BAB IIIPEMBAHASAN 3.1. Asuhan kebidanan pada klien usia kehamilan 30 minggu G1P0A0 dengan TBCNo. Register : 238665779 Nama Pengkaji: bd.AniTanggal/jam : 29- 03-2015Tempat : BPS bunda Pukul: 11.30 WIB1.DATA SUBJEKTIFA.IDENTITASNama Istri: Ny. D Nama suami : Tn. AUmur : 30 tahun Umur: 35 TahunPekerjaan : IRTPekerjaan : PNSPendidikan : SMAPendidikan : SISuku/Bangsa : sunda/indonesiaSuku/Bangsa: jawa/indonesiaAgama : islamAgama: islamAlamat : pamulangAlamat: pamulangGol. Darah: BGol. Darah: ANo. Telp: 0896789086789No. Telp: 098757890798B.Alasan Datang : Periksa KehamilanC.Keluhan Utama: Ibu mengeluh batuk terus hingga sesak napas, nyeri dada, keringat malam, nafsu makan menurun,susah tidur dan panas. Ibu mengatakan pernah menderita TBC ketika masih SMA dan dalam keluarga satu rumah sedang ada yang menderita TBC.D.Riwayat MentruasiMenarche: usia 13 tahunSiklus: 28 hari Lama haid: 7 hariSifat darah: encerDisminore. : tidak adaBanyaknya: 3x ganti penbalutE.Riwayat Kehamilan Sekarang.G P A : G1P0A0HPHT: 20-08-2014TP: 27-05-2015Pergerakan Janin Pertama Kali: 20 mingguobat yang dikonsumsi (jamu): tidak pernahImunisasi TT: TT1, dan TT2Tanda bahaya/penyulit: tidak adaF.Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu: tidak adaG.Riwayat Kesehatan PenyakitRiwayat kesehatan sekarangDiabetes Militus : Tidak adaHipertensi: Tidak adaJantung Koroner: Tidak adaAsma: Tidak adaTBC: ada HIV/AIDS: Tidak adaMalaria: Tidak adaAnemia : Tidak adaPenyakit lainnya: Tidak adaRiwayat kesehatan laluDiabetes Militus : Tidak adaHipertensi: Tidak adaJantung Koroner: Tidak adaAsma: Tidak adaTBC: AdaHIV/AIDS: Tidak adaMalaria: Tidak adaAnemia : Tidak adaPenyakit lainnya: Tidak adaRiwayat kesehatan keluargaDiabetes Militus : Tidak adaHipertensi: Tidak adaJantung Koroner: Tidak adaAsma: Tidak adaTBC: ada HIV/AIDS: Tidak adaMalaria: Tidak adaAnemia : Tidak adaPenyakit lainnya: Tidak adaH.Riwayat PsikososialStatus Pernikahan : suami yang ke : satu Istri yang ke : satu Lamanya Pernikahan : 1 tahunRespon ibu/keluarga terhadap Kehamilan: sangat senangJenis kelamin yang Diharapkan : laki-laki Bentuk dukungan keluarga: keluarga senangAdat istiadat yang berhubungan dengan kehamilan : tidak adaPengambilan keputusan dalam keluarga: suamiI.Riwayat Kontrasepsi : tidak pernah J.Aktivitas Sehari-hari a.Nutrisi:makan nasi dengan sayur dan lauk Frekuensi : 3kali/hari

b.Minum :air putih dan susu: Frekuensi : 10 gelas/hari susu 2gelas/haric. Eliminasi BAK : 4x/hariBAB: 1x/harikeluhan : tidak adad. Istirahat Tidur Siang : 2jam/hari Tidur Malam :. 6 jam/hari keluhan : tidak adae.Kebiasaan Hidup sehari-hari :Obat-obatan/jamu: tidak pernahMerokok : tidak pernahMinuman Berakohol: tidak pernahf.Aktivitas Sehari-hari : ibu sehari hari melakukan kegiatan mengurus rumah tanggag.Hubungan Seksual: 1minggu 1kali Keluhan : tidak adah.Personal Hygine: mandi 3x/hari

II.DATA OBJEKTIF 1.Keadaan Umum: Baikkesadaran : ComposmentisKeadaan emosi: Stabil2.Tanda-tanda VitalTD: 120/80 MmHg N: 100x/menitR: 30x/menitS: 36,90C3.Antropometri BB sebelum hamil : 47KgBB saat hamil: 50KgTB:156cm IMT: 19,34LILA: 25cm4.Pemeriksaan Fisik1)Kepala Rambut : Bersih, warna hitam Muka: Oedema : tidak ada Mata : Bentuk : simestris,Konjungtiva : Pucat, Sklera :Putih Hidung : Bentuk : simetris,Kebesihan:Bersih, tidak ada pengeluaran sekret Telinga: Bentuk : simetris, Kebersihan : bersih, tidak ada pengeluaran serumen Mulut: Kebersihan : bersih, berwarna merah muda Caries gigi : tidak ada 2)Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, kelenjar tiroid, dan tidak ada peningkatan vena jugulari3)Payudara : Bentuk : simetris, Warna :hyperpigmentasi, Areola: menonjol, Pengeluaran : Tidak ada4)Abdomen: Luka Bekas operasi : Tidak ada TFU : 28cm DJJ : 143x/menit Leopold I : Teraba bulat, lunak (bokong janin) Leopold II :Kanan Ibu : Teraba keras memanjang seperti papan (punggung janin) Kiri Ibu : Teraba bagian terkecil janin (ekstremitas janin) Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting (kepala janin) Leopold IV : Belum dilakukan, karena kehamilan belum cukup bulan

5)Ekstremitas atas dan bawah: Ekstremitas atas : Bentuk : simetris, Kulit : bersih, berwarna sawo matang, Kuku : tidak pucat, Oedema : Tidak ada Ekstermitas bawah : Bentuk : simetris, Kulit : bersih, berwarna sawo matang, Kuku : tidak pucat, Oedema : tidak ada, Varices tungkai : tidak ada, Reflek Patella : +/+6)Pemeraiksaan genetalia: Varices : Tidak ada Luka : Tidak ada Kemerahan : Tidak ada Perineum : Bekas Luka/Luka Parut : Tidak ada5.Pemeriksaan Penunjang Hasil pemeriksaan lab: USG: tidak dilakukanHB : 9 gram%Protein urin: tidak dilakukanGlukosa urin: tidak dilakukanIII.ASSESMENTNy D usia 30tahun G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu dengan TBC janin tunggal hidup intrauterin letak presentasi kepala.Diagnosis PotensialBerpotensi terjadinya hemoptisis berat (perdarahan dari saluran napas bawah), kolaps spontan karena kerusakan jaringan paru, penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, persendian, ginjal dan sebagainya, insufisiensi Kardio Pulmoner (Cardio Pulmonary Insufficiency). Status nutrisi yang buruk Anemia Menyebabkan kecacatan dan kematian pada ibu dan janinKolaborasi: Kolaborasi dengan dokter spesialis paru-paru.Rujukan: RSUDIV.PENATALAKSANAAN Memberitahu Ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami TBC dalam kehamilan( ibu mengetahui keadaannya) Menjelaskan kepada ibu untuk banyak istirahat makan yang teratur dan minum obat sesuai anjuran dokter(ibu mengerti saran yang di jelaskan bidan) Memberitahukan kepada ibu bahwa keadaan janinnya baik baik saja(ibu mengetahui keadaan janinnya baik baik saja dan ibu merasa senang) Memberitahu ibu untuk selalu rutin minum obat jangan sampai tertinggal(ibu bersedia untuk rutin minum obat) Anjurkan ibu untuk makan sayur sayuran dan buah buahan(ibu mengerti apa yang bidan jelaskan dan mau melaksanakannya) Anjurkan ibu di rumah untuk selalu membuka ventilasi udara supaya keadaan suhunya tidak lembab.(ibu mengerti apa yang bidan jelaskan dan mau melaksanakannya) Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu yang akan datang, terutama apabila ada keluhan ibu harus segera datang ke tenaga kesehatan(ibu mengerti anjuran bidan dan mau melaksanakannya)