Atelectasia Pulmonar

TERD ANGELA LOPEZ GRANDIO TERD SUSANA COMINO MARTINEZ

TERD OLGA LOPEZ RODRIGUEZ TERD ESTHER ABRIL GIL

SDPI CORNELLÀ DE LLOBREGAT- BARCELONA

La atelectasia es la disminución del volumen pulmonar. Se debe a la restricción de la

vía aérea (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no

restrictiva) como por ejemplo pérdida de surfactante, que es una sustancia que impide el

colapso de los alvéolos. Debido a la restricción bronquial, el aire no fluye al tejido

pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alvéolos, se reabsorbe o pasa a los

alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre las paredes alveolares. La

consecuencia es que esa zona de pulmón se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en

ella las secreciones y la evolución espontánea sin tratamiento de esta zona es el

deterioro irreversible del tejido pulmonar.

La palabra atelectasia procede de atele-vs (incompleto) y éktasis (expansión).

La atelectasia es debida a diferentes enfermedades pulmonares o extrapulmonares, por

lo que más que una enfermedad en sí, es una manifestación de una patología pulmonar

subyacente.

Atelectasia masiva del pulmón izquierdo. Se aprecia el aumento de opacidad del

pulmón que tiene un menor volumen: desviación del mediastino y tráquea hacia la

izquierda; ascenso del diafragma evidenciado por la posición de la burbuja gástrica;

disminución de tamaño del hemitórax izquierdo con estrechamiento de los espacios

intercostales.

Las atelectasias adquiridas se clasifican en 3:

Atelectasias obstructivas (por resorción)

Atelectasias compresivas

Atelectasias por contracción

La atelectasia puede ser producida por múltiples causas. Los pulmones pueden dejar de

airearse por:

1. Obstrucción bronquial intraluminal: Debido a un cuerpo extraño, muy frecuente en niños, pero también a tapones mucosos producidos en enfermedades como:

1. Fibrosis quística. 2. Bronquiectasia 3. Absceso de pulmón. 4. Bronquiolitis. 5. Laringotraqueobronquitis aguda 6. Asma bronquial. 7. Neumonía y neumonitis. 8. Tuberculosis. 9. Cáncer de pulmón.

2. Compresión extrínseca del bronquio.

1. Adenopatías: De procesos infecciosos agudos, tuberculosis y tumores malignos.

2. Malformaciones vasculares: anillos vasculares y aneurismas. 3. Neoplasias: Tumores mediastínicos y cáncer de pulmón. 4. Malformaciones congénitas. 5. Neumotórax. 6. Derrame pleural. 7. Neumatocele a tensión

3. Contracción o cicatrización pleuropulmonares:

1. Tuberculosis. 2. Fibrosis pulmonar. 3. Bronquiolitis obliterante. 4. Displasia broncopulmonar. 5. Traumatismo torácico. 6. Alteraciones neuromusculares: Como la enfermedad de Duchenne. 7. Cirugía torácica: Cursa con inmovilización del tórax asociada a la

sedación y al dolor, así como con aumento de las secreciones. Es la causa

más frecuente de atelectasias.

4. Inmovilización, como el encamamiento. 5. Causas mixtas, son la mayoría.

En un adulto, las regiones pequeñas de atelectasia, por lo general, no son

potencialmente mortales, ya que las partes sanas del pulmón compensan la pérdida de

función en el área afectada; mientras que la atelectasia de todo un pulmón,

especialmente en una persona que presenta otra enfermedad pulmonar, puede ser

potencialmente mortal. En un bebé o en un niño, el colapso pulmonar, causado por una

obstrucción mucosa o por otras razones, puede ser mortal.

La atelectasia masiva produce un colapso completo del pulmón.

Síntomas

La atelectasia puede producir diferentes síntomas y signos como:

• Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo.

• Dolor torácico.

• Neumonía: Es una complicación infecciosa de la atelectasia que se instaura

rápidamente.

• Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de

intercambio gaseoso en el pulmón que sufre la atelectasia. Se manifiesta como

cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel, sobre todo de labios

y dedos.

• Taquicardia e hipotensión.

Caso clínico

Paciente de 67 años que acude al servicio de radiología con antecedentes de derrame

pleural en contexto de diverticulitis en febrero-2010, afecto de cuadro catarral desde

hace casi 2 meses, afebril, que presenta disnea y a la exploración destaca hipofonesis en

base posterior D. |