ASPERGILOSIS

UNIVESIDAD DE GUAYAQUIL

ESCUELA DE MEDICINA

EXPOSITOR : CARLOS MANUEL GUEVARA MOLINA

Criterios Clínicos para

Aspergilosis

Infección de vía

respiratoria :

criterios mayores: signo del halo, del aire creciente o cavitación

Criterios menores: tos , dolor torácico

Disnea, derrame pleural

Infección Rinosinusal

Criterios Mayores: evidencia radiológica de

invasión

Criterios Menores: rinorrea , congestión, epistaxis

o ulceración nasal , tumefacción peri orbitaria , dolor maxilar y perforaciones del paladar duro .

Infección en el S.N.C.

Criterios Mayores: evidencia radiológica (mastoiditis o otras evidencias para meníngeos, empiema extramural, lesión solida en parénquima y medula espinal.

Criterios Menores: signos y síntomas neurológicos focales

Irritación meníngea y alteraciones del L.C.R

Infección Diseminada

Criterio Mayor: lesiones cutáneas nodulares sin

causa.

Criterios Menor: hallazgos intraoculares sugestivos de coriorretinitis o endoftalmitis hematógena

Factores del Huésped

Neutropenia menor a 500 neutrofilos por mm3 por

mas de 10 días

Temperatura mayor a 38 ° o menor 36° + algún factor predisponente:

1. Neutropenia por mas de 10 días en los últimos

días anteriores

2. Usos de inmunosupresores en los últimos 30 días

3. Infección fúngica invasora en evento previo

4. Coexistencia de SIDA

5. Uso mayor a 3 semanas de corticoides en los

últimos 60 días

Profilaxis

Evitar la exposición a plantas y consumo de

vegetales frescos, alimentos bien cocidos.

Las paredes y superficies deben estar limpias

Evitarse la construcción en hospitales que alberguen a pacientes de alto riesgo

Profilaxis farmacologica:

Posaconazol (200 mg cada 8 h)

Itraconazol (200 mg cada 12 h IV durante 2 dıas, luego 200 mg

´ cada 24 h IV) o itraconazol (20mg PO cada 12 h);

micafungina (50 mg/dı´a)

Tratamiento

Anfotericina B dosis desoxicolato en dosis de 0.8 a

1.3 mg /kg / dia

Primario:

Voriconazol (6 mg/kg IV cada 12 h durante 1 dıa, seguido de 4 mg/

kg IV cada 12 h; la dosis oral es200 mg cada 12

h.

Alternativo:

Caspofungina (70 mg IV dıa 1 y 50 mg/dıa IV en adelante),

micafungina (100–150 mg/dıa IV

posaconazol (200 mg IV inicialmente, luego 400mg IV después que la