asuhan keperawatan nefrotik
TRANSCRIPT
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 1/21
MAKALAH
SISTEM PERKEMIHAN
“Asuhan keperawatan SYNDROME NEFROTIK”
Dosen pena!ar " An#$ Yu#h$anto % S% Kep%& Ners% M% Kes
NAMA KELOMPOK '"
(% Nur)a*a D$ah Ar$s+ant$ ,-.((/.01
2% D$an Ist$3o)ah ,-.((/(/1
.% Sara ,-.((/241
5% Lu6)anu* Hak$) ,-.((/2.1
'% Rah)an Les$pe*a ,-.((/'21
PRODI S( KEPERA7ATAN
i
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 2/21
FAK8LTAS ILM8 KESEHATAN
8NI9ERSITAS PESANTREN TIN::I DAR8L 8L8M
;OM<AN:& 2/(.
LEM<AR PEN:ESAHAN
Maka*ah S$ste) perke)$han
“S+n#ro) Ne=rot$k”
D$ Faku*tas I*)u Kesehatan
Pro#$ S( Keperawatan
8n$>ers$tas Pesantren T$nn$ Daru* 8*u)
Tahun Pe*a!aran 2/(.?2/(5
D$susun O*eh "
KELOMPOK 05
(% Nur)a*a D$ah Ar$s+ant$ ,-.((/.01
2% D$an Ist$3o)ah ,-.((/(/1
.% Sara ,-.((/241
5% Lu6)anu* Hak$) ,-.((/2.1
'% Rah)an Les$pe*a ,-.((/'21
#$setu!u$ #an #$sahkan pa#a Septe)@er 2/(.
MENYET8;8I ? MEN:ESAHKAN
ii
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 3/21
Dosen Pena!ar #an Dosen Pe)@$)@$n
Andi yudhianto, S.Kep.Ns.M.Kes.
KATA PEN:ANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yan Maha Esa atas sea!a !i"pahan rah"at
dan hidayah#Nya sehina ka"i dapat "enye!esaikan penyusunan "aka!ah ini da!a"
$entuk "aupun isinya yan sederhana. Se"oa "aka!ah %SYN&'OM NE('OT)K% ini
dapat diperunakan se$aai a*uan dan pedo"an "aupun petunjuk $ai pe"$a*a da!a"
proses $e!ajar "enajar.
+arapan ka"i se"oa "aka!ah ini "e"$antu "ena"$ah penetahuan serta
pena!a"an $ai ka"i dan pe"$a*a, sehina "aka!ah ini dapat diper$aiki dan
dike"$ankan $entuk "aupun isinya aar kedepannya "enjadi !e$ih $aik.
Maka!ah yan sederhana ini "asih sanat jauh dari kese"purnaan karena
pena!a"an ka"i yan "asih sanat "ini". O!eh karena itu ka"i harapkan kepada
para pe"$a*a untuk "e"$erikan "asukan#"asukan yan $ersiat "e"$anun untuk
kese"purnaan "aka!ah ini.
-o"$an, / &ese"$er 01
iii
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 4/21
DAFTAR ISI
+ALAMAN -2&2L................................................................................................i
KATA PEN3ANTA'.............................................................................................ii
i4
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 5/21
<A< I
PENDAH8L8AN
(%(LATAR <ELAKAN:
Menurut ehr"an da!a" $ukunya yan $erjudu! Ilmu Kesehatan Anak 6007 $ah8a
9pada anak karena "e"punyai ke!ainan pe"$entukan !o"eru!us:. Menurut tinjauan dari
'o$son, dari ;00 kasus, $e$erapa jenis !o"eru!oneritis "erupakan penye$a$ dari /<=
sindro" nerotik pada oran de8asa dan >1= pada anak#anak 6Pri*e, >>57.Sa"pai
pertenahan a$ad ke#0 "or$iditas sindro" nerotik pada anak "asih tini yaitu "e!e$ihi
50= sedankan anka "orta!itas "en*apai 1=. Menurut 'aja Sheh anka kejadian kasus
sindro" nerotik di asia ter*atat se$anyak kasus tiap 0.000 penduduk 6'epu$!ika, 0057.
Sedankan anka kejadian di )ndonesia pada sindro" nerotik "en*apai ? kasus
pertahun dari 00.000 anak $erusia kuran dari ; tahun 6A!atas, 007. Sindro" nerotik
pada kasus anak#anak ter*atat se$anyak ; kasus yan "endapatkan pera8atan di ruan anak
@ !antai 'S2P &r. Kariadi Se"aran terhitun "u!ai tahun 00? "aret / anak .Morta!itas
dan pronosis anak denan sindro"a nerotik $er4ariasi $erdasarkan etio!oi, $erat, !uas
kerusakan inja!, usia anak, kondisi yan "endasari dan responnya terhadap peno$atan
6et B So8den, 007.Pada An. P, ke!uara "e"punyai status sosia! ekono"i dan tinkat
pendidikan yan rendah sehina resiko terjadi ketidakeektian penata!aksanaan aturan
peno$atan $isa terjadi.
Sehina peran pera8at di sini ada!ah "e"$erikan inor"asi "enenai sea!a sesuatu
yan $erhu$unan denan penyakit sindro" nerotik.Pada keadaan yan !anjut, sindro"a
nerotik yan tidak ditanani se*ara $enar $isa "enarah pada aa! inja! kronik stadiu"
akhir 6'epu$!ika, 0057. O!eh karena itu peran pera8at!ah untuk "e!akukan asuhan
kepera8atan pada anak denan sindro" nerotik se*ara $enar dan tepat. Se$a$ ke"atian
sindro"a nerotik $erhu$unan denan aa! inja! kronik.
5
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 6/21
(%2 R8M8SAN MASALAH
. Apakah penertian sindro"a nerotikC
. Apa etio!oi dari sindro"a nerotikC
1. aai"ana patoisio!oi sindro"a nerotikC
;. Apa "aniestasi k!inis sindro"a nerotikC
5. Apa penata!aksanaan sinro"a nerotikC
?. Apa pe"eriksaan penunjan sindro" nerotikC
/. Apa ko"p!ikasi sindro"a nerotikC
<. aai"ana asuhan kepera8atanyaC
(%. T8;8AN
(% Tu!uan 8)u)
Supaya "ahasis8a atau para pe"$a*a "a"pu "enerti dan "e"aha"i
tentan sindro"a nerotik serta "enerapkan dari penata!aksanaan.
2% Tu!uan khusus
. Mahasis8a "enetahui penertian sindro"a nerotik
. Mahasis8a "enetahui etio!oi dari sindro"a nerotik
1. Mahasis8a "enetahui patoisio!oi sindro"a nerotik
;. Mahasis8a "enetahui "aniestasi k!inis sindro"a nerotik
5. Mahasis8a "enetahui penata!aksanaan sinro"a nerotik
?. Mahasis8a "enetahui pe"eriksaan penunjan sindro" nerotik
/. Mahasis8a "enetahui ko"p!ikasi sindro"a nerotik
<. Mahasis8a "enetahui asuhan kepera8atanya
?
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 7/21
<A< II
SINDROM NEFROTIK
2%(% DEFINISI
Sindro" nerotik ia!ah penyakit denan eja!a ede"a, proteinuria, hipoa!$u"ine"ia,
dan hiperko!estero!e"ia ,I*)u Kesehatan Anak& FK8I& ha* 4.21%Sindro"a nerotik ada!ah
ku"pu!an eja!a yan dise$a$kan o!eh adanya injuri !u"eru!ar yan terjadi pada anak
denan karakteristik, proteinuria, hypoprot*inuria, hypoa!$u"ine"ia, hyper!ypide"ia dan
ade"a ,Sur$a#$& skp #an R$ta Yu*$an$ skp1%
Penyakit ini terjadi ti$a#ti$a, teruta"a pada anak#anak. iasanya $erupa o!iuria
denan urine $er8arna e!ap, atau urine yan kenta! aki$at proteinuria $erat. Pada de8asa
yan je!as ter!ihat ada!ah ede"a pada kaki dan eneta!ia 6Kap$ta Se*eksta Ke#okteran& ;$*$#
I& ha*% '2'1%Sindro"a Nerotik ditandai denan proteinuria, hipoproteine"ia, ede"a, dan
hiper!ipide"ia ,<ehr)an& 2//(1%
Sindro"a Nerotik ada!ah status k!inis yan ditandai denan peninkatan per"ea$i!itas
"e"$ran !o"eru!us terhadap protein yan "enaki$atkan kehi!anan urinarius yan "assi
,7ha*e+ 7on& 2//.1% Sindro"a nerotik ada!ah ku"pu!an eja!a k!inis yan ti"$u! dari
kehi!anan protein karena kerusakan !o"eru!us yan dius ,LuBk)an& (CC01%
Sindro"a nerotik ada!ah suatu keadaan k!inik dan !a$oratorik tanpa "enunjukkan
penyakit yan "endasari, di"ana "enunjukkan ke!ainan in!a"asi !o"eru!us. Se*ara
unsiona! sindro" nerotik diaki$atkan o!eh kea$nor"a!an pada proses i!trasi da!a"
!o"eru!us yan $iasanya "eni"$u!kan $er$aai "a*a" "asa!ah yan "e"$utuhkan
pera8atan yan tepat, *epat, dan akurat. ,A*atas& 2//21
2%2% Et$o*o$
. Pri"erD
2"u"nya tidak diketahui kausanya dan terdiri dari sindro" nerotik idiopatik
denan ke!ainan histo!oi*.
. Sekunder dari penyakit ke!ainan D
Siste"ik D
/
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 8/21
. Penyakit ko!aen seperti Syste"i* Lupus Erythe"atosus, s*ho!ein#
+eno*h Syndro"e.
. Penyakit PendarahanD +e"o!itik 2re"ik Syndro"e.
1. Penyakit KeanasanD +odkins disease, Leuke"ia.
)neksiD
Ma!aria, S*histoso"iasis "ansoni, !ues, su$a*ute $a*teria!
endo*arditis, *yto"ea!i* in*!usion disease.
Meta$o!ikD
&ia$etes Me!!itus, a"y!oidosis.
O$at#o$atanFa!!erenD
e$erapa o$at $ersiat ra*un $ai inja!D NSA)&, a"ino!ikosida,Misin anti$iotik, a"oterisin , $e$erapa o$at#o$at ke"oterapi, !ithiu", )G
pe8arna kontras.
2%. K*as$=$kas$ #an pen+e@a@ s$n#ro)a ne=rot$k )enurut $*)u pen+ak$t #a*a)D
. Sindro" Nerotik a8aan
&iturunkan se$aai resesi autoso"a! atau karena reaksi "aternoeta!,
resisten terhadap se"ua peno$atan. 3eja!anya ada!ah ede"a pada "asa
neonatus.
. Sindro" Nerotik Sekunder
&ise$a$kan o!ehD
a. Ma!aria kuartana atau parasit !ain
$. Penyakit ko!aen seperti !upus erite"atosus dise"inata, purpura anai!aktoid
*. 3!o"eru!oneritis akut atau !o"eru!oneritis kronis, tro"$isis 4ena rena!is
d. ahan ki"ia seperti tri"etadion, paradion, penisi!a"in, ara" e"as, senatan
!e$ah, ra*un oak, air raksa
e. A"i!oidosis, penyakit se! sakit, hiperpro!ine"ia, neritis
"e"$ranopro!ierati hipokonp!e"ente"ik.
1. Sindro" Nerotik )diopatik 6tidak diketahui se$a$nya7
&i$ai da!a" ; o!onan yaituD
a. Ke!ainan "ini"a!
$. Neropati "e"$ranosa
*. 3!o"eru!oneritis pro!!erati
<
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 9/21
d. 3!o"eru!osk!erosis oka! se"enta!
2%5 PATOFISIOLO:I
Ke!ainan yan terjadi pada sindro"a nerotik yan pa!in uta"a ada!ah proteinuria
sedankan yan !ain dianap se$aai "aniestasi sekunder. Ke!ainan ini dise$a$kan o!eh
karena kenaikan per"ea$i!itas dindin kapi!er !o"eru!us yan se$a$nya $e!u" diketahui
yan terkait denan hi!annya "uatan neati !iko protein da!a" dindin kapi!er. Pada
sindro"a nerotik ke!uarnya protein terdiri atas *a"puran a!$u"in dan protein yan
se$e!u"nya terjadi i!trasi protein di da!a" tu$u!us ter!a!u $anyak aki$at dari ke$o*oran
!o"eru!us dan akhirnya dieskresikan da!a" urin.
Pada sindro"a nerotik protein hi!an !e$ih dari ra" per#hari yan teruta"a terdiri
dari a!$u"in yan "enaki$atkan hipoa!$u"ine"ia, pada u"u"nya ede"a "un*u! $i!a
kadar a!$u"in seru" turun di $a8ah ,5 ra"Fd!. Mekanis"e ede"a $e!u" diketahui se*ara
isio!oi yan "e"uaskan tetapi ke"unkinannya ada!ah $ah8a ede"a didahu!ui o!eh
ti"$u!nya hipoa!$u"in aki$at kehi!anan protein urin. +ipoa!$u"in "enye$a$kan
penurunan tekanan os"otik p!as"a yan "e"unkinkan transudasi *airan dari
ekstra4asku!er ke ruan interstisia!. Penurunan 4o!u"e ekstra4asku!er "enurunkan tekanan
perusi inja!, "enaktikan syste" renin aniotensin a!dosteron yan "eransan rea$sor$si
atriu" di tu$u!us dista!.
Penurunan 4o!u"e intra4asku!er jua "eransan pe!epasan hor"on antidiuretik yan
"e"pertini rea$sor$si air da!a" duktus ko!ekti4us. Karena tekanan os"otik p!as"a
$erkuran, natriu" dan air yan te!ah dia$sor$si "asuk ke ruan interstisia!, "e"per$erat
ede"a. Adanya aktor#aktor !ain yan jua "e"ainkan peran pada pe"$entukan ede"a
dapat ditunjukkan "e!a!ui o$ser4asi $ah8a $e$erapa penderita sindro"a nerotik "e"punyai
4o!u"e intra4asku!er yan nor"a!F"eninkat dan kadar renin serta a!dosteron p!as"a
nor"a!F "eninkat dan kadar renin serta a!dosteron p!as"a nor"a! atau "enurun Penje!asan
se*ara hipotesis "e!iputi deek intrarena! da!a" ekskresi natriu" dan air atau adanya aen
da!a" sirku!asi yan "enaikkan per"ea$i!itas dindin kapi!er di se!uruh tu$uh serta da!a"
inja!.
Pada status nerosis ha"pir se"ua kadar !e"ak 6ko!estero!, tri!iserida7 dan !ipoprotein
seru" "eninkat. +ipoproteine"ia "eransan sintesis protein "enye!uruh da!a" hati,
ter"asuk !ipoprotein dan kata$o!is"e !e"ak "enurun, karena penurunan kadar !ipoprotein
!ipase p!as"a. Siste" eni" uta"a yan "ena"$i! !e"ak dari p!as"a. Apakah !ipoprotein
p!as"a ke!uar "e!a!ui urin $e!u" je!as 6ehr"an, 0007.
>
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 10/21
2%' MANIFESTASI KLINIS
3eja!a uta"a yan dite"ukan ada!ahD
. Se"$a$ rinanD ke!opak "ata $enkak
Se"$a$ $eratD anasarka, asites, pe"$enkakan skrotu"F!a$ia, hidiotoraks, se"$a$ paru
. Kadan#kadan sesak karena hidrotoraks atau diara"a !etak tini 6asites7
1. Kadan#kadan hipertensi
;. Proteinuria H 1,5 Fhr pada de8asa atau 0,05 FkFhr pada anak#anak
5. +ipoa!$u"ine"ia I 10 F!
0
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 11/21
?. +iper!ipide"ia, u"u"nya dite"ukan hiperko!estero!e"ia
/. +iperkoau!a$i!itas yan akan "eninkatkan resiko tro"$osis 4ena dan arteri
Menurut <et Sow#en ,2//21 "
. Proteinuria
. 'etensi *airan dan ede"a yan "ena"$ah $erat $adan, ede"a perior$ita!, ede"a
dependen, pe"$enkakan enite!ia eksterna, ede"a asia!, asites dan distensi
a$do"en.
1. Penurunan ju"!ah urine.
;. +e"aturia
5. AnoreJia
?. &iare
/. Pu*at
<. 3aa! tu"$uh dan pe!isutan 6janka panjan7.
Se#ankan )enurut Dona L% 7on ,2//51 "
. Pena"$ahan $erat $adan
. Ede"a
1. ajah se"$a$
;. Pe"$enkakan a$do"en 6asites7
5. Kesu!itan pernaasan 6eusi p!eura7
?. Pe"$enkakan !a$ia! atau s*rota!
Menurut <runner Su##arth E#$s$ 4 9o*% 2 ,2//21 "
. Ede"a
. Ma!ese
1. Sakit Kepa!a
;. )rita$i!itas
5. Ke!etihan
2%0% PEMERIKSAAN DIA:NOSTIK
&i!akukan pe"eriksaan urin dan darah untuk "e"astikan proteinuria, proteine"ia,
hipoa!$u"ine"ia, dan hiper!ipede"ia. &iperiksa unsi inja! dan he"aturia. iasanya
dite"ukan penurunan ka!siu" p!as"a. &ianosis pasti "e!a!ui $iopsi inja!.
. 2rin
Go!u"e $iasanya kuran dari ;00 "!F; ja" 6ase o!iuri 7 yan terjadi da!a" ;#;<
ja" sete!ah inja! rusak, 8arna kotor, sedi"en ke*ok!atan "enunjukkan adanya darah, +$,
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 12/21
Mono!o$in, Poririn. erat jenis kuran dari ,00 "enunjukkan penyakit inja!. @ontoh
!o"eru!oneritis, pie!oneritis denan kehi!anan ke"a"puan untuk "eninkatkan, "enetap
pada ,00 "enunjukkan kerusakan inja! $erat. p+ !e$ih $esar dari / dite"ukan pada
ineksi sa!uran ken*in, nekrosis tu$u!ar inja! dan aa! inja! kronis 633K7. Protein urin
"eninkat 6ni!ai nor"a! neati7.
. &arah
+$ "enurun adanya ane"ia, +t "enurun pada aa! inja!, natriu" "eninkat tapi
$iasanya $er4ariasi, ka!iu" "eninkat sehu$unan denan retensi denan perpindahan
se!u!er 6asidosis7.
2%-% PENATALAKSANAAN
a. &iper!ukan tirah $arin se!a"a "asa ede"a parah yan "eni"$u!kan keadaan
tidak $erdaya dan se!a"a ineksi yan interkuten. -ua dianjurkan untuk
"e"pertahankan tirah $arin se!a"a diuresis jika terdapat kehi!anan $erat
$adan yan *epat.
$. &iet pada $e$erapa unit "asukan *airan dikurani "enjadi >00 sa"pai 00
"!F hari dan "asukan natriu" di$atasi "enjadi ra"F hari. -ika te!ah terjadi
diuresis dan ede"a "en hi!an, pe"$atasan ini dapat dihi!ankan. 2sahakan
"asukan protein yan sei"$an da!a" usaha "e"perke*i! kesei"$anan
neati4e nitroen yan persisten dan keha$isan jarinan yan ti"$u! aki$at
kehi!anan protein. &iet harus "enandun #1 ra" proteinF k $erat $adanF
hari. Anak yan "ena!a"i anoreksia akan "e"er!ukan $ujukan untuk
"enja"in "asukan yan adekuat.
*. Pera8atan ku!it. Ede"a "asi "erupakan "asa!ah da!a" pera8atan ku!it.
Trau"a terhadap ku!it denan pe"akaian kanton urin yan serin, p!ester atau
4er$an harus dikurani sa"pai "ini"u". Kanton urin dan p!ester harus
diankat denan !e"$ut, "enunakan pe!arut dan $ukan denan *ara
"ene!upaskan. &aerah popok harus dijaa tetap $ersih dan kerin dan
s*rotu" harus disokon denan popok yan tidak "eni"$u!kan kontriksi,
hindarkan "enosok ku!it.
d. Pera8atan "ata. Tidak jaran "ata anak tertutup aki$at ede"a ke!opak "ata
dan untuk "en*eah a!is "ata yan "e!ekat, "ereka harus dis8a$ denan air
hanat.
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 13/21
e. Ke"oterapiD
7 Predniso!on diunakan se*ra !uas. Merupakan kortikosteroid yan "e"punyai
eek sa"pin "ini"a!. &osis dikurani setiap 0 hari hina dosis
pe"e!iharaan se$esar 5 " di$erikan dua ka!i sehari. &iuresis u"u"nya serin
terjadi denan *epat dan o$at dihentikan sete!ah ?#0 "inu. -ika o$at
di!anjutkan atau diperpanjan, eek sa"pin dapat terjadi "e!iputi terhentinya
pertu"$uhan, osteoporosis, u!kus peptiku", dia$eters "e!!itus, kon4u!si dan
hipertensi.
7 -ika terjadi resisten steroid dapat diterapi denan diuretika untuk "enankat
*airan $er!e$ihan, "isa!nya o$at#o$atan spirono!akton dan sitotoksik
6 i"unosupresi 7. Pe"i!ihan o$at#o$atan ini didasarkan pada duaan
i"uno!ois dari keadaan penyakit. )ni ter"asuk o$at#o$atan seperti ?#
"erkaptopurin dan sik!oosa"id.
2%4% KOMPLIKASI
3aa! inja! akut, tro"$osis, "a!nutrisi, ineksi sekunder, teruta"a ineksi ku!it yan
dise$a$kan o!eh strepto*o**us, staphy!o*o**us, $ionkopne"onia dan tu$erku!osis.
Menurut $*)u pen+ak$t #a*a)D
. +ipera!$u"ine"ia
. +iper!ipide"ia
1. Lipidura
;. 3anuan kesei"$anan nitroen
5. +iperkoou!asi!itas
?. 3anuan "eta$o!is"e
/. @a tu!an
<. 3anuan hor"one tyroid
1
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 14/21
<A< III
AS8HAN KEPERA7ATAN
.%( PEN:KA;IAN
. iodata
. Ke!uhan 2ta"a
a. Peru$ahan po!a $erke"ih
$. Peru$ahan 4o!u"e air ke"ih
*. Peru$ahan 8arna air ke"ih
d. Pena"pi!an *airan pada daerah tertentu
e. 'i8ayat Kesehatan &ahu!u
. Pro$!e" inja! D kandun ke"ih
. Penyakit siste"ik D &M
h. )neksi streptokokus D !o"eru!oneri!is
i. Ke$iasaan "inu" o$at#o$atan
1. 'i8ayat Ke!uara
a. 3anuan inja!
$. 'i8ayat herediter 6siste"ik7 D &M
*. +ypertensi
;. 'i8ayat Tu"$uh Ke"$an Anak
5. Psikososia!
a. Akti4itas
$. Persepsi tentan keadaannya
*. Kee"aran
d. Linkup dan keiatan sosia!
?. A*ti4ity &ai!i Li4in
&ietD
a. Tini protein
$. 'endah ara" 6pada stadiu" se"$a$ dan se!a"a di$eri steroid7
*. @airan ter$atas 6pada stadiu" se"$a$ dan hipernater"ia7
d. Gita"in &
e. Ka!siu"
;
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 15/21
Akti4itasD
a. Tirah $arin
$. Pada stadiu" se"$a$
*. i!a ada hipertensi
d. i!a ada $ahaya tro"$osit
e. i!a re!aps
. Linkunan sosia! harus nor"a!, hindarkan stress psiko!ois
. 'a8at inap untuk "enatasi penyu!it
h. Sete!ah pu!an per!u kontro! teratur
/. 'e4ie8 Siste"
a. )nteu"en
$. 3astrointetina!
*. @ardio4asku!er, respirasi, rena! $ersa"a#sa"a
d. Musku!uske!eta!
e. Persaraan
<. &ianosa Test
a. 'onten oto
$. La$oratoriu" D A!$u"in, protein, $i!iru$in, uro$i!in, sedi"en
*. iopsi inja!
>. Penkajian (isik
a. Menkaji adanya retensi *airan dan eksresinya
$. Menkaji intake dan output
*. Menkaji interitas ku!it
d. Me!akukan penukuran !inkar a$do"en dan "eni"$an
e. Menkaji adanya oede"
. Me"onitor TTG.
.%2% D$anosa Keperawatan
. 3anuan 4o!u"e *airan D !e$ih dari ke$utuhan tu$uh $erhu$unan denan aku"u!asi
*airan pada jarinan tu$uh
5
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 16/21
. Peru$ahan nutrisi D kuran dari ke$utuhan tu$uh sFd "a!nurtisi sekunder dari
pene!uaran protein dan nasu "akan "enurun
1. 'esiko deisit 4o!u"e *airan 6intra4asku!ar7 $erhu$unan denan kehi!anan *airan,
protein dan ede"a
;. 'esiko ineksi $erhu$unan denan pertahanan tu$uh yan "enurun.
5. 3anuan interitas ku!it $Fd ede"a dan "enurunnya sirku!asi.
.%.% Inter>ens$ Keperawatan
. :anuan >o*u)e Ba$ran " *e@$h #ar$ ke@utuhan tu@uh @erhu@unan #enan
aku)u*as$ Ba$ran pa#a !ar$nan tu@uh%
Tujuan D 3eja!a aku"u!asi *airan tidak terjadi
Kriteria hasi! D tidak ada oede"
)nter4ensi D
a. @atat intake dan output
'FD "enetahui ke!e$ihanFkekuranan *airan
$. Ti"$an
'FD untuk "enkaji adanya retensi
*. Kaji peru$ahan pada oede"
'FD peru$ahan pada oede" "enunjukkan adanya aku"u!asi *airan yan $er!e$ihan
d. Menukur !inkar a$do"en
'FD untuk "enkaji adanya asite
e. Tes j urine dan a!$u"in
'FD hipera!$u"inuria ada!ah kortikosteroid sesuai ke$utuhan
. Ko!a$orasi pe"$erian kortikosteroid sesuai ke$utuhan
'FD untuk "enurani ekresi da!a" urine
. Ko!a$orasi pe"$erian diureti* jika diindikasikan
'FD untuk "enurani oede"
h. Me"$atasi *airan
'FD tidak terjadi oede".
2% Peru@ahan nutr$s$ " kuran #ar$ ke@utuhan tu@uh s?# )a*nurt$s$ sekun#er #ar$
pene*uaran prote$n #an na=su )akan )enurun%
Tujuan D Ke$utuhan nurtisi terpenuhi
Kriteria +asi! D
?
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 17/21
# Anak "enkonsu"si diit TP 6#1 rFkFhr7 '3 6 ra"Fhr7 dan TK sesuai usia,
nasu "akan "eninkat.
# Pertu"$uhan nor"a! sesuai usai, kadar protein da!a" darah nor"a!
# A tidak $er*a"pur darah
)nter4ensi D
a. O$ser4asi dan *atat intake dan output
'FD Menentukan tindakan se!anjutnya
$. @atat dan kaji eja!a adanya peru$ahan nutrisi tiap ; ja" 6anoreJia, !etari,
hipoproteine"ia7
'FD Tanda#tanda peru$ahan nutrisi yan kuran "enunjukkan intake yan tidak
adekuat
*. Konsu!tasi ah!i ii untuk "enentukan diit tini protein, tini ka!ori dan rendah
ara" 6protein #1 ra"FkFhari, ra" # rFhr7
'FD Adanya a!$u"inuria dan hipoa!$u"ine"ia "erupakan indikator untuk "enanti
a!$u"in da!a" darah anak sehina daya tahan tu$uh anak "enurun.
d. Ta8arkan "akanan yan sesuai denan diit jika "unkin sesuaikan denan kesukaan
anak, $eri eJtra 4ita"in & dan at $esi.
'FD &enan "enyesuaikan diri sesuai kesukaan anak dan "e"$antu !e$ih "udah
da!a" "enkonsu"si eJtra 4ita"in & dan at $esi se$aai $a!an*e dari adanya ku!it
yan "akin "enipis sehina tidak "udah pe*ah.
e. atasi aktiitasFistrahatkan anak di te"pat tidur
'FD Se!a"a ase akti 6a!$u"inuriaFhypoa!$u"ine"ia7 ke$utuhan ka!ori dan protein
*ukup tini o!eh karen itu penunaan ka!ori !e8at aktiitas harus di"ini"a!kan.
. Kaji dan *atat penetahuan dan partisipasi anakFke!uara da!a" pera8atanD &iit tini
ka!ori tini protein rendah ara", Me"ini"a!kan aktiitas sesuai order untuk "enhe"at
eneri, dan)dentiikasi eja!aFtanda peru$ahan nutrisi
'FD Penetahuan anakFke!uara yan adekuat, akan kooperati
. erikan anta*id se!a"a anak "endapat terapi steorid
'FD Steroid "e"punyai eek sa"pin pendarahan 3), Anta*id $ekerja untuk
"en*eahF"e"ina!kan eek terse$ut
h. Lakukan o$er4asi saat A dan "untah "enandun darah setiap saat
'FD Linkunan yan $ersih akan "enjadi support siste" $ai anak da!a"
"eransan se!era "akan.
i. erikan "akanan da!a" porsi ke*i! rekuensi serin
/
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 18/21
'FD Porsi ke*i! akan !e$ih eekti karena adanya asites akan "e"penaruhi
kapasitas !a"$un sehina penyerapan !e$ih adekuat.
1. Res$ko #e=$s$t >o*u)e Ba$ran ,$ntra>asku*ar1 @erhu@unan #enan keh$*anan
Ba$ran& prote$n #an e#e)a
Tujuan D Akan "enunjukkan tidak adanya kejadian kehi!anan *airan
intra4asku!er atau syok hipo4o!e"ik
Kriteria hasi! D tanda#tanda syok hipo4o!e"ik tidak ada
)nter4ensi D
a. Monitor tanda#tanda 4ita!
'FD untuk "endeteksi tanda#tanda isik dari penurunan *airan.
$. Menkaji rekuensi dan kua!itas nadi
'FD untuk "enetahui tanda syok hipo4o!e"ik
*. Menukur tekanan darah
'FD untuk "endeteksi syok hipo4o!e"ik
d. Laporkan kejadian#kejadian yan tidak nor"a!
'FD "e"per*epat tindakan pera8atan
e. Ko!a$orasi pe"$erian sa!t#poor a!$u"in
'FD se$aai p!as"a eJponder.
5% Res$ko $n=eks$ @erhu@unan #enan pertahanan tu@uh +an )enurun& Ba$ran
o>er*oa#%
Tu!uan " In=eks$ t$#ak ter!a#$
Kriteria hasi! D # Tanda#tanda ineksi tidak ada
# Anak dan ke!uara akan "enunakan keiatan# keiatan yan
"eninkatkan kesehatan
)nter4ensi D
a. Linduni anak dari oran yan terkena ineksi
'FD untuk "e"ini"a!kan "asuknya oranis"
$. Te"patkan anak#anak di ruan non ineksi
'FD "en*eaj ineksi
*. 3unakan teknik aseptik pada setiap tindakan
'FD "en*eah ineksi nosoko"ia!
d. Pertahankan anak da!a" keadaan hanat dan kerin
'FD anak "udah terseran )SPA
<
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 19/21
e. Monitor te"peratur tuuh
'FD peninkatan suhu tu$uh "erupakan tanda ineksi.
5. :anuan $nter$tas ku*$t @?# e#e)a #an )enurunn+a s$rku*as$%
a. Tujuan D interitas ku!it terjaa.
$. K+ D Tidak ada tanda ke"erahan, !e*et dan tidak terjadi tenderness $i!a disentuh.
*. )nter4ensi D
# Menatur atau "eru$ah posisi setiap ja" atau sesuai kondisi.
'FD untuk "en*eah terjadinya penekanan ter!a!u !a"a dan terjadi de*u$itus
# Pertahankan ke$ersihan tu$uh anak setiap hari dan pena!as te"pat tidur.
'FD untuk "en*eah terjadainya resiko terineksi atau terkonta"inasi
# 3unakan !otion $i!a ku!it kerin.
'FD "e"$erikan ke!e"$apan pada ku!it
# Kaji area ku!it D ke"erahan, tenderness dan !e*et.
'FD untuk "enetahui apakah ada tanda#tanda peradanan pada ku!it
# Support daerah yan ede"a denan $anta!.
'FD aar tidak terjadi penekanan
# Lakukan aktiitas isik sesuai denan kondisi anak.
'FD "en*eah terjadinya *idera
.%5% E9AL8ASI
Keeektian ditentukan o!eh penkajian u!an yan terus "enerus dan e4a!uasi dari
pera8atan yan te!ah diadakan dan kriteria hasi!nyaD
. Monitor tanda 4ita! dan dan kaji ku!it dari ineksi
. Menukur intake dan output dan "e"eriksa urine a!$u"in
1. Menkaji nasu "akan
;. Meno$ser4asi dan $erdiskusi denan anak dan ke!uara tentan penetahuan "ereka
"enenai penyakitnya, terapi dan tidndakan dan "edis !ainnya.
>
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 20/21
<A< I9
PEN8T8P
5%( Kes$)pu*an
Sindro"a nerotik ada!ah suatu keadaan k!inik dan !a$oratorik tanpa "enunjukkan
penyakit yan "endasari, di"ana "enunjukkan ke!ainan in!a"asi !o"eru!us. Se*ara
unsiona! sindro" nerotik diaki$atkan o!eh kea$nor"a!an pada proses i!trasi da!a"
!o"eru!us yan $iasanya "eni"$u!kan $er$aai "a*a" "asa!ah yan "e"$utuhkan
pera8atan yan tepat, *epat, dan akurat. ,A*atas& 2//21
Se$a$ yan pasti $e!u" diketahuiD akhir#akhir ini dianap se$aai suatu penyakit
autoi"un. Pada sindro"a nerotik protein hi!an !e$ih dari ra" per#hari yan teruta"a
terdiri dari a!$u"in yan "enaki$atkan hipoa!$u"ine"ia, pada u"u"nya ede"a "un*u!
$i!a kadar a!$u"in seru" turun di $a8ah ,5 ra"Fd!. Mekanis"e ede"a $e!u" diketahui
se*ara isio!oi yan "e"uaskan tetapi ke"unkinannya ada!ah $ah8a ede"a didahu!ui o!eh
ti"$u!nya hipoa!$u"in aki$at kehi!anan protein urin. +ipoa!$u"in "enye$a$kan
penurunan tekanan os"otik p!as"a yan "e"unkinkan transudasi *airan dari
ekstra4asku!er ke ruan interstisia!. Penurunan 4o!u"e ekstra4asku!er "enurunkan tekanan
perusi inja!, "enaktikan syste" renin aniotensin a!dosteron yan "eransan rea$sor$si
atriu" di tu$u!us dista!.
5%2 Saran
. &iharapkan $ai "ahasis8a "a"pu "e"i!ih inter4ensi yan tepat untuk
pasien.
. Mahasis8a dapat "e!akukan inter4ensi sesuai denan peren*anaan yan
di!akukan.
1. Mahasis8a dapat "ena"$ah i!"unya denan "e"$a*a !iteratur tentan
tindakan yan $aru saat ini.
0
7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 21/21
DAFTAR P8STAKA
. runner B Suddart. 00. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah, E3@D -akarta.
. &oenes, M. E., Moorhouse, M. (. B 3eiss!er, A. @. 000. Rencana Asuhan
Keperawatan”. E3@D -akarta.
1. Mar!yn &.000. Rencana Asuhan Keperawatan. E3@ D -akarta.
;. Nastiyah.>>/. Perawatan Anak Sakit. E3@ D -akarta.
5. 3en$er,Mi*hae!.dkk. Kedokteran Kedaruratan,ji!id )),Er!anaD-akarta
?. on,! &onna, Buku Ajar Keperawatan Pediatrk,ol II. E3@ D -akarta.
/. A!atas + Partini 6007 Buku Ajar !e"rolo#i Anak Edisi (K2) D -akarta
<. @arpenito, L.- 6007 Buku Saku $ia#nosa Keperawatan Edisi < E3@ D -akarta
>. Pri*e S.A B i!saon L.M 6>>57 Pato"isiolo#i Konsep Klinis Proses-proses
Pen%akit Edisi ; uku )) E3@ D -akarta
0. Sa*harin '.M 6>>?7 Prinsip Kepera8atan Pediatri Edisi E3@ D -akarta
. S"e!ter S.@ 6007 Buku Medical Bedah E3@ D -akarta
. Tjokroneoro A B 2to"o + 6>><7 Ilmu Pen%akit $alam -i!id a!ai Pener$it
(K2) D -akarta.
1. et @.L B So8den 6007 Buku Saku Keperawatan Pediatri Edisi 1 A!ih $ahasa
dr. -an Ta"$oyan E3@ D -akarta
;. ehr"an, K!ie"an, Ar4in 6007 Ilmu Pen%akit Anak Edisi 5 E3@ D -akarta