asuhan keperawatan pada tn. s dengan stroke non … · kasus klien dengan stroke non hemoragik di...
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN STROKE
NON HEMORAGIK DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT
(ICU) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Profesi Ners (Ns)
Disusun oleh :
ERNA WIJAYANTI RACHMAN
J 230 113 011
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN STROKE
NON HEMORAGIK DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT
(ICU) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Profesi Ners (Ns)
Disusun oleh :
ERNA WIJAYANTI RACHMAN
J 230 113 011
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
iii
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
Erna Wijayanti Rachman
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN STROKE NON
HEMORAGIK DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN
xvii + 53 halaman, 1 skema, 3 tabel, 3 lampiran
ABSTRAK
Stroke merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan neurologis
yang utama. Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan
peredaran darah di otak yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak
sehingga mengakibatkan seseorang menderita kelumpuhan atau kematian. Stroke
masih merupakan masalah medis yang menjadi penyebab kesakitan dan kematian
nomor 2 di Eropa, nomor 3 di Amerika Serikat, dan di Indonesia nomer 3 setelah
jantung dan kanker. Sebanyak 10% penderita stroke mengalami kelemahan yang
memerlukan perawatan.. Dari Data Rekam Medik Rumah Sakit Umum Daerah
Soehadi Prijonegoro Sragen khusunya Intensive Care Unit (ICU), kasus stroke
merupakan peringkat pertama dari bulan Januari – Juli 2012 didapati kasus stroke
dengan jumlah pasien 28 orang. Tujuan umum penulisan ini adalah
menggambarkan asuhan keperawatan pada pasien dengan stroke non hemoragik
di ruang intensive care unit (ICU) RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Metode
yang digunakan adalah metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus yaitu
metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan data, menganalisis data dan menarik
kesimpulan data. Asuhan keperawatan tersebut meliputi pengkajian, penegakan
diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi. Diagnosa yang muncul pada
kasus klien dengan stroke non hemoragik di ruang intensive care unit (ICU) antara
lain bersihan jalan nafas tidak efektif, gangguan perfusi serebral, kerusakan
mobilitas fisik, deficit self care, dan resiko infeksi. Kesimpulan dari karya tulis
ilmiah ini adalah terjadi penurunan kesadaran pada klien yang memerlukan
perhatian khusus perawat dalam penanganannya. Untuk saran, perawat diharapkan
melaksanakan tugasnya sesuai dengan tanggung jawab dan kesadaran masing-
masing yang bertujuan untuk kesembuhan dan keselamatan pasien.
Kata Kunci : stroke, intensive care unit, neurologi
Daftar Pustaka : 22 (2000-2012)
iv
FACULTY OF HEALTH SCIENCE
Muhammadiyah University of Surakarta
MASTER PIECE WRITE ERUDITELY, 2012
Erna Wijayanti Rachman
NURSING CARE ON Mr. S WITH NON HAEMORAGIK STROKE
IN INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
IN REGIONAL GENERAL HOSPITAL Dr. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN
xvii + 53 pages, 1 figure, 3 table, 3 attachment
ABSTRACT
Stroke is one of the main cause’s death and neurologis invalidism. Stroke is a
condition caused by an interruption of blood circulation in the brain that causes
the death of brain tissue, and then effecting people to get suffer from paralysis or
death. Stroke is a medical problem that caused illness and death on number 2 in
Europe, number 3 in the United States, and in Indonesia number 3 after cardio and
cancer. At the rate of 10% of stroke patients had the disadvantage of requiring
treatment. Of medical record of the RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen
especially intensive care unit (ICU), stroke is the case of the first rank in January-
July 2012 found a number of cases of stroke patients 28 people. The general
objective of this paper is to describe the nursing care in patients with non-
hemoragic stroke in the intensive care unit (ICU) of the RSUD Dr. Soehadi
Prijonegoro Sragen. The method used is descriptive method with a case study
approach is the scientific method that functions is to collect data, analyze data
and draw conclusions of the data. Nursing care includes assessment, diagnosis
enforcement, intervention, implementation, and evaluation. Diagnoses that appear
in the case of clients with non-hemoragic stroke in the intensive care unit (ICU)
among others, ineffective airway clearance, impaired cerebral perfusion, physical
mobility breakage, self care deficit, and the risk of infection. The conclusion of
this scientific paper is that, there is a decline in awareness of the clients that
require special attention in handling nursing. For advice, nurses are expected to
perform their duties and responsibilities in accordance with their respective
awareness aimed at healing and patient safety.
Keywords: stroke, intensive care unit, neurology
Bibliography : 22 (2000-2012)
v
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN STROKE
NON HEMORAGIK DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT
(ICU) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Profesi Ners (Ns)
Disusun oleh :
ERNA WIJAYANTI RACHMAN
J 230 113 011
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
vi
PERSEMBAHAN
Karya tulis ini, penulis persembahkan kepada:
1. Ayahanda tercinta Drs. Abdul Rachman, M. Kes, dan Ibunda tercinta
Sunarmi, S. Pd yang telah sabar merawat dan membesarkanku hingga
menjadi seperti sekarang. Yang senantiasa memberikan perhatian, kasih
sayang dan doa restu yang sampai sekarang ananda belum bisa membalas
sedikitpun.
2. Kakak-kakakku Arif Nugroho Rachman, S. E, M. M, dan Herlina
Rachmawati S. Far, Apt, yang selalu memberi semangat dan motivasi
dalam meraih masa depan. Yang senantiasa bersama-sama mewujudkan
visi misi tiga bersaudara dan membahagiakan kedua orang tua.
3. Fajar Adhitya Romadhan yang senantiasa setia, sabar serta memberikan
dukungan dan perhatian. Terima kasih atas semua ketulusanmu, meski
dipertemukan di akhir stase semoga ini untuk selamanya. Aminn....
4. Meiftasari. F. U sahabatku, yang senantiasa menemaniku dalam suka
maupun duka. Terima kasih atas semuanya, semoga persahabatan kita
tetap terjalin selamanya.
5. Sahabat-sahabatku Iskal, Amel, Frisca, Nana, Nadewi serta teman-teman
Ners 7 yang tak mampu ku sebutkan satu-persatu, semangat buat kita
dalam berjuang meraih cita-cita, canda tawa serta kebersamaan kalian
adalah hal yang tak akan terlupakan.
6. Almamaterku.
vii
viii
ix
x
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Erna Wijayanti Rachman
Tempat/ Tanggal Lahir : Boyolai, 31 Mei 1989
Agama : Islam
Alamat :Malangan RT 05/ RW 05, Tanduk, Ampel,
Boyolali.
Pendidikan :
1. Tahun 1995 – 2001 : SD NEGERI 1 TANDUK
2. Tahun 2001 – 2004 : SLTP NEGERI 1 AMPEL
3. Tahun 2004 – 2007 : SMA NEGERI 3 SALATIGA
4. Tahun 2007 – 2011 : PROGRAM SARJANA
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UMS
5. Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS
xi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya kepada
penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN STROKE NON
HEMORAGIK DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT (ICU) RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN”
Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan
pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2011/2012.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan
berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.
3. Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.
4. Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan dan selaku Pembimbing I Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Yani Indrastuti, S.Kep., Ns. M. Kep, selaku Pembimbing II Karya Tulis
Ilmiah ini.
6. Abi Muchlisin, S.KM., M. Kep, selaku Penguji Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Agus, S. St, selaku kepala Ruang Intensive Care Unit / Intensive Cardio Care
Unit (ICU/ICCU) Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soehadi Prijonegoro
Sragen.
xii
8. Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya
untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan
material, doa dan moral.
10. Teman-teman Profesi angkatan VII tanpa terkecuali.
Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak
kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang
membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat
bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya.
Surakarta, 9 November 2012
Erna Wijayanti Rachman
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL …………………………………………………..
ABSTRAK………………………………………………………………
HALAMAN PERSETUJUAN ………………………………………..
HALAMAN PENGESAHAN ..............................................................
HALAMAN PERNYATAAN ………………………………………..
PERSEMBAHAN ……………………………………………………
KATA PENGANTAR . ……………………………………………….
DAFTAR ISI …………………………………………………………...
DAFTAR TABEL………………………………………………………
DAFTAR GAMBAR ………………………………………………….
DAFTAR GLOSARIUM……………………………………………….
DAFTAR INDEKS……………………………………………………..
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………......
i
ii
vi
vii
viii
ix
x
xii
xiii
xiv
xv
xvi
xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang …………………………………….
B. Rumusan Masalah …………………………………
C. Tujuan Penulisan …………………………………..
D. Manfaat Penulisan ………………………………....
BAB II LANDASAN TEORI
BAB III METODE
A. Desain …………………….................................
B. Tempat dan Waktu ………………………..............
C. Langkah - langkah ………………………………...
D. Tehnik Pengumpulan Data ………………………..
E. Analisis Data............ ………………………………
F. Keabsahan Data …………………….……………..
G. Etika. ………………………….................................
BAB IV HASIL
A. Data Profil Objek..... .............………………….........
B. Gambaran Kasus ………………..……………….
C. Asuhan Keperawatan..................................................
BAB V PEMBAHASAN
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ……………………………………………..
B. Saran …………………………………………………
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
1
1
3
4
4
7
20
20
20
20
22
23
23
23
26
26
27
29
34
50
50
52
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel. 1 Diagnosa Keperawatan .................................................................. 17
Tabel. 2 Jadwal Penelitian ........................................................................... 20
Tabel. 3 Terapi Klien ................................................................................... 28
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar .1 Pathway .......................................................................................... 15
xvi
DAFTAR GLOSARIUM
ADL Activity Daily Living
CVA Cerebro Vaskular Accident
DC Dower Cateter
ECG Elektro Cardiography
EDH Epidural Hemoragic
Hb Hemoglobin
Ht Hematokrit
ICU Intensive Care Unit
IPPA Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi
KH Kriteria Hasil
LDL Low Density Lipoprotein
LED Laju Endap Darah
N Nadi
NIC Nursing Interventin Care
NOC Nursing Outcome
PIS Perdarahan Intra Serebri
PSA Perdarahan Subarakhnoid
RIND Reversible Ischemic Neurologikal Deficit
ROM Range of Motion
RR Respiratory Rate
S Suhu
SDH Sub Dural Hemoragic
SNH Stroke Non Hemoragik
TD Tekanan Darah
TIA Transient Ischemic Attack
TIK Tekanan Intra Kranial
TTV Tanda-Tanda Vital
xvii
DAFTAR INDEKS
Halaman
Afasia 13
Airway Management 16
Arteriosklerosis 10
Arteritis 9
Arterosklerosis 10
Ataksia 13
Aterotrombotik 9
Bedrest care 18, 35, 44, 51
Cerebral 9, 11, 12, 35
Defisit self care 18, 37, 38, 40, 50, 52
Disartria 13
Emboli 1, 15
Hemoragik 7
Infark 9, 13, 15, 35, 36, 41
Intensive Care Unit 3,5, 6, 26, 41, 43, 44, 45, 46, 50, 52, 53
Intrakranial 12, 13
Intraserebri 8, 15
Iskemik 8, 35, 36
Kardioemboli 9
Mortalitas 3
Non hemoragik 3, 4, 5, 8, 23, 26, 50
Obesitas 15
Plaque 9, 13
Polycetamia 11
Ronkhi 28, 36, 42
Stroke 1, 2, 3, 7, 8, 9, 13, 23, 26, 42, 45, 50, 53
Sub arachnoid 8
Suction 28, 41, 51
Trombosis 1
Vertigo 13
Vesikuler 28, 47
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
1. Asuhan Keperawatan
2. Lembar Konsultasi Pembimbing I
3. Lembar Konsultasi Pembimbing II