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ATENCIÓN AL PACIENTE
POSTQUIRÚRGICOY
HERIDAS CRÓNICAS
Elena Pérez ZabalaAinara Larrazabal ArbaizaHospitalización a Domicilio OSI E-E-C23/02/16
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ATENCIÓN AL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO
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CIRUGÍA GENERAL Y HEPÁTICA
Cirugía Vascular
Cirugía Plástica
C.CardiacaC.MaxilofacialUrología, ORL
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ÍNDICE
1. PACIENTE QUIRÚRGICO NO COMPLICADO2. PACIENTE QUIRÚRGICO COMPLICADO
(HERIDA/CIRUGÍA)3. SONDAS URINARIAS4. OSTOMÍAS
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1. PACIENTE QUIRÚRGICO NO
COMPLICADO
• Herida quirúrgica sin datos de complicación
• Procedimiento:
1. Cura plana con SF y antiséptico cada 48-72h
2. Retirada de sutura a los 7-10 días de IQ
(salvo: trasplante hepático, zonas a tensión, eventración)
• Control dolor/Tª
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2. PACIENTE QUIRÚRGICO
COMPLICADOCOMPLICACIONES DE
LA HERIDA
• Hematoma/seroma• Infección • Dehiscencia
COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA
• Fístulas• Abscesos
intraabdominales
DISPOSITIVOS RELACIONADOS CON LA CIRUGÍA
• Suturas de refuerzo• Drenajes
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2. PACIENTE QUIRÚRGICO
COMPLICADOCOMPLICACIONES DE
LA HERIDACOMPLICACIONES DE LA
CIRUGÍA
• Hematoma/seroma• Infección • Dehiscencia
• Fístulas• Abscesos
intraabdominales
DISPOSITIVOS RELACIONADOS CON LA CIRUGÍA
• Suturas de refuerzo• Drenajes
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2.1. Hematoma/Seroma• Colección de sangre/contenido
seroso• Incisiones transversas más riesgo• Pocos días después de cirugía
� Clínica: induración, dolor o salida de material por incisión
� Diagnóstico: inspección-palpación (introducción de sonda por incisión)Ecografía (si dudas diagnósticas)
� Tratamiento: - Conservador (curas) si pequeño
tamaño- Drenaje si gran tamaño
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2.1. Infección de herida• Superficiales (piel y tejido celular subcutáneo)
Profundas (aponeurosis y músculo)
� Clínica: fiebre, induración, eritema localizado, dolor, calor +/-secreción purulenta y separación de bordes de herida
� Diagnóstico: -Clínico-Cultivo de herida:cirugía limpia: grampositivos aerobioscirugía contaminada-sucia: bacilos gramnegativos, Enterococcus spp. y Bacteroides spp.
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2.1. Infección de herida
• Antibiótico:-cirugía limpia: -Cloxacilina
-Cefazolina -Clindamicina
-cirugía contaminada-sucia:-Piper-tazobactam -Carbapenem
-C.P.3ª o 4ª + Metronidazol
� Tratamiento: - Superficiales: apertura y limpieza - Profundas (fiebre, dolor, celulitis o crepitación): antibiótico
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2.1. Dehiscencia de herida
• Separación de bordes de la herida
• Incisiones longitudinales más riesgo que transversales
• Entre el 4º-14º día postcirugía
� Clínica:- Ausencia de cicatrización- Salida de material serosanguinolento
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2.1. Dehiscencia de herida
� Diagnóstico: clínico. Ecografía/TAC solamente si dudas diagnósticas
� Tratamiento:- Curas para favorecer la cicatrización- Exploración quirúrgica solo si dudas sobre integridad de fascia
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2. PACIENTE QUIRÚRGICO
COMPLICADOCOMPLICACIONES DE LA
HERIDA
• Hematoma/seroma• Infección • Dehiscencia
COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA
• Fístulas• Abscesos
intraabdominales
DISPOSITIVOS RELACIONADOS CON LA CIRUGÍA
• Suturas de refuerzo• Drenajes
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2.2. Fístulas
• Comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas (víscera-piel)
• Etiología: 85% postoperatorias, 15% espontáneas
• Clasificación: bajo débito (<500 ml/día) y alto débito (>500 ml/día)
• Importante morbilidad/mortalidad por malnutrición y sepsis
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2.2. Fístulas� Diagnóstico: clínico, analítico (fístula
pancreática), radiológico
� Tratamiento:- Objetivo: evitar complicaciones- Conservador: 3/4 de los pacientes resolución en 4-6
semanas- Si no respuesta: tratamiento endoscópico para
colocación de stent/cirugía
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2.2. Abscesos intraabdominales
� Origen: Postoperatorios: en los primeros días tras IQ electiva o urgente (más frecuente tras IQ urgentes que tras electivas)
� Localización: - Espacio subfrénico y saco de Douglas- Cirugía electiva: proximidades de órgano
intervenido
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2.2. Abscesos
intraabdominales
� Patogenia: debidos a fugas anastomóticas, sobreinfección de colecciones líquidas inicialmente estériles
� Etiología: E.coli, E.faecalis, P.aeruginosa y B.fragilis
� Clínica: Síndrome febril tras laparotomía (diagnóstico diferencial con infecciones nosocomiales)
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2.2. Abscesos
intraabdominales� Diagnóstico: Ecografía/TAC
- TAC: de elección para diagnóstico y localización (sensibilidad: 90%) - permite seleccionar vía de drenaje
� Tratamiento: antibioterapia +/- drenaje de colección (percutáneo o abierto)
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2. PACIENTE QUIRÚRGICO COMPLICADO
COMPLICACIONES DE LA HERIDA
• Hematoma/seroma• Infección • Dehiscencia
COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA
• Fístulas• Abscesos
intraabdominales
DISPOSITIVOS RELACIONADOS CON LA CIRUGÍA
• Suturas de refuerzo• Drenajes
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2.3. SUTURAS DE REFUERZO
VENTROFIL: Set de sutura especial para el tratamiento y prevención de eventraciones después de una laparotomía
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2.3. SUTURAS DE REFUERZO
� INDICACIONES:• Dificultades para la cicatrización: obesidad, DM, edad
avanzada, etc.• Sepsis • Laparotomías de urgencia o relaparotomías• Infecciones broncopulmonares• IQ de larga duración
� CUIDADOS:• Técnica aséptica para realizar las curas• Vigilar las zonas de inserción• Prevenir posibles úlceras yatrogénicas• Vigilar signos de infección
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2.3. DRENAJES
• Dispositivos que se colocan a través de la piel para evacuación de líquidos o colecciones
� Formas de colocación:-Quirúrgicos: tras intervención quirúrgica-Punción transcutánea: con anestesia local, guiada
por ecografía o TAC
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Tipos de drenajes
� Según acción:- profilácticos: evitar complicaciones
postquirúrgicas- terapeúticos: drenar conductos, órganos o
colecciones
� Según funcionamiento:- pasivos- activos
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Tipos de drenajes
• Pasivos: drenan por gravedad o por capilaridad
• Aspirativos (activos): drenan por succión a través de sistema de vacío
-cerrados: drenaje pleural-abiertos: con botella aspirativa
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Tipos de drenajesDRENAJES PASIVOS
PENROSE
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Tipos de drenajesDRENAJES ASPIRATIVOS
JACKSON-PRATTREDON
BELLOVACABDOVAC EXUDRAIN
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Tipos de drenajes
DRENAJE BILIAR
NEFROSTOMÍA
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Tipos de drenajes
PLEUR-EVACPleurX
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Tipos de drenajesDISPOSITIVOS DE ESTABILIZACIÒN
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Manejo
• Material estéril por su tendencia a la contaminación
• Fijados con un punto a piel
• Orificios del drenaje deben estar dentro de la piel
• Observarse el tipo de líquido y cantidad que drena
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Manejo
• Revisión de la piel: - granulomas- maceración- eczemas de contacto
• Control del catéter:- medir lo que sobresale del orificio de piel- limpieza del catéter- irrigación mediante inyección de suero fisiológico si sospecha de obstrucción (no más de 10cc)
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Manejo
• Si indicación de retirada ¿cuándo?� Profilácticos:-cuando deja de drenar (<20cc) -si drena sólo líquido seroso o ascítico en poca cantidad-en caso de dudas: pinzar 24-48 horas y esperar evolución
clínica
� Terapeúticos: -tras comprobar por prueba de imagen resolución del problema
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3. SONDAS URINARIAS
TIPOS CARACTERÍSTICAS FRECUENCIA DECAMBIO
Sondas de látex (Foley)
-Uso muy frecuente-Problemas de alergia(recubrimiento de silicona)
20-30 días
Sondas de silicona
-Mejor tolerancia-A igualdad de calibre exterior > calibre interior
2-4 meses
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3.1. Tipos
• Calibre: 8-30 FR/CH. Las más habituales: 16 a 22 FR
• Luces: 2 y 3 luces
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4. OSTOMÍAS
• Abocamiento temporal o definitivo de una víscera a la superficie cutánea con el objetivo de:
-permitir la salida de contenido visceral
-introducir sustancias con fines terapéuticos o nutricionales
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Clasificación de las ostomías
Desde el punto de vista fisiológico:
De eliminación De alimentación De drenaje
Desde el punto de vista anatómico:
OSTOMÍAS URINARIASOSTOMÍAS DIGESTIVAS:• GASTROSTOMÍA• ILEOSTOMÍAS• COLOSTOMÍAS
OSTOMÍAS DE VIA RESPIRATORIA
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4.1.Ostomías digestivas:Colostomía
• Es la exteriorización del colon a través de la pared abdominal, abocándolo a piel
• Se produce la pérdida de continencia
CAUSA:• Cáncer de colon, ano y recto• Poliposis familiar• Diverticulitis• Oclusión intestinal• Causas congénitas• Enfermedad de Crohn
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Clasificación de colostomiasDesde el punto de vista de la localización anatómica :
Cecostomía
Colostomía Ascendente
Colostomía Transversa
Colostomía Descendente
Colostomía Sigmoidea
Colostomía Definitiva Colostomía Temporal
Desde el punto de vista de la duración:
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Comportamiento de la colostomía
Características del efluente
( Muy irritante )
( Irritante ) ( No irritante )
( No irritante )
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Definitivas:Técnica de Miles
Temporal:Técnica de Hartmann
Sensación de defecar
Técnicas quirúrgicas
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Técnicas quirúrgicas
Temporal: Colostomía en Asa
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Técnicas quirúrgicas
Temporal: Cañón de Escopeta
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4.1.Ostomias digestivas:Ileostomía
• Es la exteriorización del íleon a la pared abdominal en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
• Pérdida de continencia.• Amputación total de colon
CAUSAS:• Cáncer de colon y recto• Poliposis familiar• Colitis ulcerosa
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Comportamiento de la ileostomía
•Tipo de efluente: Líquido y muy irritante
Tránsito de las heces es muy rápido
Falta de reabsorción de líquidos
Deshidratación y pérdida de electrolitos
•Recomendación: incrementar toma de líquidos y sal
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Técnica quirúrgica
Ileostomía de Brooke
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4.2. Urostomías
• Desviación total o parcial del curso normal de la orina a la piel o al intestino
• Pérdida de continencia y efluente constante
CAUSAS:• Neoplasias urológicas y extraurológicas• Vejiga neurógena • Uropatías obstructivas• Extrofia vesical (malformación)
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Clasificación de las Urostomías
Nefrostomía
Ureterostomía Cutánea
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Clasificación de las Urostomías
Bricker: Aislar una porción de íleon para crear un conducto ileal al que se derivan ambos uréteres y construcción de un estoma con la porción de íleon distal
![Page 50: ATENCIÓN AL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO Y …...•Obturador (ostomizados con heces sólidas y regulares) Accesorios: Resina adaptable a cualquier superficie •Capolor: Filtro líquido](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5cae859aca6c03026f65ac/html5/thumbnails/50.jpg)
Comportamiento de las Urostomías
• Flujo constante de orina
• Orina con pH neutro o poco ácido: no dañino
• Orina con pH básico: daño en piel perilesional
• Recomendado beber 2-3 litros de agua/día
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4.4. Dispositivos colectores
• Según el sistema de sujeción: -de una pieza -de dos piezas
• Según el tipo de vaciado: -cerrados (heces semisólidas o sólidas) -abiertos con pinza (heces líquidas) -con sistema antirreflujo (urostomías) con válvula inferior para poder conectarse a bolsa colectora por la noche
�Elección del dispositivo:
Tener en cuenta:-tipo de efluente-estado de piel perilesional
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En función del tipo de efluente
Heces sólidas Heces líquidas Orina
![Page 53: ATENCIÓN AL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO Y …...•Obturador (ostomizados con heces sólidas y regulares) Accesorios: Resina adaptable a cualquier superficie •Capolor: Filtro líquido](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5cae859aca6c03026f65ac/html5/thumbnails/53.jpg)
En función del estado de la piel periestomal
Piel en buen estado
Flexibilidad y discreción
Piel sensible o alterada
Protección
![Page 54: ATENCIÓN AL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO Y …...•Obturador (ostomizados con heces sólidas y regulares) Accesorios: Resina adaptable a cualquier superficie •Capolor: Filtro líquido](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5cae859aca6c03026f65ac/html5/thumbnails/54.jpg)
Estomas retraídos: discos convexos
![Page 55: ATENCIÓN AL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO Y …...•Obturador (ostomizados con heces sólidas y regulares) Accesorios: Resina adaptable a cualquier superficie •Capolor: Filtro líquido](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5cae859aca6c03026f65ac/html5/thumbnails/55.jpg)
Introducción Expansión Bloqueo de las heces
•Sistema de Irrigación
Accesorios:•Obturador (ostomizados con heces sólidas y regulares)
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Accesorios:
Resina adaptable a cualquier superficie
•Capolor: Filtro líquido
Cuidado de la piel
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4.5.Cuidados generales
Higiene del estoma y piel periostomal
Medición del estoma
Colocación y retirada del dispositivo
Consejos dietéticos Aspectos sexuales
Aspectos sociales y psicológicos
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Higiene
• Esponja suave y jabón neutro, secar sin frotar• No rasurar el vello (cortarlo)• No utilizar productos antisépticos ni desinfectantes
Medición y colocación
• Ajustar los dispositivos al tamaño del estoma• No dar tirones al retirar dispositivos• Colocar de abajo a arriba y retirar de arriba abajo• Cambio de bolsas diario, discos cada 3-4 días
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Retirada del dispositivo• Frecuencia de cambio:-dispositivos cerrados: cuando estén a mitad de su capacidad-dispositivos abiertos o urostomías: cuando alcance los 2/3 de
su capacidad
Consejos dietéticos
• Comida y horarios regulares• Dieta equilibrada• Evitar alimentos que produzcan gas• Beber abundante líquido• Urostomías: vitamina C (orina ácida)
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Aspecto sexual
• Temor al rechazo• Favorecer comunicación con pareja• Hombre: impotencia• Mujer: menor lubricación y dolor en coito
Aspecto psicológico
• Introversión• No aceptación del estoma• Conseguir seguridad con el dispositivo• Técnicas para autocuidado
![Page 61: ATENCIÓN AL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO Y …...•Obturador (ostomizados con heces sólidas y regulares) Accesorios: Resina adaptable a cualquier superficie •Capolor: Filtro líquido](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5cae859aca6c03026f65ac/html5/thumbnails/61.jpg)
4.3. Traqueotomías
• Comunicación de vía aérea (tráquea) con el exterior.• Cánula consta de dos tubos:
- externo: fijo al estoma - interno: móvil que se extrae
CAUSAS:• Tumores de vías respiratorias altas• Malformaciones• Traumatismos• Infecciones
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Manejo de traqueotomías
• CUIDADOS GENERALES: � Higiene:
-tubo interior: extraerse cada vez que se note obstrucción (al menos dos veces/día)
-tubo exterior: cambiarse a diario
� Cuidados de la piel
• COMPLICACIONES:-Infección-Sangrado-Tapón de secreción
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Tipos de cánulas
AspiradorCÁNULAS DE PLATA
CÁNULAS DE PLÁSTICO
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HERIDA CRÓNICA • Definición
Interrupción en la continuidad de la piel querequiere periodos muy largos para sucicatrización, no cicatriza o recurre. En casode cicatrización, siempre se cierra porsegunda intención.
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Tratamiento (tabla)
World Union of Wound Healing Societies (WUWHS). Principios de las mejores prácticas: Diagnóstico y heridas. Documento de consenso. Londres: MEP Ltd, 2008
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Clasificación Etiológica
UPP Venosa Arterial
Pie diabetico
neuropatico
Pie diabetico
neuroisquémico
Causa Presión IVC e HTV EAP neuropatía neuropatía+isquemia
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Úlcera Por PresiónDolor al tacto y en la cura
Bordes planos
Piel perilesional: erosionada, edematosa y con eritema
Localización: Sacro, talones y zonas de presión
Categoría:I eritemaII Epidermis, dermis III Tejido celular subcIV musculo, hueso
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Dolor desaparece al elevar la extremidad
Pulso presente
Bordes desiguales, estrellados
Piel perilesional: Rojo-pardo, seca, caliente, edema, cicatrizes de úlceras anteriores
Localización:tercio inferior en cara lateral interna
Lecho: fibrinoide, granulado
Úlcera Venosa
ITB 0,8-1,2
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Úlcera Arterial
Dolor agudo.Empeora al elevar la extremidad
Pulsos no hay o son débiles
Bordes planos delimitados Piel perilesional:
deldada, brillante, sin vello, pálida
Localización:Zonas distales, sobre prominencias óseas
Lecho: necrosis, profundas, tamaño pequeño
Edema no, uñas engrosadas, frialdad
ITB 0,8-0,5
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Pie Diabético (Neuropatica)
Dolor ausente , si aparece puede ser por infección
Bordes redondeadosPiel perilesional: hiperqueratosis, edematizadoy tumefacción en infección
Localización:Planta del pie en cabeza de metatarsianos
ITB 1,3
Uñas engrosadas
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Tratamiento Etiológico
UPP Venosa Arterial Pie diabético
neuropático
Pie diabético
neuroisqué-mico
Causa Presión IVC e HTV EAP neuropatía neuropatía+isquemia
Ttoetiológico
Manejode la
presión
TC o Ttoquirúrgico
Revascu-larización
descarga Revascularización y
descarga si precisa
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Abordaje Local
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Cura en Ambiente Húmedo
� “Es aquella que mantiene el lecho de la heridaen unas condiciones de humedad ytemperatura idóneas, permitiendo que lascélulas neoformadas puedan migrar en laherida favoreciendo y acelerando el procesode cicatrización”.
* G. Winter -1962.
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Cura seca• Características:
o Ambiente seco
o Utilización de apósitos pasivos
o Uso de antisépticos y antimicrobianos
o Frecuencia diaria de cambio de apósito
• Indicaciones:o En lesiones secas manteniendo la placa necrótica
o En lesiones isquémicas sin posibilidad de revascularización en que es adecuado mantener un ambiente seco aplicando un antiséptico para evitar la infección
![Page 75: ATENCIÓN AL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO Y …...•Obturador (ostomizados con heces sólidas y regulares) Accesorios: Resina adaptable a cualquier superficie •Capolor: Filtro líquido](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5cae859aca6c03026f65ac/html5/thumbnails/75.jpg)
nueva era
gran avance
ciencia
pro
ceso
clave
esencial
concepto
filosofíaenfoque
holístico
tratamiento global
Preparación del lecho de la herida
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Concepto TIME
Acrónimo TIME
Términos propuestos por la
junta consultiva de la EWMA
Objetivo Intervención
T Tejido, no viable o deficiente
Control del tejido no viable
Estimular tejido sano mediante limpieza y
desbridamiento
I Infección o inflamación
Control de la inflamación
Disminuir la carga bacteriana Cuantificación y
determinación del tipo de microorganismos
M Desequilibrio de la
humedad (M=moisture, “humedad” en inglés)
Control del exudado
Evitar la maceración. Proteger los márgenes
perilesionales. Aplicar productos barrera
E Borde de la herida
(Edge en inglés), que no mejora o está
debilitado
Estimulación de los bordes epiteliales
Hidratar la piel y proteger el tejido neoformado
Prevención, cicatrización
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TIPOS DE DESBRIDAMIENTO:
1 - QUIRÚRGICO2 - CORTANTE3 - ENZIMÁTICO4 - AUTOLÍTICO 5 - OSMÓTICO6 - LARVAL7 - MECÁNICO
“T” Control del tejido no viable
“LUCILLA SERICATTA”
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“I” Control de la inflamacióne infección
Contaminación
Colonización
Colonización crítica
Infección
Presencia de microorganismos que no se multiplican
Microorganismos que se multiplican sin que afecte al huésped
Microorganismos que se multiplican y que afectan al huésped retrasando la curación de la ulcera
Invasión microbiana con signos y síntomas de infección
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IMPORTANTE:
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Signos clínicos de infección
Signos clínicos de infección
EritemaDolorCelulitis
OlorRetraso en el proceso de cicatrización
Tejido viable se convierte en no viable
Tejido friable
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Recogida de cultivos
Biopsia tisular
FrotisAspiración percutánea
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Control de la inflamación e infección
� Tratamiento antibacteriano tópico conagentes antimicrobianos.
- Yodo de liberación lenta. (Cadexómeroyodado)
- Apósitos de plata y sulfadiazina argéntica- Mupirocina. (máx. 10 días Gram. +) - Polihexanida betaina (prontosan)
� Antibióticos sistémicos.
![Page 83: ATENCIÓN AL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO Y …...•Obturador (ostomizados con heces sólidas y regulares) Accesorios: Resina adaptable a cualquier superficie •Capolor: Filtro líquido](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5cae859aca6c03026f65ac/html5/thumbnails/83.jpg)
BiofilmLos biofilms microbianos se definen como comunidades de microorganismos que crecen adheridos a una superficie inerte o un tejido vivo y embebidos en una matriz extracelular que ellos mismos han sintetizado.
Consiguen hacerse Resistentes a las propias defensas y los antibióticos.
Impiden el proceso de cicatrización.
Phillips PL, Wolcott RD, Fletcher J, Schultz GS. Biofilms Made Easy. Wounds International 2010; 1(3): Disponible en http://www.woundsinternational.com/made-easys/biofilms-made-easy
![Page 84: ATENCIÓN AL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO Y …...•Obturador (ostomizados con heces sólidas y regulares) Accesorios: Resina adaptable a cualquier superficie •Capolor: Filtro líquido](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5cae859aca6c03026f65ac/html5/thumbnails/84.jpg)
“M” Control de la inflamación e infección
- Objetivo: conseguir el equilibrio necesario para mantener el lecho de la herida húmedo y la piel perilesional seca.
- Utilizar un apósito absorbente para conseguir el equilibrio de humedad, con capacidad de control del exudado.
- Utilizar cremas barrera para proteger la piel perilesional (cavilon, oxido de zinc).
![Page 85: ATENCIÓN AL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO Y …...•Obturador (ostomizados con heces sólidas y regulares) Accesorios: Resina adaptable a cualquier superficie •Capolor: Filtro líquido](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5cae859aca6c03026f65ac/html5/thumbnails/85.jpg)
“E” Estimulación de los bordes epiteliales
La epitelización de las heridas se producedesde los bordes hacia el interior,mantenerlos en buen estado y estimular sucrecimiento nos asegurará un cierreadecuado de la herida.
Javier Aragon Sanchez Pie diabetico.net
![Page 86: ATENCIÓN AL PACIENTE POSTQUIRÚRGICO Y …...•Obturador (ostomizados con heces sólidas y regulares) Accesorios: Resina adaptable a cualquier superficie •Capolor: Filtro líquido](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040815/5e5cae859aca6c03026f65ac/html5/thumbnails/86.jpg)
Hospital
Cruces
Solución
Corpitol
20 ml (3,56 €)
• Mejoran la hidratación de la
piel y evitan la sequedadcutánea, aumentando suresistencia al rozamiento.
• Restablecen el film hidrolipídico de la piel.
• Indicados para prevenciónde UPP y el tratamiento
deUPP de estadio I.
AGHO
Protección frente a humedad
No puede
No precisa
No tiene
Precisa de apósito
secundario
Cantidad de
exudado
Límite de días de
permanencia
7�
Precisa sujeción
OBSERVACIONES DE USO DE LOS PRODUCTOS
Puede recortarse
����
Necrótico
Esfacelado
C. Crítica
Infección
Granulación Epitelial Íntegro
TIPO DE TEJIDO EN EL LECHO DE LA HERIDA
PR
OD
UC
TO
S C
ura
en
am
bie
nte
hú
med
oESPUMAS DE POLIURETANO
• Mantienen un medio húmedo y absorben exudado.• Protegen la piel y zonas de presión, rozamiento y fricción.• Se pueden utilizar como apósito secundario para cubrir hidrogeles, alginatos, hidrofibra de hidrocoloide o apósitos de plata.• CON SILICONA: indicados en pieles frágiles.
7�
Mepilex
Border
7,5x7,5 (2,05 €)
10x10 (2,21 €)
15x15 (4,69 €)
Con siliconacon reborde
����
Mepilex
10x10 (2,36 €)
15x15 (5,61 €)
10x20 (4,64 €)
20x20 (8,08 €)
Con siliconasin reborde
����
Allevyn
Heel
10,5x13,5 (4,42 €)
Talón
����
Allevyn
Sacrum
17x17 (3,78 €)
22,5x22,1 (7,02 €)
Sacro
����
Allevyn
Adhesivo
7,5x7,5 ( 1,51 €)
12,5x12,5 (2,11 €)
17,5x17,5 (4,53 €)
22,5x22,5 (7,87 €)
Adhesivocon reborde
����
No adhesivo
Allevyn
No Adhesivo
10x10 (2,01 €)
15x15 ( 4,03 €)
20x20 (8,07 €)
����
Mepilex
Border
Lite
7,5x7,5 (2,37 €)
15x15 (5,7 €)
Con siliconaextrafino
con reborde
����
Mepilex
Lite
10x10 (2,62 €)
15x15 (5,7 €)
Con siliconaextrafino
sin reborde
����
Adhesivosin reborde
Askina
Transorbent
10x10 (1,60 €)
15x15 (3,88 €)
20x20 (7,29 €)
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Allevyn
Cavity Tubular
9x2,5 (4,75 €)
12x4 (5,83 €)
Askina
Foam Cavity
2,5x40 (4,32 €)
Cavidades
Mepilex
Border
Sacrum
23x23 (7,45 €)
Con siliconasacro
����
APÓSITOSEN MALLA
• Reducen la adherencia y eldolor en loscambios deapósito.
• No usar con injertos
malladoso ante
infecciónlocal.
Malla antiadheren
te
Urgotul
10x10 (0,97 €)
15x15 (2,7
€)
10x40(7,02 €)
����
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PRODUCTOS BARRERA
• Prevención de la maceración e irritación de la pielperilesional provocadas por el exudado de la herida.
• PELÍCULA BARRERA: facilita la adhesividad de losapósitos.
• CREMAS BARRERA: prevención y tratamiento de ladermatitis por incontinencia.
• LOCIÓN LIMPIADORA: Limpieza de restos de productos
barrera y zonas expuestas a incontinencia.
Convee
n
Protact100 gr
(2,87 €)
Crema barrera
óxido zinc< 15%
Convee
n Critic
Barrier50 gr
(4,15 €)
Crema barrera
óxido zinc> 15%
Convee
n
Easicle
anse250 ml
(3,53 €)
Loción limpiadora
Película barrera
Cavilon28 ml
(9,18 €)
HIDROGELES
Askina Gel
15 gr (1,29 €)
Estructura amorfa
• En heridas fistulosaso cavitadas:no superar el 75%del volumen de laherida.
3�
APÓSITOSCON PLATA
7�����
Acticoat
Flex
10x10 (8,58 €)
10x20 (14,04 €)
Plata nanocristali
na
Hidrofibrade
hidrocoloidecon plata
Aquacel
Ag
5x5 (1,34
€)
10x10 (2,21 €)
15x15 (6 €)
20x30(14,58 €)
2x45 (2,97
€)
• Favorecen la curación delesiones infectadas ocolonizadas
críticamente.
HIDROCOLOIDES
• Facilitan el desbridamiento, la cicatrización y el confort.
• Indicados para proteger la piel
en zonas de fricción orozamiento.
• No usar en úlceras con exposición de estructurasnobles (huesos, músculos otendones) o en heridasinfectadas.
7�����
Sin reborde
Sureskin
II
Standard
10x10 (1,11
€)
15x15 (2,49
€)
Sureskin
II
Thin
10x10 (0,91
€)
15x15 (2,01
€)
Extrafino
• Heridas malolientes.• Debe humedecerse si no hay
exudado.
Apósito
Carbofle
x
10x10 (1,92 €)
15x20 (7,01
€)
APÓSITOSCARBÓNACTIVO
7�
����
HIDROFIBRA DEHIDROCOLOID
EApósitoY
Cinta
Aquacel
5x5 (0,65 €)
10x10 (2,1 €)
15x15 (5,55 €)
2x45 (2,27 €)
• En heridas fistulosas ocavitadas: poner cinta y no superar el 75% delvolumen de la herida.
• En heridas planas: superar
al menos 1 cm los bordes.
7�
����
Apósito
Suprasor
b A
10x10 (1,2
€)
ALGINATOS
• En heridas fistulosas ocavitadas:
rellenarhasta el 75% delvolumen de la herida.
• Efecto bacteriostático y hemostático.
7�
����
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TERAPIAS AVANZADAS
� TPNT
� Factor de crecimiento derivado de plaquetas
� Acido hialurónico esterificado
� Matriz moduladora de proteasa
Estos productos son caros y será necesario realizar estudios para evaluar su
rentabilidad.
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