aspek keterkinian dalam praktek keperawatan komunitas

8/13/2019 Aspek Keterkinian Dalam Praktek Keperawatan Komunitas

1/35

Aspek keterkinian dalam praktek keperawatan komunitas

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Saat ini praktek perawat komunitas dan kebanyakan para pekerja komunitas diseluruh dunia di landasi oleh konsep kemitraan, kerjasama, pemberdayaan. Bersama pihak

terkait lainnya dalam komunitasnya mereka berupaya dengan sungguh-sungguh untuk

mencapai sehat untuk semua. Tujuan mereka hanya dapat di capai mana kala hak asasi semua

pihak, khususnya para wanita, anak-anak serta semua orang yang terpinggirkan dan lemah di

tingkatkan dan di lindungi. Dengan kata lain, perawat komunitas mengarahkan upaya-upaya

mereka untuk mencapai keadilan social dan kesamaan untuk semua. Untuk mencapai tujuan

ini, perawat komunitas sangat memahami bahwa berbagai upaya peningkatan kesehatan

seharusnya di dasarkan kepada konteks yang lebih luas. Pada aspek social ekonomi untuk

masyarakat setempat, regional, maupun masalah isu global. Pada batasan suatu egara dalam

pandangan tradisional secara berangsur hilang dan pembatasan lain juga di tinggalkan, dasar

keterkaitan dunia kita berserta berbagai permasalahannya dapat di lihat secara mudah dalamkerjasama internasional, regional, maupun setempat untuk memecahkan berbagai persoalan.

Pada saat yang sama dunia kita cenderung mengalami ketidakstabilan politik dibandingkan

dengan situasi sebelum perang dingin, yang masih relati!e muda untuk mengidenti"ikasi

mana #teman$ dan mana #musuh$ kita. %ormat baru dari nasionalisme, identitas suku,

"undamentalisme agama, maupun "asisme bermunculan kembali dan mengancam harapan

dunia baru yang menginginkan kedamaian dan keadilan untuk semua.

&isi Departemen 'esehatan (epublik )ndonesia adalah memandirikan masyarakat

untuk hidup sehat dengan misi membuat rakyat sehat. *una mewujudkan !isi dan misi

tersebut berbagai program kesehatan telahdikembangkan termasuk pelayanan kesehatan di

rumah. Pelayanan kesehatan dirumah merupakan program yang sudah ada dan perlu

dikembangkan, karena telahmenjadi kebutuhan masyarakat, Salah satu bentuk pelayanan

kesehatan yangsesuai dan memasyarakat serta menyentuh kebutuhan masyarakat yakni

melalui pelayanan keperawatan 'esehatan di rumah atau +ome are.

Berbagai "aktor yang mendorong perkembangannya sesuai dengan kebutuhan

masyarakat yaitumelalui pelayanan keperawatan kesehatan di rumah.+asil kajian Depkes ()

tahun diperoleh hasil / 01,1 2 menyatakan perlu dikembangkan pelayanan kesehatan di

rumah, 31,4 2 mengatakan bahwa perlu standarisasi tenaga, sarana dan pelayanan, serta 05,0

2 menyatakan pengelola keperawatan kesehatan di rumah memerluka ijin oprasional.

Berbagai"aktor yang mendorong perkembangan pelayanan keperawatan kesehatan

dirumahatara lain / 'ebutuhan masyarakat, perkembangan )PT6' bidang

kesehatan,tersedianya SD7 kesehatan yang mampu memberi pelayanan kesehatan di rumah

B. Tujuan

5. Tujuan Umum

7engetahui konsep keperawatan komunitas mengenai teori dan praktik

. Tujuan 'husus

a. 7enegetahui de"inisi keperawatan komunitas

b. 7engetahui tujuan keperawatan komunitas

c. 7engetahui sasaran, ruang lingkup, "alsa"ah dan "iloso"i keperawatan komunitas

d. 7engetahui prinsip pemberian pelayanan keperawatan komunitas

e. 7engetahui tatanan praktik dalam keperawatan kesehatan komunitas


2/35

". 7engetahui konsep model keperawatan yang dapat digunakan dalam pemberian

keperrawatan komunitas

g. 7engetahui prinsip kperawatan komunitas serta mengetahui sistem rujukan masyarakat.

h. 7engetahui konsep aspek keterkinian dalam praktik keperawatan komunitas mengenai

teori dan praktik.BAB II

TINAUAN PU!TA"A

A. De#inisi "eperawatan "omunitas

8+9 : 8orld +ealth 9rganitation ; 501< / mencakup perawatan kesehatan keluarga

: urse +ealth %amily ; dan juga meliputi kesehatan dan kesejahteraan masyarakat luas,

membantu masyarakat mengidenti"ikasi masalah kesehatan sendiri serta memecahkan

masalah kesehatan tersebut sesuai dengan kemampuan yang ada pada mereka sebelum

mereka meminta bantuan pada orang lain.

Departemen kesehatan () : 503= ; / keperawatan kesehatan masyarakat adalah suatu

upaya pelayanan keperawatan yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yangdilaksanakan oleh perawat dengan mengikutsertakan team kesehatan lainnya dan masyarakat

untuk memperoleh tingkat kesehatan yang lebih tinggi dari indi!idu, keluarga dan

masyarakat.

8inslow : 50 ; adalah seorang ahli kesehatan masyarakat, yang membuat batasan

sampai saat ini rele!an, yakni public health atau kesehatan masyarakat adalah ilmu dan seni

mencegah penyakit, memperpanjang hidup, dan meningkatkan e"isiensi hidup melalui upaya

pengorganisasian masyarakat untuk /

5. 'elompok > kelompok masyarakat yang terkoordinir

. Perbaikan kesehatan lingkungan

4. 7encegah dan memberantas penyakit menular


3/35

5. 7engidenti"ikasi masalah kesehatan yang dialami

. 7enetapkan masalah kesehatan dan memprioritaskan masalah tersebut

4. 7erumuskan serta memecahkan masalah


4/35

aitu sekumpulan indi!idu yang mempunyai kesamaan jenis kelamin, umur, permasalahan,

kegiatan yang terorganisasi yang sangat rawan terhadap masalah kesehatan antara lain /

a. 'elompok khusus dengan kebutuhan kesehatan khusus sebagai akibat perkembangan dan

pertumbuhan seperti / ibu hamil, bayi baru lahir, anak balita, anak usia sekolah dan usia

lansia atau lanjut usia.

b. 'elompok dengan kesehatan khusus yang memerlukan pengawasan dan bimbingan sertaasuhan keperawatan, antara lain / kasus penyakit kelamin, tuberculosis, @)DS, kusta dan lain

> lain.

D. Asumsi "eperawatan "ese%atan "omunitas

@sumsi mengenai keperawatan kesehatan komunitas yang dikemukakan @@ :503;

yaitu keperawatan kesehatan komunitas merupakan system pelayanan kesehatan yang

kompleks, keperawatan kesehatan komunitas merupakan subsistem pelayanan kesehatan.

Penentuan kebijakan kesehatan seharusnya melibatkan penerima pelayanan, perawat dan

klien membentuk hubungan kerja sama yang menunjang pelayanan kesehatan, lingkungan

mempunyai pengaruh terhadap kesehatan klien, serta kesehatan menjadi tanggung jawab

setiap indi!idu.E. "arakteristik "eperawatan

'eperawatan komunitas memiliki beberapa karakteristik, yaitu pelayanan keperawatan

yang diberikan berorientasi kepada pelayanan kelompok, "okus pelayanan utama adalah

peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit, asuhan keperawatan diberikan secara

komprehensi" dan berkelanjutan dengan melibatkan partisipasi klienEmasyarakat, klien

memiliki otonomi yang tinggi, "okus perhatian dalam pelayanan keperawatan lebih kearah

pelayanan pada kondisi sehat, pelayanan memerlukan kolaborasi interdisiplin, perawat secara

langsung dapat mengAkaji dan menginter!ensi klien dan lingkungannya dan pelayanan

didasarkan pada kewaspadaan epidemiologi.

&. Prinsip Pemberian Pela'anan "eperawatan "ese%atan "omunitasPada saat memberikan pelayanan kesehatan, perawat komunitas harus

rnempertimbangkan beberapa prinsip, yaitu keman"aatan dimana semua tindakan dalam

asuhan keperawatan harus memberikan man"aat yang besar bagi komunitas, pelayanan

keperawatan kesehatan komunitas dilakukan bekerjasama dengan klien dalam waktu yang

panjang dan bersi"at berkelanjutan serta melakukan kerjasama lintas program dan lintas

sektoral, asuhan keperawatan diberikan secara langsung mengkaji dan inter!ensi, klien dan,

lingkungannya termasuk lingkungan sosial, ekonomi serta "isik mempunyai tujuan utama

peningkatan kesehatan, pelayanan keperawatan komunitas juga harus memperhatikan prinsip

keadilan dimana tindakan yang dilakukan disesuaikan dengan kemampuan atau kapasitas dari

komunitas itu. sendiri, prinsip yang lanilla yaitu otonomi dimana klien atau komunitas diberi

kebebasan dalam memilih atau melaksanakan beberapa alternati" terbaik dalammenyelesaikan masalah kesehatan yang ada.

Prinsip dasar lainnya dalam keperawatan kesehatan komunitas, yaitu /

5. 'eluarga adalah unit utama dalam pelayanan kesehatan masyarakat

. Sasaran terdiri dari, indi!idu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

4. Perawat kesehatan bekerja dengan masyarakat bukan bekerja untuk masyarakat


5/35

3. Perawatan kesehatan masyarakat ditekankan kepada pemAbinaan perilaku hidup sehat

masyarakat.

0. Tujuan perawatan kesehatan komunitas adalah meningkatAkan "ungsi kehidupan sehingga

dapat meningkatkan derajat kesehatan seoptimal mungkin.

5. Perawat kesehatan komunitas tidak bekerja secara sendiri tetapi bekerja secara tim.

55. Sebagian besar waktu dari seorang perawat kesehatan koAmunitas digunakan untuk kegiatanmeningkatkan kesehatan, pencegahan penyakit, melayani masyarakat yang sehat atau yang

sakit, penduduk sakit yang tidak berobat ke puskesmas, pasien yang baru kembali dari rumah

sakit.

5. 'unjungan rumah sangat penting.

54. Pendidikan kesehatan merupakan kegiatan utama.

5


6/35

Cingkup praktik keperawatan gerontologi adalah memberikan asuhan keperawatan,

melaksanakan ad!okasi dan bekerja untuk memaksimalkan kemampuan atau kemandirian

lanjut usia, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan, mencegah dan meminimalkan

kecacatan dan menunjang proses kematian yang bermartabat.

H. !istem )ujukan

@dalah suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahantanggung jawab timbal balik terhadap satu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara

!ertikal maupun horiontal. Pelayanan kesehatan masyarakat terdiri dari 4 bentuk yaitu /

5. Pelayanan kesehatan tingkat pertama : primary health care ;

Pelayanan kesehatan jenis ini diperlukan untuk masyarakat yang sakit ringan dan masyarakat

yang sehat untuk meningkatkan kesehatan mereka atau promosi kesehatan. 9leh karena

jumlah kelompok ini didalam suatu populasi sangat besar : lebih kurang 3?2 ;, pelayanan

yang diperlukan oleh kelompok ini bersi"at pelayanan kesehatan dasar : basic health

ser!ices ;, atau juga merupakan pelayanan kesehatan primer atau utama : primary health

care ;. Bentuk pelayanan ini di )ndonesia adalah puskesmas yaitu puskesmas pembantu,

puskesmas keliling dan balkesmas.

. Pelayanan kesehatan tingkat kedua : secondary health ser!ice ;Pelayanan kesehatan jenis ini diperlukan oleh kelompok masyarakat yang memerlukan

perawatan inap yang sudah tidak dapat ditangani oleh pelayanan kesehatan primer. Bentuk

pelayanan ini misalnya rumah sakit tipe dan D memerlukan tersedianya tenaga > tenaga

spesialis.

4. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga : tertiary health ser!ice ;

Pelayanan kesehatan ini diperlukan oleh kelompok masyarakat atau pasien yang tidak dapat

ditangani oleh pelayanan kesehatan sekunder. Pelayanan sudah komplek dan memerlukan

tenaga > tenaga super spesialis.

I. Tren dan Isu "eperawatan "omunitas

)su yang masih mungkin dihadapi keadaan geogra"i negara )ndonesia yang terdiri dari

ribuan pulau yang terpencar-pencar, merupakan salah satu tantangan dalam upaya

pembangunan nasional terutama dalam pembangunan kesehatan.

Pembangunan 'esehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang

setinggi tingginya. Selain itu pembangunan 'esehatan juga merupakan upaya untuk

memenuhi salah satu hak rakyat, yaitu hak untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai

dengan amanat Undang Undang Dasar 50


7/35

dalam *B+ 5000>


8/35

b. Tidak minum-minuman keras dan narkoba. 'ebiasaan minuman keras dan mengkonsumsi

narkoba :narkotik dan bahan-bahan berbahaya lainnya; juga cenderung meningkat. Sekitar

52 penduduk )ndonesia dewasa diperkirakan sudah mempunyai kebiasaan minuman keras

ini.

)stirahat cukup. dengan meningkatnya kebutuhan hidup akibat tuntutan untuk penyesuaian

lingkungan modern, mengharuskan orang untuk bekerja keras dan berlebihan, sehinggakurang waktu istirahat. hal ini dapat juga membahayakan kesehatan.7engendalikan stres.

Stres akan terjadi pada siapa saja, dan akibatnya bermacam-macam bagi kesehatan. Cebih-

lebih sebagai akibat dari tuntutan hidup yang keras seperti diuraikan di atas. 'ecenderungan

stres akan meningkat pada setiap orang. stres tidak dapat kita hindari, maka yang penting agar

stres tidak menyebabkan gangguan kesehatan, kita harus dapat mengendalikan atau

mengelola stres dengan kegiatan-kegiatan yang positi".

c. Perilaku atau gaya hidup lain yang positi" bagi kesehatan, misalnya / tidak berganti-ganti

pasangan dalam hubungan seks, penyesuaian diri kita dengan lingkungan, dan sebagainya.

Perilaku +idup Bersih dan Sehat :P+BS; yaitu Upaya untuk memberikan pengalaman belajar

atau menciptakan suatu kondisi bagi perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat,

dengan membuka jalur komunikasi, memberikan in"ormasi dan melakukan edukasi untukmeningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku melalui pendekatan pimpinan :ad!ocacy;,

bina suasana :social support; dan pemberdayaan masyarakat :empowerment; sebagai suatu

upaya untuk membantu masyarakat mengenali dan mengetahui masalahnya sendiri, dalam

tatanan rumah tangga, agar dapat menerapkan cara-cara hidup sehat dalam rangka menjaga,

memelihara dan meningkatkan kesehatannya.

?. 'eterbatasan pelayanan kesehatan F Dalam rangka pemerataan pengembangan dan

pembinaan kesehatan masyarakat, khususnya yang berpenghasilan rendah, telah dibangun

Pusat-Pusat 'esehatan 7asyarakat. Dewasa ini seluruh kecamatan sudah mempunyai

sekurang-kurangnya sebuah Puskesmas serta beberapa Puskesmas Pembantu. Gangkauan

upaya pelayanan Puskesmas dan Puskemsas pemantu masih belum memadai terutama di

daerah pedesaan yang sulit perhubungannya atau daerah terpencil. Untuk mengatasi itu

diadakan Puskesmas 'eliling dan Polindes untuk membantu memberiakan pelayanan kepeda

penduduk. amun belum semua desa bisa terjangkau.

Upaya pelayanan kesehatan yang mmenyeluruh dan terpadu hanya mungkin diwujudkan jika

sistem rujukan dikembangkan dengan meningkatkan sarana dalam arti luas, yakni

pengembangan rumah sakit yang memenuhi syarat medis teknis serta kejelasan tanggung

jawab antara Puskesmas dan (umah sakit, baik pemerintah maupun swasta.

=. Gumlah tenaga kesehatan masih kurang merata, masih rendahnya kualitas pelayanan

kesehatan di Puskesmas dan jaringannya, masih rendahnya kinerja SD7 'esehatan.

Secara umum dapat dikatakan bahwa baik tenaga medis maupun tenaga paramedis jumlah

dan mutunya serta pemerataannya masih belum memadai. +ampir seluruh dokter dansebagian besar tenaga paramedis adalah pegawai negeri, sedangkan banyak tenaga medis

merangkap melayani usaha kesehatan swasta. +al ini dapat mengurangi mutu pelayanan

kesehatan-kesehatan pemerintah. Perbandingan jumlah dokter dan paramedis serta tenaga

kesehatan lainnya terhadap jumlah penduduk masih jauh dari memuaskan. Pola ketenagaan

untuk unit-unit pelayanan kesehatan serta pendidikan dan latihannya masih perlu

dimantapkan.

Sistem pengelolaan tenaga kesehatan yang baru dirintis belum sepenuhnya memungkinkan

pembinaan tenaga kesehatan berdasarkan sistem karier dan prestasi kerja. Dengan

meningkatnya kecepatan pembangunan bidang kesehatan sebagi bagian dari pembangunan

nsional, kiranya masalah ketenagaan tersebut juga akan cenderung meningkat pula. 'arena

itu masalah ketenagaan perlu mendapatkan prioritas penggarapan baik untuk jangka pendekmaupun menengah dan jangka panjang.


9/35

1. Peman"aatan "asilitas kesehatan yang ada belum optimal F

Pencarian dan penggunaan sistem atau "asilitas pelayanan kesehatan, atau sering disebut

perilaku pencairan pengobatan :health seeking beha!ior;. Perilaku ini adalah menyangkut

upaya atau tindakan seseorang pada saat menderita penyakit dan atau kecelakaan. tindakan

atau perilaku ini dimulai dari mengobati sendiri :sel" treatment; sampai mencari pengobatan

ke luar negeri.%asilitas kesehatan sebagi salah satu sumber daya kesehatan sampai dewasa ini telah

dikembangkan tahap demi tahap sesuai dengan keperluan. Gumlah dan "ungsi rumah sakit

baik pemerintah maupun swasta telah pula ditingkatkan. Peningkatan rumah sakit ini

merupakan salah satu kegiatan dari peningkatan upaya kesehatan rujukan, yang dimaksudkan

untuk lebih menunjang upaya kesehatan Puskesmas. Demikian pula "asilitas kesehatan

lainnya seperti laboratorium , kantor, perumahan dinas, "asilitas pendidikan dan latihan dan

yang lainnya telah pula ditingkatkan. amun paman"aatan terhadap "asiltas tersebut masih

belum optimal, hal ini dapat kita lihat dari sedikitnya jumlah kunjungan rawat jalan di

Puskesmas dibandingkan dengan kunjungan ke praktek pribadi medis maupun paramedis.

Selain itu masih adanya peman"aatan pengobatan pada praktik perdukunan pada sebagain

masyarakat di pedesaan.3. @kses masyarakat untuk mencapai "asilitas kesehatan yang ada belum optimal.

@kses yang dimaksud adalah sarana pendukung seperti sarana jalan dan trans"ortasi yang

masih belum baik dan kurang. Di daerah terbelakang dan terpencil sampai saat ini untuk

sarana jalan dan trans"ortasi dapat dikatakan kurang mendukung. Untuk mencapai "asilitas

kesehatan terkadang membutuhkan waktu berhari-hari hanya untuk mengobati sakit sanak

keluarga masyarakat di desa terpencil tersebut. Permasalah ini tidak lepas juga dengan letak

geogra"is darah tersebut. Selain itu tidak semua desa tertinggal atau terpencil ditempatkan

petugas kesehatan dikarenakan masih kurangnya tenaga kesehatan.

0. Peran lintas sektor dalam bidang kesehatan belum optimal.

Di antara "aktor-"aktor yang perlu mendapatkan perhatian dalam pembangunan amntara lain

adalah kertja sama lintas sektor. 'erja sama yang dimaksud adalah kerja sama berbagao

sektor pembangunan, kerjasama pemerintah dengan masyarakat termasuk swasta. ang

masih perlu ditingkatkan adalah kerja sama lintas sektor yang diselenggarakan oleh

pemerintah dan swasta, baik dari segi teknis opersional maupun administrati", ketengaan dan

kejelasan mekanisme kerja bahkan termasuk aspek-aspek hukum yang dapat memantapkan

kerja sama secara luas. 'erja sama llintas sektor sering sukar diwujudkan jika kerja sama

tersebut tidak didasari oleh saling pengertian dan keterbukaan yang mendalam antara

komponen yang terlibat serta tidak ada kejelasan tentang tujuan bersama. Peran yang harus

dilakukan oleh masing-masing komponen dalam kerja sama itu dan mekanisme kerjanya

perlu dirumuskan.

. Trend "eperawatan "omunitas dan Implikasin'a di IndonesiaPerawatan kesehatan menurut (uth B. %reeman :50=5; adalah sebagai suatu lapangan

khusus di bidang kesehatan, keterampilan hubungan antar manusia danketerampilan

terorganisasi diterapkan dalam hubungan yang serasi kepadaketerampilan anggota pro"esi

kesehatan lain dan kepada tenaga sosial demi untuk memelihara kesehatan masyarakat. 9leh

karenanya perawatan kesehatan masyarakatditujukan kepada indi!idu-indi!idu, keluarga,

kelompok-kelompok yangmempengaruhi kesehatan terhadap keseluruhan penduduk,

peningkatan kesehatan, pemeliharaan kesehatan, penyuluhan kesehatan, koordinasi dan

pelayanankeperawatan berkelanjutan dipergunakan dalam pendekatan yang

menyeluruhterhadap keluarga, kelompok dan masyarakat.

Pengembangan kesehatan masyarakat di )ndonesia yang telah dijalankanselama ini

masih memperlihatkan adanya ketidaksesuaian antara pendekatan pembangunan kesehatanmasyarakat dengan tanggapan masyarakat, man"aat yangdiperoleh masyarakat, dan


10/35

partisipasi masyarakat yang diharapkan. 7eskipun didalam Undang-undang o. 4 Tahun

500 tentang 'esehatan telah ditegaskan bahwatujuan pembangunan kesehatan masyarakat

salah satunya adalah meningkatkankemandirian masyarakat dalam mengatasi masalah

kesehatannya. 9leh karena itu pemerintah maupun pihak-pihak yang memiliki perhatian

cukup besar terhadap pembangunan kesehatan masyarakat termasuk perawat spesialis

comunitas perlumencoba mencari terobosan yang kreati" agar program-program tersebutdapatdilaksanakan secara optimal dan berkesinambungan.Salah satu inter!ensi keperawatan

komunitas di )ndonesia yang belum banyak digali adalah kemampuan perawat spesialis

komunitas dalam membangun jejaringkemitraan di masyarakat. Padahal, membina hubungan

dan bekerja sama denganelemen lain dalam masyarakat merupakan salah satu pendekatan

yang memiliki pengaruh signi"ikan pada keberhasilan program pengembangan kesehatan

masyarakat:'ahan H *oodstadt, 5;. Pada bagian lain 6r!in :; menegaskan

bahwa perawat spesialis komunitas memiliki tugas yang sangat penting untuk

membangundan membina kemitraan dengan anggota masyarakat. Bahkan 6r!in

mengatakan bahwa kemitraan merupakan tujuan utama dalam konsep masyarakat sebagai

sebuahsumber daya yang perlu dioptimalkan :community-as-resource;

dimana perawat spesialis komunitas harus memiliki ketrampilan memahami dan bekerjabersamaanggota masyarakat dalam menciptakan perubahan di masyarakat. Terdapat

limamodel kemitraan yang menurut anggapan penulis cenderung dapat dipahami

sebagaisebuah ideologi kemitraan, sebab model tersebut merupakan aas dan na"as kitadalam

membangun kemitraan dengan anggota masyarakat lainnya. 7odel kemitraan tersebut antara

lain/

5. 'epemimpinan :manageralism; :(ees, ?;,

. Pluralism baru :new-pluralism;

4. (adikalisme berorientasi pada egara :state-oriented radicalism;


11/35

sakit$ yangmenitikberatkan pada upaya kurati" ke arah #paradigma sehat$ yang melihat

penyakitdan gejala sebagai in"ormasi dan bukan sebagai "okus pelayanan :ohen, 500=;.

Sehingga situasi tersebut dapat dijadikan peluang untuk mengembangkan

praktik keperawatan komunitas beserta pendekatan kemitraan yang sesuai di )ndonesia.

". *odel praktik keterkinian+trend dan isu dalam keperawatan komunitas

'onsep dasar tentang tren :trend; adalah hal yang sangat mendasar dalam berbagai

pendekatan analisa berbasis teknikal. Semua aspek yang ada bertujuan sama yaitu untuk

membantu mengukur tren suatu hal atau topik, dalam rangka berpartisipasi dalam tren

tersebut. @nda mungkin sering mendengar istilah populer seperti #always trade in the

direction o" the trend$, #ne!er buck the trend$, atau #the trend is your "riend$. Tulisan singkat

ini mencoba mengupas dan mende"inisikan apa yang dimaksud dengan tren dan

mengklasi"ikasikannya dalam beberapa kategori.

Secara umum, tren adalah ke arah mana sesuatu bergerak. Tapi kita membutuhkan

de"inisi yang lebih akurat untuk dapat meman"aatkannya dalam analisa

teknikal. Pertama yang harus diingat adalah bahwa gerakan kepopuleran atau sesuatu yangaktual tidak berbentuk garis lurus ke satu arah. 7elainkan bergerak dalam bentuk

serangkaian igag.

*erakan Iigag ini membentuk rangkaian gelombang yang berurutan, dengan puncak

:peakEtop; dan #tembusan$ :through; yang cukup jelas. @rah peak dan through ini

yang menentukan tren. Peak dan trough ini bergerak naik turun, atau menyamping

:sideways;. @rah gerakan inilah yang memberitahukan kita tentang sebuah tren. Sebuah tren

menaik :uptrend; dide"inisikan sebagai serangkaian urutan peak dan through yang menaik.

Tren menurun :downtrend; adalah kebalikannya, yaitu serangkaian peak dan through

yang semakin menurun. @dapun serangkaian peak dan through yang cenderung menyamping

disebut sebagai sidewaysEranging. amun tren yang dimaksud disini adalah tren yang

bergerak naik yang ditandai dengan peak dan trough.

Gadi, Tren keperawatan komunitas adalah sesuatu yang sedang booming, actual, dan

sedang hangat diperbincangkan dalam ruang lingkup keperawatan komunitas.

)su adalah suatu peristiwa atau kejadian yang dapat diperkirakan terjadi atau tidak terjadi

di masa mendatang, yang menyangkut ekonomi, moneter, sosial, politik, hukum,

pembangunan nasional, bencana alam, hari kiamat, kematian, ataupun tentang krisis.

Secara sederhana isu dapat diartikan sebagai sebuah persoalan, atau isu dapat juga

dikatakan sebagai sebuah masalah, sesuatu yang sedang menjadi perhatian, yang terlintas

khabar, desas desus atau banyak lagi peristilahan lain. )su berarti sebuah pokok persoalan.

7enurut 'amus Besar Bahasa )ndonesia Tahun 5001, isu adalah #masalah yang

dikedepankan$. Sedangkan 'amus Besar Bahasa )ndonesia tahun 5004, isuadalah /

5. 7asalah yang dikedepankan untuk ditanganiF

. 'abar angin yang tidak jelas asal usulnya dan tidak terjamin kebenarannyaF

4. 'abar, desas-desus.

Dalam praktiknya, aktual memiliki beberapa makna antara lain/ benar terjadi atau

akan terjadi, sedang menjadi perhatian orang banyak dan merupakan berita

hangat. Gadi, isu keperawatan komunitas adalah suatu masalah yang dikedepankan untuk

ditangani atau desas - desus dalam ruang lingkup keperawatan komunitas.

,. Home $are

'esehatan merupakan hal yang sangat dibutuhkan oleh setiap manusia, hal ini tercermindari banyaknya jumlah penderita yang datang ke pelayanan kesehatan untuk mendapatkan


12/35

pengobatan dan perawatan.7ereka datang dari berbagai golongan yang berbeda, mulai dari

golongan ekonomi kelas tinggi hingga ekonomi kelas bawah. Sebagaimana pencanangan

#*erakan Pembangunan Berwawasan 'esehatan$ pada 57aret 5000 oleh presiden (), yang

salah satu strateginya adalah#Pembangunan 'esehatan asional 7enuju )ndonesia Sehat

Tahun 5$dan diperkuat oleh perubahan amandemen UUD 50


13/35

d; Strokee.

e; @mputasi".

"; 'etergantungan obatg.

g; Cuka kronish.

h; Dis"ungsi kandung kemihi.

i; (ehabilitasi medikj; utrisi melalui in"usk.

k; Post partum dan masalah reproduksil.

l; Psikiatrim. 'ekerasan dalam rumah tangga.

m;7elakukan pengkajian kebutuhan pasien.

b.'ondii "isik

a; 'ondisi psikologisc.

b; Status sosial ekonomid.

c; Pola prilaku pasiene.

d; Sumber- sumber yang tersedia di keluarga pasien

c.7embuat perencanaan pelayanana.

a; 7embuat rencana kunjunganb; 7embuat rencana tindakan

c; 7enyeleksi sumber- sumber yang tersedia di keluargaE masyarakat.

d. 7elakukan koordinasi pelayanana.

a;7emberi in"ormasi berbagai macam pelayanan yang tersedia.

b; 7embuat perjanjian kepada pasien da keluarga tentang pelayanan

c;7enkoordinasikan kegiatan tim sesuai jadwald. 7elakukan rujukan pasien.

e.7elakukan pemantauan dan e!aluasi pelayanan.

a;7emonitor tindakan yang dilakukan oleh tim.

b; 7enilai hasil akhir pelayanan :sembuh, rujuk, meninggal, menolak ;

c;7enge!aluasi proses manajemen kasusd. 7onitoring dan e!aluasi kepuasan pasien secara

teratur

; Pelayanan keperawatan +ome are 7eliputi/

Pelayanan keperawatan yang diberikan meliputi pelayanan primer, sekunder dan

tersier yang ber"okus pada asuhan keperawatan klien melalui kerjasama dengan keluarga

dantim kesehatan lainnya. Perawatan kesehatan di rumah adalah spektrum kesehatan

yangluas dari pelayanan sosial yang ditawarkan pada lingkungan rumah untuk

memulihkanketidakmampuan dan membantu klien yang menderita penyakit kronis :@+,

500


14/35

bahkan menjadi beban bagi manajemen,Banyak orang kesehatan merasakan bahwa dirawat

inap di institusi pelayananmembatasi kehidupan manusia, karena seseorang tidak dapat

menikmati kehidupansecara optimal karena terikat dengan aturan-aturan yang

ditetapkan,Cingkungan di rumah ternyata dirasakan lebih nyaman bagi klien dibandingkan

dengan perawatan di rumah sakit, sehingga sebagian dapat mempercepat

kesembuhan:Depkes, ;.


15/35

pada culture, cultural care diversity, cultural care universality, nursing, worldview,dimensi

struktur budaya dan social, konteks lingkungan, ethnohistory, generic ( folk or lay) care

system, sistem perawatan pro"esional, kesehatan, care/caring, culture care preservation,

accomodationdan repatterning. Teori Ceininger dan paradigma keperawatan Ceininger

mengkritisi empat konsep keperawatan yaitu manusia, kesehatan, lingkungan dan

keperawatan. De"inisi konseptual menurut asumsi dan teori dari 7adeleine Ceininger yaitu/

a; 7anusia seseorang yang diberi perawatan dan harus diperhatikan kebutuhannya.

b; 'esehatan yaitu konsep yang penting dalam perawatan transkultural.

c; Cingkungan tidak dide"inisikan secara khusus, namun jika dilihat bahwa telah terwakili

dalam kebudayaan, maka lingkungan adalah inti utama dari teori 7. Ceininger.

d; 'eperawatan menyajikan 4 tindakan yang sebangun dengan kebudayaan klien yaitu cultural

care preservation, accomodationdan repatterning.

b. Teori !el# $are - Dorot%ea rem /

Pandangan teori 9rem dalam tatanan pelayanan keperawatan ditujukan kepada kebutuhan

indi!idu dalam melakukan tindakan keperawatan mandiri serta mengatur dalamkebutuhannya. 9rem mengklasi"ikasikan dalam 4 kebutuhan, yaitu/

a; Universal self care requisites:kebutuhan perawatan diri uni!ersal;/ kebutuhan yang

umumnya dibutuhkan oleh manusia selama siklus kehidupannya seperti kebutuhan "isiologis

dan psikososial termasuk kebutuhan udara, air, makanan, eliminasi, akti!itas, istirahat, sosial,

dan pencegahan bahaya. +al tersebut dibutuhkan manusia untuk perkembangan dan

pertumbuhan, penyesuaian terhadap lingkungan, dan lainnya yang berguna bagi

kelangsungan hidupnya.

b;Development self care requisites:kebutuhan perawatan diri pengembangan;/ kebutuhan

yang berhubungan dengan pertumbuhan manusia dan proses perkembangannya, kondisi,

peristiwa yang terjadi selama !ariasi tahap dalam siklus kehidupan :misal, bayi prematur dan

kehamilan; dan kejadian yang dapat berpengaruh buruk terhadap perkembangan. +al iniberguna untuk meningkatkan proses perkembangan sepanjang siklus hidup.

c;Health deviation self care requisites:kebutuhan perawatan diri penyimpangan kesehatan;/

kebutuhan yang berhubungan dengan genetik atau keturunan, kerusakan struktur manusia,

kerusakan atau penyimpanngan cara, struktur norma, penyimpangan "ungsi atau peran dengan

pengaruhnya, diagnosa medis dan penatalaksanaan terukur beserta pengaruhnya, dan

integritas yang dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk melakukanself care.

Tiga jenis kebutuhan tersebut didasarkan oleh beberapa asumsi, yaitu/

- +uman being :'ehidupan manusia;/ oleh alam, memiliki kebutuhan umum akan pemenuhan

beberapa at :udara, air, dan makanan; dan untuk mengelola kondisi kehidupan yangmenyokong proses hidup, pembentukan dan pemeliharaan integritas struktural, serta

pemeliharaan dan peningkatan integritas "ungsional.

- Perkembangan manusia/ dari kehidupan di dalam rahim hingga pematangan ke dewasaan

memerlukan pembentukan dan pemeliharaan kondisi yang meningkatkan proses pertumbuhan

dan perkembangan di setiap periode dalam daur hidup.

- 'erusakan genetik maupun perkembangan dan penyimpangan dari struktur normal dan

integritas "ungsional serta kesehatan menimbulkan beberapa persyaratanEpermintaan untuk

pencegahan, tindakan pengaturan untuk mengontrol perluasan dan mengurangi dampaknya.

@suhan keperawatan mandiri dilakukan dengan memperhatikan tingkat ketergantuangan atau

kebutuhan klien dan kemampuan klien. 9leh karena itu ada 4 tingkatan dalam asuhankeperawatan mandiri, yaitu/


16/35

a; Perawat memberi keperawatan total ketika pertama kali asuhan keperawatan dilakukan

karena tingkat ketergantungan klien yang tinggi :sistem pengganti keseluruhan;.

b; Perawat dan pasien saling berkolaborasi dalam tindakan keperawatan :sistem pengganti

sebagian;.

c; Pasien merawat diri sendiri dengan bimbingan perawat :sistem dukunganEpendidikan;.

c. Teori Lingkungan (Florence Nihgtingale)

TeoriEmodel konsep %lorence ightingale memposisikan lingkungan sebagai "okus asuhan

keperawatan, dan perawat tidak perlu memahami seluruh proses penyakit, model dan konsep

ini dalam upaya memisahkan antara pro"esi keperawatan dangan kedokteran. 9rientasi

pemberian asuhan keperawatan E tindakan keperawatan lebih diorientasikan pada pemberian

udara, lampu, kenyamanan, kebersihan, ketenangan dan nutrisi yang adeJuate, dengan

dimulai dari pengumpulan data dibandingkan dengan tindakan pengobatan semata, upaya

teori tersebut dalam rangka perawat mampu menjalankan praktik keperawatan mandiri tanpa

bergantung pada pro"esi lain. 7odel dan konsep ini memberikan inspisi dalam perkembangan

praktik keperawatan, sehingga akhirnya dikembangkan secara luas, paradigma perawat dalam

tindakan keperawatan hanya memberikan kebersihan lingkungan kurang benar, akan tetapilingkungan dapat mempengaruhi proses perawatan pada pasien, sehingga perlu diperhatikan.

d.anusia !e"agai Unit (#ogers)

Berdasarkan teori (ogers sakit timbul akibat ketidakseimbangan energi penanganan dengan

metode terapi modalitasE komplementer. (ogers mengungkapkan bahwa akti!itas yang di

dasari prinsip > prinsip kreati!itas, seni dan imaginasi. @kti!itas keperawatan dinyatakan

(ogers merupakan akti!itas yang berakar pada dasar ilmu pengetahuan abstrak, pemikiran

intelektual, dan hati nurani. (ogers menekankan bahwa keperawatan adalah disiplin ilmu

yang dalam akti"itasnya mengedepankan aplikasi keterampilan, dan teknologi. @kti!itas

keperawatan meliputi pengkajian, inter!ensi, dan pelayanan rehabilitati" senantiasa berdasar

pada konsep pemahaman manusia E indi!idu seutuhnya.

Dasar teori (ogers adalah ilmu tentang asal usul manusia dan alam semesta seperti

antropologi, sosiologi, agama, "iloso"i, perkembangan sejarah dan mitologi. Teori (ogers

ber"okus pada proses kehidupan manusia secara utuh. )lmu keperawatan adalah ilmu yang

mempelajari manusia, alam dan perkembangan manusia secara langsung.

Berdasarkan pada kerangka konsep yang dikembangkan oleh (oger ada ? asumsi mengenai

manusia, yaitu /

a; 7anusia merupakan makhluk yang memiliki kepribadian unik, antara satu dan lainnya

berbeda di beberapa bagian. Secara signi"ikan mempunyai si"at-si"at yang khusus jika

semuanya jika dilihat secara bagian perbagian ilmu pengetahuan dari suatu subsistem tidake"ekti" bila seseorang memperhatikan si"at-si"at dari sistem kehidupan manusia. 7anusia

akan terlihat saat bagiannya tidak dijumpai.

b; Berasumsi bahwa indi!idu dan lingkungan saling tukar-menukar energi dan material satu

sama lain. Beberapa indi!idu mende"enisikan lingkungan sebagai "aktor eksternal pada

seorang indi!idu dan merupakan satu kesatuan yang utuh dari semua hal.

c; Bahwa proses kehidupan manusia merupakan hal yang tetap dan saling bergantung dalam

satu kesatuan ruang waktu secara terus menerus. @kibatnya seorang indi!idu tidak akan

pernah kembali atau menjadi seperti yang diharapkan semula.

d; Perilaku pada indi!idu merupakan suatu bentuk kesatuan yang ino!ati".


17/35

e; 7anusia bercirikan mempunyai kemampuan untuk abstrak, membayangkan, bertutur bahasa

dan ber"ikir, sensasi dan emosi. Dari seluruh bentuk kehidupan di dunia hanya manusia yang

mampu ber"ikir dan menerima dan mempertimbangkan luasnya dunia.

7artha 6. (oger mengemukakan empat konsep besar. Beliau menghadirkan lima asumsi

tentang manusia. Tiap orang dikatakan sebagai suatu yang indi!idu utuh. 7anusia dan

lingkungan selalu saling bertukar energi. Proses yang terjadi dalam kehidupan seseorang

tidak dapat diubah dan berhubungan satu sama lain pada dimensi ruang dan waktu. +al

tersebut merupakan pola kehidupan. Pada akhirnya seseorang mampu berbicara, ber"ikir,

merasakan, emosi, membayangkan dan memisahkan. 7anusia mempunyai empat dimensi,

medan energi negentropik dapat diketahui dari kebiasaan dan ditunjukkan dengan ciri-ciri

dan tingkah laku yang berbeda satu sama lain dan tidak dapat diduga dengan ilmu

pengetahuan yaitu lingkungan, keperawatan dan kesehatan.

e. Human $aring (%atson)

Perawat harus memperhatikan sisi humanistik sebagai moral ideal ke pasien dan keluarga.

'eperawatan sebagai sains tentang human care didasarkam pada asumsi bahwa human

science and human care merupakan domain utama dan menyatukan tujuan keperawatan.Sebagai human science keperawatan berupaya mengintegrasikan pengetahuan empiris dengan

estetika, humanities, dan kiatEart :8atson, 503?;. Sebagai pengetahuan tentang human care

"okusnya untuk mengembangkan pengetahuan yang menjadi inti keperawatan, seperti yang

dinyatakan oleh 8atson :503?; &human care is the heart of nursing$. Pandangan tentang

keperawatan sebagai science tentang human care adalah komprehensi".

ilai-nilai yang mendasari konsep caring menurut Gean 8atson meliputi konsep tentang

manusia, kesehatan, lingkungan dan keperawatan. @dapun keempat konsep tersebut adalah

sebagai berikut/

a)'onsep tentang manusia

7anusia merupakan suatu "ungsi yang utuh dari diri yang terintegrasi :ingin dirawat,

dihormati, mendapatkan asuhan, dipahami dan dibantu;. 7anusia pada dasarnya ingin merasa

dimiliki oleh lingkungan sekitarnya merasa dimiliki dan merasa menjadi bagian dari

kelompok atau masyarakat, dan merasa dicintai dan merasa mencintai.

")'onsep tentang kesehatan

'esehatan merupakan kuutuhan dan keharmonisan pikiran "ungsi "isik dan "ungsi sosial.

7enekankan pada "ungsi pemeliharaan dan adaptasi untuk meningkatkan "ungsi dalam

pemenuhan kebutuhan sehari-hari. 'esehatan merupakan keadaan terbebas dari keadaan

penyakit, dan Gean 8atson menekankan pada usaha-usaha yang dilakukan untuk mencapai

hal tersebut.c)'onsep tentang lingkungan

Berdasarkan teori Gean 8atson, caring dan nursing merupakan konstanta dalam setiap

keadaan di masyarakat. Perilaku caring tidak diwariskan dari generasi ke generasi berikutnya,

akan tetapi hal tersebut diwariskan dengan pengaruh budaya sebagai strategi untuk

melakukan mekanisme koping terhadap lingkungan tertentu.

d)'onsep tentang keperaatan

'eperawatan ber"okus pada promosi kesehatan, pencegahan penyakit dan caring ditujukan

untuk klien baik dalam keadaan sakit maupun sehat.

f. odel 'onsep daptasi #o*


18/35

7odel konsep adaptasi pertama kali dikemukakan oleh Suster allista (oy :50=0;. 'onsep

ini dikembangkan dari konsep indi!idu dan proses adaptasi seperti diuraikan di bawah ini.

@sumsi dasar model adaptasi (oy adalah /

a; 7anusia adalah keseluruhan dari biopsikologi dan sosial yang terus-menerus berinteraksi

dengan lingkungan.

b; 7anusia menggunakan mekanisme pertahanan untuk mengatasi perubahan-perubahan

biopsikososial.

c; Setiap orang memahami bagaimana indi!idu mempunyai batas kemampuan untuk

beradaptasi. Pada dasarnya manusia memberikan respon terhadap semua rangsangan baik

positi" maupun negati".

d; 'emampuan adaptasi manusia berbeda-beda antara satu dengan yang lainnya, jika seseorang

dapat menyesuaikan diri dengan perubahan maka ia mempunyai kemampuan untuk

menghadapi rangsangan baik positi" maupun negati".

e; Sehat dan sakit merupakan adalah suatu hal yang tidak dapat dihindari dari kehidupan

manusia6mpat elemen penting yang termasuk dalam 7odel @daptasi 'eperawatan adalah /

a; 7anusia

b; Cingkungan

c; Sehat

d; 'eperawatan.

Unsur keperawatan terdiri dari dua bagian yaitu tujuan keperawatan dan akti!itas

keperawatan. Guga termasuk dalam elemen penting pada konsep adaptasi.

a; 7anusia

(oy mengemukakan bahwa manusia sebagai sebuah sistem adapti". Sebagai sistem adapti",

manusia dapat digambarkan secara holistik sebagai satu kesatuan yang mempunyai input,kontrol, out put dan proses umpan balik. Proses kontrol adalah mekanisme koping yang

dimani"estasikan dengan cara- cara adaptasi. Cebih spesi"ik manusia dide"enisikan sebagai

sebuah sistem adapti" dengan akti!itas kognator dan regulator untuk mempertahankan

adaptasi dalam empat cara-cara adaptasi yaitu / "ungsi "isiologis, konsep diri, "ungsi peran

dan interdependensi.

Dalam model adaptasi keperawatan, manusia dijelaskan sebagai suatu sistem yang hidup,

terbuka dan adapti" yang dapat mengalami kekuatan dan at dengan perubahan lingkungan.

Sebagai sistem adapti" manusia dapat digambarkan dalam istilah karakteristik sistem, jadi

manusia dilihat sebagai satu-kesatuan yang saling berhubungan antara unit "ungsional secara

keseluruhan atau beberapa unit "ungsional untuk beberapa tujuan.

)nput pada manusia sebagai suatu sistem adaptasi adalah dengan menerima masukan darilingkungan luar dan lingkungan dalam diri indi!idu itu sendiri. )nput atau stimulus termasuk

!ariabel standar yang berlawanan yang umpan baliknya dapat dibandingkan. &ariabel standar

ini adalah stimulus internal yang mempunyai tingkat adaptasi dan mewakili dari rentang

stimulus manusia yang dapat ditoleransi dengan usaha-usaha yang biasa dilakukan. Proses

kontrol manusia sebagai suatu sistem adaptasi adalah mekanisme koping. Dua mekanisme

koping yang telah diidenti"ikasi yaitu / subsistem regulator dan subsistem kognator.

(egulator dan kognator digambarkan sebagai aksi dalam hubungannya terhadap empat

e"ektor atau cara-cara adaptasi yaitu / "ungsi "isiologis, konsep diri, "ungsi peran dan

interdependen.

b; Cingkungan

Cingkungan digambarkan sebagai dunia di dalam dan di luar manusia. Cingkunganmerupakan masukan :input; bagi manusia sebagai sistem yang adapti" sama halnya


19/35

lingkungan sebagai stimulus internal dan eksternal. Cebih lanjut stimulus itu dikelompokkan

menjadi tiga jenis stimulus yaitu / "okal, kontekstual dan residual.

- Stimulus "okal yaitu rangsangan yang berhubungan langsung dengan perubahan lingkungan

misalnya polusi udara dapat menyebabkan in"eksi paru, kehilangan suhu pada bayi yang baru

lahir.

- Stimulus kontekstual yaitu / stimulus yang menunjang terjadinya sakit :"aktor presipitasi;keadaan tidak sehat. 'eadaan ini tidak terlihat langsung pada saat ini. 7isalnya / daya tahan

tubuh yang menurun, lingkungan yang tidak sehat.

- Stimulus residual yaitu / sikap, keyakinan dan pemahaman indi!idu yang dapat

mempengaruhi terjadinya keadaan tidak sehat atau disebut dengan "aktor presdiposisi

sehingga terjadi kondisi "okal. 7isalnya / persepsi klien tentang penyakit, gaya hidup dan

"ungsi peran.

Cebih luas lagi lingkungan dide"inisikan sebagai segala kondisi, keadaan di sekitar yang

mempengaruhi keadaan, perkembangan dan perilaku manusia sebagai indi!idu atau

kelompok.

c; Sehat

7enurut (oy, kesehatan dide"inisikan sebagai keadaan dan proses menjadi manusia secarautuh dan terintegrasi secara keseluruhan. )ntegritas atau keutuhan manusia menyatakan secara

tidak langsung bahwa kesehatan atau kondisi tidak terganggu mengacu kelengkapan atau

kesatuan dan kemungkinan tertinggi dari pemenuhan potensi manusia. Gadi integrasi adalah

sehat, sebaliknya kondisi yang tidak ada integrasi adalah kurang sehat. De"inisi kesehatan ini

lebih dari tidak adanya sakit tapi termasuk penekanan pada kondisi sehat sejahtera.

Dalam model adaptasi keperawatan, konsep sehat dihubungkan dengan konsep adaptasi.

@daptasi yang bebas energi dari koping yang ine"ekti" dan mengiinkan manusia berespons

terhadap stimulus yang lain. @daptasi adalah komponen pusat dalam model adaptasi

keperawatan. Di dalamnya menggambarkan manusia sebagai sistem adapti". Proses adaptasi

termasuk semua interaksi manusia dan lingkungan terdiri dari dua proses. Bagian pertama

dari proses ini dimulai dengan perubahan dalam lingkungan internal dan eksternal yang

membutuhkan sebuah respons.

Perubahan- perubahan itu adalah stresor atau stimulus "okal dan ditengahi oleh "aktor- "aktor

kontekstual dan residual. Bagian kedua adalah mekanisme koping yang merangsang untuk

menghasilkan respons adapti" atau ine"ekti". Produk adaptasi adalah hasil dari proses adaptasi

dan digambarkan dalam istilah kondisi yang meningkatkan tujuan-tujuan manusia yang

meliputi / kelangsungan hidup, pertumbuhan, reproduksi dan penguasaan yang disebut

integritas.

'ondisi akhir ini adalah kondisi keseimbangan dinamik eJuilibrium yang meliputi

peningkatan dan penurunan respons. Setiap kondisi adaptasi baru dipengaruhi oleh tingkat

adaptasi, sehingga dinamik eJuilibrium manusia berada pada tingkat yang lebih tinggi. Garakyang besar dari stimulus dapat disepakati dengan suksesnya manusia sebagai sistem adapti".

Gadi peningkatan adaptasi mengarah pada tingkat-tingkat yang lebih tinggi pada keadaan

sejahtera atau sehat.

1; Genis )nstitusi Pelayanan +omecare

@da beberapa jenis institusi yang dapat memberikan layanan homecare antara lain)nstitusi

pemerintah Di )ndonesia pelayanan home care yang telah lama berlangsungdilakukan adalah

dalam bentuk perawatan kasusEkeluarga resiko tinggi :baik ibu, bayi, balita maupun lansia;

yang dilaksanakan oleh tenaga keperawatan puskesmas :digaji oleh pemerintah;. 'lien yang

dilayani oleh puskesmas biasanya adalah kalangan menengah ke bawah. Di @merika hal ini

dilakukan oleh !isiting nurse. )nstitusi sosial yangmelaksanakan pelayanan home care dengan

sukarela dan tidak memungut biaya Biasanyadilakukan oleh CS7 atau organisasi keagamaandengan penyandang dananya daridonatur, misalnya bala keselamatan yang melakukan


20/35


21/35

o. Tranpostasi klien untuk pelaksanaan pemeriksaan diagnostik

p. Pendidikan kesehatan

J. 'onseling kasus terminal

r. 'onsultasiEtelepon

s. %asilitasi ke dokter rujukan

t. 7enyiapkan menu makanan

u. 7embersihkan tempat tidur pasien

!. %asilitasi kegiatan sosial pasien

w.%asilitasi perbaikan sarana klien.

Sedangkan kompetensi dasar yang harus dimiliki dalam melaksanakan tindakan home

care antara lain/

a. 7emahami dasar-dasar anatomi, "isiologi, patologi tubuh secara umum

- 7enjelaskan anatomi, "isiologi, patologi sebagai sistem tubuh secara umum .

- 7enjelaskan konsep dasar homeostasis, dan patogenesis.

b. 7elaksanakan pemberian obat kepada klienEpasien

- 7enjelaskan cara-cara pemberian obat kepada pasien.

- 7elakukan pemberian obat kepada pasien sesuai resep dokter.

c. 7emahami jenis pemeriksaan laboratorium dasar yang diperlukan oleh klienEpasien

- 7enjelaskan jenis pemeriksaan laboratorium dasar yang diperlukan oleh klienEpasien.

- 7enjelaskan persiapan klienEpasien yang akan diperiksa di laboratorium.

- 7engantarkan klienEpasien untuk periksa di laboratorium.

d. 7enunjukan kemampuan melakukan komunikasi terapeutik

- 7enjelaskan de"inisi komunikasi terapeutik

- 7enjelaskan "ungsi, dan man"aat komunikasi terapeutik.

- 7elaksanakan setiap tindakan keperawatan menggunakan komunikasi terapeutik.

e. 7enunjukan kemampuan mengasuh bayi, balita, anak, dan lansia sesuai tingkat

perkembangan

- 7embangun hubungan antar manusia

- 7engoptimalkan komunikasi terapeutik

- 7engidenti"ikasi kebutuhan dasar manusia

- 7erencanakan kebutuhan dasar manusia

". 7enunjukan kemampuan melayani klienEpasien berpenyakit ringan

- 7embangun hubungan antar manusia

- 7engoptimalkan komunikasi terapeutik

-

7engidenti"ikasi kebutuhan dasar klienEpasien- 7erencanakan kebutuhan dasar klienEpasien


22/35

- 7elaksanakan kebutuhan dasar klienE pasien

- 7endokumentasikan hasil pelaksanaan kebutuhan pasienEklien yang penyakit ringan.

g. 7enerapkan 'eselamatan, 'esehatan 'erja dan Cingkungan +idup :'4C+;

- 7endeskripsikan keselamatan dan kesehatan kerja :'4;

- 7elaksanakan prosedur '4

- 7enerapkan konsep lingkungan hidup

- 7enerapkan ketentuan pertolongan pertama pada kecelakaan

h. 7emahami kontinum sehat- sakit

- 7enjelaskan keseimbangan tubuh manusia normal

- 7enjelaskan de"inisi sehat-sakit

- 7enjelaskan model-model sehat dan sakit

- 7enjelaskan nilai-nilai yang mempengaruhi kesehatan

- 7enjelaskan peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit

- 7enjelaskan "aktor-"aktor resiko dalam kehidupan manusia

- 7enjelaskan dampak sakit pada klienEpasien dan keluarga.

i. 7emahami dasar-dasar penyakit sederhana yang umum di masyarakat

- 7enjelaskan penyakit>penyakit sistem integumen sederhana yang umum di masyarakat.

- 7enjelaskan penyakit>penyakit sistem gastro intestinal sederhana yang umum di

masyarakat.

- 7enjelaskan penyakit-penyakit sistem genito urinaria sederhana yang umum di masyarakat

- 7enjelaskan penyakit>penyakit sistem respiratori sederhana yang umum di masyarakat.

- 7enjelaskan penyakit>penyakit sistem kardio !askuler sederhana yang umum di masyarakat.

- 7enjelaskan penyakit>penyakit sistem persara"an sederhana yang umum di masyarakat.

- 7enjelaskan penyakit>penyakit sistem reproduksi sederhana yang umum di masyarakat.

j. 7emahami peningkatan kesehatan dan pelayanan kesehatan utama

- 7enjelaskan tindakan peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit

- 7enjelaskan tindakan pelayanan kesehatan utama

- 7enjelaskan peran asisten perawat dalam pemberian perawatan utama.

k. 7emahami pemberian obat

- 7enjelaskan nomenklatur dan bentuk obat oral

- 7enjelaskan "aktor yang mempengaruhi kerja obat

- 7enjelaskan kemampuan memberikan obat oral.

- 7emahami kemampuan interpersonal dan massa

- 7enjelaskan berbagai tingkatan komunikasi

- 7enjelaskan proses komunikasi

- 7enjelaskan bentuk-bentuk komunikasi

- 7enjelaskan "aktor-"aktor yang mempengaruhi komunikasi


23/35

- 7endiskusikan komunikasi terapeutik

- 7enjelaskan bantuan dalam berkomunikasi.

l. Prinsip-prinsip perkembangan manusia

- 7enjelaskan teori pertumbuhan dan perkembangan manusia

- 7enjelaskan tahap pertumbuhan dan perkembangan manusia

- 7enjelaskan tentang konsepsi

- 7enjelaskan proses kelahiran.

m.7emahami tahap-tahap perkemangan manusia

- 7enjelaskan perkembangan masa bayi

- 7enjelaskan perkembangan masa balita

- 7enjelaskan perkembangan anak masa usia sekolah

- 7enjelaskan perkembangan masa remaja

- 7enjelaskan perkembangan masa

n. Dewasa muda

- 7enjelaskan perkembangan masa dewasa

- 7enjelaskan perkembangan masa lansia.

o. 7emahami sikap pelayanan perawat sesuai dengan tahapan perkembangan

- 7enjelaskan sikap perawat terhadap klienEpasien sesuai dengan tahap

perkembangan

- 7enjelaskan pelayanan perawatan kesehatan komunitas dan panti.

p. 7emahami tentang stres

- 7enjelaskan konsep stres

- 7enjelaskan adaptasi terhadap stres

- 7enjelaskan respon terhadap stres

- 7enjelaskan proses keperawatan dan adaptasi terhadap stres.

J. 7emahami kebutuhan dasar manusia

- 7enjelaskan kebutuhan "isiologis manusia

- 7enjelaskan kebutuhan keselamatan dan rasa aman

- 7enjelaskan kebutuhan cinta dan rasa memiliki

- 7enjelaskan kebutuhan penghargaan dan harga diri

- 7enjelaskan kebutuhan aktualisasi diri.

r. 7emahami tentang kesehatan reproduksi

- 7enjelaskan konsep kesehatan reproduksi

- 7enjelaskan anatomi dan "isiologi alat reproduksi

- 7enjelaskan masalah yang berhubungan dengan kesehatan

reproduksi.

s. 7emahami perilaku empatik. 7enjelaskan sikap empatik terhadap kehilangn, kematian, dukacita saat melakukan tindakan keperawatan


24/35

- 7enjelaskan bantuan yang diberikan sesuai dengan agama, dan kebutuhan

spiritual klien tersebut.

t. 7elakukan pemeriksaan tanda-tanda !ital

- 7enjelaskan pedoman untuk mengukur tanda !ital

- 7enjelaskan tentang pengukuran suhu tubuh

- 7elaksanakan pengukuran na"as

- 7elaksanakan pengukuran nadi.

u. 7elakukan mobilisasi pasi" terhadap klienEpasien

- 7enjelaskan tentang mobilisasi dan pengaturan gerak

- 7enjelaskan gangguan mobilisasi

- 7enjelaskan latihan mobilisasi

- 7enunjukan kemampuan melakukan mobilisasi pasi" dan akti"

- 7enjelaskan gangguan mobilisasi.

!. 7elakukan pemberian nutrisi .7enjelaskan nutrisi seimbang

- 7enunjukan kemampuan memberikan makan peroral pada pasienEklien.

w.7elaksanakan dokumentasi tindakan keperawatan

- 7enjelaskan komunikasi multidisiplin dalam tim

- 7embuat dokumentasi sesuai dengan pedoman.

K. 7elaksanakan tugas sesuai dengan etika keperawatan, dan kaidah hukum

- 7enjelaskan pentingnya etika dan hukum keperawatan dalam

melaksanakan tugas

- 7elakukan perilaku kinerja asisten perawat sesuai dengan etika dan hokum keperawatan.

5; %ase- %ase 'eperawatan +ome are

a. "ase persiapan

Struktur organisasi, yang didalamnya ada pimpinan home care, manageradministrasi,manager pelayanan, koordinator kasus dan pelaksana

pelayanan.Periinan7ekanisme periinan pendirian home care sebagai berikut / Berbadan

hukum ygditetapkan dlm akte notaris 7engajukan ijin usaha +ome care kpd Dinkes

'abE'otasetempat dg melampirkan /

a; (ekomendasi dari PP)

b; )jin lokasi bangunan

c; )jin lingkungan

d; ijin usaha

e; Persyaratan tata ruang bangunan meliputi /

-

ruang direktur - ruang menajemen pely- gudang sarana dan peralatan


25/35

- sarana komunikasi

- sarana transportasi".

"; )jin persyaratan tenaga meliputi ijin praktek pro"esi dan serti"ikasi home care Da"tar tari"

dibuat berdasarkan dengan memperhatikan standar harga di wilayah tempat berdirinya home

care dengan memperhatikan golongan ekonomi lemah Sarana danPrasarana, meliputi set alat

yang sering dipakai seperti perawatan luka, perawatan bayi,nebuliier, aksigen, suction dan

juga peralatan komputer dan perlengkapan kantor.%ormat askep, meliputi "ormat register,

pengkajian, tindakan, rekap alatEbahan yangterpakai, e!aluasi dari perawat ataupun dari

pasienEkeluarga.%orm in"ormed consent, meliputi persetujuan tindakan dari pasien dan

keluarga, persetujuan pembiayaan dan keikutsertaaan dalam perawatan.Surat Perjanjian

kerjasama antara pro"esi lain seperti misalnya "isioterapi, dokter,laboratorium, radiologi dan

juga dinas sosial.Transportasi terutama untuk perawat homecare dan juga transportasi pasien

bila sewaktu-waktu perlu rujukan ke rumah sakit atautempat pelayanan lainnya. Sistem

gajiEupah personil home care. Sistem ini harus lebih berorientasi pada kepentingan perawat

pelaksana bukan keuntungan manajemen semata.Sistem penggajian bisa dalam bentuk

bulanan atau dibuat dalam setiap kali selesaimerawat pasien.

b. %ase implementasi

ase manager menugaskan sur!eyor untuk melakukan pengkajian kebutuhan klien

dan perawat pelaksana untuk merawat klien. +asil pengkajian awal sebagai re"erensi

untuk merencanakan kebutuhan klien selanjutnya dan dibuat kesepakatan dengan

keluarga:waktu, biaya dan sistem perawatan yg dipilih;. Sur!eyor memantaupelaksanaan pelayanan keperawatan oleh perawat pelaksana.

c. %ase terminasi

Perawat menyelesaikan tugas sesuai kontrak yg disepakati sur!eyor menyerahkan

rekap peralatan dan biaya selama perawatan. 'olektor melak kunjungan ke klg

untuk penyelesaian administrasi.

d. %ase pasca kunjungan

6!aluasi pelayanan home care pada pasienEkeluarga dengan- angket- pertelepon- lewat email-

'unjungan7engenai / pely perawtan, komunikasi, sarana, dll

55; )ssue Dasar dan Cegal Praktik 'eperawatan home careSecara legal perawat dapat melakukan akti!itas keperawatan mandiri berdasarkan pendidikan

dan pengalaman yang di miliki. Perawat dapat menge!aluasi klien untuk mendapatkan

pelayanan perawatan di rumah tanpa program medis tetapi perawatan tersebut harus

diberikan di bawah petunjuk rencana tindakan tertulis yang ditandatangani oleh dokter.

Perawat yang memberi pelayanan di rumah membuat rencana perawatan dan kemudian

bekerja sama dengan dokter untuk menentukan rencana tindakan medis.

Issuelegal yang paling kontro!ersial dalam praktik perawatan di rumah antara lain mencakup

hal-hal sebagai berikut/

a.(esiko yang berhubungan dengan pelaksanaan prosedur dengan teknik yang tinggi, seperti

pemberian pengobatan dan trans"usi darah melalui )& di rumah.


26/35

b.@spek legal dari pendidikan yang diberikan pada klien seperti pertanggungjawaban terhadap

kesalahan yang dilakukan oleh anggota keluarga karena kesalahan in"ormasi dari perawat.

c.Pelaksanaan peraturan medicareatau peraturan pemerintah lainnya tentang perawatan di

rumah.

@lasan biaya yang sangat terpisah dan terbatas untuk perawatan di rumah, maka perawat

yang memberi perawatan di rumah harus menentukan apakah pelayanan akan diberikan jika

ada resiko penggantian biaya yang tidak adekuat. Seringkali, tunjangan darimedicaretelah

habis masa berlakunya sedangkan klien membutuhkan perawatan yang terus-menerus tetapi

tidak ingin atau tidak mampu membayar biayanya. Beberapa perawat akan menghadapi

dilema etis bila mereka harus memilih antara menaati peraturan atau memenuhi kebutuhan

untuk klien lansia, miskin dan klien yang menderita penyakit kronik. Perawat harus

mengetahui kebijakan tentang perawatan di rumah untuk melengkapi dokumentasi klinisyang akan memberikan penggantian biaya yang optimal untuk klien.

Pasal krusial dalam 'eputusan 7enteri 'esehatan : 'epmenkes ; 540E5 tentang praktik

keperawatan anatara lain/

a.7elakukan asuhan keperawatan meliputi Pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan,

perencanaan, melaksanakan tindakan dan e!aluasi.

b.Pelayanan tindakan medik hanya dapat dilakukan atas permintaan tertulis dokter

c.Dalam melaksanakan kewenangan perawat berkewajiban /- 7enghormati hak pasien

- 7erujuk kasus yang tidak dapat ditangani

- 7enyimpan rahasia sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku

- 7emberikan in"ormasi

- 7eminta persetujuan tindakan yang dilakukan

- 7elakukan catatan perawatan dengan baikd. Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa seseorang , perawat berwenang

melakukan pelayanan kesehatan di luar kewenangan yang ditujukan untuk penyelamatanjiwa.

e.Perawat yang menjalankan praktik perorangan harus mencantumkan S)PP di ruang

praktiknya

".Perawat yang menjalankan praktik perorangan tidak diperbolehkan memasang papan praktik

:sedang dalam proses amandemen;

g.Perawat yang memiliki S)PP dapat melakukan asuhan dalam bentuk kunjungan rumah

h.Persyaratan praktik perorangan sekurang-kurangnya memenuhi /

- Tempat praktik memenuhi syarat- 7emiliki perlengkapan peralatan dan administrasi termasuk "ormulir Ebuku kunjungan,

catatan tindakan dan "ormulir rujukan.Larangan 0


27/35

a.Perawat dilarang menjalankan praktik selain yang tercantum dalam iin dan melakukan

perbuatan yang bertentangan dengan standar pro"esi

b.Bagi perawat yang memberikan pertolongan dalam keadaan darurat atau menjalankan tugas

didaerah terpencil yang tidak ada tenaga kesehatan lain, dikecualikan dari larangan ini

c.'epala dinas atau organisasi pro"esi dapat memberikan peringatan lisan atau tertulis kepada

perawat yang melakukan pelanggaran

d. Peringatan tertulis diberikan paling banyak 4 kali, apabila tidak diindahkan S)' dan

S)PP dapat dicabut.

e.Sebelum S)' atau S)PP di cabut kepala dinas kesehatan terlebih dahulu mendengar

pertimbangan dari 7DT' atau 7P67.

!anksi 0

a.Pelanggaran ringan , pencabutan iin selama-lamanya 4 bulan.

b.Pelanggaran sedang , pencabutan iin selama-lamanya = bulan .

c.Pelanggaran berat, pencabutan iin selama-lamanya 5 tahun.

d. Penetapan pelanggaran didasarkan pada moti" pelanggaran serta situasi setempat.

5; 7ekanisme Pelayanan +ome are

PasienE klien yang memperoleh pelayanan keperawatan di rumah dapat merupakan rujukan

dari klinik rawat jalan, unit rawat inap rumah sakit, maupun puskesmas, namun pasienE klien

dapat langsung menghubungi agensi pelayanan keperawatan di rumah atau praktek

keperawatan per orangan untuk memperoleh pelayanan. 7ekanisme yang harus di lakukan

adalah sebagai berikut/

a.Pasien E klien pasca rawat inap atau rawat jalan harus diperiksa terlebih dahulu oleh dokter

untuk menentukan apakah secara medis layak untuk di rawat di rumah atau tidak.

b.Selanjutnya apabila dokter telah menetapkan bahwa klien layak dirawat di rumah, maka di

lakukan pengkajian oleh koordinator kasus yang merupakan sta" dari pengelola atau agensiperawatan kesehatan dirumah, kemudian bersama-sama klien dan keluarga, akan menentukan

masalahnya, dan membuat perencanaan, membuat keputusan, membuat kesepakatan

mengenai pelayanan apa yang akan diterima oleh klien, kesepakatan juga mencakup jenis

pelayanan, jenis peralatan, dan jenis sistem pembayaran, serta jangka waktu pelayanan.

c.Selanjutnya klien akan menerima pelayanan dari pelaksana pelayanan keperawatan dirumah

baik dari pelaksana pelayanan yang dikontrak atau pelaksana yang direkrut oleh pengelola

perawatan dirumah. Pelayanan dikoordinir dan dikendalikan oleh koordinator kasus, setiap

kegiatan yang dilaksanakan oleh tenaga pelaksana pelayanan harus diketahui oleh

koordinator kasus.

d.

Secara periodik koordinator kasus akan melakukan monitoring dan e!aluasi terhadappelayanan yang diberikan apakah sudah sesuai dengan kesepakatan.

Ada beberapa pers'aratan1 %ak1 dan kewajiban unsur pela'anan %ome 2are0

,. Pengelola

a. Persyaratan Pengelola /

a; 7erupakan bagian institusi pelayanan kesehatan pemerintah atau swasta atau unit mandiri yg

berbadan hukum.

b; 7endapat ijin mengelola dari Pemda dengan rekomendasi dari Dinkes.

c; 7emiliki kantor dengan alamat jelas.


28/35

d; 7emiliki sarana komunikasi.

e; 7emiliki peralatan pelayanan kesehatan.

"; 7ampu menyediakan transportasi yang dibutuhkan klien.

g; 7emiliki tenaga :pimpinan, administrasi dan perawat minimal D4 yg purna waktu;

h; 7ampu menyediakan tenaga pro"esional atau non yg berserti"ikat pelatihan home care.

i; Punya kerjasama dengan (umah Sakit rujukan.

b. +ak Pengelola /

a;7engelola home caresesuai standar .

b; 7enerima hak imbalan jasa .

c;Punya akses dg pemerintah yg mengendalikan home care.

d; 7endapat dukungan dari pelaksana yan dan klien atas pengelolaan yg menjadi tanggung

jawabnya.

e;7enetapkan tenaga pelaksana pelayanan home care.

";7enetapkan mitra kerja yang mendukung home care.

c. 'ewajiban Pengelola /

a; 7enjamin pelayanan pro"esional dan bermutu.

b; 7ematuhi kontrak

c; 7emberikan perlakuan yang baik kepada pelaksana dan klien.

d; 7eningkatkan pengetahuan pelaksana pelayanan.

e; 7enyediakan sarana administrasi .

"; 7ematuhi peraturan yg berlaku terkait home care.

g; 7enerapkan sistem rewarddanpunishment

h; 7elaksanakan pengawasan, pengendalian thd kinerja pelaksana

i; 7elaksanakan kewajiban yg harus diberikan kepada pelaksana yan dan klien.

3. "oordinator "asus

a. Syarat 'oordinator 'asus /

a; 7inimal berumur 5 tahun

b; 7inimal pendidikan D4 'eperawatan

c; 'oordinator kasus harus punya serti"ikat pelatihan home care.

d; 7ampu melakukan pengkajian awal dan melakukan analisis terhadap kasus

e; 7ampu memimpin bekerjasama dalam tim.

"; 7ampu memberikan yan sesuai etika.

g; 7ampu melaksanakan bimbingan tehnis, monitoring dan e!aluasi.

b. +ak 'oordinator 'asus

a; 7engetahui hak dan kewajiban secara tertulis

b; Berhak atas imbalan jasa sesuai perjanjian

c; Berhak mendapat perlakuan sesuai norma yang ada

d; Berhak memperoleh tugas, prosedur atau tindakan medis diluar job diskripsionnya

e; 7emperoleh in"ormasi terkait perubahan pelayanan

"; 7empunyai akses kepada pemerintah yg mengendalikan home care.


29/35

g; Berhak mengemukakan pendapat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan.

h; 7endapat perlindungan hukum atas tindakan yang dilakukan, diterima dan dirasakan

merugikan .

i; 7endapat dukungan dari pengelola dan klien .

4. Pelaksanaa. Syarat Pelaksana /

a; Usia minimal 5 tahun

b; Punya ijasah "ormal.

c; Punya serti"ikat pelatihan home care.

d; 7ampu memberikan yan sec mandiri dan bertanggung jawab.

e; 7ampu bekerja sesuai S9P yang ada .

"; 7ampu melaksanakan tindakan sesuai etika.

b. +ak Pelaksana /

a; 7engetahui hak dan kewajiban secara tertulisb; Berhak atas imbalan jasa sesuai perjanjian

c; Berhak mendapat perlakuan sesuai norm yang ada

d; Berhak menolak tugas, prosedur atau tindakan medis di luar job diskripsion

e; 7emperoleh in"ormasi terkait perubahan pelayanan.

"; 7empunyai akses kepada pemerintah yg mengendalikan homecare

g; Berhak mengemukakan pendapat dlm upaya peningkatan mutu yan

h; 7endapat perlindungan hukum atas tindakan yg dilakukan, diterima dan dirasakan

merugikan

i; 7endapat dukungan dari pengelola dan klien .

c. 'ewajiban Pelaksana /

a; 7entaati peraturan dan disiplin kerja

b; 7emberikan pelayanan yg bermutu sesuai standar yg ditetapkan

c; 7erahasiakan segala hal terkait kondisi klien

d; 7elaksanakn tugas sesuai rencana yan yang telah disepakati

e; Bekerjasama dan saling mendukung dg tenaga pelaksana lain

"; 7ematuhi perjanjian kerja yang sudah dibuat

g; 7engharagai hak hak klien

h; 7embuat laporan rutin kepada penanggung jawab pelayanan .

5. Pasien+ "lien

a. Persyaratan pasien E klien


30/35

a; 7empunyai keluarga atau pihak lain yang bertanggungjawab atau menjadi pendamping bagi

klien dalam berinteraksi dengan pengelola

b; Bersedia menandatangani persetujuan setelah diberikan in"ormasi :Informed consent).

c; Bersedia melakukan perjanjian kerja dengan pengelola perawatan kesehatan dirumah untukmemenuhi kewajiban, tanggung jawab, dan haknya dalam menerima pelayanan.

b. +ak 'lien /

a; 7emperoleh in"ormasi tentang hak dan kewajiban.

b; 7endapat pelayanan pro"esional.

c; )kut berpartisipasi dalam rencana dan pelaksanaan pelayanan.

d; 7emperoleh perlakuan yang layak.

e; 7emperoleh seluruh catatan klinis.

"; 7endapat pelayanan yang layak.

g; 7endapat in"ormasi terkait perubahan yang ada.

h; 7endapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima .

i; 7emperoleh akses ke pemerintah yang mengendalikan home care.

j; 7enolak tindakan setelah mendapat in"ormasi lengkap .

c. 'ewajiban 'lien /

a; 7ematuhui perjanjian

b; 7entaati rencana yang telah dibuat .

c; 7embayar jasa pelayanan.

d; Bekerjasama dengan pelaksana .

e; 7enghargai hak pelaksana

3. Desa !iaga

Dalam rangka memantapkan sistem Siaga, Dinas 'esehatan 'ota imahi

menyelenggarakan Pelatihan Pengorganisasian Desa Siaga pada tanggal 4 > ? @pril 5

di @ula Puskesmas imahi Tengah.

+adir membuka acara dr. +j. 6ndang 'esuma 8ardani, 'epala Dinas 'esehatan 'ota

imahi. Dalam sambutannya dr. 6ndang mengatakan bahwa sistem Siaga merupakan

pengembangan dari *erakan Sayang )bu :*S);. Dengan mengedepankan partisipasi

masyarakat, bukan hanya @ngka 'ematian )bu :@'); dan @ngka 'ematian Bayi :@'B; saja

yang terus ditekan dalam sistem Siaga, tetapi bagaimana Usia +arapan +idup :U++;masyarakat pun dapat meningkat. 7elalui pelatihan yang di"asilitasi oleh +ealth Ser!ices

Program :S+P; ini, diharapkan 'ota imahi dapat memenuhi target pembentukan sistem

Siaga di seluruh tingkatan (ukun 8arga.

Pada tahun = dan 1, terdapat masing-masing 5 kasus kematian ibu bersalin di

'ota imahi. Sejak awal tahun 3 hingga hari pelaksanaan pelatihan ini, tercatat 5 kasus

kematian ibu bersalin di 'ecamatan imahi Selatan. +al ini terungkap saat paparan

'ebijakan Desa Siaga Pro!insi Gawa Barat oleh drg. Pratiwi, 7.'es., 'epala Bidang

Pelayanan 'esehatan 7asyarakat, Dinas 'esehatan 'ota imahi.

Diundang sebagai peserta pelatihan adalah perwakilan P'' 'ota imahi, BP7'B 'ota

imahi, 'esra 'ota imahi, 4 'ecamatan di 'ota imahi, 5? 'etua CP7 tingkat kelurahan

di 'ota imahi, tenaga kesehatan Puskesmas di 'ota imahi, dan 'etua ayasan 6ureka)ndonesia :6); sebagai CS7 kesehatan yang berkedudukan di 'ota imahi.


31/35

Setelah paparan 'ebijakan Desa Siaga Pro!insi Gawa Barat, 7ateri pelatihan Desa Siaga

disampaikan secara lengkap meliputi/ 'onsep, 'omponen, dan Pesan Desa SiagaF

Pemberdayaan 7asyarakat dalam Sistem Desa SiagaF Pengorganisasian 7asyarakatF Sur!ey

7awas Diri :S7D;F 7usyawarah 7asyarakat Desa :77D;F %ormat @lat Bantu dan

7ekanisme Desa SiagaF Peran dan %ungsi %asilitator Desa SiagaF Pendampingan dan

Pelaporan Desa Siaga.Di akhir pelatihan, disepakati pula (encana Tindak Canjut pengorganisasian (8 Siaga.

Peserta pelatihan berbagi tugas sebagai "asilitator untuk menggarap pengorganisasian 5 :satu;

(8 menjadi (8 Siaga di masing-masing kelurahan tempat domisili atau wilayah kerjanya.

Selain mendapatkan tugas bersama-sama dengan "asilitator CP7 'elurahan Ceuwigajah

untuk menggarap (8 51, rencananya 6) pun akan turut membantu +SP dalam

pendampingan perorganisasian (8 Siaga di 5< kelurahan lainnya. Dengan pendampingan,

diharapkan 5? (8 yang dimaksud akan sukses digarap untuk kemudian direplikasi di semua

(8 lainnya yang belum mengorganisasikan sistem Siaga.

5; Deskripsi 'asus

Sebuah program desa siaga yang dikhususkan bagi para ibu melahirkan ini merupakan sebuah

hasil dari sebuah pemikiran yang sangat kontributi" dalam menangani masalah > masalahyang terjadi pada ibu melahirkan. Desa siaga ini sangat "ungsional dalam mengadakan sedikit

pemulihan terhadap kondisi "isik para ibu melahirkan dimana yang pada usianya sekarang,

ibu melahirkan sudah mengalami beberapa penurunan kualitas terhadap "ungsi dari beberapa

bagian anggota tubuhnya. Pemulihan anggota gerak dan peningkatan kebugaran adalah

tonggak yang mendasari adanya desa siaga ini.

; Teori

Desa Siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan

serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-masalah kesehatan, bencana dan

kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri. Sebuah Desa dikatakan menjadi desa siaga

apabila desa tersebut telah memiliki sekurang-kurangnya sebuah Pos 'esehatan Desa

:Poskesdes; :Depkes, 1;.

Poskesdes adalah Upaya 'esehatan Bersumberdaya 7asyarakat :U'B7; yang dibentuk di

desa dalam rangka mendekatkanE menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat

desa. U'B7 yang sudah dikenal luas oleh masyarakat yaitu Pos Pelayanan Terpadu

:Posyandu;, 8arung 9bat Desa, Pondok Persalinan Desa :Polindes;, 'elompok Pemakai @ir,

@risan Gamban 'eluarga dan lain-lain :Depkes, 1;.

Untuk dapat menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa, Poskesdes

memiliki kegiatan/

a. Pengamatan epidemiologi sederhana terhadap penyakit terutama penyakit menular yang

berpotensi menimbulkan

b. 'ejadian Cuar Biasa :'CB; dan "aktor resikonya termasuk status gii serta kesehatan ibuhamil yang beresiko.

c. Penanggulangan penyakit, terutama penyakit menular dan penyakit yang berpotensi

menimbulkan 'CB serta "aktor resikonya termasuk kurang gii.

d. 'esiapsiagaan dan penanggulangan bencana dan kegawatdarutan kesehatan.

e. Pelayanan medis dasar sesuai dengan kompetensinya.

". Promosi kesehatan untuk peningkatan keluarga sadar gii, peningkatan perilaku hidup bersih

dan sehat :P+BS;, penyehatan lingkungan dan lain-lain.

Dengan demikian Poskesdes diharapkan sebagai pusat pengembangan atau re!italisasi

berbagai U'B7 yang ada di masyarakat desa. Dalam melaksanakan kegiatan tersebut,

Poskesdes harus didukung oleh sumber daya seperti tenaga kesehatan :minimal seorang

bidan; dengan dibantu oleh sekurang-kurangnya orang kader. Selain itu juga harus


32/35

disediakan sarana "isik berupa bangunan, perlengkapan dan peralatan kesehatan serta sarana

komunikasi seperti telepon, ponsel atau kurir.

Untuk sarana "isik Poskesdes dapat dilaksanakan melalui berbagai caraEalternati" yaitu

mengembangkan Polindes yang telah ada menjadi Poskesdes, meman"aatkan bangunan yang

sudah ada misalnya Balai 8argaE(8, Balai Desa dan lain-lain serta membangun baru yaitu

dengan pendanaan dari Pemerintah :Pusat atau Daerah;, donatur, dunia usaha, atau swadayamasyarakat.

4; 'riteria Desa Siaga

'riteria desa siaga meliputi /

a. @danya "orum masyarakat desa.

b. @danya pelayanan kesehatan dasar

c. @danya U'B7 7andiri yang dibutuhkan masyarakat desa setempat

d. Dibina Puskesmas Poned

e. 7emiliki system sur!eilans :"aktor resiko dan penyakit; berbasis masyarakat.

". 7emiliki system kewaspadaan dan kegawatdaruratan bencana berbasis masyarakat.

g. 7emiliki system pembiayaan kesehatan berbasis masyarakat.

h. 7emiliki lingkungan yang sehat.i. 7asyarakatnya ber perilaku hidup bersih dan sehat.


33/35


34/35

Dari pembahasan di atas penulis dapat menyimpulkan bahwa, home care dan desa siaga

merupakan bagian integral dari pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh perawat untuk

membantu indi!idu, keluarga dan masyarakat mencapai kemandirian dalam menyelesaikan

masalah kesehatan yang mereka hadapi.

Perawatan di rumah dan didesa selain dapat mengurangi kecemasan juga dapat menghemat

biaya dari beberapa segi misal biaya kamar, biaya transpor dan biaya lain-lain yang terkaitdengan penjaga yang sakit.Tetapi perlu diingat bahwa pasien yang dapat layanan home care

adalah pasien yang secara medis dinyatakan aman untuk dirawat di rumah dengan kondisi

rumah yang memadai.

B. !aran

Dengan terselesaikannya makalah ini mengenai konsep keperawatan aspek keterkinian dalam

praktik keperawatan komunitas, tentu banyak kesalahan dan kekuarangan dalama penulisan

makalah ini, kami berharap ketersediaan semua membantu kami untuk memberikan

sumbangsih berupa saran. @tas semuanya kami sampaikan terimakasih

DA&TA) PU!TA"A

@i @limul +idayat.


35/35

http://bommaannha.blogspot.com/2012/12/aspek-keterkinian-dalam-

praktek.html

aspek keterkinian dalam praktek keperawatan komunitas

Documents