aspectos clave en el desarrollo de programas nacionales de guías de práctica clínica (gpc)
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Iniciativas Institucionales en España sobre GPC. Aspectos clave en el desarrollo de Programas nacionales de Guías de Práctica Clínica (GPC). Madrid, 30 de noviembre de 2006. Esteban de Manuel Keenoy Director Gerente Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Aspectos clave en el desarrollo de Programas
nacionales de Guías de Práctica Clínica (GPC).
Esteban de Manuel Keenoy
Director GerenteInstituto Aragonés de Ciencias de la Salud
Madrid, 30 de noviembre de 2006
Iniciativas Institucionales en España sobre GPC
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Iniciativas Institucionales en España sobre GPC
–GuiaSalud (GS)
–Programa de Elaboración de GPC
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¿Qué es una GPC?“conjunto de recomendaciones desarrolladas de
forma sistemática para ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, seleccionando las
opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un problema de salud o
una condición clínica específica”.
Field MJ, Lohr KN (editors) Institute of Medicine Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines. Clinical Practice Guidelines: directions for a new program. Washington DC: National Academy Press, 1990.
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GPC: Beneficios potenciales
• Para los Pacientes:Para los Pacientes: Mejora de los resultados de salud. Mejorar su información y capacidad de elección.
• Para los Profesionales sanitarios:Para los Profesionales sanitarios: Mejorar la calidad de las decisiones clínicas.
• Para los Sistemas Sanitarios:Para los Sistemas Sanitarios: Mejorar su eficiencia global y sus servicios.
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Situación de las GPC en España. 2002
•Pocas iniciativas•Confusión terminológica•Carecen de rigor científico •Pragmatismo (revisiones con algoritmos y no GPC)•No como parte de un proceso integral.•Financiación pral.: Industria farmacéutica
Falta participación activa de organismos públicos y de gestión
•Marzo M, Alonso P, Bonfill X. Guías de Práctica Clínica en España. Med Clin (Barc). 2002; 118 (Supl 3): 30-5
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•El proceso de transferencias sanitarias
culminado
Situación de las GPC en España. 2002
•Variabilidad en el SNS
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Variabilidad en las tasas estandarizadas de intervenciones o ingresos hospitalarios según área de residencia salud.
Oterino de la Fuente D, Castaño E, Librero J, Peiró S, Bernal-Delgado E, Martínez N, et al. y Grupo VPM-SNS. Variaciones en hospitalizaciones pediátricas por procedimientos quirúrgicos y diagnósticos seleccionados. Atlas Var. Práct. Méd. Sist. Nac. Salud. 2006; 2 (1): 101-16
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•Necesidad de impulso de uso de GPC
Pero….•El proceso de elaboración de una GPC es caro
•¡Queda la implantación y la evaluación!
•Exigen actualización periódica
•Implica a todos...
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Un proyecto conjunto del SNS que favorezca el uso de GPC
por parte de los profesionales
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Misión de GUÍASALUD
Desarrollar y poner a disposición del Sistema Nacional de Salud (SNS) instrumentos de
información, registro, selección, adaptación, implantación y actualización de GPC.
•Ofrecer un catálogo de GPC usadas por profesionales en el Sistema Nacional de Salud español.
•Proporcionar información acerca de la elaboración, difusión, utilización y evaluación de GPC.
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•Origen: Consejería de Salud (Gobierno de Aragón) y Fundación Salud, Innovación y Sociedad •Julio 2002: Inicio e implicación progresiva de todas las CCAA en la definición y gestión del proyecto •Marzo 2003: Refrendo por el Consejo Interterritorial •Marzo 2004: Convenio Ministerio de Sanidad y Consumo - Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud •2004-2005: Desarrollo, implantación y difusión •Abril 2005: Presentación oficial
Desarrollo y estructura
Consejo InterterritorialConsejo Interterritorial
Consejo EjecutivoRepresentantes de las 17 CCAA
MSC (Agencia de Calidad del SNS)Dirección del Comité Científico
Consejo EjecutivoRepresentantes de las 17 CCAA
MSC (Agencia de Calidad del SNS)Dirección del Comité Científico
Comité CientíficoComité
Científico
Unidad de gestión GuíaSalud
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
Unidad de gestión GuíaSalud
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
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• Catálogo de GPC• Actividades de formación• Actividades de asesoría
• Intercambio de experiencias
Proyecto GuíaSalud: Servicios
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Criterios de inclusión
1. Tomar decisiones acerca de la atención adecuada.
2. Producidas en España o traducidas y respaldadas.
3. Producidas, actualizadas, evaluadas su validez en
los últimos 5 a.
4. Autores y declaración conflictos de interés.
5. Descripción de los métodos de búsqueda
realizados.
6. Recomendaciones ligadas a la bibliografía.
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Guías Valoradas en 2004 ó antes
(n = 315)
5,7%
94,3%
SÍ NO
GPC incluidas
GPCs incluidas: 18
Guías Valoradas en 2005 ó 2006
a noviembre 2006 (n = 45)
42,2%
57,8%
SÍ NO
GPCs incluidas: 19
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Inclusión GPC. Cumplimiento CriteriosAño 2004 ó antes (n = 315) Años 2005 ó 2006 (n = 45)
Actuaciones clínicasNO
15,6%
SÍ
84,4%
Producidas en España
NO
1,9%
SÍ
98,1%
Documentos actuales (5a)
NO
50,2%
SÍ
49,8%
Actuaciones clínicas
SÍ
100,0
%
Producidas en España
SÍ
100,0%
Documentos actuales (5a)
SÍ
100,0
%
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Autoría
NO
73,7%
SÍ
26,3%
Métodos de búsqueda
NO
92,7%
SÍ
7,3%
Evidencia científica
NO
82,9%
SÍ
17,1%
Inclusión GPC. Cumplimiento CriteriosAño 2004 ó antes (n = 315) Años 2005 ó 2006 (n = 45)
Autoría
NO
55,6%
SÍ
44,4%
Evidencia científica
NO
42,2%SÍ
57,8%
Métodos de búsqueda
NO
46,7%
SÍ
53,3%
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Actividades GS- Jornadas
- Asesoría- Difusión- Formación
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Actividades de formación
Nivel Avanzado Nivel Básico
Módulos:
•Introducción a las GPC
•Búsqueda de la evidencia I
•Búsqueda de la evidencia II
•Taller AGREE
•Evaluación de la literatura
•Formulación recomendaciones
Módulos:
•Introducción a las GPC
•Evaluación GPC: Taller AGREE
•Curso online GPC (Fisterra)
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Iniciativas Institucionales en España sobre GPC
–GuiaSalud (GS)
–Programa de Elaboración de GPC
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Programa de elaboración de GPC Objetivos
• Definir una metodología común para la elaboración de GPC en el SNS.
• Elaborar, actualizar, adaptar GPC basadas en la mejor evidencia científica disponible, que aborden áreas prioritarias para el SNS, de forma coordinada.
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Programa elaboración de GPC en el SNS
GrupoMetodológico
Comité Coordinador
I+CS1 GPC
AATRM5 GPC
AVALIA-T1 GPC
Entralgo1 GPC
OSTEBA2 GPC
Cochrane1 GPC
AETS2 GPC
13 GPC
Doc. Metodológico
Productos
-Representantes de Agencias/Unidades/ Entidades
-Representante Agencia de Calidad de MSC
-Técnicos de Agencias/ Unidades/Entidades
-Comité Científico GuíaSalud
-Otras (Red MBE, FAD)
Co
ord
inac
ión
I+
CS
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Fase 1
Constitución del equipo elaborador
Fase 2Delimitar temas, alcance y objetivos
Fase 3Elaboración de la GPC
Fase 4Aplicación de la GPC
Etapa 1: Equipo elaborador de la GPCEtapa 1: Equipo elaborador de la GPC
Etapa 2: Temas, alcance y objetivos de la GPCEtapa 2: Temas, alcance y objetivos de la GPC
Etapa 4.1: Difusión e implementaciónEtapa 4.1: Difusión e implementación
Etapa 4.2: Evaluación, revisión y actualización.Etapa 4.2: Evaluación, revisión y actualización.
Fin del proceso de elaboración
Etapa 3.7: Edición de la GPCEtapa 3.7: Edición de la GPC
Etapa 3.1: Búsqueda, evaluación y síntesis de la evidenciaEtapa 3.1: Búsqueda, evaluación y síntesis de la evidencia
Etapa 3.2: Elaboración de la recomendacionesEtapa 3.2: Elaboración de la recomendaciones
Etapa 3.3: Diseño estrategia implementación GPCEtapa 3.3: Diseño estrategia implementación GPC
Etapa 3.6: Realización de la prueba PilotoEtapa 3.6: Realización de la prueba Piloto
Etapa 3.5: Revisión externaEtapa 3.5: Revisión externa
Etapa 3.4: Elaboración preliminar de la GuíaEtapa 3.4: Elaboración preliminar de la Guía
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Temas de las GPCAATRM
- GPC sobre los Transtornos del Comportamiento Alimentario (TCA) - Actualizar 4 GPC (Oncoguía de colon y recto, Oncoguía de mama, Oncoguía de pulmón, GPC sobre esquizofrenia).
AVALIA-T - GPC sobre Depresión.
AETS - GPC sobre Parkinson - GPC sobre Alzheimer
COCHRANE-Ib- GPC sobre Ictus.
LAIN ENTRALGO - GPC Manejo de pacientes con trastornos de ansiedad.
OSTEBA - GPC sobre Diabetes - GPC sobre cuidados paliativos.
I+CS - GPC sobre Cáncer de Próstata.
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Conclusiones• Las iniciativas como GS o el Programa de Elaboración de
Guías de Práctica Clínica están integradas dentro del Plan de Calidad del SNS.
• Con representación de las CCAA (GS) Agencias y Unidades de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (Programa de Elaboración de GPC) y participación de los distintos actores involucrados.
• La selección de temas obedece a las líneas prioritarias del SNS.
• Programa de Elaboración de Guías de Práctica Clínica: Agencia de Calidad, Grupo Coordinador, Grupo Metodológico, Grupo Elaborador.
• Nuevos retos: actualización, implementación, y evaluación de GPC.