Assessment of the cough reflex after propofol anaesthesia for colonoscopy

Assessment of the cough reflex after propofol anaesthesia for colonoscopyAjeng Tri Septiani2008730048Latar belakangRefleks batuk mekanisme pertahanan tubuhResidu konsentrasi obat anastesi dan residu sedasi menekan refleks batuk pneumonia aspirasi, menumpuknya sekretPropofol sering digunakan pada anastesi umumKonsentrasi hipnotik depresan pernapasan yang potenKonsentrasi rendah ???Metode penelitian Departemen anastesi, Bichat hospitalPeserta penelitian :ASA I IITidak merokokPasien yang sudah dijadwalkan untuk dilakukan elective colonoscopy dengan anastesi umumExclude criteria :Usia < 18 thn atau > 55 thnDMKelainan SSPEpilepsiSedang dalam pengobatan psikotropika atau ACE inhibitorHamilRhinitis alergiISPAPenyakit pernafasan kronis (asma, PPOK, bronkiektasis)Batuk kronikSelama colonoscopy, pasien tidak diberi pre-medikasi, anastesi hanya propofolAnastesi diinduksi dan dimaintain dgn Diprifusor (infus yang mengontrol target propofol dalam darah)Target awal induksi 6 g/ml. Target berubah sesuai kedalaman anastesi (variasi TD, HR)Selama anastesi, nafas pasien spontan oxygen nasal. Pertahankan saturasi > 95%Airway management : jaw thrust, mandibular advancementMaintenance mencapai 1.2 g/ml pasien ditransfer ke post anastesi care unitSebelum dilakukan tes refleks batuk, dilakukan penilaian sedasi oleh OAA/S (Observers Assessment of Awareness/Sedation)

Tes refleks batuk ditentukan oleh meningkatnya konsentrasi nebulasi asam sitrat (inhaled irritant) hingga menimbulkan refleks batukKonsentrasi asam sitrat 2.5, 5, 10, 20, 40, 80, 160, 320 dan 640 mg/ml 1280 mg/mlC1 konsentrasi yang dapat memicu batukUji dilakukan pada pagi hari

Tes refleks batuk dilakukan dengan posisi duduk, menggunakan penjepit hidung. Pasien diminta untuk inspirasi dan ekspirasi menggunakan mulutInhalasi menggunakan nebulizer MEDIPRON F.D.CSetiap konsentrasi di hirup 5x, dan setiap inhalasi di pause selama 30sC1 diukur sebelum anastesi dan selama konsentrasi propofol dalam darah diturunkan (1.2, 0.9, 0.6 dan 0.3 g/ml)Hasil penelitianJuly 2001 oktober 2002 15 pasien yang ditelitiOAA/S score saat konsentrasi propofol diturunkan 1.2, 0.9, 0.6, 0.3 dan 0 g/ml adalah 4(2), 5 (1), 5 (0), 5(0) dan 5 (0)Log C1 saat konsentrasi peropofol diturunkan 1.2, 0.9, 0.6, 0.3 dan 0 g/ml adalah 1.9 (0.6), 1.9 (1.0), 1.9 (1.1), 1.9 (0.6) dan 1.9 (0.7) mg/mlKesimpulan Konsentrasi propofol pada anastesi umum colonoscopy dan sedasi terkait tampaknya tidak mempengaruhi refleks batuk