Astma: basis

• Definitie• Prevalentie• Doelgroep• Mate van controle• Doelstelling van astmazorg• Diagnose – instelfase – stabiele fase• Persoonlijk Zorgplan• De keten

Astma: to do

• Selectie• Spirometrie - aanvullend onderzoek – Longarts?• Diagnose stellen – ‘scharnierconsult’ – HA• Inkaarten – assessment – PO• SMR – PO en HA• Saneringsinterventie – Long-vpk• Controles in stabiele fase – 2x/jr – PO, evt. HA• Exacerbaties

Astma: resultaten

• Persoonlijk zorgplan – zelfmanagement• MDO• Indicatoren• Registratie• Benchmark• Speerpunten en ontwikkelplan HA-praktijk

Astma: ondersteuning

• Zorgprogramma astma ketenzorg• Scholing: ‘interline-model’, Caspir, …..• CIT – AIT• Spiegelavond• Persoonlijk zorgplan: format en scholing• Casuïstiekbesprekingen• Kaderhuisarts – Longarts• Praktijkbezoeken

Vergoeding huisarts 2014

DM2:ongewijzigd integraal tarief €50 per pt/kwartaal

COPD en astma:ongewijzigd koptarief €6,25 per pt/kwartaal

Voorwaarden voor continuatie van de ketenzorg:• Alle huisartsen doen mee• Ketenzorg voor zowel DM2 als COPD/astma

Wat wordt er verwacht van de HA?

Bij deelname aan Ketenzorg:• Goede registratie en labeling in BSIS• Samenwerking met ketenpartners• Verlaging % patiënten in 2e lijn (substitutie)• Invoer persoonlijk zorgplan• Stimuleren zelfmanagement• Formuleren en aanpakken verbeterpunten

n.a.v. audits en benchmarkresultaten

Wat wordt er verwacht van de HA?

Bij DM2 ketenzorg:• Meer patiënten behandelen in 1e lijn• Opsporing nieuwe diabeten• Goede labeling in BSIS

Wat wordt er verwacht van de HA?

Bij COPD ketenzorg:• Goed registreren (te hoog % niet beoordeeld)• Protocollaire zorg en uniforme registratie (CIT)

Wat wordt er verwacht van de HA?

Bij Astma ketenzorg:• Invoering astma zorgprogramma volwassenen• Registreren indicatoren

Wat kan de huisarts verwachten?

Bij deelname aan de ketenzorg:• Centrale afspraken met ketenpartners• Centrale afspraken met zorgverzekeraars• Afhandeling declaraties ketenpartners• Centrale kwaliteitsbewaking en scholing• Spiegelgegevens

Wat kan de huisarts verwachten?

Bij deelname aan de ketenzorg• Format voor individueel zorgplan• Ondersteuning bij invoeren zelfmanagement• Algemene informatie voor patiënten• Scholing

Wat kan de huisarts verwachten?

Bij de DM2 keten:• Ondersteuning door DVK• Ondersteuning door internist

Bij de COPD en Astma keten:• Ondersteuning door longarts • COPD Implementatie traject

Procedure

Alle individuele huisartseno Uiterlijk maandag 23 september aangeven bij

secretariaat Medrie of men in 2014 mee wil doen met de ketenzorg (DM2 en COPD/astma)

o Dinsdag 24 september bericht van Medrie: wel of geen ketenzorg in 2014

o Voor 1 oktober contracten voor praktijken afsluiten met Achmea via portal