asosiasi partisipasi kelompok dukungan sebaya, … · minat epidemiologi dan biostatistik oleh mia...
TRANSCRIPT
ASOSIASI PARTISIPASI KELOMPOK DUKUNGAN SEBAYA, STIGMA
DISKRIMINASI DAN KUALITAS HIDUP ORANG DENGAN HIV/AIDS
DI KABUPATEN TULUNGAGUNG
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagai persyaratan mencapai derajat Magister
Program Stud iIlmu Kesehatan Masyarakat
Minat Epidemiologi dan Biostatistik
Oleh
Mia Ashari Kurniasari
S021502027
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2017
ii
iii
PENGESAHAN PENGUJI TESIS
ASOSIASI PARTISIPASI KELOMPOK DUKUNGAN SEBAYA, STIGMA
DISKRIMINASI DAN KUALITAS HIDUP ORANG DENGAN HIV/AIDS
DI KABUPATEN TULUNGAGUNG
TESIS
Oleh :
Mia Ashari K
NIM : S021502027
Telah dipertahankan di depan penguji
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal ………………….… 2017
Tim Penguji
Komisi
Pembimbing Nama Tanda Tangan Tanggal
Ketua Prof. Dr. RB Sumanto M. A.
NIP. 19470914 197612 1 001 ……………….. ………...
AnggotaPeng
uji
Prof. BhismaMurti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D
NIP. 19551021 199412 1 001 ……………….. ………...
Dr. Argyo Demartoto, M.Si
NIP : 19650825 199203 1 003
……………….. ………...
Mengetahui,
Kepala Program Studi IlmuKesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
iv
v
PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
Proposal tesis yang berjudul : “Asosiasi partisipasi kelompok dukungan
sebaya (KDS), stigma diskriminasi dan kualitas hidup Orang terinfeksi HIV/AIDS
Di Kabupaten Tulungagung” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas
plagiat, serta tidak terdapat karyai lmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk
memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai
acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti dapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya
bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan perundang-undangan
(PermendiknasNomor 17 Tahun 2010).
Surakarta, 2017
Mahasiswa,
Mia Ashari K
S021502027
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadiat Allah SWT, karena atas Kasih dan
Sayang-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini dengan judul
“Asosiasi partisipasi kelompok dukungan sebaya (KDS), stigma diskriminasi dan
kualitas hidup Orang terinfeksi HIV/AIDS di Kabupaten Tulungagung” sebagai
salah satu syarat menyusun tesis Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Ucapan terima kasih kami haturkan kepada pihak-pihak yang telah membantu
penulis dalam menyelesaikan penyusunan proposal penelitian ini, terutama kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku Ketu Program Studi
Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
4. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku pembimbing I yang
telah memberikan masukan dan arahan selama penyusunan proposal tesis.
5. Dr. Argyo Demartoto, M.Si selaku pembimbing II yang telah memberikan
masukan dan arahan selama penyusunan proposal tesis.
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan proposal tesis ini
masih jauh dari sempurna, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mohon kritik dan
saran yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan dimasa-masa
mendatang. Mohon maaf dengan segala kekurangan dan harapan peneliti semoga
bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, …………2016
Peneliti
Mia Ashari K. S021502027. 2017. Asosiasi Partisipasi Kelompok Dukungan
Sebaya, Stigma Diskriminasi, dan Kualitas Hidup Orang Dengan HIV/AIDS
vii
di Kabupaten Tulungagung. TESIS. Pembimbing I: Prof Bhisma Murti, dr.,
MPH., M.Sc., Ph.D Pembimbing II: Dr. Argyo Demartoto, M.Si Surakarta. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang: Kualitas hidup ODHA masih menjadi masalah yang perlu
ditangani dengan baik. Kualitas hidup ODHA dipengaruhi oleh beberapa faktor.
Salah satu masalah ODHA yang sampai saat ini masih menjadi masalah adalah
stigma diskriminasi. Oleh karena itu, semakin ODHA mendapat stigma kualitas
hidupnya kurang baik. Salah satu upaya untuk menaikkan kualitas hidup ODHA
adalah dengan pendampingan ODHA. Pendampingan dilakukan sesuai dengan
program KPA yang bertujuan untuk menaikkan kualitas hidup dan menghilangkan
stigma. Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan seberapa besar hubungan antara
partisipasi KDS, stigma diskriminasi dengan kualitas hidup.
Subjek dan Metode: Desain penelitian ini menggunakan cross sectional. Lokasi
penelitian di Kabupaten Tulungagung pada bulan November 2016 – Januari 2017.
Subjek kasus banyak 65 orang ODHA yang ada di dalam KDS dan 35 orang ODHA
yang diluar KDS. Pengambilan sampel dengan cara fix exposure sampling,
stratified sampling, dan quota sampling. Pengumpulan data menggunakan
kuesioner dan pengolahan data menggunakan analisis jalur IBM AMOS 22.
Hasil: Partisipasi KDS dengan bebas stigma (b=0.27; p <0.001). Dukungan
masyarakat yang kuat dengan bebas diskriminasi/stigma (b=0.43;p < 0.001).
Dukungan keluarga yang kuat dengan bebas diskriminasi/stigma(b=0.18;p=0.021).
Pendapatan degan kualitas hidup (b=0.33;p=0.026. Pendidikan dengan pendapatan
(b=0.21;p <0.001). Bebas diskriminasi dengan kualitas hidup (b= 0.33 nilai p
<0.001). Core self evalution dengan kualitas hidup (b=0.31 nilai p < 0.001).
Kesimpulan: Ada hubungan positif secara langsung dan tidak langsung antara
partisipasi KDS, dukungan keluarga, dukungan masyarakat, core self evalution,
stigma diskriminasi, pendidikan, pendapatan dan kualitas hidup dan secara statistik
signifikan.
Kata Kunci : Partisipasi KDS, stigma diskriminasi, dukungan keluarga, dukungan
masyarakat, core self evolution, kualitas hidup.
Mia Ashari K. S021502027. 2017. The Association of Peer Support Group
Participation, Discrimination Stigma, and Life Quality of People Living with
HIV/AIDS in Tulungagung Regency. Thesis. First Counselor: Prof. Bhisma Murti,
viii
dr., MPH., M.Sc., PhD. Second Counselor: Dr. Argyo Demartoto, M.Si. Surakarta.
Public Health Science Study Program, Postgraduate Program, Surakarta Sebelas
Maret University.
ABSTRACT
Background. The life quality of People Living with HIV/AIDS (PLWHAs) is
affected by many factors. One problem the PLWHAs encounter until today is
discrimination stigma. For that reason, the more the stigma the PLWHA get, the
worse the life quality of them. One attempt of improving the life quality of
PLWHAs is to conduct facilitation for PLWHAs. The facilitation was conducted
corresponding to the KPA program aiming to improve the life quality and to remove
the stigma. This research aimed to explain the extent to which the relationship
between Peer Support Group participation, discrimination stigma and life quality.
Subject and Method: This study employed cross-sectional design. This research
was taken place in Tulungagung Regency from November 2016 to January 2017.
The subject of case consisted of 65 PLWHAs existing in Peer Support Group. The
sample was taken using fix exposure sampling, stratified sampling and quota
sampling techniques. The data was collected using questionnaire and data was
processed using IBM AMOS 22 path analysis.
Result: Participation in HIV/ AIDS peer group (b=0.27; p=<0.001), social
support (b=0.43; p=<0.001), and family support (b=0.18; p=0.021), had positive
associations with a decrease in stigma and discrimination towards PLHs. Higher
income (b=0.33; p=0.026), higher education level (b=0.21; p=<0.001), less stigma
and discrimination (b=0.33; p=<0.001), had positive associations
with quality of life of PLHs. Core self evalution showed positive association with
quality of life of PLHs (b=0.31; p=<0.001).
Conclusion: There was a statistically significant positive relationship, both directly
and indirectly, between Peer Support Group Participation, Family Support,
Community Support, Core, self-evaluation, discrimination stigma, education,
income, and life quality.
Keywords: Peer Support Group Participation, discrimination stigma, Family
Support, Community Support, Core, self-evaluation, life quality
DAFTAR ISI
HALAMAN
ix
JUDUL ....................................................................................................... I
PENGESAHAN PEMBIMBING..................................................................... II
PENGESAHAN PENGUJI .............................................................................. III
PENGESAHAN PENGUJI .............................................................................. IV
PERNYATAAN ORISINALITAS .................................................................. V
KATA PENGANTAR ..................................................................................... VI
ABSTRAK ....................................................................................................... VII
ABSTRACK ...................................................................................................... VIII
DAFTAR ISI .................................................................................................... IX
DAFTARTABEL ............................................................................................. X
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... XI
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... XII
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. XIII
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 8
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 8
D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. KajianTeori .......................................................................................... 9
1. HIV/AIDS ..................................................................................... 9
a. Pengertian HIV/AIDS ............................................................. 9
b. Tanda dan Gejala HIV/AIDS ................................................... 9
c. Cara Penularan HIV dan AIDS ................................................ 10
d. Kelompok Perilaku BeresikoTinggi dan Rentan ...................... 11
2. Kelompok Dukungan Sebaya ......................................................... 12
a. Pengertian ................................................................................. 13
b. Peran Dukungan Sebaya (KDS) ............................................... 13
c. Hambatan ODHA tidak mengikuti KDS .................................. 13
d. Manfaat Kelompok Dukungan Sebaya ..................................... 13
x
3. Stigma danDiskriminasi ................................................................. 14
a. Pengertian Stigma ..................................................................... 14
b. Faktor yang mempengaruhi stigma .......................................... 15
c. Faktor stigma dan Diskriminasi terhadap HIV/AIDS .............. 15
d. Pengertian Diskriminasi ........................................................... 15
e. Bentuk dan Akibat Stigma dan Diskriminasi ........................... 16
4. Kualitas Hidup ............................................................................... 17
a. Pengertian Kualitas Hidup ........................................................ 17
b. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup ............................ 17
c. Teori Kualitas Hidup ................................................................ 19
d. Pengukuran Kualitas Hidup Orang Terinfeksi HIV ................. 23
5. Dukungan Masyarakat ................................................................... 25
6. Dukungan Keluarga ....................................................................... 27
a. Pengertian Keluarga ................................................................. 27
b. Pengertian Dukungan Keluarga ................................................ 27
c. Bentuk Dukungan Keluarga ..................................................... 28
7. Core Self Evolution ........................................................................ 29
a. Locus of control ........................................................................ 29
b. Neurotisisme ............................................................................ 30
c. Self Efficacy .............................................................................. 30
d. Self Esteem................................................................................ 31
B. Penelitian Relevan ....................................................................... ........ 37
C. Kerangka Berfikir ................................................................................ 42
D. Hipotesis...................................................... ......................................... 43
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian .................................................................................. 44
B. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 44
C. Populasi dan sampel ............................................................................. 44
D. Langkah Penelitian ............................................................................... 46
E. Variabel Peneltian ................................................................................ 47
F. Definisi Operasional............................................................................. 47
xi
G. Instrumen dan Tehnik Pengumpulan Data ........................................... 50
H. Etika Penelitian .................................................................................... 54
I. Metode Pengolahan dan Analisis Data ................................................ 55
BAB IV. HASIL PENELITIAN
A. Profil Kabupaten Tulungagung ............................................................ 59
B. Profil RSUD dr Iskak Tulungagung ..................................................... 61
C. Profil KPA Tulungagung ..................................................................... 62
E. Hasil Penelitian .................................................................................... 63
BAB V. PEMBAHASAN
A. Hasil Pembahasan ................................................................................ 76
B. Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 85
BAB VI. PENUTUP
A. Kesimpulan ........................................................................................... 86
B. Implikasi Penelitian .............................................................................. 87
C. Saran ..................................................................................................... 89
DAFTARPUSTAKA ....................................................................................... 91
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman
xii
Tabel 3.1 Kisi-kisi Kuesioner .......................................................................... 50
Tabel 3.2 Instrumen Partisipasi KDS ............................................................... 50
Tabel 3.3 Instrumen Dukungan masyarakat..................................................... 50
Tabel 3.4 Instrumen Dukungan Keluarga ........................................................ 51
Tabel 3.5 Instrumen Stigma/diskriminasi ........................................................ 51
Tabel 3.6 Instrumen Core Self Evolution. ........................................................ 51
Tabel 3.7 Instrumen Kualitas Hidup ................................................................ 51
Tabel 3.8 Hasil Uji Realibilitas ....................................................................... 54
Tabel 4.1 Fasilitas Kesehatan Kabupaten Tulungaggung ............................... 60
Tabel 4.2 Tabel Jumlah Kasus HIV per Bulan ................................................ 62
Tabel 4.3 Karakteristik subjek penelitian ........................................................ 64
Tabel 4.4 Karakteristik berdasarkan variabel Dependen Independen .............. 65
Tabel 4.5 Analisis Bivariat ............................................................................... 66
Tabel 4.6 Analisis Jalur .................................................................................... 70
DAFTAR GAMBAR
xiii
Gambar 1.1 Data HIV di Indonesia tahun 2005-2015 ..................................... 1
Gambar 1.2 Prevalensi AIDS di Indonesia tahun 2005-2015 .......................... 2
Gambar 1.3 Jumlah Kasus AIDS terbanyak di Indonesia tahun 2005-2015 ... 3
Gambar 1.4 Jumlah Kasus AIDS menurut golongan tahun 2015. ................... 4
Gambar 2.2 Model Teori Kualitas Hidup ........................................................ 21
Gambar 4.1 Peta Kabupaten Tulungagung ...................................................... 59
Gambar 4.5 Model Struktural Analisis Jalur.................................................... 67
DAFTAR LAMPIRAN
xiv
Lampiran 1. Jadwal Penelitian
Lampiran 2. Surat Kesanggupan Asisten Peneliti
Lampiran 3. Berita Acara Validitas Muka (Face Validity)
Lampiran 4. Berita Acara Validitas Isi (Content Validity)
Lampiran 5. Berita Acara dan Presensi Penelitian
Lampiran 6. Lembar Informasi Untuk Responden
Lampiran 7. Formulir Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian
Lampiran 8. Kuesioner Penelitian Karakteristik Responden
Lampiran 9. Kuesioner Penelitian Kualitas Hidup
Lampiran10. Kuesioner Penelitian Peran KDS
Lampiran 11 Kuesioner Penelitian Stigma dan Diskriminasi
Lampiran 12 Kuesioner Penelitian Dukungan Keluarga dan Dukungan Masyarkat
Lampiran 13 Output Uji Realibilitas Stigma Diskriminasi
Lampiran 14 Output Uji Realibilitas Partisipasi KDS
Lampiran 15 Output Uji Realibilitas Dukungan Masyarakat
Lampiran 16 Output Uji Realibilitas Dukungan Keluarga
Lampiran 17 Output Uji Realibilitas Core Self Evalution
Lampiran 18 Karakteristik Subjek Responden
Lampiran 19 Hasil Uji Bivariat
Lampiran 20 Hasil Analisis Jalur
DAFTAR SINGKATAN
xv
AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome
CSE : Core Self Evaluation
KDS : Kelompok dukungan sebaya
Kemenkes : Kementerian Kesehatan
KPA : Komisi Penanggulangan AIDS
HIV : Human Immunodeficiency Virus
ODHA : Orang dengan HIV/AIDS
WPS : Wanita Pekerja Seks
WHO : World Health Organization