asuhan keperawatan pada penderita ckr.doc

7/25/2019 asuhan keperawatan pada penderita CKR.doc

1/13

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN KS DENGAN DIAGNOSA

MEDIS CKRDI RSUP SANGLAH

Oleh :

1. I GEDE ADI SUKMA PURNAWAN

(10.321.0738)(A4-B)

2. I GEDE LAKSANA PUTRA

(10.321.0741)(A4-B)

3. I KADEK SUPARSA (10.321.0743)

(A4-B)

4. I KETUT ARY PRANATA (10.321.0744)

(A4-B)

5. I MADE ARI KURNIAWAN

(10.321.0745) (A4-B)

!. I PUTU REDDY YASA GUNANT"ARA(10.321.0748)

(A4-B)

7. I WY. MA"ARDYATMA#A PUTRA (10.321.0750)

(A4-B)

8. I WAYAN SUDIASTIKA (10.321.0751)

(A4-B)


2/13

$. KADEK DIANTARA (10.321.0755)

(A4-B)

STIKES WIRA MEDIKA PPNI BALI

A 4 B

Program Studi Ilmu Keperawatan

2!

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN KS DENGAN DIAGNOSA

MEDIS CKRDI RSUP SANGLAH

A" PEN#KA$IAN

!" Identita%1.

Identita% Pa%ienNama : Kurniasari

Umur : 1 Tahun

A!ama : Islam

"enis Kelamin : Perem#uan

S$a$us : Mahasis%a

Pen&i&i'an : S1

Pe'er(aan : )

Su'u *an!sa : In&+nesia

Alama$ : "alan Tu'a& *an,u P+h- Gan! .II- N+ 11

Tan!!al Masu' : 11 mare$ /011

Tan!!al Pen!'a(ian : 11 mare$ /011

N+ re!is$er : )Dia!n+sa me&is : CKR

2. Identita% Penanggung $awa&

Nama : Wi$+ Diar(+

Umur : / $ahun

Hu23 Den!an Pasien : A,ah Pasien

Pe'er(an : Wiras%as$a

Alama$ : "alan Tu'a& *an,u P+h- Gan! .II- N+ 11

2" Statu% Ke%e'atan


3/13

1. Statu% (e%e'atan %aat ini

13 Keluhan U$ama 4 Saa$ MRS 5 Saa$ ini 6

OS masu' RS &alam 'ea&aan $i&a' sa&ar'an &iri- 2i2ir r+2e'-

mu'a le7e$- #a&a &aerah %a(ah- #un&a'- lu$u$- 'a'i3

/3 Alasan masu' RS 5 Per(alanan #en,a'i$ saa$ ini

OS men!alami 'e7ela'aan lalulin$as &i &aerah Si2an!- Kemu&ian

&i2a%a 'e #us'esmas- 'emu&ian &iru(u' 'e RS Ka#al- lalu &i ru(u' 'e RSUP

San!lah3

83 U#a,a ,an! &ila'u'an un$u' men!a$asin,a

OS &i2a%a 'e #us'esmas - 'emu&ian &iru(u' 'e RS Ka#al- lalu

&i ru(u' 'e RSUP San!lah3

2. Statu% (e%e'atan ma%a lalu

13 Pen,a'i$ ,an! #ernah &ialami

Panas- 2a$u'- #ile'- in9e'si $en!!+r+'an- 7a7ar3

/3 Pernah &ira%a$

Pernah &ira%a$ saa$ 2a,i &en!an #anas $in!!i 4 s$e#6

83 Aler!i

OS men!a$a'an #un,a aler!i &in!in

3 Ke2iasaan 4mer+'+';'+#i;al7+h+l;&ll6

OS men!a$a'an mem#un,ai 'e2iasaan :

Minun susu 1< sehari

Mer+'+' : )K+#i : )

Al'+h+l : )

3. Riwa)at Pen)a(it (eluarga

OS men!a$a'an $i&a' memili'i ri%a,a$ #en,a'i$

'eluar!a- se#er$i :

Hi#er$ensi : )

Asma : )

He#a$i$is : )

Dia2e$es : )

4. Diagno%a medi% dan terapi

D= CKR &an &i2eri'an $hera#, #r+nal!es in(e'si- in9us RL /0 $e$es3


4/13

*" Pola Ke&utu'an Da%ar + Data Bio, P%i(o, So%io,

Kultural, Spiritual -"

a" Pola Per%ep%i dan Mana.emen Ke%e'atan

Se2elum Sa'i$ :

P+la #erse#si : OS men!a$a'an 2ah%a #en,a'i$ n,a murni 'arena

'e7ela'aan- 2u'an 'arena !una)!una- san$e$- &ll3

Mana(emen 'eseha$an : OS men!a$a'an 'alau &ia sa'i$ 2iasan,a 2er+2a$ 'e

RS3

Saa$ Sa'i$ )

&" Pola Nutri%i / Meta&oli(

Se2elum sa'i$

OS men!a$a'an ma'an 8< sehari nasi &en!an sa,ur &an lau' #au'-

susu ser$a 2uah3 Dan minum > !elas air sehari ; /00 77

Saa$ sa'i$

Die$ 2e2as - $a#i ma'an ma'anan ,! lem2u$- &an ma'anan ,an!

&i2eri'an $i&a' ha2is &ima'an 'arena OS men!alami lu'a #a&a &aerah

mulu$- ser$a minum air men!!una'an se&+$an3

0" Pola Elimina%i

Se2elum sa'i$

OS men!a$a'an : *A* 1< sehari &en!an '+nsen$rasi lem2e'- *AK

8< sehari > 100 773

Saa$ sa'i$


5/13

OS men!a$a'an *A* 1< sehari &en!an '+nsen$rasi #a&a$-

*AK < sehari mema'ai #is#+$3

d" Pola gera(an 1 a(tiita%

Se2elum sa'i$ : OS men!a$a'an #+la !era' 5 a'$i?i$as n+rmal3

Saa$ sa'i$ OS men!a$a'an #+la !era' 5 a'$i?i$as han,a $er2a$as &i $em#a$

$i&ur- 'arena 'a'i &an 'e#ala men!alami 7e&era3

e" Pola Kongniti3 1 Per%ep%i

OS men!a$a'an &ia 2iasa mem2a7a 2u'u- mela'u'an a'$i?i$as #er'uliahan- &ll3

3"Pola Per%ep%iKon%ep diri

Se2elum sa'i$ : OS men!a$a'an se2elum sa'i$

- Har!a &iri : $i&a' 2ermasalah

- *+&, ima!e; 7i$ra $u2uh : $i&a' 2ermasalah

- I&eal &iri : $i&a' 2ermasalah

- Peran : $i&a' 2ermasalah

- I&en$i$as &iri : $i&a' 2ermasalah

Saa$ sa'i$ : OS men!a$a'an saa$ sa'i$

- Har!a &iri : $i&a' 2ermasalah

- *+&, ima!e ; 7i$ra &iri : $a'u$

a'an 'ea&aan $u2uh ,an! $i&a'

2isa 'em2ali se#er$i semula3

- Peran : OS merasa

mem2e2ani +ran! lain &alam

a'$i?i$as sehari)hari3

- I&en$i$as &iri : $i&a' 2ermasalah3


6/13

g" Pola Tidur 1 I%tira'at

Se2elum sa'i$ :

OS men!a$a'an 'e2iasaan $i&ur : 2an!un (am @ #a!i &an $i&ur sian!

(am 1

Saa$ sa'i$ :

OS men!alami !an!!uan $i&ur 'arena n,eri &an han,a 2isa $i&urse7ara +#$imal &alam %a'$u 8 (am3

'" Pola Peran5u&ungan

Se2elum sa'i$

OS 2er'+muni'asi&en!an 2ai' &en!an 'eluar!a &an $eman3

Saa$ sa'i$

OS 2er'+muni'asi &en!an 2ai' &en!an 'eluar!a &an $eman3

i" Pola Se(%ualReprodu(%i

OS meru#a'an ana' #er$ama &ari 8 2ersau&ara3

." Pola Toleran%i Stre%%Koping

OS men!a$a'an (i'a &ia men!alami masalah a'an 2er7eri$a &en!an +ran!

$er&e'a$3

(" P6la NilaiKeper0a)aan

Se2elum sa'i$ : OS men!anu$ a!ama Islam &an mela'sana'an i2a&ah

sem2ah,an! < sehari3

Saa$ sa'i$ : OS $i&a' 2isa mela'u'an #ersem2ah,an!an &an

han,a 2isa 2er&+a3


7/13

A" Anali%a Data

N6 DATA INTERPRETASI MASALA5

13

/3

83

DS:

)Klien mern!a$a'an

merasa n,eri #a&a

lu'a (ahi$an3

DO :

)Lu'a masih $er$u$u#

'asa s$eril;#er2an)Klien $erliha$ a!a'

'a'u &alam 2er!era'3

DS:

)Klien men!a$a'an

$a'u$ 2er!era' 'arena

n,eri3

DO:

)Klien serin! &i2an$u

'eluar!a &alam

2era'$i9i$as

4memenuhi

'e2u$uhan sehari)

hari63

)Klien $erliha$

2an,a' 2era&a

&i$em#a$ $i&ur3

)Klien $erliha$ $i&a'

$erlalu 2an,a'

2er!era'3

DS:

)Keluar!a serin!

menan,a'an 'ea&aan

'lien- #en!+2a$an

&an $in&a'an ,an!

&ila'u'an3

DO:

)E's#resi %a(ah

'eluar!a $am#a'

$e!an!3

)Kea&aan 'ri$is 'lien

Trauma (arin!an n,eri3

Ke$i&a'seim2an!an su#lai

+'si!en in$+leransi

a'$i?i$as3

Kea&aan 'ri$is 'lien

'e7emasan 'eluar!a3


8/13

'e7emasan 'eluar!a3

B" Diagno%a Keperawatan

N6 Diagno%a Keperawatan Tanggal TTD


9/13

terata%i

13

/3

83

N,eri a'u$ 2erhu2un!an &en!an $rauma (arin!an

lu'a se'un&er $erha&a# lu'a 'e7ela'aan3

In$+leransi a'$i?i$as 2erhu2un!an &en!an

'elemahan 9isi'3

Ke7emasan 'eluar!a 2erhu2un!an &en!an

'ea&aan ,an! 'ri$is #a&a #asien3

7" Peren0anaan


10/13

5ari8Tgl No"

D9

Tu.uan dan (riteria 5a%il Interen%i Ra%ional

"uma$

11)08)/011

"uma$

11)08)/011

13

/3

Tu(uan:

Men!a$asi n,eri &an $rauma

#a&a lu'a3

Kri$eria hasil:

N,eri men!hilan!

4s'ala 06

Klien $enan!

Klien mam#u

men!u2ah #+sisi

se7ara man&iri3

Tu(uan:

Se$elah &i2eri Asuhan

Ke#era%a$an &ihara#'an

a'$i9i$as 'em2ali n+rmal3

Kri$eria Hasil:

Ren$an! !era' &alam

2a$as n+rmal3

Klien mam#u

2era'$i9i$as rin!an

4se7ara 2er$aha#6

&i$em#a$ $i&ur3

Se$elah mela'u'an

a'$i9i$as $an&a ?i$al

&alam 2a$as n+rmal3

)'a(i 'eluhan n,eri-

l+'asi- lama

'+nsis$esi &anin$ensi$as3

)*eri Pen,uluhan

'eseha$an $en$an!

se2a2)se2a2 n,eri3

)*eri'an $in&a'an

'e#era%a$an

4&is$ra'si- na9as

&alam63

)K+la2+rasi &en!an

$im me&is3

)U2ah #+sisi

seserin! mun!'in3

)Tin!'a$'an

a'$i9i$as sesuai

$+leransi &an 2an$u

mela'u'an ren$an!

!era' sen&i #asi9

mau#un a'$i93

)Mem2an$u

men!i&en$i9i'asi

&era(a$-'e$i&a'n,amana

n &an 'eluhan

#en!!unaan

anal!e$i'3

)Mem2eri'an

'e#uasan 2a$hin3

)Menin!'a$'an

rela'sasi-

mem2an$u

mem9+'us'an#e

rha$ian &an

menin!'a$'an

'emam#uan

'+#in!3

)Mem#er$ahan)

'an #erasaan

rile's &an rasan,aman &an

men!uran!i

res#+n n,eri3

)Menin!'a$'an

9un!si

#erna9asan &an

meminimal'an

$e'anan #a&a

area $er$en$u3

)Tirah 2arin!

,an! lama &a#a$

menurun'an

'emam#uan &iri-

&a#a$ $er(a&i

'arena

'e$er2a$asan

a'$i9i$as ,an!

men!!an!!u

#eri+&e is$iraha$3


11/13

"uma$

11)08)/011

83

Tu(uan:

Se$elah &i2eri'an asuhan

'e#era%a$an 'e7emasan 'lien

2er'uran! $era$asi3

Kri$eria Hasil:

E's#resi %a(ah $i&a'

menun(u''an

'e7emasan3

Keluar!a men!er$i

7ara 2erhu2un!an

&en!an #asien3

Pen!e$ahuan 'eluar!a

$en$an! 'ea&aan

#en!+2a$an &an

$in&a'an menin!'a$3

)Ka(i res#+n 'lien

$erha&a# a'$i9i$as-

$an&a ?i$al- 'eluhan

saa$ &an se$elah

2eris$iraha$3

)Tin!'a$'an si'a#

&a#a$ mela'u'an

sun!!uh)sun!!uh

un$u' mem2eri'an

suasana #+si$i9

un$u' men&+r+n!

#enin!'a$an

a'$i9i$as- s$a$us

m+2ilisasi &an

2eri'an#en!har!aan 2;&

'ema(uan ,!

&i7a#ai 'lien3

)*ina hu2un!an

salin! #er7a,a3

)*eri #en(elasan

$en$an! semua

#r+se&ur &an

$in&a'an ,an! a'an

&ila'u'an #a&a

'lien3

)*eri'an &+r+n!an

s#iri$ual un$u'

'eluar!a3

)Pen!a$uran

la$ihan sesuai

'emam#uan

'lien3

)Si'a#

#si'+l+!is

men&+r+n!

'emam#uan

2era'$i9i$as3

)Un$u' mem2ina

hu2un!an

$era#eu$i'

#era%a$)

'eluar!a3

)Pen(elasan a'an

men!uran!i

'e7emasan

a'i2a$

'e$i&a'$ahuan3

)Seman!a$

'ea!amaan

&a#a$

men!uran!i rasa7emas &an

menin!'a$'a$

'eimanan &an

'e$a2ahan &alam

men!ha&a#i

'risis3

D" Ealua%i

No 5ari8Tgl $am No" Ealua%i TTD


12/13

D9

13

/3

83

"uma$

11)08)

/011

"uma$

11)08)

/011

"uma$

11)08)

/011

0300

0300

10300

13

/3

83

) N,eri a'u$ 2erhu2un!an &en!an

$rauma (arin!an lu'a se'un&er

$erha&a# lu'a 'e7ela'aan3

S: N,eri $i&a' $erasaO: Klien $enan! &an $ersen,um

A: Masalah $era$asi

P: Hen$i'an in$er?ensi

) In$+leransi a'$i?i$as 2erhu2un!an

&en!an 'elemahan 9isi'3S : K%&' *+'+& *+, : ,/& '+, /+'/&&,++& TIKA : +++6 '+, /+'

P : "/&,+& &//&

) Ke7emasan 'eluar!a 2erhu2un!an

&en!an 'ea&aan ,an! 'ri$is #a&a

#asien3

S : '+n&isi 2a&an 2ai'

O :)'lien $am#a' se!ar-

)'lien su&ah &a#a$ 2er(alan)(alan

A : masalah $era$asi

P :hen$i'an in$er?ensi


13/13

asuhan keperawatan pada penderita ckr.doc

Documents