Asoctaicon entre bruxismo y parasitosis intestinal ~:::::::...:::.:::=::===_..::====~~L _

ASOCIACION ENTRE BRUXISMO Y PARASITOSIS INTESTINALEN NINOS DE 4 A 6 ANOS DE CEI N~301 DE LA LOCALIDAD DE

BUENOS AIRES, DEPARTAMENTO DE PIURA, PERU 2001.Association between bruxism and intestinal parasitosis in 4-6 year old

children from eEl N° 301 in Buenos Aires Piura, Peru

RESUMEN

Carlos Matta Morales Mg Est 1

Antonio Balarezo Razetto Mg Est 2

Cesardel Castillo Mg Est 3

Alexis Evangelista 4

Maria Jose Jara Q. Mg Est 5

Claudia Delgado N. 6

Palabrasclave:• bruxismo en nines,• parasitosis intestinal

ABSTRACT

El presente estudio tuvo como propostto evaluar la retacion que podria existir entreel bruxismo y la parasitosis intestinal.El grupo de estudio estuvo comprendido por 63preescolares de ambos generos, cuyas edades van de 4 a 6 anos, que asistieron alCEIN° 301del distrito de BuenosAires de la Provincia de Morropon, Departamento dePiura durante el mes de noviembre del 2001. A los preescolares se les realize unexamen dental donde se registro el desgaste dentario por pieza y tres exarnenesparasitotogicos (examen directo) de heces. Tambien se le pregunt6 a la madre si elnino bruxaba en la noche. La prevalencia de bruxismo fue de 69,84%y de parasitosisintestinal de 52,39%, no se encontro asociacion estadisticamente signifieativa entredichas variables y covariables edad y genero. Enel analisis divariado no se encontroasociacion estadisticamente significativa entre parasitosis intestinal y bruxismo conun ORde 3,44 (0,97 a 12,69), ni por tipo de parasito.

Keywords:• Bruxism in children• intestinal parasitosis

The present study had the purpose of evaluate the relation that could exist betweenthe bruxism and the intestinal parasitosis. The training group was included by 63preschoolers of both genders, whose ages go of 4 to 6 years that attended to theCEIN° 301of the district of BuenosAires of the Province of Morropon, Department ofPiura, during the month of november of the 2001. The dental examination was madeto evaluate dental wearing and three parasitologiesexaminations (direct examination)of lees. Also the mother was questioned if his child grinds his teeth at night. Theprevalence of bruxism was 69,84%and of intestinal parasitosis 52,39%,there was notstatistically significant in association between these variables and the covariablesage and gender. In the bivariable analysis, also there was not association betweenintestinal parasitosis and bruxism with an ORof 3,44 (0,97 to 12,69), nor by parasitictype.

1 Profesor Asociado, Secci6n de Oclusi6n, Dpto. Academico de Clinica Estomatol6gica,Fac. Estomatologia, Universidad Peruana Cayetano Heredia

2 Profesor Principal, Secci6n de Oclusi6n, Dpto. Academico de Clinica Estomatol6gica,Fac. Estomatologia, Universidad Peruana Cayetano Heredia

3 Profesor Asociado, Dpto. Acadernico de Odontologia Sodal, Fac. Estomatologia,Universidad Peruana Cayetano Heredia

4 Profesor Asociado, Dpto. Academico de Odontologia Social, Fac. Estomatologia,Universidad Peruana Cayetano Heredia

5 Residenta de 1er ano Progama de Ortodoncia, Direcci6n de Especializaci6n, Fac.Estomatologia, Universidad Peruana Cayetano Heredia

6 Egresada Universidad Peruana Cayetano Heredia

Odontol Pediatr Volumen 4 N° 2, Julio - Diciembre 2005 I 3 I

Carlos Matta, Antonio Balarezo

INTRODUCCION:El termino "bruxismo" se aplica alroce abrasivo no funcional de laspiezas inferiores contra las supe-riores por un movimiento mandibu-lar no funcional de caracter volun-tario 0 involuntario, que puede ocu-rrir tanto de dia como durante lanoche y que se manifiesta habi-tualmente mediante apretamien-to, frotamiento 0 golpeteo de losdientes(1,2).

El bruxismo es considerado unapatologia de ocurrencia comun pu-diendo ser observado en todos losniveles etareos con prevalenciasemejantes en ambos sexos. Estudiosdemostraron que el bruxismo es unode los desordenes funcionalesdentarios mas prevalentes, com-plejos y destructivos que existen,pudiendo tener un origen tan an-tiguo como el propio hombre (3). Enel caso del bruxismo en ninos ocurrecasi en el 60% entre las edades de 3a 5 arios, Se debe considerar que esuna condicion patologica, depresentarse en nifios puede producirdafio permanente alas estructurasde sistema estornatognatico si es-ta se mantiene hasta la edad adulta.El temprano diagncstico y trata-miento son muy importantes paraprevenir en el futuro desordenesfunctonales del sistema esto-matognatico'? .

La etiologia del bruxismo es multi-factorial, Nalder y Melklas 10 clast-ficaron en cuatro vertientes: locales,psicotogicas, ocupacionales, siste-micas. (5,6,7) Y dentro de los factoressistemicos se senata a los parasitesintestinales como una de las posiblescausas del bruxismo. Debido a losescasos estudios realizados y laexistencia de comentarios de rna-dres de familia que sefialan que susninos rechinan sus dientes y ellasopinen que es " por que su nino tieneparasites 0 lombrtces":". Se debeconocer que la parasitosis intestinalinvolucra un grupo de enfermedadesdel aparato digestivo causadas pordiversos agentes parasitarios, queincluyen tanto a organismos peque-nos unicelulares (los protozoarios),como a grandes agentes rnulticelu-lares entre ellos tenemos a los hel-

mintos 0 gusanos intestinales dentrode los cuales encontramos a los ne-rnatodos y tarnbien a cestopos, gusa-nos aplanados 0 tenias. Desde tiern-pos antiguos los parasites intestina-les son reconocidos como causantesde enfermedades humanas, conside-rando su presencia como un indica-dor de desarrollo social de una regiono pais, calculado sobre facto res so-cio-dernograftcos, culturales yam-bientales, y registrando prevalenciasmayores del 80%en paises sub-desa-rrollados. EnAmerica latina la preva-lencia de enteroparasitos varia en-tre 50%aI85%, mientras que en nues-tro pais oscila entre 20% al 76%(8,9).

Las enfermedades parasitarias enel Peru constituyen un problemaimportante no solo de salud sino deeconomia nacional, que afecta elfuturo de la nacion mediante ladesnutricion y el ineficiente desa-rrollo fisico y mental de nuestranifiez, la cual constituye la poblacionde mayor riesgo(10).

El presente estudio surge como unanecesidad frente a la escasa inves-tigacion acerca de la retacion entrebruxismo y la parasitosis intestinal.Por ello, se juzgo conveniente inves-tigar el sintoma de bruxismo en niriosentre 4 a 6 afios de edad pertene-cientes al CEI N" 301 de la localidadde Buenos Aires, Provincia de Morro-pon, Departamento de Piura, a loscuales se les realize un examen den-tal para evaluar grado de desgastedental, exarnenes coproparasitolo-gicos y a los padres se les preguntosi su nino bruxa (rechina los dientes)para posteriormente evaluar si existeasoctacion entre bruxismo y parasi-tosis intestinal.

MATERIAL Y METODO:El presente estudio es de tipo: des-criptivo, transversal. La poblacionevaluada estuvo constituida pornines de ambos sexos, cuyas edadesvan de 4 a 6 arios que acudieron en-tre los meses de octubre a diciembredel 2001 al Centro Educativo InicialN° 301 del distrito de Buenos Aires,provincia de Morropon, departa-mento de Piura. De esta poblacionsolo participaron 63, la diferencia no

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participc por que no cumplieron conlos criterios de inclusion y exclusion.Los criterios de inclusion fueron:edad comprendida 4 a 6 afios, Denti-cion decidua completa. Que presen-ten el consentimiento del padre defamilia 0 apoderado.

Los criterios de exclusion fueron:sujetos que presenten diagnos-ticadas problemas de comporta-miento, enfermedades ststernicas(Diabetes mellitus, tuberculosisSindrome de inmuno deficienci~adquirida).sujetos con cuadro dia-rreico por mas de 15 dias. Sujetoscon tratamiento antiparasitarioprevio 4 seman as antes del estudio.sujetos que presenten negativa delapoderado 0 padre de familia parala inclusion en el estudio. sujetosque presenten caries rampante.

Para el presente estudio se coordinolos permisos necesarios para la reali-zacion de las evaluaciones dentalesy la realizacion de los exarnenes co-prcparasitologicos en el Centro deSalud II Buenos Aires. Despues se co-ordino con la directora del CEI N° 301la programacion de citas al centrode salud para los alumnos con susrespectivos padres 0 apoderados, loscuales acudieron en grupos de 6.

En el Centro de SaIud II Buenos Ai resse recepciono a los pacientes. Luegoel paciente acudio al consultoriodental acornpariado por su madre 0apoderado don de se les explico elestudio a realizar, las indicaciones aseguir (informar verazmente si sunino rechina los dientes por las no-ches y que debera llevar por tres diasconsecutivos muestras de heces),los padres que se encontraban deacuerdo firmaron una ficha de autori-zactontconsentimiento informado).

Despues se le realize un odontogra-ma con luz natural para poder eva-luar la presencia 0 no de desgastedentario, con el paciente en posi-cion sentado, usando un espejo bucalluego se registro el desgaste por .pieza segun el indice de Hanson yNilner (tornado del libro DisfuncionCraneo-wandtbular de Tore HanssonEditorial Praxis, s.A. 1998, Pag. 65),posteriormente se dtvidio en seiscuadrantes el primero comprende a

-------------------------- Asociaicon entre bruxismo y parasitosis intestinal

Las moLares deciduas derechas, eLsegundo de canino a canino, eL ter-cero Las moLares deciduas deL Ladoizquierdo, eL cuarto comprende aLas moLares deciduas izquierdo, eLquinto de canino a canino inferior, yeL sex to Las moLares deciduas deLLado izquierdo, para evaLuar Lazonaque presenta mayor desgaste.

Posteriormente se recolecto Lasmuestras de heces (como minino tresmuestras por paciente con Lapso deun dial, Las cuaLes fueron llevadasaL Laboratorio medico deL Centro deSaLud II Buenos Aires, despues selleno una ficha de recepcion.

En eL Laboratorio eL tecnico evaluoLasmuestras por eL rnetodo directo,que consiste en coLocar sobre unaLamina porta objetos una gota desolucion saLina ftsiotogica y en eLotroextremo de esta una gota de LugoL,Luego con un paLito de mondadientese toma una porcion pequefia deheces para ambas soLuciones paraLuego cubrirlas con una Laminilla,posteriormente se observara aL rni-croscopio con eL objetivo de 10x y40x para observar La presencia deaLgun tipo de parasite intestinal.

A medida que se conocian Losresul-tados se Les inforrno a Los padres atraves de La directora deL CEI N 301y Losnines que presentaban eL diag-nostico de parasitosis intestinaL (se-

gun eL tipo de parasite) acudieran aLcentro de saLud y recibieran eL tra-tamiento respectivo.

Los datos fueron tabuLados y eLana-LisismuLtivariabLe se realize median-te eL programa Epi Info, programaestadistico de saLud que permiteempLear Laprueba de Chi 2.

RESULTADOS:Las caracteristicas generaLes de Los63 preescoLares en estudio fueron:eL52,3 %pertenece aLsexo femeninoy eL 47,6% aL masculino.

En cuanto a LavariabLe bruxismo es-ta estuvo presente en un 69,8%, sien-do iguaL eL nurnero de preescoLaresde ambos sexos en LoscuaLes se pre-sento (22). No se encontro asociacionestadistica entre bruxismo y genero(p= 0,56), como en La relacion debruxismo y edad. (p=3,25).

En nuestros resuLtados de distri-bucion de parasites tenemos que eLGiardia LambLia es eL mas frecuentecon 17,46 % seguido por EnterobiusvermicuLaris con 15,8%y no se encon-tro asociacton estadistica entre eLtipo de parasite y eL bruxismo(G2=12,42) (tabLa 1).

Considerando a La parasitosis intes-tinaL con respecto a La edad, no se

TIPOS DE PARAslTOS

encontro asociacion estadistica.

En eLanalisis bivariado, no se encon-tro asoctacion estadistica entrebruxismo y parasitosis intestinal(p=0,029) y segun OR de 3,44,teniendo un intervalo de confianzaal 95% con un OR que varia de 0,96a 12,83 (tabLa 2).

DISCUSION:Segun LosresuLtados no se encuentrauna asociacicn estadistica entrebruxismo y parasitosis intestinal.Esto coincide con el estudio de Bau-tista Diaz et al, en 1992 no halloasociacion estadisticamente signi-ficativa entre la presencia de para-sitos y bruxismo en un estudio deprevaLencia de entero patogenos enguarderias urbanas en Sta. Cruz deTenerife-Espafia realizado a 408nifios de 6 meses a 5 anOS(ll).

Por otro Lado hay estudios donde seencuentra un aLto porcentaje debruxismo como parte de La sinto-matoLogia del parasitismo intestinal;como eL realizado en Tarapoto't" aun grupo de pre-escoLares donde seencontro que el 40,91 % presentabruxismo pero no se presenta unaexplicacion fisio-patologica. Tam-bien tenemos Los resuLtados deSolorzano (2001) quien evaluo laprevaLencia de entero-parasitos en

E. A. S. G. H. TeniaBruxismo Ausente VermicuLaris Lumbricoides stercolaris Lamblia nana S.P

W % W % N° % W % W % W % N° %

Presente 17 26,98 9 14,29 4 6,35 3 4,76 9 14,29 2 3,17 0 0,0

Ausente 13 20,63 1,58 0 0,00 2 3,17 2 3,17 0 0,00 1,58

TOTAL 30 47,61 10 15,87 4 6,35 5 7,93 11 17,46 2 3,17 1,58

Relaci6n entre tipo de Paraslto diagnosticado y Bruxismo en los preescolares del CEI NQ301,Distrito de Buenos Aires, Provincia de Morrrop6n. Departamento de Piura de Nov- Dic 2001

Tabla 1

Relaci6n del Bruxismo y la Parasitosis intestinal en lospreescolares del CEI NQ301, Distrito de Buenos Aires,Provincia de Morrrop6n, Departamento de Piura deNov- Dic 2001

BRUXISMO PARASITOSIS INTESTINAL _~lPresente Ausente OR IC 95%

Presente 27 17 3,44 0,97< OR<12,69Ausente 6 13

Tabla N 2

Odontol Pediatr Volumen 4 N" 2, Julio - Diciembre 2005 I 5 r---

Carlos Matta, Antonio Balarezo

escolares del distrito de Chocos,Provo de Yauyos, Dep. de Lima y seencontro que el 50%de la poblacionque presenta parasitosis intestinalrefieren como unsintoma al bruxismot'".

En el presente estudio no se encontroasociacton entre bruxismo y tipo deparasites estos resultados no coin-ciden con algunos estudios donderelacionan al bruxismo con parasitosespedficos como el Enterobiusvermicularis y Ascaris lumbricoi-des(13).En el estudio de Montoya, V;Alvarez, R.; Perez, B.; Wong, M.evaluaron la presencia de bruxismoy parasitosis en 120 nifios entre 1 y14 afios, de los cuales se formaroncuatro grupos: el primero estaba for-made por pacientes con enterobia-sis (oxiuriasis), el segundo grupo 10conformaban los pacientes diag-nosticados con ascaris, el tercero congiardiasis y el cuarto grupo sin para-sitosis intestinal. Se obtuvo comoresultado que existe una asociacionestadisticamente significativa en elcaso de enterobius y ascaris conbruxismo, en dicho estudio atribuye-ron sus resultados a que los nerna-todos presentan como funcion fisio-logtca la excrecion y secrecion deaminoacidos, peptidos, aminas, di-oxide de carbono y varios acidosgrasos, estos actuarian como alerge-nos en el huesped, pudiendo oca-sionarle bruxismo, por 10cual reco-

miendan que si un nino presenta estesintoma se te realice un examen co-proparasttotogtcov" .

En el estudio de Lopez se registraronlos sintomas de 60 nifios con diag-nostico de ascariasis. Presentandosecomo uno de los sintomas al bruxis-mo en e135% de la poblacion, poste-riormente todos los nirios recibierontratamiento antiparasitario y se vol-via a registrar los sintomas, refirien-do los padres que el bruxismo no sepresento despues de la medicacicn:sobre estos resultados no se presen-ta ninguna explicacion (15).

Segun Gonzales JB(16)sefiala que encasos con diagnostico de parasitosisintestinal por Enterobius vermicu-laris (oxiuros) se puede presentarcomo parte de la sintomatologia elbruxisrno'w .

Sedebe considerar que Atias refiereque el Enterobius vermicularis causasintomas nerviosos dentro de loscuales tenemos al bruxismo, sonam-bulismo, los cuales derivan de alte-racion en el sueno''?'.

El presente estudio es importanteporque plantea reconsiderar a laparasitosis intestinal como una posi-ble causa de bruxismo en nines, porque actualmente no es aceptada porla mayoria de odontologos y esto

sucede sin que exista evidencia cien-tifica para rechazarla ni avalarla. Eneste estudio no se encontro relacionentre el bruxismo y la parasitosis in-testinal, pero segun la literatura re-visada en este estudio se puede con-duir que para algunos autores puedeexistir una posible asociacicn, entreel bruxismo y la parasitosis intesti-nal, no necesariamente de causa-efecto sino a traves de alguna alte-racion causada por los parasites es-pedficos como el Enterobius vermi-cularis, por causar este prurito analen consecuencia causa atteracion alsueno y desencadenar bruxismo.

CONCLUSIONES• No existe asociacion estadistica

entre bruxismo y parasitosis intes-tinal en esta poblacion.

• No se encontro asociacion esta-distica entre bruxismo, genero,edad.

• No se encontro asociacion estadis-tica entre parasitosis intestinal,genero y edad.

• No se encontro asoctacion esta-distica entre bruxismo, parasito-sis intestinal y las covariables edady genero,

• No se obtuvo asociacton esta-distica entre bruxismo y tipo deparasite.

Correspondencia a Carlos Matta: mattavaldivieso@terra.com.pe

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