ASPECTOS LEGALES EN EL ASPECTOS LEGALES EN EL EJERCICIO DE LA MEDICINAEJERCICIO DE LA MEDICINA

ALVARO HERNANDEZ ZAMBRANO NOVIEMBRE 8 DE 2006

FUENTES DEL DERECHO FUENTES DEL DERECHO EN LA ACTUACIÓN MEDICAEN LA ACTUACIÓN MEDICA

1. Constitución política de 19912. Tratados Internacionales3. Las leyes4. Declaraciones de entidades internacionales5. Decretos reglamentarios6. La jurisprudencia7. La costumbre o Lex Artis8. La doctrina jurídica y científica9. El protocolo de manejo10. Manual de Funciones

1. CONSTITUCION POLITICA1. CONSTITUCION POLITICA

Norma de normas en Colombia– Define funciones y obligaciones del Estado y sus

entidades– Garantiza las libertades personales y autonomía– Estado social de derecho: autonomía de sus entidades

territoriales, democrática, participativa y pluralista.– Respeto por la dignidad humana, el trabajo y la

solidaridad de las personas que la integran.– Prevalecía del interés general

2. TRATADOS INTERNACIONALES2. TRATADOS INTERNACIONALESConvenios o acuerdos intergubernamentales en el ejercicio de sus atribuciones de soberanía.Art. 93 y 94 C. Política: Tratados ratificados por el congreso que reconocen los derechos humanos, prevalecen en el orden interno.No se desconoce otros derechos que no se encuentren en los Tratados.– Corte penal Internacional: Ley 742 de 2002– Pactos Intérnales de Ds. Hs.: Ley 74/68, 16/72, 70/86.– Convención Internal de los Ds. del niño de las Naciones

Unidas: Nov. 20/89

3. LA LEY 3. LA LEY

Contiene en forma clara y precisa los lineamientos de un tema en especial.Es una declaración de voluntad soberana que manifestada en la forma prescrita por la Constitución, manda, prohíbe o permite. C. Civil.Obligatoria para todos los ciudadanos. Desconocimiento no sirve de excusa para no acatarla.

4. DECLARACIONES DE ENTIDADES 4. DECLARACIONES DE ENTIDADES INTERNACIONALESINTERNACIONALES

No tienen fuerza de ley.No obligatorio cumplimiento.Declaraciones de la Asociación medica mundial, sociedades científicas internacionales, ONU, UNICEF.Declaración de los derechos del niño, declaración de Oslo sobre aborto terapéutico de 1970, declaración de Venecia sobre enfermedades terminales de 1983

5. 5. DECRETOS REGLAMENTARIOSDECRETOS REGLAMENTARIOS

Poder ejecutivo: Min. Protección social.Rigen para entidades estatales y particularesReglamentan leyes: OperatividadForma de hacer cumplir la LeyRESOLUCIONES

6. 6. JURISPRUDENCIAJURISPRUDENCIA

Interpretación de normas jurídicas y vacíos legislativos

7. 7. COSTUMBRE Y COSTUMBRE Y LEXLEX ARTISARTIS

Derecho consuetudinario.Patrón cultural.Siempre se ha hecho en una región o comunidad.Conceptos, conductas, parámetros de la actuación medica a través del tiempo

8. 8. DOCTRINA JURÍDICA Y DOCTRINA JURÍDICA Y CIENTÍFICACIENTÍFICA

Opiniones y conceptos de autores sobre un tema. Libros, artículos científicos, ponencias.No tienen fuerza de ley.Importantes en la argumentación

9. 9. PROTOCOLOS DE PROTOCOLOS DE MANEJOMANEJO

Conjunto de pautas, guías, recomendaciones establecidas para el manejo medico y paramédico de un caso en concreto o ante la sospecha diagnostica.Creados por academias, escuelas medicas o asociaciones científicas.

10. 10. MANUAL DE FUNCIONESMANUAL DE FUNCIONES

Asignan responsabilidades especificas al interior de un servicio medico.Relacionados con decretos reglamentarios y resoluciones ministeriales

ACTUACIÓN MEDICA CONTRARIA A FUENTES ACTUACIÓN MEDICA CONTRARIA A FUENTES DEL DERECHODEL DERECHO

DAÑO PACIENTEDAÑO PACIENTE

RESPONSABILIDAD MEDICARESPONSABILIDAD MEDICA

DEMANDASDEMANDAS

CAUSAS DE DEMANDASCAUSAS DE DEMANDAS

1. Atribuibles al paciente2. Atribuibles al medico3. Dependientes del entorno

social

ATRIBUIBLES AL PACIENTEATRIBUIBLES AL PACIENTEMala relación medico-pacienteAfán de enriquecimiento. Transformación del dolor en lucroResultado no esperado: Culpa, venganza, resentimientoIgnorancia: Paciente o familia mal informadosModa: Medios de comunicaciónMito popular: Medicina infalible : mala practicaMayor exigencia de resultadosHonorarios considerados excesivosEnf. De base o trastornó afectivo: HipocondríaPaciente demandante

ATRIBUIBLES AL MEDICOATRIBUIBLES AL MEDICO

Desactualización medicaDeterioro relación medico-paciente-fliaresDesconocimiento de derechos del pcte.Desconocimiento de normas de actuación medicaDesaparición del medico de familiaDeterioro económico del medicoMultiempleo: Poco tiempo para el pcte.Atención no personalizada

ATRIBUIBLES AL MEDICOATRIBUIBLES AL MEDICOFalta de principios éticos y moralesAceptación de condiciones precarias del acto medicoInsuficiente comunicación con el pcte: Riesgos y complicaciones: Consentimiento informadoBúsqueda de lucro económico vs atenciónPrometer resultados y garantizar tratamientos.Uso medios de comunicación: publicidad inciertaNo reconocer sus limitacionesHablar mal de su colegaComentarios imprudentes delante de pctes o fliaresViolación del secreto profesionalTrato inadecuado a subalternos o paramédicos

DEPENDIENTES DEL DEPENDIENTES DEL ENTORNO SOCIALENTORNO SOCIAL

Rentabilidad industria del juicioEspionaje de empleados deslealesDeshumanización frente al desarrollo tecnológicoSistema de salud no permite elección del medicoPerdida de autoridad social del medicoInadecuado manejo de medios: sensacionalismo – deterioro imagenAlerta en los medios – presunto daño medicoConcepción mercantilista de la profesiónAbogados pacientesMédicos inescrupulosos

DEPENDIENTES DEL DEPENDIENTES DEL ENTORNO SOCIALENTORNO SOCIAL

Sociedad reclamanteIncremento de la actividad medicaAminorar costos – generar recursosLimitación tiempo de atención por pcte.Incentivos para médicos “mas económicos”Competencia deslealIPS sin requisitos mínimosProliferación facultades de medicinaTítulos obtenidos en el exteriorNo indemnización al medico demandado injustamente

ELEMENTOS DE ELEMENTOS DE RESPONSABILIDADRESPONSABILIDAD

DAÑOCULPANEXO CAUSAL

DAÑODAÑO

Menoscabo en la saludLesiónSecuelaPerdidaPerturbación funcionalEmpeoramiento o no mejoría

CULPACULPA

El agente no previo los efectos nocivos de su acto habiendo podido preverlos o cuando a pesar de haberlos previsto, confía imprudentemente en poderlos evitarNegligenciaImpericiaImprudenciaIrrespeto a Lex Artis

NEXO CAUSALNEXO CAUSAL

La acción u omisión del acto medico que se endilga como causante del daño

RESPONSABILIDADESRESPONSABILIDADES

PenalCivilAdministrativaÉticaDisciplinaria