asuhan kebidanan komprehensif pada ny w dengan postmatur di bps h kabupaten garut periode desember...

8/12/2019 Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny w Dengan Postmatur Di Bps h Kabupaten Garut Periode Desember 2009

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kebidanan-komprehensif-pada-ny-w-dengan-postmatur-di-bps-h-kabupaten 1/93

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY W

DENGAN POSTMATUR DI BPS H KABUPATEN GARUT

PERIODE DESEMBER 2009 - JANUARI 2010

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Wanita mempunyai peranan yang sangat vital dalam pembangunan kehidupan bangsa,

salah satu peranannya sebagai penerus bangsa, pendamping suami dalam

keharmonisan rumah tangga, pendidik kedewasaan sikap mental anak dan penunjang

dalam meningkatkan pendapatan keluarga

Untuk mendukung keberlangsungan perannya, sudah selayaknyalah kesejahteraan

wanita diperhatikan, salah satu caranya yaitu dengan memperhatikan beberapa

masalah yang sedang dihadapi wanita saat ini yaitu tingginya Angka Kematian Ibu

(Manuaba, !!"#$%&

Indonesia merupakan salah satu negara yang belum mampu mengatasi tingginya angka

kematian ibu (AKI& yang '! per $!!)!!! kelahiran hidup dan angka kematian bayi

(AK*& '" per kelahiran hidup) +enyebab langsung berkaitan dengan kematian ibu

adalah komplikasi pasca kehamilan, persalinan dan nias yang tidak tertangani dengan

baik dan tepat waktu) -ari hasil survey (.K/0, !!$& diketahui bahwa komplikasi

penyebab kematian ibu terbanyak adalah perdarahan, hipertensi dalam kehamilan,

ineksi, partus lama, dan komplikasi keguguran)

Angka kejadian persalinan postmatur sendiri di *idan praktek swasta (*+.& 1 dalam

kurun waktu dua bulan terakhir sebesar orang dengan kasus persalinan postmatur

dari $ orang ibu bersalin (*idan +raktek .wasta 1, !!2&

.alah satu bentuk kegawatdaruratan medis yang terjadi pada ibu hamil dan ibu yang

akan bersalin yaitu kehamilan postmatur, kehamilan postmatur adalah kehamilan yang

melampaui umur 2% hari (% minggu& dengan segala kemungkinan komplikasinya

(Manuaba, !$# 3&

Kehamilan biasanya berlangsung '45% minggu) .ekitar $!6 kehamilan berlangsung

terus sampai % minggu, %6 berlanjut sampai usia %' minggu) +enentuan usia

http://humairagirl.wordpress.com/2011/02/23/asuhan-kebidanan-komprehensif-pada-ny-w-dengan-postmatur-di-bps-h-kabupaten-garut-periode-desember-2009-januari-2010/








kehamilan berdasarkan rumus 7eagle, dihitung dari haid terakhir dan berdasarkan

siklus haid, jadi untuk menentukan kehamilan +ostmatur harus diketahui umur

kehamilan yang tepat) .elain dari haid, penentuan umur kehamilan dapat dibantu

secara klinis dengan mengevaluasi kembali umur kehamilan dari saat pertama kali ibu

datang) Makin awal pemeriksaan kehamilan dilakukan, umur kehamilan makin

mendekati kebenaran, menanyakan kapan terasa pergerakan anak atau pengukuran

undus uteri secara serial) +emeriksaan U.8 sangat membantu taksiran umur

kehamilan dan lebih akurat bila dilakukan sebelum trimester ke (9akultas Kedokteran

Unpad, !!"&

Komplikasi yang mungkin timbul pada bayi dengan kehamilan postmatur adalah

olygohydramnion, asiksia, makrosomia dan dismaturitas bayi (Manuaba, !!$# &

+elayanan kesehatan merupakan bagian integral dari pelayanan dasar yang terjangkau

oleh seluruh masyarakat, di dalamnya termasuk pelayanan kesehatan ibu yang

berupaya agar setiap ibu hamil dapat melalui kehamilan dan persalinannya dengan

selamat) Upaya ini dapat tercapai bila dalam pelayanan yang bermutu dan

berkesinambungan

*erdasarkan hal5hal yang telah diuraikan di atas, maka penulis mengambil tema

tentang persalinan postmatur) :leh karena itu pada studi kasus ini penulis mengambil

judul “ Asuhan Kebidanan Komprehensi Dengan Postmatur Pada N!. " di

BP# H Kabupaten $arut%

B. Identiikasi &asalah

-engan memperhatikan latar belakang tersebut maka identiikasi rumusan studi kasus

ini adalah ;*agaimana Asuhan Kebidanan Komprehensi dengan +ostmatur pada 7y)

W di *+. 1 Kabupaten 8arut

'. &aksud dan (u)uan #tudi Kasus

$) 0ujuan Umum

-apat melaksanakan asuhan kebidanan komprehensi melalui pendekatan manajemen

kebidanan

) 0ujuan Khusus



Mampu melaksanakan asuhan kebidanan komprehensi dengan tahap berikut ini#

a) Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil

dengan postmatur

b) Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan postmatur

c) Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu nias

d) Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan asiksia

ringan

D. &anaat #tudi Kasus$ *agi +enulis

-apat meningkatkan ilmu pengetahuan yang di dapat selama perkuliahan serta dapat

mengaplikasikan dalam penanganan kasus persalinan postmatur

) *agi <ahan +raktek

.ebagai bahan masukan untuk mengantisipasi dan mempersiapkan diri dalam

melakukan penatalaksanaan awal terhadap masalah yang muncul pada kasus persalinan

+ostmatur

') *agi +endidikan

.ebagai sumber bacaan dan sebagai bahan kajian, sehingga mahasiswa dapat

meningkatkan wawasandalam melaksanakan penanganan kasus persalinan +ostmatur

E. *uang LingkupMelihat komplikasi yang terjadi pada persalinan +ostmatur, maka penulis membatasi

masalah mengenai ; Asuhan Kebidanan Komprehensi dengan +ostmatur +ada 7y) W di

*+. 1 Kabupaten 8arut;

+. Lokasi dan "aktu

$) <okasi



-ilaksanakan di *+. 1 Kabupaten 8arut

) Waktu

-ilaksanakan dari tanggal $% -esember !!253 =anuari !$!

$. #istimatika Penulisan

*A* I # +endahuluan> Identiikasi masalah, Maksud dan tujuan studi

kasus, /uang <ingkup studi kasus, <okasi dan waktu, dan sistematika penulisan)

*A* II # 0injauan teori> Kehamilan, Kehamilan +ostmatur, 7ias, *ayi

*aru <ahir, Asiksia, Manajemen Kebidann, 9ormat pendokumentasian asuhan

kebidanan)

*A* III # 0injauan kasus> Asuhan kebidann pada ibu hamil dengan

postmatur, Asuhan pada ibu bersalin dengan postmatur, asuhan pada ibu nias, Asuhan

pada *ayi baru lahir dengan asiksia ringan, catatan perkembangan persalinan,

postpartum dan bayi baru lahir)

*A* I? # +embahasan> -alam bab ini membahas tentang masalah yang

ditemukan selama melaksanakan asuhan kebidanan serta membahas tentang

kesesuaian antara teori dengan asuhan yang diberikan)

*A* ? # Kesimpulan dan saran, dalam bab ini berisi tentang hasil dari

pelaksanaan asuhan kebidanan dan saran yang terkait dengan kesimpulan untuk

perubahan ke arah yang lebih baik)

BAB II(IN,AUAN (E-*I

A. Kehamilan

. Deinisi Kehamilan

Kehamilan terjadi jika ada pertemuan dan persenyawaaan antara sel telur (ovum& dan

sel mani (.permato@oa&) (9akultas Kedokteran U7+A-, !!"&



/. +isiologi Kehamilan

+erubahan Maternal

Kehamilan melibatkan perubahan isik maupun emosional dari ibu serta perubahan

sosial dari keluarga, berikut dijelaskan mengenai perubahan isik yang terjadi pada ibu

hamil berdasarkan buku yang berjudul konsep asuhan kebidanan yaitu#

a) 0rimester $

0anda isik pertama yang dapat dilihat adalah adanya spooting atau perdarahan

yang sedikit terjadi sekitar $$ hari setelah konsepsi ( bertemunya sel sperma dan

sel ovum&) =ika ibu mempunyai siklus haid 4 hari, perdarahan ini terjadi sebelum ibu

mendapatkan haidnya) +erdarahan ini disebut implantasi) +erdarahan implantasi ini biasanya berlangsung kurang dari lamanya haid normal)

+erubahan isik lainnya yaitu adanya nyeri dan pembesaran pada payudara diikuti oleh

rasa kelelahan yang kronis dan sering kencing) .ementara itu, morning sickness atau

mual muntah dipagi hari biasanya dimulai pada usia kehamilan 4 minggu dan mungkin

berakhir sampai $ minggu) Adapun kenaikan berat badan yang terjadi pada trimester $

sekitar $5 kg)

b) 0rimester

Uterus akan tumbuh pada usia kehamilan $3 minggu uterus biasanya berada pada

pertengahan antara simisis pubis dan pusat) +enambahan berat badan sekitar "53 kg

selama trimester ke) pada usia ! minggu undus akan berada disekitar pusat)

+ayudara akan mulai mengeluarkan colostrum) Ibu mulai merasakan gerakan bayinya

dan akan timbul perubahan kulit seperti cloasma, striae gravidarum dan linea nigra)

c) 0rimester '

+ada usia kehamilan 4 minggu undus akan berada disekitar pusat dan hipoid) +ada

usia '5'3 minggu undus dapat mencapai prosesus hipoid) +ayudara akan terasa

nyeri dan penuh) Keadaan sering kencing akan timbul kembali) Mulai terjadi mules

yang semakin meningkat) 0erjadinya perasaan nyeri punggung karena tahanan di

punggung semakin besar) ( Anonim, !!'# $$&)



B. Antenatal 'are

. Deinisi

Antenatal care adalah cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu

hamil normal dan mendeteksi ibu dalam kehamilan normal)

/. (u)uan Asuhan Antenatal.

a) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh

kembang bayi)

b) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan isik, mental dan sosial ibu dan

bayi)

c) Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkinterjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan

pembedahan)

d) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun

bayinya dengan trauma seminimal mungkin)

e) Mempersiapkan ibu agar masa nias berjalan normal)

) Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar

dapat tumbuh kembang secara normal

0. Kebi)akan Program

+emeriksaan kehamilan dilaksanakan minimal % kali selama kehamilan, yaitu#

a) .atu kali pada triwulan pertama)

b) .atu kali pada triwulan kedua)

c) -ua kali pada teriwulan ketiga)

1. Pela!anan atau Asuhan #tandar minimal termasuk “2(%a) 0imbang berat badan)

b) Ukur tekanan darah)

c) Ukur tinggi undus uteri)



d) +emberian imunisasi 0etanus 0oksoid secara lengkap)

e) +emberian tablet 9e, minimal 2! tablet selama kehamilan)

) 0est terhadap penyakit menular seksual)

g) 0emu wicara dalam rangka persiapan rujukan)

(.aiuddin, !!%# 2!&

3. Penilaian Klinik

a) Anamnesa terdiri dari inormasi biodata, riwayat kehamilan sekarang, riwayat

kehamilan yang lalu, riwayat kesehatan dan penyakit yang diderita, riwayat sosial

ekonomi)

b) +emeriksaan 9isik

$& +emeriksaan 9isik Umum meliputi pemeriksaan tinggi badan, berat badan, serta

tanda5tanda vital)

& Kepala dan <eher meliputi pemeriksaan rambut dan kulit kepala, kebersihannya,

benjolan abnormal pada kepala, oedema pada wajah, konjungtiva dan sklera, keadaan

mulut dan gigi, pembengkakan pada kelenjar tiroid, lyme dan vena jugularis serta

relek menelannya)

'& +ayudara meliputi ukuran dan bentuk payudara, puting menonjol atau tidak,

pengeluaran kolostrum, ada massa atau tidak, adakah pembesaran nodul ailla, adakah

retraksi atau dimpling)

%& Abdomen meliputi inspeksi luka bekas operasi, palpasi 09U, palpasi bagaimana,

presentasi dan penurunan kepala (kalau lebih dari '3 minggu&, auskultasi -== (jika B $4

minggu&)

"& 0angan dan kaki meliputi kepucatan pada kuku, relek daerah bisep dan trisep,

oedema) +ada ektremitas bagian bawah memeriksa varices, kepucatan pada kuku, dan

oedema pada kaki, relek patella)

3& 8enetal



a& 8enetal <uar (Cksternal& # varises, oedema, lesi, perdarahan, cairan yang keluar,

palpasi uretra adakah pembengkakkan kelenjar skene dan kelenjar bartholini serta

adakah pengeluaran cairan)

b& 8enetalia -alam (internal& # .ervik meliputi cairan yang keluar, luka (lesi&,

kelunakan posisi, mobilitas, tertutup atau membuka, ?agina meliputi cairan yang

keluar, luka) darah dan adakah massa)

4. Kebi)akan (eknis

a) Mengupayakan kehamilan yang sehat

b) Melakukan deteksi dini komplikasi, melakukan penatalaksanaan awal serta rujukan

bila diperlukan

c) +ersiapan persalinan yang sehat dan aman

d) +erencanaan antisipati dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi

komplikasi

2. ,ad5al Imunisasi ((

(abel . 6 ,ad5al Imunisasi ((

Antigen Interval

<ama

+erlindungan

6

+erlindungan

00$

Kunjungan antenatal

pertama 5 5

00 % minggu setelah 00$ ' tahun 2!

00' 3 bulan setelah 00$ " tahun 2"

00% $ tahun setelah 00' $! tahun 22



00" $ tahun setelah 00%

" tahunD seumur

hidup 22

0abel )$

(.umber# .aiuddin, !!%# 2$&

7. (anda Baha!a Kehamilan

.elama periode antenatal bidan harus mampu mewaspadai terhadap tanda5tanda dalam

kehamilan) =ika tanda bahaya tidak mampu terdeteksi dapat menyebabkan kematian

ibu) Ada 3 tanda bahaya dalam kehamilan diantaranya#

a) +erdarahan pervaginam)

b) .akit kepala yang hebat (menetap dan tidak hilang&

c) +erubahan visual secara tiba5tiba (pandangan kabur, rabun senja&

d) 7yeri abdomen yang berat)

e) :edema pada muka atau tangan)

) 8erakan janin berkurang, tidak seperti biasanya)

8. Ketidakn!amanan Pada Kehamilan

.elama kehamilan ibu mengalami ketidaknyamanan yang isiologis) +enyebab

utamanya adalah karena pengaruh hormonal) Ketidaknyamanan ini merupakan bagian

dari perubahan yang terjadi pada tubuh ibu selama kehamilan)

*eberapa ketidaknyamanan yang umum pada kehamilan antara lain# mual muntah,

sakit kepala, saliva yang berlebihan, keletihan, nyeri punggung bagian bawah,

peningkatatan pengeluaran vagina, varices, nyeri selama berhubungan seks, gusi

berdarah, sering kencing, hyperpigmentasi pada wajah dan payudara, supine

hypotention, konstipasi, haemoroid, kram pada kaki, kaki bengkak dan nyeri pada

ligamentum rotundum) (Anonim,!!'#$&



$!) Komplikasi Pada Kehamilan

a) Kelainan dalam tenggang waktu umur kehamilan yaitu abortus, partus

prematurus dan partus imaturus (persalinan kurang bulan&)

b) Kelainan tempat kehamilan yaitu kehamilan ektopik (KC&)

c) Kelainan telur misal mola hidatidosa)

d) +enyakit dan kelainan plasenta

$& +enyakit5penyakit pada plasenta yaitu inark plasenta, kalsiikasi plasenta, dan

disungsi plasenta)

& Kelainan bentuk plasenta yaitu plasenta suksentaria, plasenta spuria, plasenta

membranase dan plasenta sirkumpalata)

'& Kelainan implantasi plasenta yaitu implantasi dibagian bawah sehingga

menimbulkan berbagai bentuk plasenta previa dan implantasi plasenta terlalu dalam)

e) Kelainan tali pusat seperti kelainan insersi, simpul tali pusat dan lilitan tali pusat)

) Kelainan air ketuban

g) Kelainan janin)

h) 8estasi berupa hiperemesis gravidarum, pre5eklampsi dan eklampsi)

i) +erdarahan antepartum yaitu plasenta previa dan solusio plasenta)

E) Kehamilan Postmatur. Deinisi

+ostmatur merupakan kehamilan yang melebihi % minggu belum terjadi persalinan

(Manuaba, $224# &) .edangkan menurut Achadiat (!!%# '& Kehamilan postmatur

lebih mengacu pada janinnya, dimana dijumpai tanda5tanda seperti kuku panjang, kulit

keriput,plantara creases yang sangat jelas, tali pusat layu dan terwarnai oleh mekonium)



*eberapa kehamilan mungkin posterm tetapi labih pada kesalahan penaksiran usia

gestasi)

/. Pen!ebab

Menjelang persalinan terdapat penurunan progesteron,peningkatan oksitosin tubuh

dan receptor terhadap oksitosin sehingga otot rahim makin sensiti terhadap

rangsangan) +ada kehamilan lewat waktu terjadi sebaliknya, otot rahim tidak sensiti

terhadap rangsangan, karena ketegangan psikologis atau kelainan pada rahim) +ada

kehamilan lewat waktu perlu mendapatkan perhatian dalam penanganan sehingga hasil

akhir menuju well baby dan well health mother dapat tercapai) +ercobaan pada

binatang menunjukkan bahwa penyebab kehamilan serotinus, yang merupakan

kombinasi dari aktor ibu dan anak)

a) 9aktor potensial

Adanya deesiensi hormon adrenokortikotropik (AE01& pada etus atau deisiensi

en@im sulatase placenta) Kelainan sistem sara pusat pada janin sangat berperan

misalnya pada keadaan anenseal)

.emua aktor yang mengganggu mulainya persalinan baik aktor ibu, placenta, maupun

anak) Kehamilan terlalu lama adalah $ tahun % hari, yang terjadi pada bayi anenseal

(.astrawinata, !!"# $'&

b) 8ambaran klinis

.erotinus atau postmatur adalah istilah yang menggambarkan sindrom dismaturitas

yang dapat terjadi pada kehamilan serotinus) Keadaan ini terjadi '!6 kehamilan

serotinus dan '6 kehamilan aterm)

0anda5tanda serotinusDpostmatur

$& Menghilangnya lemak subkutan

& Kulit keriput, kering, atau retak5retak

'& +ewarnaan mekonium pada kulit, umbilikus dan selaput ketuban



%& Kuku dan rambut panjang

"& *ayi malas

0. Penilaian *esiko Antepartum

Mengingat morbiditas dan mortalitas yang tinggi pada kehamilan postmatur, penilaian

terhadap resiko terjadinya dismaturitas harus dilakukan antenatal care untuk

memutuskan apakah etus masih boleh tinggal dalam rahim (menunggu persalinan

spontan& atau harus dilahirkan)

+enilaian kesejahteraan janin dapat dilakukan dengan cara #

a) Cvaluasi cairan amnion dengan amniosentris atau U.8 untuk melihat adanyaoligohydramnion

b) +antau perubahan denyut jantung janin tanpa beban (nonstress test& atau dengan

beban (contraction stress test&

c) 0entukan skoring proil bioisik yang didapat dari pemeriksaan 7.0, U.8 untuk

melihat pernaasan janin, tonus etus, pergerakan etus, dan jumlah cairan amnion

(.astrawinata, !!"# $%&

$& +enatalaksanaan

a& Ckspektati, oleh karena induksi persalinan berkaitan dengan kejadian inersia

uteri, partus lama, trauma serviks, persalinan buatan, dan operasi caesar, pada

beberapa kasus terutama demam serviks yang belum matang) +erlu dilakukan

perawatan ekspektati, asalkan keadaan janin baik)

1al ini berdasarkan #

i) Cnam puluh persen kehamilan akan berakhir dengan persalinan spontan pada

usia kehamilan %!5%$ minggu dan 4!6 pada kehamilan %' minggu)



ii) -engan adanya kemajuan teknologi kedokteran untuk pemantauan

kesejahteraan janin, janin masih dapat dipertahankan dalam rahim selama keadaannya

masih baik)

0idak ada cara pemantauan kesejahteraan janin yang paling ideal sehingga harus

dilakukan kombinasi dari berbagai cara)

b& Akti, tanpa melihat keadaan serviks, induksi harus dilakukan pada etus yang

mempunyai resiko unutk mengalami dismaturitas atau bila kehamilan mencapai %%

minggu) Kejadian partus lama, inersia uteri hipotonik dan gawat janin selama

persalinan akan meningkat sehingga pada induksi kehamilan postmatur,pengawasan

intrapartum harus lebih ketat ( .astrawinata, !"# $%&

& +ermasalahan

+ermasalahan kehamilan postmatur adalah plasenta tidak sanggup memberikan nutrisi

dan pertukaran E:D: sehingga janin mempunyai resiko asiksia sampai kematian

dalam rahim) Makin menurunnya sirkulasi darah menuju sirkulasi placenta dapat

mengakibatkan#

a& +ertumbuhan janin makin lambat

b& 0erjadi perubahan metabolisme janin

c& Air ketuban berkurang dan makin kental

d& .ebagian janin bertambah berat, sehingga memerlukan tindakan operasi

persalinan

e& *erkurangnya nutrisi dan ! ke janin yang menimbulkan asiksia dan setiap saat

dapat meninggal dalam rahim& .aat persalinan janin lebih mudah mengalami asiksia

g& Kematian janin pada kehamilan lewat waktu dapat terjadi sekitar "6 sampai '"6

dalam rahim dan makin meningkat pertolongan persalinan dengan tindakan (Manuaba,

$224# %&



'& .ikap *idan

Kehamilan postmatur dapat membahayakan janin karena sensiti terhadap rangsangan

kontraksi, yang menimbulkan asiksia sampai kematian dalam rahim) -alam

melakukan pengawasan hamil dapat diperkirakan dengan #

a& Anamnesa

i) Kehamilan belum lahir setelah melewati % minggu

ii) 8erakan janin makin berkurang dan kadang5kadang terhenti sama sekali

1asil anamnesa penderita perlu diperhatikan sebagai dasar permulaan) 1asilpemeriksaan dapat dijumpai #

5 *erat badan ibu mendatarDmenurun

5 Air ketuban terasa berkurang

5 8erakan janin menurun

b& *agaimana sikap bidan

Menghadapi keadaan demikian bidan dapat bersikap #

i) Melakukan konsultasi dengan dokter

ii) Menganjurkan untuk persalinan dilakukan di rumah sakit

iii) +enderita dirujuk ke rumah sakit untuk mendapatkan pertolongan yang adekuat)

(Manuaba, $224# "&

D. Persalinan

. Deinisi Persalinan



+ersalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada

kehamilan cukup bulan ( '5 % minggu&, lahir spontan dengan presentasi belakang

kepala yang berlangsung dalam $4 jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin)

(saiuddin,!!#$!!&)

.elain itu manuaba mengatakan bahwa persalinan adalah proses pengeluaran hasil

konsepsi (janin dan uri& yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan

melalui jalan lahir atau melalui jalan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan dengan

kekuatan sendiri) (manuaba,!!#$"&)

/. +isiologi Persalinan

9aktor hormonal yang berkaitan dengan terjadinya kekuatan his sehingga terjadi

persalinan diantaranya# +ertama, estrogen yang mampu meningkatkan sensitivitas ototrahim dan memudahkan penerimaan rangsangan dari luar seperti rangsangan

oksitosin, prostaglandin dan rangsangan mekanis) Kedua, progesteron mampu

menurunkan sensitivitas otot rahim, menyulitkan penerimaan rangsangan dari luar

seperti rangsangan oksitosin, prostaglandin dan rangsangan mekanis serta

menyebabkan otot rahim dan otot polos relaksasi) +erubahan keseimbangan antara

estrogen dan progesteron menyebabkan pengeluaran oksitosin yang menimbulkan

kontraksi braton hicks) Kontraksi braton hiks akan menjadi kekuatan dominan saat

dimulainya persalinan) (manuaba, !!#$"4&)

0. (anda9tanda Persalinan

+ada awal persalinan sering dijumpai his permulaan yang bersiat pendek, datangnya

tidak teratur rasa nyeri ringan dibagian bawah, tidak bertambah kuat bila beraktiitas)

+ersalinan dapat diketahui dengan melihat tanda5tanda sebagai berikut yaitu kekuatan

his semakin sering terjadi dengan jarak kontraksi yang semakin pendek) Adanya

lightening, adanya lendir, adanya blood show, dapat disertai ketuban pecah) +ada

pemeriksaan dalam dijumpai perubahan serviks yaitu perlunakan serviks, pendataran

serviks dan pembukaan serviks) +embukaan menyebabkan lendir yang terdapat padakanalis servikalis lepas selain tanda diatas biasanya terjadi perdarahan karena kapiler

pembuluh darah pecah)( manuaba, !!#$3!&)

1. Pembagian (ahap Persalinan

+ersalinan dibagi dalam % kala yaitu#

a) Kala I



Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan serviks

hingga mencapai pembukaan lengkap ($! cm&)

Kala $ dibagi menjadi ase yaitu#

$& 9ase laten

-imulai .ejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan serviks

secara bertahap) +embukaan serviks kurang lebih dari %cm) *iasanya berlangsung

dibawah hingga 4 jam)

& 9ase akti

9rekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya meningkat (kontraksi dianggap adekuat

atau memadai& =ika terjadi ' kali atau lebih dalam waktu $! menit dan berlangsung

selama %! detik atau lebih) .erviks membuka dari %cm F $!cm) *iasanya dengan

kecepatan $cm atau lebih perjam ingG pembukaan lengkap ($!cm&, terjadinya

penurunan bagian terbawah janin)

b) Kala II

Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap ($! cm& dan

berakhir dengan lahirnya bayi)

0anda dan gejala kala II persalinan#

$) Ibu merasakan ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi)

) Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rectum atau vaginanya)

') +erineum terlihat menonjol)

%) ?ulva vagina dan singter ani membuka)

") +eningkatan pengeluaran lendir dan darah)



+enatalaksanaan isiologis kala II persalinan#

$) Memulai meneran# +osisi ibu saat meneran dan cara meneran)

) Kelahiran bayi# +osisi ibu saat melahirkannya, pencegahan laserasi)

') kelahiran kepala)

%) periksa tali pusat pada leher

") melahirkan bahu)

3) melahirkan sisa tubuh bayi)

) mengeringkan dan merangsang bayi)

4) memotong tali pusat)

c) Kala III

Kala III persalinan dimulai dari lahirnya bayi sampai akhirnya plasenta) 0anda5tanda

pelepasan plasenta#

$& perubahan bentuk dan tinggi undus adalah setelah bayi lahir dan meometrium

mulai berkontraksi uterus berbentuk bulat penuh dan tinggi undus biasanya turun

hingga dibawah pusat) .etelah uterus berkontraksi dan plasenta terdorong kebawah,

uterus menjadi bulat dan undus berada diatas pusat (sering kali mengarah kesisi

kanan&)

& 0ali pusat memanjang# 0ali pusat terlihat keluar memanjang atau terjulur melalui vulva dan vagina)

'& .emburan darah tiba5tiba# darah yang terkumpul dibelakang plasenta akan

membantu mendorong plasenta keluar dan dibantu oleh gaya gravitasi) .emburan

darah yang tiba5tiba menandakan bahwa darah yang terkumpul diantara tempat



melekatnya plasenta dan permukaan material plasenta (darah retroplasenta&, keluar

melalui plasenta yang terlepas)

Manajemen akti kala III)

$& pemberian suntik oksitosin)

& Melakukan penegangan tali pusat terkendali)

'& /angsangan taktil (pemijatan& atau undus uteri (massase&)

d) Kala I?

Kala I? persalinan dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir jam)

3. Komplikasi Persalinan

a) -istosia

$& Kelainan 1is diantaranya Inersia Uteri, Incoordinate Urine Action dan 0etania

Uteri

& Kelainan Passage: Kelainan bentuk panggul, kesempitan panggul dan

ketidakseimbangan sealopelvik (Cefalopelviks Disproportion&

'& Kelainan Passenger

%& Kelainan bentuk dan besar janin# anensealus, hidrosealus, janin macrosomia)

"& Kelainan pada letak kepala# presentasi kepala oksiput posterior menetap,

presentasi belakang kepala oksiput melintang, presentasi puncak kepala, presentasi

dahi, presentasi muka, presentasi rangkap

3& Kelainan letak janin # letak sungsang, letak lintang dan atau letak mengolak,presentasi rangkap (kepala tangan, kepala kaki, kepala tali pusat&)

& Kehamilan ganda

(Manuaba, $224#44, Mansjoer, $222#'!&



b) 8angguan Kala III +ersalinan

$& +erdarahan +ostpartum +rimer

Haitu perdarahan yang terjadi dalam % jam pertama) +enyebab utama yaitu atonia

uteri, retensio plasenta, sisa plasenta dan robekan jalan lahir)

& +erdarahan postpartum sekunder)

Haitu perdarahan yang terjadi setelah % jam pertama) +enyebab utama yaitu robekan

jalan lahir dan sisa plasenta atau membran)(Manuaba, $224# $2"&

1.

Partogra +artogra adalah alat bantu untuk membuat keputusan klinik, memantau, mengevaluasi

dan menatalaksana persalinan dan kewajiban untuk menggunakannya secara rutin pada

setiap persalinan ) ( -epartemen Kesehatan /epublik Indonesia, *uku Acuan +ersalinan

normal, !!4&)

+artogra adalah alat bantu yang digunakan selama ase akti persalinan) 0ujuan utama

dari penggunaan partogra adalah untuk#

a) Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan

serviks melalui pemeriksaan dalam)

b) Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal) -engar demikian

juga dapat melakukan deteksi secara dini setiap kemungkinan terjadinya partus lama)

$& +encatatan pada lembar depan partogra

a& Inormasi tentang ibu

<engkapi bagian awal (atas& partogra secara teliti pada saat memulai asuhan

persalinan) Waktu kedatangan (tertulis sebagai ;jam; pada partogra& dan perhatikan

kemungkinan ibu datang dalam ase laten persalinan catat waktu terjadinya pecah

ketuban)



b& Kesehatan dan kenyamanan janin

Kolom, lajur dan skala angka pada partogra adalah untuk pencatatan detak jantung

janin (-==&, air ketuban dan penyusupan (kepala janin&)

i) -jj, dicatat setiap setengah jam)

ii) Warna dan adanya air ketuban

7ilai air ketuban setiap dilakukan +- dan nilai warna air ketuban jika selaput ketuban

pecah) Eatat temuan5temuan dalam kotak yang sesuai dibawah lajur djj)

8unakan lambang berikut ini#

U # Ketuban utuh (belum pecah&)

= # Ketuban sudah pecah dan air ketuban jernih)

M # Ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur mekonium)

- # Ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur darah)

K # Ketuban sudah pecah dan tidak ada air ketuban (kering&)

iii) Molase (penyusupan kepala janin&

.etiap kali melakukan +-, nilai penyusupan kepala janin, catat temuan dikotak yang

sesuai dibawah lajur air ketuban) 8unakan lambang berikut ini#

! # tulang5tulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah dapat dipalpasi)

$ # tulang5tulang kepala janin hanya saling bersentuhan)

# tulang5tulang kepala janin saling tumpang tindih tapi masih dapat dipisahkan)

'# tulang5tulang kepala janin tumpang tindih dan tidak dapat dipisahkan)



c& Kemajuan persalinan

Kolom dan lajur ke pada partogra adalah untuk pencatatan kemajuan persalinan

angka !5$! yang tertera ditepi kolom paling kiri adalah besarnya dilatasi serviks)

+embukaan serviks dinilai setiap % jam sekali dan diberi tanda silang (&)

+enurunan, mengacu pada bagian kepala( dibagi dalam " bagian& yang teraba pada

pemeriksaan abdomen dicatat dengan tanda lingkaran (!& pada setiap pemeriksaan)

i) =am dan waktu

-ibagian bawah partogra (pembukaan serviks dan penurunan& tertera kotak5kotak

yang diberi angka $5$3, setiap kotak menyatakan waktu $ jam sejak dimulainya ase akti persalinan)

ii) Kontraksi uterus

-ibawah lajur waktu partogra terdapat " lajur kotak dengan tulisan5tulisan ;kontraksi

per $! menit; disebelah luar kolom paling kiri) .etiap kotak menyatakan $ kontraksi)

.etiap '! menit, raba dan catat jumlah kontraksi dalam $! menit dan lamanya

kontraksi dalam satuan detik)

iii) :bat5obatan dan cairan yang diberikan

-ibawah lajur kotak observasi kontraksi uterus tertera lajur kotak untuk mencatat

oksitosin, obat5obatan lainnya dan cairan iv)

iv) Kesehatan dan kenyamanan ibu

*agian terakhir dari pada lembar depan partogra berkaitan dengan kesehatan dankenyamanan ibu

5 7adi, nilai dan catat nadi ibu setiap '! menit selama ase akti persalinan)

5 0ekanan darah dan catat tekanan darah ibu setiap % jam selama ase akti

persalinan)



5 .uhu, nilai dan catat suhu tubuh ibu setiap jam)

5 ?olume urin, +rotein atau aseton, ukur dan catat jumlah produksi urin ibu

sedikitnya jam ( setiap kali ibu berkemih&) =ika memungkinkan setiap kali ibu

berkemih, lakukan pemeriksaan adanya aseton atau protein dalam urin)

v) Asuhan pengamatan dan keputusan klinik lainnya

Eatat semua asuhan lain, hasil pengamatan dan keputusan klinik disisi luar kolom

partogra atau buat catatan terpisah tentang kemajuan persalinan, cantumkan juga

tanggal dan waktu saat pembuatan catatan persalinan)

Asuhan, pengamatan dan atau keputusan klinik mencakup#

5 =umlah cairan peroral yang diberikan)

5 keluhan sakit kepala D penglihatan (pandangan& kabur)

5 konsultasi dengan penolong persalinan lainnya (obgin,bidan,dokter umum&

5 +ersiapan sebelum melakukan rujukan)

5 Upaya rujukan)

& +encatatan pada lembar belakang partogra

1alaman belakang partogra merupakan bagian untuk mencatat hal5hal yang terjadi

selama proses persalinan dan kelahiran serta tindakan5tindakan yang dilakukan sejak

persalinan kala$ hingga kala iv (termasuk bayi baru lahir&)

(-epartemen kesehatan republik indonesia, Asuhan kebidanan normal, !!%&

E. Nias

. Deinisi Nias



Masa nias atau masa puerperium adalah dimulai setelah kelahiran plasenta dan

berakhir ketika alat kandungan kembali seperti ke keadaan semula yang berlangsung 3

minggu (.aipuddin, !!# $&)

7ias dibagi dalam ' periode#

a. +uerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan

berjalan5jalan) -alam agama islam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah %!

hari)

b. +uerperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat5alat genitalia yang lamanya

354 minggu)

:. /emote puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna

terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi) Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu5minggu, bulanan atau tahunan)

/. +isiologi nias

+ada masa ini terjadi perubahan5perubahan isiologis menurut 1ania, W, !!"# '

yaitu #

a) +erubahan isik

.uatu keadaan dimana tubuh ibu kembali ke keadaan semula, seperti sebelum hamil)

$& Involusi uterus

+roses involusi atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus kembali

ke kondisi sebelum hamil dengan bobot hanya 3! gram

& +engeluaran lochea

<ochea merupakan eksresi cairan rahim selama masa nias) <ochea dibagi menjadi tiga yaitu# lochea rubra yang muncul pada hari pertama sampai hari ke empat masa post

partum) <ochea serosa berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi yang muncul pada

hari kelima sampai hari ke sembilan masa post partum) <ochea alba yang warnanya

lebih pucat mengandung leukosit dan selaput lender serviks serta serabut jaringan yang

mati)



'& <aktasi atau pengeluaran air susu ibu

+engeluaran A.I terjadi karena adanya rengsangan dari isapan bayi yang dapat

mengeluarkan hormone prolaktin dan oksitosin)

%& +erubahan system tubuh lainnya

+erubahan system organ lain meliputi perubahan vagina saluran kencing, system

kardiovaskuler, system hematology dsb)

"& +erubahan psikologi

Wanita mengalami banyak perubahan emosi selama masa nias, sementara iamenyesuaikan diri menjadi seorang ibu)

0. (u)uan Asuhan

a) Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik isik maupun psikologik

b) Melaksanakan skrining yang komprehensi, mendeteksi masalah, mengobati atau

merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi)

c) Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi,

keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan

bayi sehat)

d) Memberikan pelayanan keluarga berencana)

1. Program dan kebi)akan teknis

+aling sedikit % kali kunjungan masa nias dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi

baru lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah5masalah yangsering terjadi)

a) Kunjungan +ertama, 354 =am setelah persalinan bertujuan untuk #

$& Mencegah perdarahan masa nias karena atonia uteri)



$& Menanyakan pada ibu tentang penyulit5penyulit yang ibu atau bayi alami)

& Memberikan konseling untuk K* secara din (.aiuddin,!! # 75 '5% &)

3. Penanganan masa nias

a. Kebersihan diri

$& Anjurkan kebersihan seluruh tubuh)

& Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan

air) Membersihkan daerah disekitar vulva dulu, dari depan ke belakang, baru kemudian

membersihkan daerah sekitar anus)

'& .arankan ibu untuk mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya dua kalisehari) Kain dapat digunakan ulang jika dicuci dengan baik, dan dikeringkan dibawah

matahari atau disetrika)

%& .arankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah

membersihkan daerah kelaminnya)

"& =ika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu untuk

menghindari menyentuh daerah luka

b. Istirahat

$& Anjurkan ibu beristirahat cukup guna mencegah kelelahan yang berlebihan)

& .arankan ibu untuk kembali ke kegiatan rumah tangga biasa perlahan5lahan,

serta untuk tidur siang atau beristirahat selagi bayi tidur)

'& Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal yaitu # mengurangi

jumlah A.I yang diproduksi, memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyakperdarahan, menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan

dirinya sendiri

:. <atihan



$& Idealnya pasangan harus menunggu sekurang5kurangnya tahun sebelum ibu

hamil kembali)

& *iasanya wanita tidak akan menghasilkan telur (ovulasi& sebelum ia

mendapatkan lagi haidnya selama meneteki) :leh karena itu metode amenore laktasi

dapat dipakai sebelum haid pertama kembali untuk mencegah terjadinya kehamilan

baru)

'& .ebelum menggunakan K*, sebaiknya dijelaskan terlebih dahulu bagaimana

metode ini dapat mencegah kehamilan dan eektiitasnya,keuntungan, kekurangan, eek

samping, bagaimana menggunakannya, kapan metode itu dapat mulai digunakan untuk

wanita pascasalin yang menyusui (.aiuddin, !! # $5$2&)

4. Komplikasi &asa Nias

a) Ineksi 7ias

Ineksi kala nias adalah ineksi peradangan pada semua alat genetalia pada masa nias

oleh sebab apapun dengan ketentuan meningkatnya suhu badan melebihi '4!E tanpa

menghitung hari pertama dan berturut5turut selama (dua& hari)

(Manuaba, $224# '$&)

b) Keadaan Abnormal pada /ahim

Menurut Manuaba ($224#'$3& keadaan abnormal pada rahim yaitu#

$& .ubinvolusi uteri

& 9legmasia alba dolens

Masalah dalam <aktasi

$& +ayudara *engkak ( Engorgement)

& Kelainan putting susu

'& +utting susu nyeri ( Sore ipple) dan <ecet (Crecked ipple&

%& .aluran Air susu tersumbat (!bstr"ctive D"ct)



/. Penatalaksanaan A5al Ba!i Baru Lahir.

+enatalaksanaan awal dimulai sejak proses persalinan hingga kelahiran bayi, dikenal

sebagai asuhan essensial neonatal yang meliputi #

a) +ersalinan bersih dan aman)

Melaksanakan persalinan selalu menerapkan upaya pencegahan ineksi dan

ditatalaksana sesuai dengan ketentuan atau indikasi yang tepat)

b) Memulai +ernaasan .pontan

.egera lakukan penilaian awal ! F '! detik) 7ilai kondisi bayi baru lahir secara cepat

dengan mempertimbangkan atau menanyakan " pertanyaaan sebagai berikut #

$& Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium L

& Apakah bayi bernaas spontan L

'& Apakah kulit bayi berwarna kemerahanL

%& Apakah tonus D kekuatan otot bayi cukup L

"& Apakah ini kehamilan cukup bulan L

3& .tabilisasi temperatur tubuh bayi D menjaga agar bayi tetap hangat)

*ayi baru lahir tidak dapat mengatur temperature tubuhnya secara memadai, dan dapat

dengan cepat kedinginan jika kehilangan panas tidak dapat dicegah) *ayi yang

kehilangan panas (hipotermia& beresiko tinggi jatuh sakit atau meninggal)

c) A.I dini dan eksklusi

Anjurkan ibu memberikan A.I dalam waktu '! menit setelah bayi lahir dan berikan A.I

saja selama 3 bulan pertama)

d) +encegahan Ineksi)



0etes mata proilaksis (larutan perak nitrat $ 6& atau salep antibiotik (tetrasiklin $ 6

atau eritromisin !," 6& harus diberikan dalam waktu $ jam pertama setelah bayi lahir)

Upaya proilaksis untuk gangguan pada mata tidak akan eekti jika tidak diberikan

dalam waktu satu jam pertama kehidupan) (=7+K5K/, !!% # %5$!&

e) +emberian Imunisasi

/ekomendasi jadwal imunisai ++I (program pengembangan imunisasi& (Mikrobiologi

dan parasitologi !!', '"&)

$& 1epatitis * ! ( uniject& ! F hari dan polio $,

& *E8 pada $ bulan)

'& 1b I dan -+0 $ ( combo $ & pada bulan dan polio ,

%& 1b dan -+0 ( combo & pada ' bulan dan polio '

"& 1b ' dan -+0 ' ( combo ' & pada % bulan dan polio %

3& Eampak 2 bulan)

) Memberi vitamin K

Kejadian perdarahan karena deisiensi vitamin K pada **< dilaporkan cukup tinggi,

berkisar !," F !," 6) Untuk mencegah terjadinya perdarahan tersebut, semua bayi

lahir normal dan cukup bulan perlu diberi vitamin K peroral dengan dosis $ mg D hari

selama ' hari, sedangkan bayi resiko tinggi diberi vitamin K parenteral dengan dosisi

!,"5$ mg I)M)

(.arwono, !! # $'"&

g) +erawatan tali pusat

.elama tali pusat belum lepas, perlu dilakukan perawatan secara cermat agar tidak

terjadi ineksi) *eberapa cara merawat tali pusat, diantaranya#



$& Usahakan setiap kali akan dan setelah merawat tali pusat harus mencuci tangan

terlebih dahulu)

& =aga kebersihan tali pusat dan sekitarnya, dan diupayakan tali pusat selalu dalam

keadaan kering)

'& 8unakan kapas baru pada setiap basuhan)

%& .upaya tali pusat lebih cepat lepas, tali pusat tidak di tutup oleh kasa steril

ataupun oleh kasa alkohol atau kasa betadine sehingga mendapat udara cukup biarkan

kering dengan sendirinya)

"& .aat membersihkan, pastikan suhu kamar tidak terlalu dingin)

3& Kenakan popok dan atasan dari bahan kaos yang longgar)

& Membersihkan tali pusat minimal $F kali sehari)

0. Penilaian Untuk (anda9tanda Kega5atan

.emua bayi baru lahir harus dinilai adanya tanda5tanda kegawatan atau kelainan yang

menunjukan suatu penyakit) *ayi baru lahir dinyatakan sakit apabila mempunyai salah

satu atau beberapa tanda5tanda sebagai berikiut#

a) .esak napas

b) 9rekwensi pernaasan 3! kaliDmenit

c) 8erak retraksi di dada

d) Malas minum

e) +anas atau suhu tubuh badan bayi rendah

) Kurang akti

g) *erat lahir rendah ($"!!5"!! gr& dengan kesulitan minum



Adapun tanda bayi sakit berat yaitu sebagai berikut#

a) .ulit minum

b) .ianosis sentral (lidah *iru&

c) +erut kembung

d) +eriode apneu

e) Kejang

) Merintih

g) +erdarahan

h) .angat kuning

i) *erat badan lahir $"!! gr

1. ;ang perlu dipantau pada ba!i baru lahir

a) .uhu badan bayi dan suhu lingkungan

b) 0anda5tanda vital

c) *erat badan

d) Mandi dan perawatan kulit

e) +akaian

) +erawatan tali pusat

$. Asiksia

. Deinisi



Asiksia adalah keadaan dimana bayi tidak bernaas secara spontan dan teratur segera

setelah bayi lahir) Masalah ini mungkin berhubungan dengan keadaan ibu, tali pusat

atau masalah pada bayi selama atau sesudah persalinan)

/. Pen!ebab Asiksia

Keadaan ibu #

a) +reeklampsi dan eklampsia

b) +erdarahan abnormal (plasenta previa atau solusio plasenta&

c) +artus lama atau partus macet

d) -emam selama persalinan

e) Ineksi berat (malaria, siilis, 0*E, 1I?&

) Kehamilan postmatur

Keadaan tali pusat #

a) <ilitan tali pusat

b) 0ali pusat pendek

c) .impul tali pusat

d) +rolapsus tali pusat

*ayi mungkin mengalami asiksia walaupun tanpa didahului gawat janin #

a) *ayi premature

b) +ersalinan sulit (letak sungsang, bayi kembar, distosia bahu, ekstraksi vakum,

orsep&



c) Kelainan congenital

d) Air ketuban bercampur mekonium (warna kehijauan&

0. Persiapan *esusitasi

a) +ersiapan keluarga

.ebelum menolong persalinan, bicarakan dengan keluarga mengenai kemungkinan5

kemungkinan yang terjadi pada ibu dan bayinya dan persiapan persalinan)

b) +ersiapan tempat

$& 8unakan ruangan yang hangat

& 0empat resusitasi yang rata diperlukan untuk kemudahan pengaturan posisi

kepala bayi

'& Untuk pemancar panas gunakan nyala lampu 3! watt atau lampu petromak)

%& +ersiapan alat

1. Prosedur *esusitasi

.etelah melakukan penilaian dan memutuskan bahwa **< perlu resusitasi, tindakan

harus segera dilakukan) <etakkan bayi di tempat yang kering) +emotongan dapat

dilakukan di atas perut ibu atau dekat perineum)

a) *eritahukan ibu dan keluarga, bahwa bayi mengalami kesulitan untuk memulai

pernaasannya dan akan dilakukan tindakan untuk membuat bayi bernaas

b) Minta salah seorang keluarga untuk menemani ibu)

$& <angkah awal#

a& =aga bayi tetap hangat

i) <etakkan bayi di atas kain yang ada di atas perut ibu



ii) .elimuti bayi dengan kain, dada dan perut tetap terbukapindahkan bayi ke atas

kain di tempat resusitasi yang datar, rata keras, bersih, kering dan hangat

iii) =aga bayi tetap diselimuti dan dibawah pemancar panas

b& Atur posisi bayi

i) *aringkan terlentang dengan kepala dekat dengan penolong

ii) +osisikan kepala bayi dengan menempatkan ganjal bahu sehingga kepala sedikit

ekstensi

c& Isap <endir

8unakan alat penghisap lendir -ee<ee dengan cara sbb#

i) Isap lendir mulai dari mulut dulu, kemudian hidung

ii) <akukan penghisapan saat alat penghisap ditarik keluar, tidak pada waktu

memasukkan)

iii) =angan lakukan pengisapan terlalu dalam (jangan lebih dari " cm pada mulut dan

lebih ' cm pada hidung

d& Keringkan dan rangsang bayi

Keringkan dan rangsang mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lain dengan sedikit

tekanan)

<akukan rangsang taktil dengan #

i) Menepuk atau menyentil telapak kaki atau menggosok punggungD perutD dadaD

tungkai bayi dengan telapak tangan

e& Atur posisi kepala bayi dan selimuti



i) 8anti kain yang telah basah dengan kain yang kering di bawahnya

ii) .elimuti bayi dengan kain yang kering, jangan menutupi muka dan dada agar bisa

membantu pernasan bayi

iii) Atur kembali posisi kepala bayi sehingga sedikit ekstensi

H. &ana)emen Kebidanan

. Deinisi

Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai

metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah,

penemuan5penemuan, keterampilan dalam rangkaianDtahapan yang logis untuk

pengambilan suatu keputusan yang berokus pada klien (?arney, !!$#$&)

/. (u)uan

Mengindentiikasi status kesehatan klien dalam rangka mencatat kebutuhan klien,

merencanakan, melaksanakan tindakan kebidanan dan mengevaluasi tindakan)

0. Langkah9Langkah

<angkah I # 0ahap +engumpulan -ata -asar)

0ahap ini merupakan tahap pengumpulan semua inormasi yang akurat dan lengkap

dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien yang meliputi data subjekti,

objekti dan hasil pemeriksaan )

<angkah II # Interpensi -ata)

+ada langkah ini dilakukan identiikasi terhadap diagnosa atau masalah berdasarkan

interpretasi yang benar atas data5data yang telah dikumpulkan)

<angkah III # Mengidentiikasi -iagnosa atau Masalah +otensial dan

Mengantisipasi +enanganannya)

0ahap ini kita mengidentiikasi masalah potensial atau diagnosa potensial berdasarkan

diagnosaDmasalah yang sudah diidentiikasi) <angkah ini membutuhkan antisipasi, bila

memungkinkan dilakukan pencegahan)



<angkah I? # Menetapkan Kebutuhan 0erhadap 0indakan .egera, untuk

Melakukan Konsultasi, Kolaborasi dengan tenaga kesehatan <ain *erdasarkan Kondisi

Ibu)

<angkah ini mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen kebidanan) =adi

manajemen bukan hanya selama asuhan primer periodik atau kunjungan prenatal saja,

tetapi juga selama wanita tersebut bersama bidan terus menerus)

<angkah ? # Menyusun /encana Asuhan yang Menyeluruh)

+ada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh ditentukan oleh langkah5

langkah sebelumnya) <angkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap masalah

atau diagnosa yang telah diidentiikasi atau diantisipasi)

<angkah ?I # +elaksanaan <angsung Asuhan dengan Cisien dan Aman)

<angkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah ?

dilaksanakan secara eisien dan aman) +erencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh

bidan atau sebagian klien atau anggota tim kesehatan lainnya

<angkah ?II# Mengevaluasi)

+ada langkah ini dilakukan evaluasi keaekti dan dari asuhan yang sudah di berikan

meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar5benar telah terpenuhi

sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentiikasi di dalam diagnosa dan

masalah)

1. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan

Manajemen kebidanan merupakan suatu pendekatan yang dilakukan oleh tenaga

kesehatan khususnya bidan dalam memberikan asuhan) Manajemen kebidanansebagaimana yang telah dijelaskan sebelumnya menurut varney yang telah dirangkum

dalam sebuah pendokumentasian denagn nama metode .:A+) .:A+ merupakan

kepanjangan dari .ubjekti, :bjekti, Assesment, +lanning (.aiudin, !!#%&

# # Merupakan data yang dikumpulkan berdasarkan hasil anmnesa dari klien yang

mencakup keluhan dan riwayat)



DA(A #UB,EK(I+

Keluhan Utama # Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan karena sudah terasa

mules tetapi masih jarang dirasakan ibu)

A. *i5a!at Pernikahan

Ibu berstatus menikah dan ini merupakan pernikahan yang pertama bagi ibu dan

suami)

B. *i5a!at &enstruasi

Ibu mengatakan menstruasi pertama pada usia $% tahun, lamanya 35 hari, siklus 45'!

hari, banyaknya 5' kali ganti pembalutDhari, tidak ada keluhan dan nyeri berlebihan

selama haid)

'. *i5a!at Kehamilan #ekarang

Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang kedua, usia kehamilan saat ini adalah 2

bulan lewat, 1+10 # $5!5!!2 , 0+ # %5$$5!!2, ibu selalu memeriksakan

kehamilannya ke puskesmas, gerakan janin pertama kali dirasakan ibu saat usia

kehamilan % bulan ) .elama kehamilan ibu selalu mengkonsumsi tablet penambah

darah sebanyak 3 bungkus ($4! tablet&, ibu sudah mendapatkan imunisasi 00 kali di

bidan # 00$ usia kehamilan % bulan, 00 umur kehamilan bulan, 8erakan janin

dirasakan pada umur kehamilan % bulan) +ergerakan janin masih dirasakan oleh ibu

sampai saat ini)

D. *i5a!at> Kehamilan> Persalinan dan Nias !ang lalu

No

Anak

ke

Persalinan

(gl?thn tempat usia )enis penolong

#atu /@@/ bidan 8 bln spontan bidan

Hamil #ekarang

E. *i5a!at $inekologi



5 Mata # Konjungtiva merah muda, sklera putih

5 1idung # *entuk simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pernaasan

cuping hidung, bersih, tidak ada polip)

5 0elinga # *entuk simetris, tidak ada pengeluaran cairan, ungsi

pendengaran baik)

5 Mulut # *entuk simetris, bibir lembab, warna kemerahan, lidah bersih,

rahang tidak pucat, tidak stomatitis, tidak ada gigi berlubang, tidak ada gigi palsu, tidak

ada pembesaran tonsil)

5 <eher # 0idak ada pembesaran kelenjar lime, kelenjar tiroid serta vena juguralis, relek menelan baik)

b) -ada

5 +aru5paru # pergerakan naas normal, tidak ada bunyi tambahan

5 =antung # irama reguler, tidak ada bunyi tambahan

5 +ayudara # *entuk simetris, puting susu menonjol (NDN&, aerola mamae

mengalami hyperpigmentasi, colostrum sudah keluar, tidak ada benjolan abnormal,

tidak ada nyeri tekan, tidak ada retraksi atau dimpling serta tidak ada pembesaran

ailler)

c) Abdomen # 0idak ada luka bekas .E dan

operasi, terdapat striae gravidarum, striae albicans tidak ada, striae livide tidak

ada,tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan)

5 <eopold I # 09U '$ cm, di undus teraba bagian lunak dan tidak melenting

(bokong&

5 <eopold II # teraba keras memanjang pada bagian kiri perut ibu, bagian5

bagian kecil janin teraba pada abdomen sebelah kanan)



5 <eopold III # bagian terendah janin teraba bulat, keras melenting (kepala&,

kepala sudah masuk +A+

5 <eopold I? # -ivergen, %D"

5 -== # $'4 Dmnt, regular

5 1is # $O$!D$!;

5 0*9 # ( 09U F $$ $"" & P '$ F $$ $"" P '$!!

d) Ckstremitas

5 Atas # 0idak ada kepucatan pada kuku, tidak ada oedema, turgor baik)

5 *awah # 0idak ada kepucatan pada kuku, tidak ada oedema, tidak ada varices,

relek patella (NDN&)

e) Anogenital

5 ?ulva # 0idak ada pengeluaran, tidak ada lesi, tidak ada varices, tidak ada

oedema, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini dan skene, tidak ada pengeluaran

cairan dari kelenjar skene dan uretra

5 Anus # 0idak ada haemoroid dan varices)

+. PE&E*IK#AAN PENUN,AN$

$) <aboratorium # a) -arah # 1* # tidak dilakukan

b) Urine # +rotein # tidak dilakukan

c) 8lukosa # tidak dilakukan

) U.8 # 0idak dilakukan

A##E##&EN(



Umur # 3 0ahun Umur # 0ahun

Agama # Islam Agama # Islam

+endidikan # .- +endidikan # .M+

+ekerjaan # Ibu /umah 0angga +ekerjaan # wiraswasta

8ol -arah # 5 8ol -arah # 5

Alamat # =l) Kejaksaan 7o) 3!D$$!* /t !!D!!3 Kel) *raga

DA(A #UB,EK(I+a. Alasan Periksa

Keluhan utama

Ibu datang jam !)'! wib dan mengatakan sudah merasa mules5mules mulai sering

dirasakan sejak jam $2)!! wib, berlangsung setiap ' menit, lamanya '! detik, dan

keluar lendir bercampur bercak darah, tanpa disertai pengeluaran cairan dari jalan

lahir, gerakan janin masih dirasakan oleh ibu

b. *i5a!at kehamilan> persalinan dan nias !ang lalu

No

Anak

ke

Persalinan

(gl?thn tempat usia )enis penolong

#atu /@@/ bidan 8 bln spontan bidan

Hamil #ekarang

:. *i5a!at Nutrisi

+ola makan ibu teratur ' kali sehari, jenis makanan yang dikonsumsi bervariasi yaitu

seperti nasi, lauk5pauk, sayuran dan buah, ibu minum air putih gelas per hari dan



kadang5kadang minum teh manis) Minum susu $Dhr sampai 4 bulan) ibu mengaku

tidak ada alergi ataupun pantangan terhadap makanan dan minuman)

Ibu terakhir makan pukul !)!! WI*, satu porsi habis dengan mengkonsumsi nasi dan

sayur bayam, ibu minum $ gelas air putih)

d. *i5a!at Aktiitas

Ibu mengerjakan pekerjaan yang ringan selama hamil, terakhir tidur 3 jam, terakhir

istirahat kurang karena ibu cemas dengan keadaan ibu dan bayinya)

e. *i5a!at Eliminasi

Ibu terakhir buang air besar pukul !)!! WI* dengan konsistensi lembek dan ibu

mengatakan bahwa minggu sebelum persalinan ibu mengeluh sering buang air kecilrekuensi $! kaliDhr, tidak merasa nyeri D perih saat kencing, tidak mengalami nyeri

pinggang,) 0erakhir buang air kecil sebelum datang ke bidan, tidak ada keluhan

. *i5a!at penggunaan obat9obatan dan bahan lain dan kebiasaan hidup

sehat.

Ibu tidak merokok, tidak minum5minuman keras, atupun mengkonsumsi obat5obatan

terlarang, selama hamil ibu tidak mengkonsumsi jamu5jamuan) .uami ibu merokok

(apabila merokok tidak didekat ibu&, tidak minum5minuman keras ataupun

mengkonsumsi obat5obatan terlarang) Ibu hanya mengkonsumsi obat5obatan dari bidan

selama hamil)

DA(A -B,EK(I+

$) Keadaan Umum 6 *aik

) Kesadaran 6 compos Mentis

') (B 6 $"! cm

%) BB sebelum hamil 6 "! kg

3. BB setelah hamil # 3$ kgKenaikan BB selama hamil 6 $$ kg

3) (anda9tanda ital 6

0- # $!D! mm1g

+ # 4Dmenit



/ # 'Dmenit

. # '3,! oE

) Pemeriksaan +isik 6

Kepala

5 Muka # 0idak ada oedema, tidak pucat, tidak ada chloasma gravidarum)

5 Mata # Konjungtiva merah muda, sklera putih

Abdomen # 0idak ada luka bekas .E dan operasi, terdapat striae

gravidarum, striae albicans tidak ada, striae livide tidak ada, tidak ada benjolan

abnormal, tidak ada nyeri tekan)

5 <eopold I # 09U '$ cm, di undus teraba bagian lunak dan tidak melenting

(bokong&

5 <eopold II # teraba keras memanjang pada bagian kiri perut ibu (puki&,

bagian5bagian kecil janin teraba pada abdomen sebelah kanan)

5 <eopold III # bagian terendah janin teraba bulat, keras melenting (kepala&,

kepala sudah masuk +A+

5 <eopold I? # -ivergen, 'D" bagian

5 -== # $'4 Dmnt, regular

5 1is # 'O$!D$!;

5 0*9 # ( 09U F $$ $"" & P '$ F $$ $"" P '$!!

) Ckstremitas

5 Atas # 0idak ada kepucatan pada kuku, tidak ada oedema, turgor baik)



5 *awah # 0idak ada kepucatan pada kuku, tidak ada oedema, tidak ada varices,

relek patella (NDN&)

g) Anogenital

5 0ampak pengeluaran lendir bercampur darah sedikit

5 0idak terdapat haemorhoid dan varices

Pemeriksaan Dalam Pkl @2.03 "IB

+engeluaran +ervaginam # *lood .how

+erineum # Utuh

?ulva ?agina # 0idak ada lesi ,tidak ada benjolan abnormal, tidak ada

varices, tidak ada pembesaran kelenjar bartholine dan skene

+ortio # 0ebal , lunak

+embukaan # ' cm

Ketuban # positiDutuh

Moulage # 0idak ada ( ! &

*agian terendah # kepala, tidak teraba bagian terkecil janin

a. pemeriksaan penun)ang

) <aboratorium # a) -arah # 1* # tidak dilakukan

b) Urine # +rotein # tidak dilakukan

c) 8lukosa # tidak dilakukan

') U.8 # 0idak dilakukan



A##E#&EN(

8+$ A ! +ostmatur kala I ase laten, =anin tunggal hidup intrauterine dengan keadaan ibu

dan janin baik)

PLANNIN$

$) Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan dan menjelaskan bahwa ibu dan

janin dalam keadaan baik # ibu dan keluarga terlihat tenang)

) Menganjurkan ibu untuk miring ke kiri # ibu miring ke kiri

') Mengajarkan ibu teknik relaksasi yaitu menarik naas panjang lewat hidung dan

mengeluarkannya perlahan lewat mulut pada saat kontraksi # ibu melakukannya

%) Memberitahu ibu untuk tidak meneran dulu sebelum pembukaan lengkap# ibumengerti dan tidak melakukannya)

") Menyiapkan partus set, hecting set dan peralatan yang diperlukan untuk menolong

persalinan# perlengkapan telah tersedia

3) Meminta keluarga untuk menyiapkan pakaian ibu dan bayi untuk ganti # keluarga

melakukannya

) Menganjurkan ibu untuk berkemih jika ibu menginginkannya# ibu mengerti dan

ibu belum ingin berkemih

4) Mengobservasi 1is, -==, 7adi setiap '! menit ($ D jam& sekali # terlampir dalam

partogra

2) Mengobservasi pembukaan serviks dan penurunan kepala janin, tekanan darah

dan temperatur tubuh setiap % jam)

$!) Mengobservasi makanan dan minuman yang masuk)

$$) Mendokumentasikan semua temuan dan hasil pemeriksaan pada lembar observasi

(partogra dan dokumentasi lainnya&)

(abel . 'atatan Perkembangan

No

Hari/Tgl

Jam Catatan Perkembangan Keterangan

1. Selasa, KALA II

S : Ibu mengatakan mulesnya tidak tertahan



&ulase : tidak ada

enurunan : Stati&n <2

. endek&ntaminasi sarung tangan

dengan %ara men%elu'kan tangan yangmasih memakai sarung tangan ke dalam

larutan kl&rin 0,5=, kemudian mele'askan

dan rendam dalam keadaan terbalik dalamlarutan kl&rin 0,5= selama 10 menit. >u%i

kedua tangan setelah sarung tangan

dile'askan: sudah dilakukan

9. emeriksa denyut antung anin setelah

k&ntraksi atau saat relakasi uterus: Denyut antung anin n&rmal 13$menit

10. emberitahukan bah8a 'embukaan

sudah lengka' dan keadaan ibu dan anin baik, dan membantu ibu memilih '&sisi

yang nyaman dan sesuai keinginan: ibu

sudah diberitahu, dan memilih '&sisisetengah duduk.

- menunggu sam'ai timbul rasa inginmeneran

- menelaskan 'ada keluarga untukmemberi semangat ibu dan bibi 'asien

memberi semangat

11. eminta keluarga membantu

menyia'kan '&sisi meneran : bibi 'asien

membantu

12. elaksanakan bimbingan meneran saat

ibu merasa ada d&r&ngan kuat dalam

meneran:

- membimbing ibu untuk meneran se%ara



benar dan e7ekti7

- memberi dukungan dan semangat 'adaibu

- membantu ibu mengambil '&sisi yangnyaman

- menganurkan ibu untuk beristirahat diantara k&ntraksi

13. eletakkan handuk bersih untukmengeringkan bayi di 'erut ibu saat ke'ala

bayi telah membuka )ul)a dengan diameter

5- %m;: handuk sudah diletakkan

1. eletakkan kain bersih yang sudah

dili'at 1$3 bagian ba8ah b&k&ng ibu: kain

sudah diletakkan

15. endekatkan 'artus set dan membuka

'enutu'nya: 'artus set dalam keadaanterbuka

1. emakai sarung tangan D(( 'adakedua tangan : sarung tangan ter'asang

1*. elindungi 'erineum ibu dengantangan kanan yang dila'isi kain setelah

tam'ak ke'ala bayi dengan diameter 5-

%m membuka )ul)a dan meletakkan tanganlain menahan ke'ala bayi untuk menahan

'&sisi de7leksi dan membantu melahirkan

ke'ala. enganurkan ibu untuk me neran

'erlahan atau bema7as %e'at dan dangkal :ibu berna7as berlahan

1. engusa' 8aah, mulut dan hidung bayi se%ara lembut dengan kain atau

dengan kasa steril: 8aah, mulut dan



hidung bayi sudah diusa'

19. emeriksa kemungkinan adanya lilitantali 'usat : terda'at lilitan tali 'usat yang

melilit se%ara l&nggar, kemudian

dil&nggarkan

20. enunggu sam'ai ke'ala bayi

melakukan 'utaran 'aksi luar se%aras'&ntan: dilakukan

21. Setelah ke'ala bayi melakukan 'utaran 'aksi luar kemudian 'egang se%ara

bi'arietal 'ada ke'ala kernudian tarik

lembut ke arah ba8ah untuk melahirkan bahu anteri&r, kemudian tarik lembut kearah atas untuk melahirkan bahu '&steri&r:

?ayi da'at lahir tan'a hambatan

22. enggeserkan tangan ba8ah ke arah

'erineum ibu untuk menyanggah ke'ala,

lengan dan siku sebelah ba8ah, dan tanganatas untuk menelusuri dan memegang

lengan dan siku sebelah atas: sudah

dilakukan

23. elakukan 'enelusuran ke 'unggung,

b&k&ng dan tungkai dan kaki: sudahdilakukan

2. ukul 12.0 bayi lahir 'er)aginam letak

belakang dengan enis kelamin laki-lakienilai bayi dengan %e'at: bayi tidak

menangis, kulit keri'ut, kuku 'anang,

@erniks %ase&sa tidak ada, gerakan akti7

25. eletakkan di atas 'erut ibu dengan

s'&ntan ke'ala '&sisi melintang ke'ala bayi lebih rendah dan badan bayi: sudah

dilakukan

2*. engeringkan bayi dengan segera,



dimulai dari muka, ke'ala dan bagian tubuh

lain: sudah dilakukan

2. elakukan 'enghisa'an lendir dee le:

'enghisa'an dilakukan

29. elakukan rangsangan taktil: rangsang

taktil dilakukan, bayi kemudian menangis

ken%ang

30. engganti kain yang basah dengan

kain yang kering, kemudian menutu'ike'ala, badan, tangan dan kaki ke%uali tali

'usat: dilakukan

31. emeriksa kembali uterus untuk

memastikan tidak ada lagi bayi dalam

uterus: anin tunggal

32. emberitahu ibu bah8a ia akan

disuntik &ksit&sin: ibu sudah diberitahu

33. enyuntikkan &ksit&sin 10 I6 di 1$3

'aha atas bagian distal lateral dalam 8aktu

1 menit setelah bayi lahir: &ksit&sin sudahdisuntikkan

3. Setelah 2 menit 'as%a 'ersalinan,mene'it tali 'usat dengan klem kira-kira 3

%m %m dan 'usat bayi, mend&r&ng isi tali

'usat ke arah distal dan kliem 'ertama danmemasang klem kedua 2 %m dan klem

'ertama: tali 'usat sudah di klem

35. em&t&ng tali 'usat yang telahdie'it, dengan tangan kiri teta' melindungi

badan bayi dan gunting, kemudian

mengikat tali 'usat dengan benang D((.ele'askan klem dan memasukkan dalam

8adah yang telah disediakan: tali 'usat

sudah diikat



3. eletakkan bayi agar k&ntak kulit ibu

ke kulit bayi. ?ayi diletakkan tengkura' di

dada ibu. eluruskan bahu bayi sehingga bayi menem'el di dada$l'erut ibu. #e'ala

bayi berada diantara 'ayudara ibu dengan '&sisi lebih rendah dan 'uting 'ayudara:

3*. Selimuti bayi dan ibu dengan kain

hangat dan 'asang t&'i di ke'ala bayi: bayisudah diberi selimut dan t&'i

- embiarkan bayi teta' melakukan k&ntak

kulit di dada ibu 'aling sedikit 1 am:inisiasi menyusui dini dilakukan

Selasa,15 Des’ 09

12.0-12.5

KALA III

S : Ibu merasa bahagia dan

lelah

!:k$u : baik

#esadaran : %&m'&smentis

al'asi : (erlihat tanda-tanda

'ele'asan 'lasenta:

6terus menadi gl&bular

tali 'usAt memanang

ada semburan darah

: 2 0 #ala III keadaan ibu dan bayi baik

:

1. emindahkan klem 'ada tali 'usat

sehingga berarak 5-10 %m dan )ul)a

kliem sudah di'indahkan

2. eletakkan satu tangan di alas kain

'ada 'erut ibu, di te'i atas sim7isis

untuk mendeteksi, dan tangan lainmenegangkan tali 'usat: dilakukan

3. elakukan d&rs&kranial se%ara hati-



hati, dan 'eregangan tali 'usat sat ada

his: dilakukan

4. elahirkan 'lasenta dengan %aramemutar saat 'lasenta mu%ul di

intr&itus )agina: lasenta lahir am12.5 B1?

5. elakukan asase uterus segera

setelah 'lasenta lahir dengan tela'ak

tangan di 7undus dan melakukan

masase dengan gerakan melingkardengan lembut sehingga uterus

berk&ntraksi asase uterus dilakukan

6. emeriksa kedua bagian ibu mau'un 'lasenta ke dalam 'lasenta lengka' dan

kantung 'lastik. emeriksa Caserasi

'ada )agina 'erineum : tidak terda'atlaserasi

7. en%elu'kan kedua tangan 'ada kl&rin

kemudian air D(( lalu keringkan:sudah dilakukan

Selasa

15 Des’ 09

12.5-1.30

KALA IV

S : ibu merasa bahagia dan lelah

! : #6 : baik

#esadaran : %&m'&smentis

(anda-tanda )ital

(D : 120$0 mm+g

: *9$menit

/ : 23 $menit

S : 3,30%

#andung kemih : #&s&ng



setelah dek&ntaminasi.: sudah

dilakukan

5. embuang bahan-bahan yangterk&ntaminasi ke tem'at sam'ah yang

sesuai : sudah dilakukan6. en%elu'kan sarung tangan k&t&r ke

dalam larutan kl&rin 0,5=, balikkan

bagian dalam ke luar dan rendam dalam

larutan kl&rin 05= selama 10 menit

sudah dilakukan

7. en%u%i tangan dengan sabun dan air

mengalir: sudah dilakukan

8. Setelah 1 am, memberi tahu ibu bah8a bayi akan ditimbang: ibu mengiinkan

9. elakukan 'enimbangan $'engukuran

bayi setelah satu am, dan memberikansale' mata : ?erat badan : 300 gram

dan anang ?adan 50 %m, bayi sudah

diberi sale' mata dan tidak diberikan@it. #

10. eletakkan bayi 'ada ibu, dan

membantu ibu untuk memberikan SI

'ada bayi : bayi sudah mulai menetekdengan kuat

11. emeriksa nadi ibu dan keadaaan

kandung kemih setia' 15 menit selama

1 am 'ertama 'as%a 'ersalinan dansetia' 30 menit selama am kedua 'as%a

'ersalinan:- memeriksa tem'eratur tubuh ibu

setia' am selama 2 am 'ertama 'as%a

'ersalinan

(erlam'ir di 'art&gra7;

1. emeriksa bayi bayi bema7as dengan

baik 0-0$menit; serta suhu tubuhn&rmal 3,5-3*,5; : na7as bayi

$menit dan suhu 3,G>.

2. elakukan end&kumentasian dan

melengka'i 'art&gra7: sudah dilakukan

'. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nias

0anggalD=am pengkajian # $" -esember !!2 D=am $4)%! WI*



BI-DA(A

7ama Ibu # 7y) W 7ama .uami # 0n) A

Umur # 3 tahun Umur # tahun



+ekerjaan # I/0 +ekerjaan # Wiraswasta

8ol) -arah # F 8ol) -arah # 5

Alamat # =l) Kejaksaan 7o) 3!D$$* /t !!D!!3 Kel) *raga

DA(A #UB,EK(I+

ALA#AN PE*IK#A

Ibu mengatakan keadaan ibu baik, dan masih merasa mules di perut)

A. *i5a!at Nutrisi

Ibu mengatakan sudah memakan makanan yang telah disediakan setengah jam setelah

melahirkan, yaitu nasi, ayam goreng, sayur bayam dan satu gelas teh manis hangat dan

satu gelas susu)

B. *i5a!at Eliminasi

*A* # ibu mengatakan belum ingin *A*

*AK # ibu mengatakan sudah *AK, tidak ada keluhan, *AK $ jam setelah melahirkan

DA(A -B,EKI+1. Keadaan umum # baik

2. Kesadaran # composmentis

3. 0anda5tanda ?ital

0 # $$!D4! mm1g

+ # 4 Dmenit



/ # '3,!QE

. # Dmenit

1. +emeriksaan 9isik

2. Kontraksi Uterus # baik (bulat dan keras&, 09U jan di bawah pusat

3. Kandung # Kemih Kosong

4. <uka jahitan # tidak ada

5. +erdarahan # "! cc

A##E#&EN(

+ A ! 3 jam +ost +artum, keadaan ibu baik

PLANNIN$

1.

Memberitahu hasil pemeriksaan pada Ibu# ibu sudah diberitahu2. Menjelaskan pada ibu bahwa rasa mules yang dirasakan ibu hal yang isiologis dan

bagus untuk mengurangi terjadi perdarahan dan mengembalikan uterus ke kondisi

semula# ibu mengerti dengan apa yang sudah dijelaskan

3. Mengobservasi 00?, pendarahan, kontraksi uterus, 09U, dan kandung kemih ibu

4. Menganjurkan ibu untuk segera mobilisasi dini dengan segera duduk atau jalan5

jalan# ibu melakukannya

5. Menganjurkan ibu untuk banyak makan dan minum# ibu mau melakukannya

6. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dirinya terutama di daerah vulva

vagina dan menganjurkan mengganti pembalut 5' kali# ibu mengerti

7. Menganjurkan ibu untuk memberikan A.I setiap jam sekali, dan membersihkan

payudara terlebih dahulu sebelum meneteki# ibu mengerti

8. Memberitahukan ibu tentang tanda5tanda bahaya nias#

a) -emam

b) +erdarahan yang banyak dari jalan lahir

c) 7yeri dan kemerahan pada payudara

d) Cdema pada betis

e) .akit kepala yang berlebihan dan menetap

) +andangan kabur dan nyeri ulu hati



1. Memberitahu ibu jika terdapat tanda5tanda berbahaya pada ibu nias untuk segera

mendatangi petugas kesehatan terdekat# ibu mengerti

2. Menulis semua hasil pemeriksaan pada lembar observasi

(abel /. 'atatan Perkembangan

No

Hari?(gl

,am 'atatan Perkembangan Keterangan

$) .enin,

$ -esR!2

!4)!! wib

Asuhan Kebidanan pada 4 hari

post partum

.# Ibu mengatakan keadaan baik5

baik saja, A.I

yang keluar sudah banyak

: # 5 keadaan # baik

5 Kesadaran # composmentis

5 0anda5tanda vital#

0- # $$!D4:mm1g

+ # 4$ Dmenit

/ # ' Dmenit

. # '3!c

5 +emeriksaan 9isik#

5 Mata # konjungtiva merah

muda,

sklera putih



5 +ayudara # letak simetris, tidak ada

massa atau benjolan abnormal,

putting menonjol,

pengeluaran A.I baik dan banyak)

5 Abdomen

#tidak ada luka bekas :perasiD.E,

tidak ada benjolan abnormal

09U # .udah tidak teraba

-iactasis recti # tidak ada

Kandung kemih # Kosong

5 8enitalia#

5 vDv # tidak ada keluhan dan

terlihat bersih

5 0idSk terdapat

pembengkakan pada kelenjar

bartholini dan skene

5 0idak terdapat varises

5 <ochia serosa, tidak terdapat

bau)

Ekstremitas

5 Ckst) Atas # turgor baik, tidak

ada edema,



pergerakan akti dan kuku tidak

pucat)

5 Ckst)

bawah # turgor baik, tidak ada

edema, tidak ada varises, tidak ada

nyeri dan kemerahan pada betis,

releks patella kiri dan kanan baik)

A # + A ! +ost +artum 3 hari, keadaan

umum ibu baik

+#

$) Memberitahukan hasil

pemeriksaan pada ibu # ibu sudah

diberitahu

) Memastikan ibu untuk tetap

menjaga kebersihan diri # ibu

mengatakan melakukannya

') Mengingatkan kembali tentang

pentingnya pemberian A.I Ckslusi #

ibu mengatakan mengerti

%) Memastikan bahwa ibu masih

memberikan A.I Ckslusi dan

apakah pemberian A.I lancar # ibu

mengatakan sampai saat ini masihmemberikan A.I dan pemberian A.I

lancar, A.I yang keluar banyak)

") Mengkaji apakah ibu bisa

mengatur jadwal istirahatnya supaya



tidak kelelahan, dan apakah

istirahatnya cukup# ibu mengatakan

sudah bisa mengatur waktu istirahat

dan waktu istirahat cukup)

3) Memberitahukan ibu kembali

tentang pentingnya mengkonsumsi

makanan bergi@i# ibu mengerti dan

sudah melakukarmya

) mengajarkan ibu cara

memandikan bayi# ibu mengerti danmelakukannya

4) Mengingatkan ibu kembali

tentang cara perawatan tali pusat

yang benar# ibu mengatakan masih

ingat dan mengerti

2) Mengingatkan ibu untuk segera

memakai K*# ibu mengatakan akan

merundingkannya terlebih dahulu

dengan suami

.enin

4 -esR!2

!4)'! WI*

.elasa,

3 =anR $!

Asuhan Kebidanan pada /

minggu post partum

. # Ibu mengatakan keadaannya

baik, dan tidak ada keluhan

: # F keadaan # baik




$!)!! wib 5 0anda5tanda vital

0- # $!D4! mm1g

+ # 4$ Dmenit

/ # % Dmenit

. # '3!c



muda, skiera putih



pengeluaran A.I baik dan banyak)

5 Abdomen # tidak ada luka bekas

operasiD.E, tidak ada benjolan

abnormal




5 8enitalia#


terlihat bersih



5 0idak terdapat pembengkakan

pada kelenjar bartholini dan skene


5 <ochia Alba, tidak terdapat bau)

Ekstremitas


ada edema, pergerakan akti dan

kuku tidak pucat)

5 Ckst) bawah # turgor baik, tidak

ada edema, tidak ada varices, tidak

ada nyeri dan kemerahan pada betis,


A # + A ! +ost +artum minggu,

keadaan umum ibu baik

+#

1. Memberitahukan hasil

pemeriksaan pada ibu# ibu sudah

diberitahu

2. Memastikan ibu untuk tetap

menjaga kebersihan diri# ibu


3. Mengingatkan kembali tentang

pentinya pemberian A.I Ckslusi#ibu mengatakan mengerti

4. Memastikan bahwa ibu masih


apakah pemberian A.I lancar ibu

mengatakan sampai saat mi



minggu post partum

. # Ibu mengatakan keadaannya

baik, dan tidak ada keluhan

:# F keadaan # baik


5 0anda5tanda vital

0- # $$!D4! mm1g

+ # 4 Dmenit

/ # %'Dmenit

. # '3! c



muda, sklera putih



pengeluaran A.I baik dan banyak,

puting susu sedikit lecet)

5 Abdomen # tidak ada luka bekasoperasiD.E, tidak ada benjolan

abnormal






5 8enitalia


terlihat bersih

5 0idak terdapat pembengkakan

pada kelenjar bartholini dan skene


5 <ochia Alba, tidak terdapat bau)

5 Ckstremitas


ada edema, pergerakan akti dan

kuku tidak pucat)

5 Ckst) *awah # turgor baik, tidak

ada edema, tidak ada varices, tidak

ada nyeri dan kemerahan pada betis,


A# + A ! post partum 3 minggu,

keadaan umum ibu baik +#

1. Memberitahukan hasil

pemeriksaan pada ibu# ibu sudah

diberitahu



2. Memastikan ibu untuk tetap

menjaga kebersihan diri# ibu


3. Mengingatkan kembali tentang

pentinya pemberian A.I Ckslusi#

ibu mengatakan mengerti

4. Memastikan bahwa ibu masih


apakah pemberian A.I lancar #

ibu mengatakan sampai saat mi

masih memberikan A.I dan

pemberian A.I lancar, A.I yangkeluar banyak)

5. Mengkaji apakah ibu bisa

mengatur jadwal istirahatnya

supaya tidak kelelahan, dan

apakah istirahatnya cukup# ibu

mengatakan sudah bisa

mengatur waktu istirahat dan

waktu istirahat cukup)

6. memberitahukan ibu kembali

tentang pentingnya

mengkonsumsi makanan bergi@i#

ibu mengerti dan sudah

melakukannya

7. Mengingatkan ibu untuk segera

memakai K*# ibu mengatakan

sudah mulai memakai K* suntik

' bulan8. Memberikan inormasi memulai

hubungan seksual pada ibu# ibu

mengerti dan mengatakan belum

merencanakan untuk melakukan

hubungan seksual)



1.

2.

3. Asuhan Kebidanan #egera #etelah Ba!i Baru Lahir

0gl masukDjam pengkajian # $" -esember !!2D =am# $')%! W$*

BI-DA(A

IDEN(I(A# BA;I

7ama bayi # *y) 7y) W

0glDhariDjam lahir # $" -esember !!2D.elasa, $)%! wib

=enis kelamin # <aki5laki

IDEN(I(A# -*AN$ (UA

Identitas Ibu Identitas .uami

7ama # 7y) W 7ama # 0n) A

Urnur # 3 tahun Umur # tahun




Alamat # =l) Kejaksaan 7o) 3!DII* !!D!!3 Kel) *raga

DA(A #UB,EK(I+

A. Alasan PemeriksaanUntuk Mengetahui keadaan bayi

B. *i5a!at Persalinan

+ A !, persalinan ditolong oleh *idan, persalinan spontan dengan ** '%!! gram dan +*

"! cm, jenis kelamin <aki5laki tidak ada kecacatan

'. Keadaan Ba!i saat lahir



*ayi tidak langsung menangis, warna kulit kemerahan, pernaasan tidak ada, kulit

keriput, kuku panjang, tidak terdapat verniks, gerakan tidak akti)

DA(A -B,EK(I+

$) Ku # *ayi tidak menangis

) 0anda5tanda ?ital #

a) <aju naas # tidak ada

b) <aju jantung # ada, $!Dmenit

c) /eaksi terhadap rangsangan # menyeringai

d) Warna kulit # seluruhnya merah

e) 0onus otot # <emah

A#E##&EN(

*ayi *aru <ahir dengan Asiksia ringan

PLANNIN$

$) +ukul $)%! bayi lahir pervaginam letak belakang dengan jenis kelamin laki5laki #

ibu diberitahu bahwa bayi telah lahir)

) Menilai bayi dengan cepat# bayi tidak menangis, kulit keriput, kuku panjang,

?erniks caseosa tidak ada, gerakan akti

') Meletakkan di atas perut ibu dengan spontan kepala posisi melintang kepala bayi

lebih rendah dan badan bayi# sudah dilakukan

%) Mengeringkan bayi dengan segera, dimulai dari muka, kepala dan bagian tubuh

lain# sudah dilakukan

") Melakukan penghisapan lendir dee le# penghisapan dilakukan



3) Melakukan rangsangan taktil# rangsang taktil dilakukan, bayi kemudian menangis

kencang

) Mengganti kain yang basah dengan kain yang kering, kemudian menutupi kepala,

badan, tangan dan kaki kecuali tali pusat# dilakukan

4) Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus#

janin tunggal

2) Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin# ibu sudah diberitahu

$!) Menyuntikkan oksitosin $! IU di $D' paha atas bagian distal lateral dalam waktu $

menit setelah bayi lahir# oksitosin sudah disuntikkan

$$) .etelah menit pasca persalinan, menjepit tali pusat dengan klem kira5kira ' cm

cm dan pusat bayi, mendorong isi tali pusat ke arah distal dan kliem pertama dan

memasang klem kedua cm dan klem pertama# tali pusat sudah di klem

$) Memotong tali pusat yang telah dijepit, dengan tangan kiri tetap melindungi badan

bayi dan gunting, kemudian mengikat tali pusat dengan benang -00) Melepaskan klem

dan memasukkan dalam wadah yang telah disediakan# tali pusat sudah diikat

$') Meletakkan bayi agar kontak kulit ibu ke kulit bayi) *ayi diletakkan tengkurap di

dada ibu) Meluruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di dadaDperut ibu) Kepala

bayi berada diantara payudara ibu dengan posisi lebih rendah dan puting payudara#

bayi sudah diletakkan di dadaDperut ibu)

$%) Menyelimuti bayi dan ibu dengan kain hangat dan pasang topi di kepala bayi# bayi

sudah diberi selimut dan topi

$") Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit di dada ibu paling sedikit $ jam#

inisiasi menyusui dini dilakukan

1. Asuhan Kebidanan Pada Ba!i Baru Lahir

0gl masukDjam pengkajian # $" -esember !!2D =am# $')%! W$*



BI-DA(A

IDEN(I(A# BA;I

7ama bayi # *y) 7y) W

0glDhariDjam lahir # $" -esember !!2D.elasa, $)%! wib

=enis kelamin # <aki5laki

IDEN(I(A# -*AN$ (UA

Identitas Ibu Identitas .uami

7ama # 7y) W 7ama # 0n) A

Urnur # 3 tahun Umur # tahun




Alamat # =l) Kejaksaan 7o) 3!DII* !!D!!3 Kel) *raga

DA(A #UB,EK(I+

A. Alasan Pemeriksaan

Untuk Mengetahui keadaan bayi

B. *i5a!at Persalinan+ A !, persalinan ditolong oleh *idan, persalinan spontan dengan ** '%!! gram dan +*

"! cm, jenis kelamin <aki5laki tidak ada kecacatan

'. Keadaan Ba!i saat lahir

*ayi tidak menangis, warna kulit kemerahan, kulit keriput, kuku panjang, tidak terdapat

verniks, akti



DA(A -B,EK(I+

$) Keadaan umum # *aik)

/. (anda9tanda ital6

a)<aju naas # %3D menit

b) <aju =antung # l"Dmenit

c).uhu # '3,4QE

0. Antopometri

a)*erat *adan # '%!! gram

b) +anjang *adan # "! cm

%) Pemeriksaan +isik

a) Kepala

.imetris, rambut hitam lebat, tidak terdapat benjolan abnormal)

$& Molase # tidak ada

& Eaput succedenum # tidak ada

'& Eepal hematom # tidak ada

%& Ukuran lingkar kepala # .u :ccipito *regmatica# '

9ronto occiput# '%

Mento occiput# '" cm

b) Mata

0idak terdapat tanda5tanda ineksi, kelopak mata tertutupDterbuka)

c) 0elinga



k) +anggul

0idak terdapat tanda klik

$) 0ungkai kaki

+ergerakan akti, bentuk simetris, jumlah jan kin dan kanan lengkap, kuku panjang,

releks babysnky baik

m) +unggung dan anus

0idak terdapat pembengkakan atau cekungan

n) Anus

<ubang anus ada, tampak keluar eces

o) Kulit

Kulit keriput, tidak ada verniks, wama kemerahan, tidak terdapat pembengkakan dan

bercak hitam, juga tidak terdapat tanda lahir)

*ayi sudah diberikan salep mata $ jam setelah bayi lahir, Imunisasi 1epatitis * pada

saat 3 jam setelah lahir dan tidak mendapatkan suntikan ?it) K

A##E##&EN(

7eonatus postmatur 3 jam kelahiran

PLANNIN$

$) Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu# ibu sudah diberitahu

) Mengajarkan cara perawatan tali pusat yang baik dan benar pada ibu# ibu mengerti

dan akan melaksanakanya

') Memberitahukan pada ibu tentang pentingnya menjaga kehangatan pada bayi# ibu

mengerti dan mau melaksanakannya



%) Memberitahu tanda5tanda bahaya pada bayi seperti#

a) bayi tidak mau menyusui atau pemberian A.I sulit

b) Kesulitan bernaas, yaitu bernaas cepat B 3! Dmenit atau menggunakan otot naas

tambahan

c) Wama abnormal kulitDbibir (sianosis& atau bayi sangat kuning

d) .uhu terlalu panas (ebris& atau terlalu dingin (hipotermi&

e) 8angguan gastrointestinal, misalnya tidak *A* selama ' han pertama, setelah

lahir, muntah terus menerus, perut bengkak dan tinjan hijau tua atau berdarahDberlendir

) Mata bengkak dan mengeluarkan cairan

") Menganjurkan ibu untuk segera membawa bayi ke pelayanan kesebatan terdekat

bila ditemukan salah satu dan tanda bahaya # ibu mengerti dan mau melakukannya

(abel 0. 'atatan Perkembangan

No

Hari/Tgl

Jam Catatan Perkembangan Keterangan

1. (gl 1-0-

0*kl. 12.00

Asuhan Pada a!i aru lahir "sia # Hari

Kelahiran

S: Ibu mengatakan merasa senang atas

kelahiran bayi

!:

#eadaan umum : baik

?? : 300 gram



? : 50%m

Denyur antung : l20 $menit

erna7asan : 1 $menit

Suhu : 3,0 >

- (ali 'usat sudah terlihat kering, tidak

ada tanda in7eksi

- ?uang air ke%il dan buang air besar

lan%ar

- erut tidak kembung

- ?ayi menangis kuat, kuli keri'ut,

kuku 'anang, bayi tidak sian&sis dan tidak

kuning, tidak ada keang, re7leks hisa' baik,masih diberikan SI &leh ibu

: ?ayi baru lahir usia 1 hari

1. emberitahukan hasil 'emeriksaan 'ada

ibu: ibu sudah diberitahu

2. engingatkan kembali %ara 'era8atantali 'usat yang baik dan benar 'ada ibu:

ibu mengerti dan akan melaksanakanya

3. engingatkan kembali 'ada ibu tentang 'entingnya menaga kehangatan 'ada

bayi: ibu mengerti dan mau

melaksanakanya

4. emberitahukan kembali tanda-tanda

bahaya 'ada bayi se'erti:

H bayi tidak mau menyusui atau

'emberian SI sulit

H #esulitan berna7as, yaitu berna7as

%e'at 0 $menit atau menggunakan &t&tna7as tambahan

H Barna abn&rmal kulit$bibir sian&sis;



atau bayi sangat kuning

H Suhu terlalu 'anas 7ebris; atau terlaludingin hi'&termi;

H (angis atau 'erilaku abn&rmal atautidak biasa

H 4angguan gastr&intestinal, misalnyatidak ?? selama 3 hari 'ertama, setelah

lahir, muntah terus menerus, 'erut bengkak

dan tina hiau tua atau berdarah$berlendir

H ata bengkak dan mengeluarkan

%airan

1. enganurkan ibu untuk segera

memba8a bayi ke 'elayanan kesehatan

terdekat bila ditemukan salah satu daritanda bahaya: ibu mengerti dan mau

melakukannya

2. engkai a'akah ibu masih memberikanSI Jkslusi7: ibu mengatakan masih

memberikan SI

3.

emberikan k&nseling 'ada ibu tentang 'entingnya imunisasi: ibu mengerti dan

akan melakukannya

4. emberitahukan ibu bah8a satu bulansetelah lahir bayi hams diberi imunisasi

?>4 dan &li&: ibu mengerti dan

mengatakan akan memba8a bayi ke

'elayanan kesehatan terdekat.

Senin,21 Des’09

0.00 8ib

Asuhan Pada a!i aru Lahir "sia $ hari

S : Ibu mengatakan bayi menetek dengan

kuat dan tali 'usat sudah le'as 'ada harikelima

! : #eadaan umum : baik



?? : 3500 gram

? : 50 %m

Denyur antung : l20lmenit

erna7asan : 51 $menit

Suhu : 3,0 %- (ali 'usat sudah le'as 'ada han

kelima

- ?uang air ke%il dan buang air besar

lan%ar


- ?ayi menangis kuat, kuli keri'ut,kuku 'anang, bayi tidak sian&sis dan tidak

kuning, tidak ada keang, re7leks hisa' baik,

masih diberikan SI &leh ibu

: ?ayi baru lahir usia hari, keadaan bayi

baik

:

1. enelaskan ke'ada ibu bah8a bayidalam keadaan baik: Ibu dan suami merasa

senang.

2. enganurkan ke'ada ibu untuk

memberikan SI se%ara adekuat.

3. engingatkan kembali 'ada ibu

'entingnya SI ekslusi7: ibu mengerti dan

masih memberikan SI ekslusi7

. engingatkan kembali ibu untuk teta'

menaga kebersihan bayi, menyusui, danmem'erhatikan tidur bayi: Ibu



:

1. enelaskan ke'ada ibu bah8a bayidalam keadaan baik Ibu dan suami merasa

senang

2. enganurkan ke'ada ibu untuk

memberikan SI se%ara adekuat dan

menganurkan 'ada ibu untuk memberikanSI se%ara eksklusi7: Ibu mengerti.

3. enelaskan 'entingnya dan man7aatirnunisasi bagi 'ertahanan tubuh bayi : Ibu

dan suami mengerti.

. enganurkan ibu untuk melakukan

imunisasi ulangan sesuai dengan tanggal

yang telah ditentukan Ibu mau melakukan

imunisasi ulangan 'ada tanggal yang telahditentukan.

5. engingatkan kembali ibu untuk teta'menaga kebersihan bayi, menyusui, dan

mem'erhatikan tidur bayi Ibu

mengingatnya.

Selasa,

2 an’ 10

10.00 8ib

Asuhan Pada a!i aru Lahir "sia $

minggu

S : Ibu mengatakan bayi sehat dan masihdiberi SI

! : #eadaan umum : baik

adi : 120 $menit

Suhu : 3,9 G>

/ : 51 $menit



- ?uang air besar dan buang air ke%il

lan%ar


- ?ayi menangis kuat, bayi tidaksian&sis dan tidak kuning, tidak ada keang,

re7leks hisa' baik, masih diberikan SI &leh

ibu

: ?ayi baru lahir usia minggu, keadaan

bayi baik

:

1. enelaskan ke'ada ibu bah8a bayi

dalam keadaan baik lbu dan suami

merasa senang

2. enganurkan ke'ada ibu untukmemberikan SI se%ara adekuat dan

menganurkan 'ath ibu untuk

memberikan SI se%ara eksklusi7: Ibumengerti.

3. enelaskan 'entingnya dan man7aat

imunisasi bagi 'ertahanan tubuh bayi Ibumengatakan bayi sudah diberikan

imunisasi ?>4 dan &li& 1

BAB I

PE&BAHA#AN

*erdasarkan hasil pemeriksaan kepada 7y)W yang dilakukan penulis sejak tanggal $%

-esember !!253 =anuari !$! atau sejak masa kehamilan berusia % minggu 3 hari

(masa hamil&, bersalin sampai 3 minggu post partum terdapat hasil yang tidak normalatau patologi dan terdapat sedikit kesenjangan antara teori dan praktek antara lain pada

masa #

A. Kehamilan



+roses kehamilan 7y)W usia kehamilan % minggu 3 hari, pada kehamilan ini

pemeriksaan kehamilan di +uskesmas sebanyak " kali) Ibu mendapatkan imunisasi 00

kali # 00$ usia kehamilan % bulan, 00 umur kehamilan bulan, obat yang diminum ibu

yaitu vitamin dan tablet tambah darah (9e&) 8erakan janin dirasakan pada umur

kehamilan % bulan) +ergerakan janin masih dirasakan oleh ibu)

+ada saat pemeriksaan ibu mengatakan waktu persalinan sudah lewat waktu, dan

setelah dilakukan penghitungan umur kehamilan dan taksiran persalinan memang

benar bahwa kehamilan ibu sudah lewat waktu,yaitu % minggu 3 hari atau bisa desebut

sebagai kehamilan postmatur (serotinus& sama sepertiyang diungkapkan oleh Manuaba

bahwa kehamilan yang melebihi umur % minggu disebut kehamilan postmatur,

kemudian ibu mengatakan sudah merasakan mules yang jarang) .aat dilakukan

pemeriksaan hasil yang dapat yaitu $O$!D$!;

Melihat keluhan yang dirasakan oleh ibu, maka penulis memberikan asuhan berupa

konseling pada ibu, bahwa mules atau his merupakan salah satu tanda persalinan) +ada

awal persalinan sering dijumpai his permulaan yang bersiat pendek, datangnya tidak

teratur rasa nyeri di bagian bawah, tidak bertambah kuat bila beraktivitas) +ersalinan

dapat diketahui dengan melihat tanda5tanda sebagai berikut yaitu kekuatan his semakin

sering terjadi dengan jenis kontraksi yang semakin pendek (Manuaba, !!#$3!&

+ada akhir kunjungan, ibu diberikan konseling tentang tanda5 tanda persalinan dan

tanda bahaya persalinan, dan ibu dianjurkan untuk segera kembali ke tenaga kesehatan

apabila mules semakin bertambah kuat atau sudah keluar air5air dari jalan lahir)

Menurut penulis, aktor yang menyebabkan ibu mengalami kehamilan postmatur tidak

diketahui, karena pada riwayat persalinan sebelumnya ibu mengatakan persalinan

berlangsung saat usia kehamilan berumur 2 bulan, ibu juga mengatakan sangat senang

dengan kehamilan ini, begitu juga suami dan keluarga) .eperti yang dikemukakan oleh

Manuaba bahwa aktor penyebab kehamilan postmatur antara lain tidak diketahui,

psikologis, hormonal, dan adanya kelainan anatomis alat kandungan)

B. Persalinan

+ersalinan pada kehamilan postmatur seperti yang tercantum dalam buku ilmu

kebidanan, +enyakit Kandungan dan Keluarga *erencana untuk +endidikan *idan



karangan Manuaba, tidak dianjurkan dilakukan oleh bidan, mengingat kehamilan

postmatur dapat menimbulkan bayi asiksia sampai kematian dalam rahim, sehingga

kehamilan postmatur memerlukan tindakan induksi persalinan atau persalinan

anjuran)

Melihat keadaan di lapangan, terdapat kesenjangan antara teori dan praktek, persalinan

tetap dilakukan di rumah bidan dan bidan tidak melakukan rujukan)

+ersalinan pada 7y)W pada kala I berlangsung normal) Ibu diobservasi dari ase laten

sampai pembukaan lengkap) Keluhan seperti mulas, keluar lendir bercampur darah itu

merupakan tanda5tanda persalinan dan hal itu isiologis)

Adapun Keadaan yang penulis temukan pada kala I sampai dengan pembukaan lengkap

berlangsung selama " jam, menurut Manuaba ($224# $3"& lamanya kala I untukprimigravida berlangsung $ jam sedangkan multigravida sekitar 4 jam, sedangkan

menurut Winkjosastro (!!4# %!& dikatakan bahwa dalam 9ase laten kala I persalinan

biasanya berlangsung hampir 4 jam, sedangkan pada ase akti sesuai dengan buku

Aandi ( !!% # 5 & yang menyatakan bahwa pada ase akti servik membuka dari % ke

$! cm, biasanya dengan kecepatan $ cm atau lebih per'! menit)

+ada persiapan persalinan obat5obatan dan perlengkapan yang disediakan adalah

oksitosin, cairan inus /<, selang inus, kanula no $35$4, ergometrin maleat, lidocain

tanpa epineprin, jarum suntil ' ml steril sekali pakai dan jarum suntik " ml steril sekali

pakai) Untuk bayi dipersiapkan alat resusitasi dan sungkup lalu tabung : dan

maskernya serta penghisap lendir)

Kala II persalinan berjalan dengan normal) -iawali dengan gejala kala II ibu merasa

ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi, ibu merasakan adanya

peningkatan tekanan pada rektum danDatau vaginanya, perineum menonjol, vulva5

vagina dan singter ani membuka, meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah)

Adapun lama kala II berlangsung selama ! menit seperti kutipan dalam *uku Acuan A+7 !!4 bahwa lama kala II pada multigravida '! menit, walaupun ada kesenjangan

antara teori dan praktek tetapi tidak ada penyulit pada kala II seperti tejadi distosia

yang bisa dikarenakan his, jalan lahir atau janinnya sendiri) 0idak ada pula lilitan tali

pusat) +ada A+7 !!4 dijelaskan bahwa setelah bayi lahirn bayi harus segera

melakukan inisiasi menyusu dini, penulis melakukannya karena bayi sudah menangis

kuatsetelah dilakukan langkah awal resusitasi yaitu menghisap lendir bayi,



hampir lengkap dan lokia alba berwarna kuning keputihan, terutama terdiri dari

leukosit) -apat berlangsung selama %54 minggu setelah melahirkan)

Adapun involusi uteri pada masa nias 7y)W berlangsung isiologis sesuai dengan

pernyataan Wiknjosastro (!!"#'& setelah janin dilahirkan undus uteri kira5kira

setinggi pusat, segera setelah plasenta lahir, 09U jari dibawah pusat) Uterus

menyerupai suatu buah advokat gepeng berukuran panjang $ cm dan tebal $! cm)

-inding uterus serdiri kurang lebih " cm, sedangkan pada bekas implantasi plasenta

lebih tipis dari pada bagian lain) +ada hari ke53 uterus tidak dapat diraba lagi diatas

simisis)

+ada minggu ke53 ibu mengatakan berkeinginan untuk berK* IU-) 0etapi ibu

mengatakan menunggu bila ada gratis dari puskesmas atau ibu akan mengumpulkanuang)

D. Ba!i Baru Lahir

+ada asuhan bayi baru lahir semua berjalan dengan lancar, hanya saja pada saat lahir

bayi tidak menangis, namun hal tersebut dapat diatasi dengan mengeringkan tubuh

bayi sambil melakukan penghisapan lendir dengan -ee le, dan melakukan rangsangan

taktil kemudian mengganti kain yang basah dengan kain yang kering, setelah dilakukan

tindakan tersebut bayi menangis dengan kuat)

0erjadinya asiksia ringan pada bayi disebabkan karena kehamilan postmatur itu

sendiri, karena kehamilan postmatur dapat menimbulkan asiksia sampai dengan

kematian janin) (Manuaba# $224# "&

+enulis melakukan asuhan pada bayi baru lahir sesuai dengan teori yang diungkapkan

oleh saiuddin (!!,$''& yaitu membebaskan atau membersihkan jalan naas,memotong dan merawat tali pusat, mempertahankan suhu tubuh dan pencegahan

ineksi) *ayi sudah *AK dan *A* pada 3 jam pasca lahir) Adapun tinja bayi yang

berwarna kehitaman, lengket dan lembek itu merupakan hal isiologis sesuai dengan

*ayi memiliki eses yang lengket hitam5kehijauan pada dua hari pertama) Ini disebut

mekonium) 9eses bayi dengan A.I akan berwarna hijau keemasan, lunak dan tampak



) ( !! &) As"han Persalinan ormal$ =akarta # -epkes /I)=7+K5K/

) ( !!4 &) As"han Persalinan ormal$ =akarta # -epkes /I)=7+K5K/

*ahiyatun, (!!2&) As"han %ebidanan ifas ormal )=akarta# C8E

Euningham, 9)8, at all) ($22"&) !bstetri &illiam 'ter(emahan)$ =akarta# C8E

-epkes /I) ( !!" &) ana(emen asalah *a+i *ar" ,ahir Unt"k Dokter- *idan dan

Perawat di ."mah Sakit ) -epkes /I # M715=1+IC8: Indonesia dengan UKK

+erinatologi I-AI)

-inkes, Angka %ematian Ib" dan *a+i ) (http#DDjabarprov)go)id& V!!4

Indan, Cntjang) ( !!' &) ikrobiologi dan Parasitologi ) *andung # +0) Eitra Aditya

*akti)

Manuaba) (!!$&) %apita Selekta Penatalaksanaan ."tin dan !bstetri /inekologi dan

%*) =akarta # C8E

Manuaba) $224) Ilm" kebidanan Pen+akit dan %el"arga *erencana) =akarta # C8E.aiuddin) et)al (!!&) *"k" Pand"an Praktis Pela+anan %esehatan aternal dan

eonatal ) =akarta # Hayasan *ina +ustaka .arwono +rawirohajo

.aiudin) et)al ( !!&) *"k" Ac"an asional Pela+anan %esehatan aternal dan

eonatal$ =akarta # Hayasan *ina +ustaka .arwono +rawirohardjo

.astrawinata) et al (!!"&) !bstetri Patologi ) =akarta# C8E

?arney, 1alen) ( !!%$)$ Ilm" kebidanan, ' rd) <ondon # =ones and *arlett +ublisher

Wiknjosastro 1) ( !!"& Ilm" %ebidanan) =akarta # Hayasan *ina +ustaka .arwono

+rawirohardjo

http://jabarprov.go.id/

http://jabarprov.go.id/

asuhan kebidanan komprehensif pada ny w dengan postmatur di bps h kabupaten garut periode desember...

Documents