de muñón umbilical

8. Verificar presencia de orina y deposiciones

9. Solicitar valoración médica en presencia de

signos de anormalidades

CUIDADOS MEDIATOS

Iniciar esquema de vacunación BCG y anti

hepatitis B

Brindar educación a la madre

Confirmar antes de dar de alta si fue tomado el

tamizaje de hipotiroidismo congénito

Dar de alta y citar a control a las 72 horas

siguientes del nacimiento

CONSULTA MÉDICA DE CONTROL

1. Anamnesis

2. Examen físico completo

3. Evaluar conductas y cuidados maternos del RN

MANEJO DE LAS COMPLICACIONES

MÁS FRECUENTES DEL RECIEN

NACIDO

RECIEN NACIDO MECONIADO

Aspiración de LA bajo laringoscopia

Meconio infra vocal

Intubación OTLavado bronquial

si meconio espeso

Extubación si condición clínica lo

permite

Lavado gástrico

Medidas complementarias

de ANI

No hay meconio infra vocal

Suspender maniobras y

continuar adaptación

RECIÉN NACIDO DEPRIMIDO

No inicia la primera

inspiración o APGAR < 7

pero > 3

Dar VPP y oxigeno al

100%Vigilando FC

RECIÉN NACIDO CON RCIU

Verificar HC materna verificando las posibles causas

Apoyar, conducir o inducir ANI

Evitar hipotermia

Evaluar edad gestacional

Examen físico minucioso

RN CON MADRE DIABÉTICA NO CONTROLADA

O DESCOMPENSADA

Pinzamiento precoz de cordón

umbilical

Secado exhaustivo

Toma de CH, ionograma,

proteinemia, TP, TPT, GA

Estabilización acido base y

hemodinamica

Vigilancia y asistencia metabólica

Evaluar EG y Ex, Físico minucioso

RN HIJO DE MADRE TOXEMICA

Pinzamiento precoz del cordón umbilical

Toma de alícuota sanguínea del muñón umbilical

Secado exhaustivo

Estabilización hemodinámica y acido base

Estabilización hemodinámica

Asistencia y estabilización hemodinámica

RN HIJO DE MADRE ISOINMUNIZADA GRAVE

SIN TTO ANTENATAL

Pinzamiento inmediato de cordón umbilical

Secado exhaustivoControl ventilatorio

precoz

Toma de alícuota sanguínea de muñón

umbilical

Estabilización ácidobásica

Estabilización hemodinámica

Exanguinotransfusión inmediata

Apoyo ventilatorio

Vigilancia y asistencia metabólica

Fototerapia precoz Vigilar función renal

RN HIJO DE MADRE CON ABRUPCIÓN DE

PLACENTA PREVIA

Pinzamiento inmediato de cordón umbilical

Estabilización ácido base

Secado exhaustivo

Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical

Estabilización hemodinámica y respiratoria

RN HIJO DE MADRE CON RPM CON MÁS

DE 24 HORAS

Pinzamiento diferido del

cordón

Simultaneo secado

exhaustivo

Estabilización acido base

Toma de alícuota sanguínea de

muñón umbilicalToma de GA

Estabilización respiratoria y

hemodinámica