atelektasis 2.ppt

7/21/2019 ATELEKTASIS 2.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/atelektasis-2ppt 1/20

ATELEKTASIS



Defnisi

Atelektasis Atelektasis adalah pengembangan taksempurna atau kempisnya (kolaps)bagian paru yang seharusnya

mengandung udara. (staf pengajarilmu kes anak K!I" #$%&).

Atelektasis adalah pengkerutan

sebagian atau seluruh paru'paru akibatpenyumbatan saluran udara ( bronkusmaupun bronkiolus ) atau akibat

pernafasan yang sangat dangkal.



EtiologiAtelektasis

#. bstruktif Sebab utama dari atelektasis adalah penyumbatan

sebuah bronkus. *enyumbatan juga bisa terjadi pada saluran

pernafasan yang lebih ke+il. *enyumbatan bisa disebabkan oleh adanya

gumpalan lendir" tumor atau benda asing yangterhisap ke dalam bronkus. Atau bronkus bisatersumbat oleh sesuatu yang menekan dari luar"seperti tumor atau pembesaran kelenjar getah

bening. ,ika saluran pernafasan tersumbat" udara di dalam

al-eoli akan terserap ke dalam aliran darahsehingga al-eoli akan men+iut dan memadat.

,aringan paru'paru yang mengkerut biasanya terisi

dengan sel darah" serum" lendir" dan kemudianakan mengalami infeksi.



ronkus yang tersumbat" penyumbatan bisaberasal di dalam bronkus seperti tumor

bronkus" benda asing" +airan sekresi yangmassif. /an penyumbatan bronkus akibatpanekanan dari luar bronkus seperti tumorsekitar bronkus" kelenjar yang membesar.

*eradangan intraluminar air0aymenyebabkan penumpukan sekret yangberupa mukus.

Tekanan ekstra pulmonary" biasanyadiakibatkan oleh pneumothorah" +airanpleura" peninggian diafragma" herniasi alatperut ke dalam rongga thorak" tumor thorakseperti tumor mediastinum.



1. 2on'obstruktif

*neumothoraks

Tumor

*embesaran kelenjar getah bening.

*embiusan (anestesia)3pembedahan

Tirah baring jangka panjang tanpaperubahan posisi

*ernafasan dangkal

*enyakit paru'paru



MACAM-MACAM ATELEKTASIS

#. Atelektasis 2eonatorum

anyak terjadi pada bayi prematur"

di mana pusat pernapasan dalamotak tidak matur dan gerakanpernapasan masih terbatas. aktorpen+etus termasuk komplikasi

persalinan yang menyebabkanhipoksia intrauter.



Atelektasis

2eonatorum



1. Atelektasis A+5uired atau /idapat

Atelektasis pada de0asa" termasuk

gangguan intratoraks yangmenyebabkan kolaps dari ruangudara" yang sebelumnya telahberkembang. ,adi terbagi atas

atelektasis absorpsi" kompresi"kontraksi dan ber+ak.



Altelektasis absorpsi terjadi jika saluranpernapasan sama sekali tersumbat sehingga udaratidak dapat memasuki bagian distal parenkim.

Atelektasis kompresi paling sering dihubungkandengan penimbunan +airan darah atau udaradalam ka-um pleura" yang se+ara mekanismenyebabkan kolaps paru di sebelahnya.

Atelektasis kontraksi terjadi bila perubahan6brosis pada paru dan pleura yang menghambatekspensi dan meningkatkan daya pegas padaekspirasi.

Atelektasis bercak bearti adanya daerah ke+il'ke+il dari kolaps paru" sepeti terjadi pada obstruksibronkioli yang multiple karena sekresi ataueksudat pada kedua sindrom ga0at napas orang

de0asa dan bayi.



PATOFISIOLOGI

Setelah penyumbatan bron+hial yang terjadi se+aramendadak sirkulasi darah perifer akan diserap oleh udara

dari al-eoli" yang akan menyebabkan terjadinya kegagalanpernapasan dan penarikan kembali paru'paru dalambeberapa menit" hal ini tanpa desebabkan adanya infeksi.

*aru'paru akan menyusut se+ara komplek. /alam tingkat

a0al" perfusi darah paru'paru akan kekurangan udara yangmenyebabkan hipoksemi arterial. ,ika kapiler dan jaringanhipoksia mengakibatkan timbulnya transudat berupa gasdan +airan serta udem paru.

*engeluaran transudat dari al-eoli dan sel merupakan

pen+egahan komplit kolaps dari atelektasis paru. /aerahsekitar paru'paru yang mengalami udem kompensatasebagian akan kehilangan -olume. agaimanapun jugapada kasus kolaps yang luas diafragma mengalamipaninggian" dinding dada nyeri dan hal ini akanmempengaruhi perubahan letak hati dan mediastinum.



Gejala KlinisAtelektasis

Atelektasis dapat terjadi se+ara perlahan dan hanyamenyebabkan sesak nafas yang ringan. 7ejalanya bisa berupa o gangguan pernafasan o bunyi nafas berkurang o nyeri dada o batuk o pu+at o +emas

o sianosis o gelisah o takikardia ,ika disertai infeksi" bisa terjadi demam dan

peningkatan denyut jantung" kadang'kadangsampai terjadi syok (tekanan darah sangat rendah).



PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Pemeriksaan fsik o *ada tahap dini sulit diketahui.

o 8on+hi basah" kasar dan nyaring.

o 9ipersonor3timpani bila terdapatka-itas yang +ukup dan pada auskultasimemberi suara umforik.

o Atropi dan retraksi interkostal padakeadaan lanjut dan 6brosis.

o ila mengenai *leura terjadi efusipleura (perkusi memberikan suara pekak)



Pemeriksaan Radiologi

o *ada tahap dini tampak gambaran

ber+ak'ber+ak seperti a0an dengan batastidak jelas.

o *ada ka-itas bayangan berupa +in+in.

o *ada Kalsi6kasi tampak bayanganber+ak'ber+ak padat dengan densitastinggi.

Bronchograf merupakan pemeriksaankhusus untuk melihat kerusakan bron+husatau kerusakan paru karena T.



Laboratorium

o /arah leukosit meninggi" LE/

meningkat o Sputum pada kultur ditemukan

TA

o Test Tuberkulin :antou; test(indurasi lebih dari #<'#& mm)



PENATALAKSANAAN *enatalaksaan Atelektasis meliputi langkah atau

tindakan sebagai berikut

#) :edis

a. *emeriksaan bronkoskopi

b. *emberian oksigenasi

+. *emberian terapi simtomatis (anti sesak"bronkodilator" antibiotik dan kortikosteroid)

d. isiotera6 (masase atau latihan pernapasan)

e. *emeriksaan bakteriologis

1) Kepera0atan a. Teknik batuk efektif

b. *egaturan posisi se+ara teratur

+. :elakukan postural drainase dan perkusi dada



PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah mengeluarkan

dahak dari paru'paru dan kembali

mengembangkan jaringan paru yang terkena.

Tindakan yang biasa dilakukan

erbaring pada sisi paru'paru yang sehat

sehingga paru'paru yang terkena kembalibisa mengembang

:enghilangkan penyumbatan" baik melaluibronkoskopi maupun prosedur lainnya

Latihan menarik nafas dalam ( spirometriinsentif )

*erkusi (menepuk'nepuk) dada untuk

mengen+erkan dahak



Postural drainase

Antibiotik diberikan untuk semua infeksi

*engobatan tumor atau keadaan lainnya

*ada kasus tertentu" jika infeksinyabersifat menetap atau berulang"menyulitkan atau menyebabkan

perdarahan" maka biasanya bagian paru'paru yang terkena mungkin perlu diangkat

Setelah penyumbatan dihilangkan" se+arabertahap biasanya paru'paru yang

mengempis akan kembali mengembang"dengan atau tanpa pembentukan jaringanparut ataupun kerusakan lainnya.



PENCEGAHAN Ada beberapa +ara yang bisa dilakukan untuk

men+egah terjadinya atelektasis

Setelah menjalani pembedahan" penderita harusdidorong untuk bernafas dalam" batuk teratur dankembali melakukan akti-itas se+epat mungkin.

:eskipun perokok memiliki resiko lebih besar" tetapi

resiko ini bisa diturunkan dengan berhenti merokokdalam ='% minggu sebelum pembedahan.

Seseorang dengan kelainan dada atau keadaanneurologis yang menyebabkan pernafasan dangkal

dalam jangka lama" mungkin akan lebih baik bilamenggunakan alat bantu mekanis untuk membantupernafasannya. :esin ini akan menghasilkan tekananterus'menerus ke paru'paru" sehingga meskipun padaakhir dari suatu pernafasan" saluran pernafasan tidakdapat men+iut.



Atelectasis Right Lung

Open Bronchus ign !Al"eolar Atelectasis!#ornifed Lung

$omogenous densit%right hemithora&'ediastinal shi(t to right

Right hemithora& smallerRight heart and

Atelectasis Le(t Lung

$omogenous densit% le(themithora&'ediastinal shi(t to thele(tLe(t hemithora& smallerDiaphragmatic and heart

silhouette are not

atelektasis 2.ppt

Documents