atención integral en salud para las personas adultas mayores• formato de historia clínica del am...

2005

Pan AmericanHealthOrganization

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Atención Integral en Salud para las

Personas Adultas Mayores

Atención Integral en Salud para las

Personas Adultas Mayores

2005


Situación Actual Situación Actual • Ausencia de un paquete o conjunto de servicios integrales

de salud para las PAM • Ausencia de presupuestos designados al desarrollo de una

medicina preventiva para las PAM• Necesidad de definir la oferta que un sistema o sub-sistema

de salud brindará a la PAM en distintos niveles de atención• Necesidad de justificar esta oferta en el contexto de la

competencia por los recursos entre generaciones y entre prioridades del sistema

• Ausencia de un paquete o conjunto de servicios integrales de salud para las PAM

• Ausencia de presupuestos designados al desarrollo de una medicina preventiva para las PAM

• Necesidad de definir la oferta que un sistema o sub-sistema de salud brindará a la PAM en distintos niveles de atención

• Necesidad de justificar esta oferta en el contexto de la competencia por los recursos entre generaciones y entre prioridades del sistema

2005


Carga sobre la Atención Primaria en Salud (APS)Carga sobre la Atención Primaria en Salud (APS)

• Adultos Mayores pueden representar 1/3 o más de la consulta del médico de AP

• La AP debe de resolver el 90% de los problemas de salud del AM

• El personal de salud de AP

– destina entre el 20 y el 30% de su tiempo a los AM

– Trabajan sin instrumentos o conocimientos de la salud de los adultos mayores.

• Adultos Mayores pueden representar 1/3 o más de la consulta del médico de AP

• La AP debe de resolver el 90% de los problemas de salud del AM

• El personal de salud de AP

– destina entre el 20 y el 30% de su tiempo a los AM

– Trabajan sin instrumentos o conocimientos de la salud de los adultos mayores.

2005


¿Qué se espera de los sistemas de salud?¿Qué se espera de los sistemas de salud?

• Definición de un paquete de prestaciones en salud para las PAM garantizado con financiamiento adecuado.

• El paquete de garantías debe:– Estar basado en las necesidades de salud de la PAM – Tener criterios de priorización– Tener criterios de equidad, efectividad, distribución

geográfica y enfoque de genero

• Definición de un paquete de prestaciones en salud para las PAM garantizado con financiamiento adecuado.

• El paquete de garantías debe:– Estar basado en las necesidades de salud de la PAM – Tener criterios de priorización– Tener criterios de equidad, efectividad, distribución

geográfica y enfoque de genero

2005


Modelo de Salud IntegralModelo de Salud Integral

SegundoNivel

Primer Nivel

Diagnostico/Tratamiento

Segundo Nivel

Primer Nivel

RehabilitaciónPrevenciónPromoción de Salud

Servicios de salud a la población Atención Medica Individual

2005


ObjetivosObjetivos

1. Garantizar una AS integral, completa y continua a los adultos mayores.

2. Prevenir o retardar la presentación de enfermedades y de las discapacidades que éstas pudieran originar.

2.1. Promover cambios en el estilo de vida.2.2. Promover medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria2.3. Facilitar la realización del examen periódico de salud2.4. Capacitar a los profesionales de salud, a los propios adultos

mayores, a sus familiares y cuidadores en temas relacionados con el envejecimiento.

1. Garantizar una AS integral, completa y continua a los adultos mayores.

2. Prevenir o retardar la presentación de enfermedades y de las discapacidades que éstas pudieran originar.

2.1. Promover cambios en el estilo de vida.2.2. Promover medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria2.3. Facilitar la realización del examen periódico de salud2.4. Capacitar a los profesionales de salud, a los propios adultos

mayores, a sus familiares y cuidadores en temas relacionados con el envejecimiento.

2005


3. Proveer atención medica oportuna4. Proveer coordinación entre los niveles de atención5. Favorecer la investigación encaminada a

identificar y corregir los principales problemas en la AS de las PAM

6. Prevenir la hospitalización innecesaria7. Prevenir la perdida de autonomía y la

institucionalización de las PAM

3. Proveer atención medica oportuna4. Proveer coordinación entre los niveles de atención5. Favorecer la investigación encaminada a

identificar y corregir los principales problemas en la AS de las PAM

6. Prevenir la hospitalización innecesaria7. Prevenir la perdida de autonomía y la

institucionalización de las PAM

2005


Promoción a la salud y Medicina Preventiva (Prevención Primaria,

Secundaria y Terciaria)

Promoción a la salud y Medicina Preventiva (Prevención Primaria,

Secundaria y Terciaria)

– Educación y Comunicación Social– Examen Periódico de Salud (EPS) – Evaluación Geriátrica Integral (75+)– Inmunizaciones– Tamizaje (Screening):– Apoyo social y comunitario

– Educación y Comunicación Social– Examen Periódico de Salud (EPS) – Evaluación Geriátrica Integral (75+)– Inmunizaciones– Tamizaje (Screening):– Apoyo social y comunitario

2005


Promoción y Prevención

Educación y Comunicación

Social

Examen Periódico de Salud

EvaluaciónGeriátricaIntegral

InmunizaciónTamizaje

2005


Acciones EspecíficasEducación y Comunicación Social

Acciones EspecíficasEducación y Comunicación Social

• Constituir agrupaciones• Capacitar a promotores• Realizar charlas educativas periódicas• Preparar campañas nacionales de información• Promulgar programas de envejecimiento activo• Fomentar la responsabilidad individual• Organizar actividades culturales y recreativas• Educar a la población en general con respecto al

envejecimiento.

• Constituir agrupaciones• Capacitar a promotores• Realizar charlas educativas periódicas• Preparar campañas nacionales de información• Promulgar programas de envejecimiento activo• Fomentar la responsabilidad individual• Organizar actividades culturales y recreativas• Educar a la población en general con respecto al

envejecimiento.

2005


Acciones específicasExamen Periódico de Salud

Acciones específicasExamen Periódico de Salud

• Formato de historia clínica del AM– Detección oportuna de enfermedades– Detección oportuna de deterioro funcional físico y

cognitivo– Exámenes de laboratorio e imágenes pertinentes– Consejería individual

• Formato de historia clínica del AM– Detección oportuna de enfermedades– Detección oportuna de deterioro funcional físico y

cognitivo– Exámenes de laboratorio e imágenes pertinentes– Consejería individual

2005


Acciones específicasEvaluación Geriátrica Integral

Acciones específicasEvaluación Geriátrica Integral

– Funcionalidad– Estado Mental– Estado Anímico– Marcha y Balance– Polifarmacia– Estado Nutricional– Abuso y maltrato– Sociofamiliar

– Funcionalidad– Estado Mental– Estado Anímico– Marcha y Balance– Polifarmacia– Estado Nutricional– Abuso y maltrato– Sociofamiliar

2005


Acciones específicasInmunizaciones

Acciones específicasInmunizaciones

• Programa Nacional– Anti-influenza

• Una vez al año– Anti-neumococcica

• Cada 10 años– Td Toxoide tetánico y diftérico

• No inmunizado: 2 dosis (1 mes de intervalo)• Cada 10 años• 1 dosis si herida contaminada y última dosis > 5años

• Programa Nacional– Anti-influenza

• Una vez al año– Anti-neumococcica

• Cada 10 años– Td Toxoide tetánico y diftérico

• No inmunizado: 2 dosis (1 mes de intervalo)• Cada 10 años• 1 dosis si herida contaminada y última dosis > 5años

2005


Acciones específicasTamizaje (Screening)Acciones específicasTamizaje (Screening)

• Cáncer:• Frotis de Papanicolau: Cada 3 años hasta los 70

años. Nunca realizado 2 exámenes con un año de intervalo.

• Mamografía: Cada 2 años hasta los 75 años de edad, posteriormente cada 3 años (si esperanza de vida es mayor a 4 años)

• Sangre oculta en heces: Cada año• Tacto rectal: Anual >50 años (Si esperanza de vida

es mayor a 10 años)

• Cáncer:• Frotis de Papanicolau: Cada 3 años hasta los 70

años. Nunca realizado 2 exámenes con un año de intervalo.

• Mamografía: Cada 2 años hasta los 75 años de edad, posteriormente cada 3 años (si esperanza de vida es mayor a 4 años)

• Sangre oculta en heces: Cada año• Tacto rectal: Anual >50 años (Si esperanza de vida

es mayor a 10 años)

2005


Acciones específicas: Tamizaje (Screening)


• Pruebas de función tiroidea– Realizarlas por lo menos en la primer consulta y

posteriormente según condiciones de cada paciente• Hipertensión y Diabetes

– Toma anual de TA– Glucemia cada 3 años > 45 años

• Visión• Examen oftalmológico anual

• Pruebas de función tiroidea– Realizarlas por lo menos en la primer consulta y

posteriormente según condiciones de cada paciente• Hipertensión y Diabetes

– Toma anual de TA– Glucemia cada 3 años > 45 años

• Visión• Examen oftalmológico anual

2005




• Audición• Audición– Examen anual

• Cavidad bucal– Examen anual

• Tuberculosis• PPD dos pasos: Cuidados prolongados• BAAR en tosedores crónicos

– Examen anual

• Cavidad bucal– Examen anual

• Tuberculosis• PPD dos pasos: Cuidados prolongados• BAAR en tosedores crónicos

2005


Acciones específicas: Apoyo Social y Comunitario

Acciones específicas: Apoyo Social y Comunitario

• Favorecer accesos a servicios • Búsqueda de casos• Medios de transporte accesibles y adecuados

• Cuidados y apoyo domiciliario• Consulta domiciliaria• Cuidados de enfermería• Cuidados personales• Apoyo a la familia

• Creación de grupos de apoyo

• Favorecer accesos a servicios • Búsqueda de casos• Medios de transporte accesibles y adecuados

• Cuidados y apoyo domiciliario• Consulta domiciliaria• Cuidados de enfermería• Cuidados personales• Apoyo a la familia

• Creación de grupos de apoyo

2005


Atención MédicaAtención Médica• Manejo de enfermedades agudas• Control de enfermedades crónico

degenerativas• Evaluación y manejo de los síndromes

geriátricos• Asesoría por, y capacidad de referencia al 2º

y 3er nivel de atención

• Manejo de enfermedades agudas• Control de enfermedades crónico

degenerativas• Evaluación y manejo de los síndromes

geriátricos• Asesoría por, y capacidad de referencia al 2º

y 3er nivel de atención

2005


RehabilitaciónRehabilitación• Rehabilitación del ambiente• Programas específicos

– Rehabilitación de la marcha– Rehabilitación neurológica– Manejo no farmacológico de dolor crónico– Rehabilitación neuropsicológica

• Asesoría y entrenamiento

• Rehabilitación del ambiente• Programas específicos

– Rehabilitación de la marcha– Rehabilitación neurológica– Manejo no farmacológico de dolor crónico– Rehabilitación neuropsicológica

• Asesoría y entrenamiento

2005


atención integral en salud para las personas adultas mayores• formato de historia clínica del am...

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