ATELEKTASIS, PNEUMONIA, BRONKIEKTASIS

GAMBARAN RADIOLOGINYA

Pembagian Segmen Paru

Gambaran Radiologis Atelektasis

Lobus kanan atas Lobus kanan atas (foto lateral)

Lobus kanan tengah (foto PA) Foto lateral

Atelektasis subsegmental (platelike)

Atelektasis hemithoraks sinistra

Atelektasis lobularis Atelektasis segmental paru kiri bawah

Diagnosa Banding Atelektasis

Diagnosa Banding Atelektasis

- Efusi Pleura- Pneumonia- Abses Paru- Asbestosis- Karsinoma Bronkus Perifer- Bronkiektasis- Alveolitis Fibrosa

Efusi Pleura

Pada posisi supine ditandai dengan peningkatan densitas homogen pada hemitoraks, sinus kostofrenikus tumpul, hilangnya silhouette diafragma, menurunnya gambaran vaskuler di bagian basal, apical capping, dan penebalan fissura minor.

Efusi Pleura

Pneumonia

Pada foto toraks hanya sebagai petunjuk kearah diagnosis etiologi, misalnya gambaran pneumonia lobaris tersering disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeroginosa sering memperlihatkan gambaran infiltrate bilateral atau gambaran bronkopneumonia yaitu konsolidasi multifocal bilateral, sedangkan Klebseilla pneumonia menunjukkan konsolidasi yang tejadi pada lobus atas kanan meskipun dapat mengenai beberapa lobus.

Pneumonia

Abses paru

Terdapat gambaran kavitas dengan dinding tebal dengan tanda konsolidasi di sekelilingnya. Kavitas bisa multiple atau tunggal. Gambaran ini lebih sering pada paru kanan dari pada paru kiri. Bila terdapat hubungan dengan bronkus maka di dalam kavitas terdapat air fluid level. Tetapi bila tidak ada hubungan maka hanya ditemui tanda konsolidasi (opasitas).

Abses Paru

Asbestosis

Penemuan awal terlihat plak pleura fokal, kalsifikasi diafragma bilateral , terdapat penebalan pleura difus, fibrosis pulmonal khususnya di basal paru walaupun dapat terjadi di seluruh bagian paru.

Asbestosis

Karsinoma bronkus perifer

Pada lesi perifer tampak massa berlobulasi atau berspekulasi namun kadang dengan tepi yang rata, pembesaran kelenjar hilus, efusi pleura, daerah yang kolaps atau konsolidasi, kavitasi ditemukan pada 15% kasus dengan lusensi udara di bagian sentral, adanya batas udara atau cairan dan suatu dinding dengan ketebalan bervariasi.

Karsinoma bronkus perifer

Bronkiektasis

Sering terjadi pada bagian basal paru, pada bronkiektasis silinder dilatasi bronkus dapat terlihat sebagai garis parallel (menggambarkan dinding bronkus) yang menyebar dari hilus menuju diafrgma. Bronkiektasis kistik dilatasi terminal dapat divisualisasi sebagai bayangan kistik atau cincin berupa lesi opak, kadang disertai batas cairan.

Bronkiektasis

Alveolitis fibrosa

Bayangan linier bergaris dan nodular halus (pola retikulonoduler) yang dimulai pada bagian basal namun dapat mencakup seluruh lapangan paru. Pola sarang lebah pada penyakit yang berat dengan ruang-ruang kistik kecil dengan bayangan retikulonoduler kasar.

Alveolitis fibrosa

Tabel persamaan dan perbedaan diagnosis banding dari Atelektasis

Persamaan Perbedaan

Atelektasis - Gambaran opak homogen- Tanda berkurangnya

volume paru

-Pergeseran mediatinum kearah atelektasis

-Sela iga menyempit

-Trakea tertarik kearah atelektasis

Efusi Pleura - Berpindahnya posisi Fisura Paru : Diperlukan Foto Thorax ( sisi Lateral )

- Bergesernya Hilus Paru: terjadi bila atelektasis pada satu lobus paru.

-Sudut kostofrenikus tumpul, silhouette diafragma menghilang, penebalan fissure minor

-Jika efusi luas terjadi pergeseran mediastinum kearah berlawanan

Pneumonia - Hemithorax menjadi Asimetris

- Hyperinflasi / Kompensasi emfisema

- Lokasi Gambaran infiltrat dan konsolidasi menunjukkan kemungkinan bakteri penyebab

- Trakea relatif ditengah

Persamaan Perbedaan

Abses Paru Cavitas dengan air fluid level / multi kavitas.

Asbestosis - Penebalan pleura dan fibrosis paru.

- Pembesaran kelenjar di hilus.

Karsinoma Bronkus Perifer

- pelebaran mediastinum

- pembesaran kelenjar

di hilus

- elevasi diafragma

Persamaan Perbedaan

Bronkiektasis Pada bronkiektasis silinder dilatasi bronkus dapat terlihat garis paralel (menggambarkan dinding bronkus) yang menyebar dari hilus menuju diafrgma. Bronkiektasis kistik dilatasi terminal terlihat sebagai bayangan kistik atau cincin berupa lesi opak, kadang disertai batas cairan

Alveolitis Fibrosa Pola sarang lebah pada penyakit yang berat dengan ruang-ruang kistik kecil dengan bayangan retikulonoduler kasar

TERIMAKASIH....