atención a pacientes especiales

8/19/2019 Atención a Pacientes Especiales

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ATEN CIÓ N A PA CIEN TESESPEC IA LES


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Algunos factores causantes• "tención dentalcon anestesiainsufciente o sinanestesia• Mane#oinadecuado deldolor por partedel pro esional• $ratopro esional ymane#o delpaciente pocorespetuoso%insensible


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Condiciones del Paciente• &oca toleranciahacia elpro esional% su

orma de ser% suconducta etc• 'a#a resistenciaal dolor%sensibilidadexcesiva!• (esconfan)a enla capacidadtécnica delpro esional!• *actores

psicológicos%emocionales%culturales yhumanos queexacerban el miedo


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Todos respondem os de diferentes m aneras a lasexperiencias dentales traum áticas

• para superarlaidentifque• identifque•

+cuándo comen)ó,% +qué le causó eltemor, y cómo seprodu#o elproblema,• para que cuandoconverse con eldentista• ayuden a en rentarme#or el problema


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tratam ientos-!./onversar con el pacienteantes de iniciar eltratamiento0!.Explicar al paciente lasimplicaciones de loscomportamientos

1!. $ratamiento de rela#ación2!. $erapia /ognitiva%(esensibili)ación3istemática y $erapia deExposición gradual 4!.&rogramar

procedimientos más simples5!. (ebe tener también encuenta que cada niño tieneuna percepción distinta deldolor6.Los ansiolíticos de elecciónpertenecen al grupo de lasben)odia)epinas


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Pacientes con dolor


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¿Que es el dolor?

Es una experiencia sensorial yemocional desagradable

asociada a un daño tisular realo potencial% o descripta entérminos de tal daño


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Valoración del dolor7aloraradecuadamenteel síntoma dolor!8tili)ar losinstrumentos

disponibles(isponer delconocimientonecesario que lepermitaEvaluar yregistrar larespuesta altratamiento

me dueleeee!!!!


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Tipos de dolor

El dolor seg9n su duración: agudoy crónico

El dolor seg9n su locali)ación:(olor 3omático y (olor 7isceralEl dolor seg9n su causa

desencadenante: (olor ;ociceptivo y (olor ;europático


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TIP ! " # " $ %

CONTINUO AGUDO- PAROXISTICO

RECURRENTE INCIDENTAL


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"olor seg&n su intensidad

< : no hay dolor!-.1: dolor leve!2.5: dolor moderado!6.=: dolor severo!

-< : dolor intolerable


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Q U E H ACEM O S FREN TE AL D O LO R????

Dolor

Descripción

Intensidad

CausaMecanism


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#scalera de la ' !


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#l paciente eno(ado o

dem andante&: usted me tiene que mandar hacer estudios paradefnir el diagnóstico de una ve) por todas! >a metiene casado con tantos exámenes que me pide! 3ino voy a tener que hablar con ??? de la direccióntécnica! ;o puede ser que a uno lo traten de estamanera! 8no no es cone#illo de indias!M: Entiendo que usted esté molesto por todos los

exámenes que se ha tenido que hacer! >o en su lugartambién me molestaría! Lamentablemente sonnecesarios y por su bien es que no queremos omitirning9n!


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¿Q ui)nes son?

@$ipos de pacientes di ícilesA &roblemas de conducta

Multiconsultadores /on psiquiátrica


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P%#"ICT %#! " # #*T%#VI!TA

"I+,CI$

&resencia de depresión o ansiedad!Más de 4 síntomas ísicos3everidad de los síntomas mayor a 5

en -


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Caracter-sticas del odontólogo .ue infl u/enen la interacción con un paciente dif-cil

;egativamente Elevado nivel de ansiedad

Bigide) en sus criterios /ríticos (e ensivos

Escasa experiencia médica


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Tipos de personalidad

&ersonalidad dependiente%! sobre demandante

&ersonalidad ordenada% controladora!&ersonalidad dramati)adora% emocional%cautivante o seductora!&ersonalidad su rida% autosacrifcada!

&ersonalidad querellante% en guardia!&ersonalidad superior% en persona#e muyimportante!&ersonalidad distante% inconmovible


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' ane(o del paciente dif-cil

/itas regulares @anticiparseA (ar marco a la entrevista en

temática ytiempo /itar a la amilia

Empati)ar Escuchar sin #u)gar 8sar el humor


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/ompartir experiencias propias con elpaciente

;egociar con el paciente su tratamientoyseguimiento Explicar al paciente lo que le pasa y dardirectivas claras 7alore elementos de trans erencia ycontratrans erencia


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evitar

(efnir los problemas comoenteramente psicológicos

*uror de curar (erivaciones y estudiosinnecesarios &elearse con el paciente


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Cdentifcar la situación estresante para elpaciente!Bespetar los mecanismos de de ensa sinintentar modifcarlos!Evite incrementar el deseo de cercanía del

paciente!Evite aumentar la ira o eno#o del paciente!Evite la con rontación con las exigenciasnarcisistas del paciente


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“ Las conductas más bizarras quevemos en los pacientes, son unadefensa para esconder ciertas

preocupaciones o temores”Dr. Howard Book

Can Med Assoc 1992

atención a pacientes especiales

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