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Assistência Onclógica no Estado de Minas Gerais

Secretaria Estadual de Saúde - MG

Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Introdução

• déficit de capacidade instalada

sistêmico

• necessidade de ampliação da redemais de 46.000 casos/ano (MG)

• mudança do modelo assistencial• descentralização• ajustamento às particularidades regionais


Problemas atuais

• ausência de serviços integrados

• inexistência de mecanismos de contrôlenecessidade de atendimento contínuo

• distribuição geográfica

• demanda reprimida

• falta de recursos humanos


Questão

?Nortear os novos credenciamentos e

expansão de serviços

Centros de Alta Complexidade em Oncologia

CACONs


Objetivos

Objetivo maior

Qualidade

demanda por usuários e não por serviços

cada área da alta complexidade

características de incidência

parâmetros

grau de dificuldade

plano de trabalho

longo prazo x curto prazo


Evidências

Parâmetro populacional

1 CACON / 550.000 habitantes

Necessidade de serviços com Radioterapia

1000 casos novos de Câncer por anoSempre realizar pré consulta aos gestores estadual

e municipal


Evidências

Parâmetros epidemiológicos (portaria n. 1101/GM de 12/06/2002)

incidência de Câncer na população 0,24% 70% fazem Quimioterapia (x 9 ciclos) + 50% de recidivas 60% fazem Radioterapia (x 54 aplicações) 18% tumores de pele 10% tumores tratamento cirúrgico exclusivo


Evidências


70% fazem Quimioterapia

30.817 pacientes novos/ano

60% fazem Radioterapia

26.415 pacientes novos/ano


Evidências


1 criança / 16 adultos

(1 a 3% de todas as neoplasias)

Radioterapia

54 campos / paciente em 23 dias = 2,3 campos/paciente/dia


Evidências


Radioterapia

54 campos / paciente em 23 dias = 2,3 campos/paciente/dia


Evidências

Parâmetro de Qualidade 2 oncologistas clínicos

2 radioterapêutas

Título de especialista da AMB /

Residência credenciada pelo MEC

Físico Médico habilitado pelo CNEN

Devem todos residir no município

Portaria nº3535 - MS

Radioterapia

CACON


Evidências

Parâmetro de Custo / Benefício (1)

Quimioterapia

Mínimo de 600 procedimentos / mês

7.200 / ano

Radioterapia

Mínimo de 3.000 procedimentos / mês

36.000 / ano

CACON


Evidências

Parâmetro de Custo / Benefício (2)

Quimioterapia Radioterapia

700 pacientes novos/ano 600 pacientes novos/ano

CACON


Evidências

Registro Hospitalar do Câncer

Diagnóstico Tratamento


Câncer PediátricoCâncer Pediátrico

OMS < 15 anos

MS < 18 anos

• Incidência– 1-3% de todos tumores

– Brasil - 6.000 casos novos/ano

– MG - 600 casos novos/ano

• Tratamento mais prolongado em quimioterapia– Procedimentos (6,25% MS)


Rede da Oncologia Atual - MG

CACONs II

2

CACONs I com Radioterapia

14

CACONs I sem radioterapia

8

Serviços isolados de Radioterapia

4

Serviços isolados de Quimioterapia

2


Rede da Oncologia Atual - MG

TRIÂNGULO DO SUL

OESTE

CENTRO SUL

SUDESTE

LESTE DO SUL

LESTE DO NORTE

NORDESTE

NORTE DE MINAS

NOROESTE JEQUITINHONHA

CENTRO

MACRORREGIÕESPDR 2003 – 2006

( Total: 13 )

TRIÂNGULO DO NORTE

SUL

Quimioterapia

Quimioterapia e Radioterapia

Radioterapia


Produção Quimioterapia 2004 - MG


0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

HOSPITAL DA BALEIA

HOSPITAL LUXEMBURGO

CENTRO DE QUIMIOTERAPIA ANTIBLASTIC

HOSPITAL BOM PASTOR

HOSPITAL DR. HELIO ANGOTTI

HOSPITAL FELICIO ROCHO

HOSPITAL DAS CLINICAS DA UFMG

HOSPITAL DO CANCER UBERLANDIA

SANTA CASA DE BELO HORIZONTE

ONCOLOGICO

HOSPITAL SAO JOAO DE DEUS

INSTITUTO DE ONCOLOGIA E RADIOTERAP

HOSPITAL MARCIO CUNHA

INSTITUTO DE SAUDE MARIA DA GLORIA

SANTA CASA DE MONTES CLAROS

HOSPITAL IBIAPABA

HOSPITAL SAO LUCAS M CLAROS

HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI

HOSPITAL MARIA JOSE BAETA REIS - AS

HOSPITAL DR JOAO FELICIO

IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICOPASSOSSANTA CASA DE MISERICORDIA DE POCOS

SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PASSO

FACULDADE DE MEDICINA - UBERABA

SANTA CASA DA MISERIC DE SAO JOAO DELREI


Cenário atualPrestadores se dividem em 2 grupos

Linha de corte em 600 procedimentos / mês

a) serviços com produção efetiva

b) serviços com baixa produção

Produção baixa – ñ justifica implantação dos CACONs



Cenário atual

Prestadores do 1º grupo (2 sub-grupos)

a) serviços com produção estável ou em aumento

b) serviços com produção irregular e/ou em queda

s


Produção Anual Quimioterapia 2004 MG


7200 / ano

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

1Prestadores

HOSPITAL DA BALEIA

HOSPITAL LUXEMBURGO

CENTRO DE QUIMIOTERAPIA ANTIBLASTIC

HOSPITAL BOM PASTOR



HOSPITAL DAS CLINICAS DA UFMG

HOSPITAL DO CANCER UBERLANDIA


ONCOLOGICO






HOSPITAL IBIAPABA

HOSPITAL SAO LUCAS M CLAROS

HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI



IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICO PASSOS

SANTA CASA DE MISERICORDIA DE POCOS

SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PASSO

FACULDADE DE MEDICINA - UBERABA

SANTA CASA DA MISERIC DE SAO JOAO DEL REI


Cenário atual Linha de corte em 600 procedimentos / mês

Serviços com baixa produçãoinviáveis do ponto de vista

da saúde pública

econômico



Produção Radioterapia 2004 - MG


0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

HOSPITAL LUXEMBURGO

RT MEGAVOLTAGEM

HOSPITAL DO CANCER


INSTITUTO DE RADIOTERAPIA SAO FRANC



HOSPITAL BOM PASTOR

HOSPITAL SAO LUCAS


ONCOLOGICO



CLINICA MEMORIAL LTDA





Produção Radioterapia 2004 - MG

Cenário atualPrestadores se dividem em 3 grupos

Linha de corte em 5500 e 3000 procedimentos / mês

Produção efetivaa) serviços com 2 aparelhos de radioterapia

b) serviços com 1 aparelho de radioterapia

Produção inefetivaServiços com menos de 3000 procedimentos /mês



Produção Anual Radioterapia 2004 MG

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

Prestadores

F MARIO PENNA

INST RAD SF

RT BH

H CANCER UBERL

H S JOAO DE DEUS

INST ONCO JF

SC BH

H SAO LUCAS

H BOM PASTOR

H MARCIO CUNHA

FUND C VARELLA

INST ONCO GOVAL

HFR

H DR H ANGOTTI

H MARIA J B REIS

H DR J FELICIO

C MEMORIAL

Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG66.000 e 36.000 / ano

Produção da Oncologia Atual x Ideal

174.000 procedimentos de Quimioterapia 954.000 procedimentos de Radioterapia

Parâmetros da Portaria nº 1101 do Min. Saúde

277.354 procedimentos de Quimioterapia1.426.392 procedimentos de Radioterapia

Quimioterapia de 59% Radioterapia de 49%

2004


Produção da OncologiaAtual x Ideal

174.000 procedimentos de Quimioterapia954.000 procedimentos de Radioterapia

Parâmetros do INCA

242.136 procedimentos de Quimioterapia1.614.240 procedimentos de Radioterapia

Quimioterapia de 40% Radioterapia de 70%

2004


Produção Anual Quimioterapia


96.000 a 174.000 procedimentos ( 93%)

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Produção Anual Radioterapia


590.000 a 954.000 procedimentos ( 61%)

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Diagnóstico

Problemas atuais


Nº insuficiente de serviços e má distribuiçãoBaixa produção

Nº insuficiente de profissionais especializados

Falha na prevenção secundária

Teto Financeiro – recursos insuficientes para custeio

Propostas

Deverão ser atendidos os parâmetros

Populacionais

Epidemiológicos

Qualidade

Custo – Benefício

Registro Hospitalar Câncer

Recursos Humanos


Indicadores de Qualidade

Portaria nº 3535

Tempo médio entre data do diagnóstico e início do ttmento

Nº de pacientes tratados e em seguimento

Tempo médio que pacientes ficam em tratamento

Sobrevida global por localização 1ª e extensão de doença

Taxa de abandono do tratamento


Metas

Deverão ser atingidas as metas mínimas pelos serviços em funcionamento num período de 12 meses

Os serviços serão fiscalizados anualmente pelos gestores

600 Quimioterapias / mês 3.000 radioterapias / mês


Metas

Os novos serviços deverão ser implantados em

Pólos de Macro-Região

e dentro de uma estrutura hospitalar



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