aspek medikolegal praktek kedokteran 2013

44
ASPEK ETIKA DAN ASPEK ETIKA DAN MEDIKOLEGAL PRAKTIK MEDIKOLEGAL PRAKTIK KEDOKTERAN KEDOKTERAN TAUFIK SURYADI TAUFIK SURYADI

Upload: elkhachank142

Post on 26-Nov-2015

122 views

Category:

Documents


7 download

DESCRIPTION

www

TRANSCRIPT

  • ASPEK ETIKA DAN MEDIKOLEGAL PRAKTIK KEDOKTERAN TAUFIK SURYADI

  • PENGERTIAN DAN RUANG LINGKUPMEDIKOLEGAL: RELATING TO THE LAW CONCERNING MEDICAL QUESTIONS (Blacks Law Dictionary)

    RUANG LINGKUP:ETIKDISIPLIN PROFESIHUKUM: ADMINISTRASI, PIDANA, PERDATA

  • ETIK:BERKAITAN DENGAN PENALARAN, PEMBENARAN DAN KONFLIK MORAL DIRI PRIBADI, DALAM MEMBUAT KEPUTUSAN ETISDISIPLIN:BERKAITAN DENGAN KONFLIK ANTARA INDIVIDU DENGAN PEER-GROUPNYAHUKUM:BERKAITAN DENGAN KONFLIK ANTARA INDIVIDU DENGAN MASYARAKAT (PUBLIK) ATAU DENGAN PERATURAN ATAU DENGAN INDIVIDU LAIN

  • ETIKA DAN HUKUMNORMA ETIK : KAIDAH PRIBADI, DIBUAT MASYARAKAT, SIFAT IDEAL, TENTANG BAIK-BURUKDALAM BENTUK KODESANKSI MORAL NORMA HUKUM : KAIDAH ANTAR-PRIBADI DIBUAT PENGUASA SIFAT AKTUALTENTANG BENAR-SALAHPERATURAN PER-UU-AN SANKSI DAPAT DIPAKSAKANDI DUNIA KEDOKTERAN SERING TUMPANG TINDIH

  • ETIK KEDOKTERAN

  • PENDEKATAN PENILAIAN ETIKDEONTOLOGI (I. KANT)BAIK-BURUK DIDASARKAN PADA TINDAKAN ITU SENDIRISERINGKALI BERDASARKAN AGAMA, ADAT, DAN NORMA MASYARAKAT LAINTELEOLOGI UTILITARIAN (J.S. MILLS)BAIK-BURUK DIDASARKAN KEPADA HASIL AKHIRNYAKEPENTINGAN ORANG BANYAK DIUTAMAKAN

  • PRINSIP MORAL PROFESIAUTONOMYMENGHORMATI HAK-HAK PASIENBENEFICENCEBERORIENTASI KPD KEBAIKAN PASIENNON MALEFICENCE (DO NO HARM)TIDAK MEMPERBURUK PASIENJUSTICENON DISKRIMINASI / KEADILAN DISTRIBUTIF

  • PRINSIP MORAL TURUNANVERACITYKEBENARAN, TRUTHFULL INFORMATIONFIDELITYKESETIAANPRIVACYMENGHORMATI NILAI PRIBADI PASIENCONFIDENTIALITYMENJAGA KERAHASIAAN PASIEN

  • PENYIMPANGAN NORMA ETIKPENGECUALIAN (DILEMMA ETIK):DAPAT DIBENARKAN BILA ADA FAKTOR PEMBENARNYA (Rechtvaardigingsgrond)TERMINASI KEHAMILAN KARENA MELAKUKAN TINDAKAN MENOLONG NYAWA IBUNYADAPAT DIMAAFKAN KESALAHANNYA BILA ADA FAKTOR PEMAAFNYA (Schuldopheffingsgrond)TAK BICARA BENAR KARENA TAKUT MEMPERBURUK KEADAAN PASIENDELICT, BILA TAK ADA FAKTOR PEMBENAR / PEMAAFTIDAK SELALU DIADUKAN

  • TINDAKAN KOREKTIFPELANGGARAN ETIK & DISIPLINPERSIDANGAN:KOMITE ETIK / KOMITE MEDIK RSMKEK IDIMDTKPUTUSAN : MELANGGAR ATAU TIDAKSANKSI :TEGURAN LISAN / TERTULISSKORSING, ALIH TUGASRE-EDUKASI / RESCHOOLINGREKOMENDASI PENCABUTAN IJIN PRAKTEK

  • HUBUNGAN DOKTER-PASIEN

  • HUB. DOKTER - PASIENPATERNALISTIK (dasar: kepercayaan?)Prinsip utama : BeneficenceMeniadakan hak pasien (consent)Mulai dikritik tahun 1956KONTRAKTUALMulai tahun 1972-1975 (social contract)Prinsip utama : OtonomiPasien dianggap sejajar dengan dokter, walau tetap memiliki sisi lemah

  • KONTRAK TERAPEUTIKANTARA DOKTER DENGAN PASIENKURANG SEIMBANGYANG DIPERJANJIKAN HANYA UPAYAINSPANNINGSVERBINTENNISTIDAK MENJANJIKAN HASILRESULTAATSVERBINTENNISMASIH TERDAPAT PELUANG ABUSEHARUS DIJAGA DENGAN ATURAN ETIK, DISIPLIN DAN HUKUM

  • HUB. DOKTER-PASIEN (cont..)KRITIK TERHADAP KONTRAKTUAL :Bukan negosiasi eksplisitBukan ekspektansi eksplisitTerlalu materialistik, bukan etikaMelupakan faktor sistem sosialTerlalu legalistik : kewajiban dan peraturanTerfokus prinsip otonomiCenderung meminimalkan mutu hubunganDISEBUT : BOTTOM-LINE ETHICS

  • HUB. DOKTER-PASIEN (cont..)FIDUCIARY : VIRTUE BASED ETHICS Mendasarkan kepada prinsip-prinsip moral keutamaanBukan sekedar kewajiban dan peraturan, melainkan juga bagaimana bersikap sebaiknyaempathy, compassion, perhatian, keramahan, kemanusiaan, saling mempercayai, itikad baik, dllHubungan : tumbuh - kembang, bertujuan mensejahterakan pasienDiperlukan komunikasi yang baik

  • HUBUNGAN HUKUM DOKTER-PASIENIUS DELICTUHUBUNGAN HUKUM AKIBAT ATURAN PERUNDANGUNDANGANMIS : RAHASIA KEDOKTERANIUS CONTRACTUHUBUNGAN HUKUM AKIBAT KONTRAK TERAPEUTIKMIS : KEWAJIBAN MEMENUHI UPAYA MAKSIMAL / TERBAIKMENIMBULKAN HAK DAN KEWAJIBAN PADA KEDUA PIHAK

  • HAK PASIENDeclaration of Lisbon (1991) : The Rights of the patientUU No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan dan UU No 29/2004 tentang Praktek KedokteranSE Ditjen Yanmed Depkes RI No YM.02.04.3.5.2504 : Pedoman Hak dan kewajiban pasien, dokter dan RSDeklarasi Muktamar IDI : Hak dan kewajiban pasien dan dokter

  • HAK PASIEN MENURUT Declaration of LisbonHak memilih dokterHak dirawat dokter yang bebasHak menerima / menolak pengobatan setelah menerima informasiHak atas kerahasiaanHak mati secara bermartabatHak atas dukungan moral / spiritual

  • HAK PASIEN MENURUT UU KesehatanHAK ATAS INFORMASIHAK ATAS SECOND OPINIONHAK ATAS KERAHASIAANHAK ATAS PERSETUJUAN TINDAKAN MEDISHAK ATAS PELAYANAN KESEHATANHAK ATAS GANTI RUGI

  • HAK PASIEN MENURUT UU PRAKTIK KEDOKTERANMEMPEROLEH PENJELASANMEMINTA PENDAPAT KEDUAMENDAPAT PELAYANAN SESUAI KEBUTUHAN MEDISMENOLAK TINDAKAN MEDISMENDAPATKAN ISI REKAM MEDIS

  • KEWAJIBAN PASIEN MENURUTUU PRAKTIK KEDOKTERANBERI INFO YG LENGKAP DAN JUJURMEMATUHI NASIHAT DAN PETUNJUKMEMATUHI KETENTUAN SARKESMEMBERI IMBALAN JASA

  • HAK DOKTERKEBEBASAN PROFESIMENOLAK MELAKUKAN BILA:TAK SESUAI PROFESITAK SESUAI HATI NURANIPRIVACYMENGHENTIKAN HUBUNGAN DR-PASIEN, KECUALI DARURAT ATAU TAK ADA PENGGANTINYATERIMA IMBALAN JASA

  • HAK DOKTER MENURUTUU PRAKTIK KEDOKTERANPERLINDUNGAN HUKUM SEPANJANG SESUAI STANDAR PROFESI & S.O.PMELAKSANAKAN SESUAI S.P & S.O.PMEMPEROLEH INFO YG JUJUR & LENGKAP DARI PASIEN/KELUARGAMENERIMA IMBALAN JASA

  • KEWAJIBAN DOKTERKEWAJIBAN PROFESISTANDAR KOMPETENSISTANDAR PERILAKU : SUMPAH DAN ETIKSTANDAR PELAYANAN MEDISKEWAJIAN AKIBAT KONTRAKMEMENUHI HAK PASIENKEWAJIBAN SEBAGAI WARGANEGARAPATUHI HUKUM, TERMASUK ADMINISTRATIF

  • KEWAJIBAN DOKTER MENURUT UU PRAKTIK KEDOKTERANBERI YANMED SESUAI S.P. & SOP, SERTA KEBUTUHAN MEDIS PASIENMERUJUK BILA TAK MAMPUMERAHASIAKANPERTOLONGAN DARURAT, KECUALI BILA YAKIN ADA ORANG LAIN YG BERTUGAS DAN MAMPUMENAMBAH IPTEKDOK

  • STANDAR PELAYANANWAJIB MENGIKUTI STANDAR YANSTANDAR YANDOK: DIBEDAKAN MENURUT JENIS & STRATA SARKESSTANDAR YANDOK: DITETAPKAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN

    UU PRA-DOK

  • PER-TIN-DIKTINDIK HARUS DISETUJUI PASIEN, SETELAH DIBERI PENJELASAN:DIAGNOSIS DAN TATA CARA TINDIKTUJUAN TINDIKALTERNATIF DAN RISIKORISIKO DAN KOMPLIKASI YG MUNGKINPROGNOSIS TINDIKPERSETUJUAN : LISAN/ TERTULISTINDIK RISIKO TINGGI: TERTULISSELANJUTNYA: PERATURAN MENTERIUU PRA-DOK

  • ELEMEN-ELEMENTHRESHOLD ELEMENTS (PRECONDITIONS)COMPETENCE (TO UNDERSTAND & DECIDE)VOLUNTARINESS (IN DECIDING)INFORMATION ELEMENTSDISCLOSURE (OF MATERIAL INFORMATION)RECOMMENDATION (OF A PLAN)UNDERSTANDING (OF 3 AND 4)CONSENT ELEMENTSDECISION (IN FAVOR OF A PLAN)AUTHORIZATION (OF THE CHOSEN PLAN)BEAUCHAMP & CHILDRESS, 1994

  • REKAM MEDISWAJIB MEMBUAT REKAM MEDISHARUS SEGERA DIBUAT, DIBUBUHI NAMA, WAKTU, TTD PETUGASREKAM MEDIS MILIK SARKES, ISINYA MILIK PASIENHARUS DISIMPAN SBG RAHASIASELANJUTNYA PERATURAN MENTERIUU PRA-DOK

  • KEPEMILIKAN INFORMASI TRADITIONAL VIEWMODERN VIEWFUTURE VIEWHEALTH-CARE PROVIDER OWNS MEDICAL RECORDWHILE HEALTH-CARE PROVIDER OWNS THE MEDICAL RECORD, PATIENT POSSESSES RIGHT OF ACCESSHEALTH INFORMATION HELD IN TRUST BY HEALTH-CARE PROVIDER FOR THE BENEFIT OF THE PATIENTGENERAL RULE: MEDICAL RECORD AS A MEDIUM IS OWNED BY THE HEALTH-CARE PROVIDER, WITH THE PATIENT POSSESSING A LIMITED PROPERTY INTEREST IN THE HEALTH INFORMATION CONTAINED THEREINMcWAY DC, Legal Aspects of health information management, 1997

  • HAK MENGAKSES REKAM MEDIS PASIENJANGAN SAMPAI MEMPERBURUK KEADAAN PASIEN (NON MALEFICENCE PRINCIPLE)DIDAMPINGI DOKTER / NA-KESBENARKAH SELURUH ISI RM MILIK PASIEN?INFO DARI PASIENINFO HASIL DEDUKSI / INFERENSI ILMIAH, KOMUNIKASI ANTAR DOKTERDI A.S.:HANYA 28 STATES MEMBERI HAK AKSESRM PSIKIATRIS TAK DAPAT DIAKSES

  • RAHASIA KEDOKTERANWAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERANDAPAT DIBUKA:KEPENTINGAN KESEHATAN PASIENPERMINTAAN PENEGAK HUKUMPERMINTAAN PASIENPERUNDANG-UNDANGANLEBIH LANJUT: PERATURAN MENTERIUU PRA-DOK

  • KERAHASIAAN DAN PRIVACYDIATUR DALAM :SUMPAH DOKTER / TENAGA KESEHATANKODE ETIK TENAGA KESEHATANP.P. NO 10 TAHUN 1966PASAL 322 KUHPUU KESEHATANPERBUATAN MELAWAN HAK (perdata)

  • PP 10 TAHUN 1966PS 1 : RAHASIA KEDOKTERAN ADALAH SEGALA SESUATU YANG DIKETAHUI SELAMA MELAKUKAN PEKERJAAN DI BIDANG KEDOKTERANPS 2 : PENGETAHUAN TSB WAJIB DISIMPAN SEBAGAI RAHASIA OLEH ORANG PADA PS.3. , KECUALI ADA PP/UU YANG MENGATURNYA LAIN

  • PENGUNGKAPANATAS IJIN / OTORISASI PASIENMENJALANKAN UU (PS 50 KUHP)PERINTAH JABATAN (PS 51 KUHP)BELA DIRI (PS 49 KUHP)DAYA PAKSA (PS 48 KUHP)KONSULTASI PROFESIONALPENDIDIKAN DAN PENELITIAN

  • PENYEBAB SISTEMIK LAINPEMBOLEHAN DOKTER BEKERJA DI BANYAK TEMPAT, MUTU HUBUNGAN DOKTER-PASIEN MENURUNMAHALNYA PENDIDIKAN DOKTERSISTEM PEMBIAYAAN: KEPUTUSAN PADA DOKTERKEPRIBADIAN AWAL (?)

  • PENYEBAB ACTIVE ERRORSKURANG KOMPETENSI DAN/ATAU KETIDAKTAHUANPRINCIPLESSITUATIONAL AWARENESSUNUSUAL EVENTKURANG KEHATI-HATIANRISIKO YG MENGUNTUNGKANCEROBOH

  • PENCEGAHAN SISTEMIKPENDIDIKAN ETIK KEDOKTERANLEBIH DINI, LEBIH KE ARAH TOOLS, BANYAK LATIHAN PEMBUATAN KEPUTUSAN ETIK, PAPARAN ETIKA KLINIK, KOMUNIKASI, TELADANLATIHAN DAN TELADAN DI BIDANG PROFESIONALISME DAN ALTRUISME CEGAH SIKAP MATERIALIS

  • PENCEGAHAN SISTEMIKUU PRAKTEK KEDOKTERANSTANDAR PENDIDIKAN, STANDAR KOMPETENSI, REGISTRASI, LISENSISTANDAR PELAYANAN MEDIS DAN SOPPENEGAKAN DISIPLIN PROFESIMDTKMKDKIPERATURAN GOOD CLINICAL GOV

  • PENCEGAHAN MIKROTINGKAT RS DAN INDIVIDUPATUHI KEWAJIBAN, CEGAH PELANGGARANETIK, STANDARS, KOMUNIKASIOTONOMI : REGULATING, GOVERNING, DISCIPLININGREASONABLE CARE, COMMUNICATION, COMPETENCEINDIKASI, INFORMED CONSENT, REKAM MEDIS

  • PENCEGAHAN MIKROTINGKAT RS DAN INDIVIDUCEGAH RISIKO / TINGKATKAN MUTUQUALITY ASSURANCERISK MANAGEMENTSIAPKAN BUKTI HUKUMREKAM MEDIS (DAS SEIN) vs STANDAR / S.O.P. (DAS SOLLEN)ALIHKAN RISIKOASURANSI PROFESI

  • PENYELESAIAN KASUSTINGKAT INSTITUSI / RUMKIT:KE DALAM BERTUJUAN UNTUK MENCEGAH KEJADIAN SERUPA DI KEMUDIAN HARIKE LUAR BERTUJUAN MENEMUKAN CARA PENYELESAIAN KASUS YANG EFEKTIF DAN EFISIEN

  • PENYELESAIAN KASUSHUKUM PIDANA:PELAKU + PENYURUH + PEMBUJUK + PEMBANTU + BERSAMA2PENYIDIK PENUNTUT UMUM - PENGADILANGANTI RUGI:LITIGASI DI PENGADILAN PERDATANON LITIGASI : A.D.R. (DAMAI), KOMISI KONSILIASI DI MDTKDISIPLIN DAN ETIK:MDTK / MKDKI / MKEK

  • KESIMPULANMEDIKOLEGAL BERARTI MELIPUTI ETIK, DISIPLIN DAN HUKUMPELAYANAN KEDOKTERAN MERUPAKAN SISTEM YG KOMPLEKS DAN TIGHTLY COUPLED, SELALU MENGANDUNG RISIKO, SEHINGGA HARUS DILAKUKAN DENGAN KEHATI-HATIAN YG TINGGI

    ***