Association Among Clinical Response, HippocampalVolume, and FKBP5 Gene Expression in Individualswith Posttraumatic Stress Disorder ReceivingCognitive Behavioral Therapy

Einat Levy-Gigi, Csilla Szabó, Oguz Kelemen, and Szabolcs Kéri

BIOL PSYCHIATRY 2013;74:793–80

CENTRO DE ATENCIÓN TEMPRANA AL TRAUMA

(CENTRO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA DE HUNGRÍA)

47 PACIENTES CON TEPT31 PACIENTES EXPUESTOS A EVENTOS TRAUMÁTICOS SIN

TEPT

39 PACIENTES CON TEPT TERMINARON EL ESTUDIO

8 PACIENTES DEL GRUPO DE TEPT DECLINARON CONTINUAR CON TCC Y REGRESARON A PROTOCOLO OFICIAL DE TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS.

TCC ENFOCADA AL TRAUMA1

SEMANA12

SEMANAS

SIN PSICOTERAPIA1

SEMANA12

SEMANAS

•TOMA DE RM. •TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA.•CLINIMETRÍA

•TOMA DE RM. •TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA.•CLINIMETRÍA

Los pacientes con TEPT no utilizaron antidepresivos durante el tiempo con TCC, 16 requirieron uso de BZD o beta-bloqueador por menos de 4 semanas por síntomas ansiosos.

CLINIMETRÍA

• Entrevista clínica estructurada para trastornos del eje I del DSM-IV.

• Autoreporte de eventos vitales y trauma.• Escala para TEPT administrada por clínicos

(CAPS).• Escala de depresión de Hamilton.• Escala abreviada de inteligencia de Wechsler

TCC

Los participantes aprendieron a identificar: • Pensamientos automáticos disfuncionales.• Distorsiones cognitivas. • Evidencias a favor y en contra de sus

pensamientos. • Alternativas a sus pensamientos.Reevaluar sus creencias acerca de sí mismos y el trauma mediante la creación de una nueva narrativa del evento traumático.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DEMOGRÁFICAS

RESULTADOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL

VOLUMEN HIPOCAMPAL

RESULTADOS DE EXPRESIÓN DE FKBP5

CORRELACIONES ENTRE ESCALA CAPS, VOLUMEN HIPOCAMPAL Y EXPRESIÓN DE RNA FKBP5

DISCUSIÓN

• El hallazgo más notable de este estudio fue que la mejoría clínica durante la TCC en el TEPT se asoció con un aumento de tamaño del hipocampo y la elevación de expresión del gen FKBP5 que es un regulador celular del receptor de glucocorticoides .

• El aumento de volumen del hipocampo y la elevada expresión FKBP5 se correlacionaron significativamente, el principal predictor de la mejoría clínica es el incrementó de la expresión de FKBP5.

LIMITACIONES

• No se utilizo un diseño aleatorizado y controlado, por lo que no quedó claro si los efectos encontrados fueron causados específicamente por la TCC.

• Las imágenes cerebrales se limitan a regiones del cerebro predefinidas, por lo que no proporciona información sobre la estructura y la función de las redes neuronales a gran escala.

• No se investigo las subdivisiones funcionales y estructurales del hipocampo.

GRACIAS