asociación de auxiliares y empleados de farmacia de ...enzimas y no ser absorbido. 2. ser...
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ASESORAMIENTO DESDE LA FARMACIA EVIDENCIA CIENTÍFICA EN SIMBIÓTICOS
Dr. Manuel Ruiz Cuetos
• DIARREA AGUDA.
• DIARREA ASOCIADA A ANTIBIOTICOS.
• Otros:- Estreñimiento.
- Cólico del lactante,…
Bilbao 10/10/2017
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN: MICROBIOMA
>
MICROBIOMA vs. MICROBIOTA INTESTINAL
• Cavidad bucal.
• Esófago: intrascendentes.
nivel máximo: 1011 a 1012 UFC.
• Estomago: acidez numero bajo. 10 a 103 UFC.
• INTESTINO: pH alcaliniza la
flora residente va aumentando.- Duodeno: 103 a 105 UFC.
- Yeyuno: 105 UFC.
- Ileon: 105 a 108 UFC.
• COLON:- Colon transverso: 108-1010 UFC.
- Colon descendente y recto:
MICROBIOTA INTESTINAL: HÁBITAT
MICROBIOTA INTESTINAL: EUBIOSIS
FUNCIÓN DE LA MICROBIOTA INTESTINAL
Bilbao 10/10/2017
FUNCIÓN DE LA MICROBIOTA INTESTINAL
“BACTERIAS BENEFICIOSAS”: PROBIÓTICOS
PROBIÓTICOS.
PREBIÓTICOS.
SIMBIÓTICOS.
Bilbao 10/10/2017
Un probiótico es “una preparación o
producto que contiene
microorganismos definidos, viables y
en cantidades suficientes, que alteran
la microflora en uno de los
compartimentos del huésped y ejercen
efectos beneficiosos sobre su salud”(Schrezenmeir y de Vrese, 2001)
Según el informe Guidelines for the evaluation of probiotics in
food, de la FAO y la OMS “los probióticos son microorganismos
vivos que cuando se administran en cantidades adecuadas
ejercen efectos saludables en el huésped”.FAO -WHO Guidelines for the evaluation of probiotics in food.Londres,Ontario: FAO –WHO;2002
PROBIÓTICOS: Definición(I)
LIOFILIZACIÓN.
• “MICROORGANISMOS VIVOS”:• “MICROORGANISMOS VIVOS”:ESCASA O NULA VIABILIDAD:
- Interrumpir la CADENA DEL FRÍO.
- PASTEURIZACIÓN, UPERIZACIÓN.
- HERVIR el agua y añadir el probiótico.
- Ambientes de PH ÁCIDOS.
MICROENCAPSULACIÓN que permitasobrepasar la acidez estomacal, ...
PROBIÓTICOS: Definición(II)
• “CANTIDAD SUFICIENTE”:
108 – 109 microorganisms.Report of the Scientific Committee of Food on the Revision of Essential Requirements of Infant Formulae and Follow-on Formula
European Commission .2003-2007
PROBIÓTICOS: Definición(III)
• “EFECTOS BENFICIOSOS O SALUDABLES”:
PROBIÓTICOS: Definición(IV)
PROBIÓTICOS: Definición(V)
Probiotics y Prebiotics.
World Gastroentoerology Organization Practice Guideline.World Gastroentoerology Organization, 2008.
PROBIÓTICOS: MECANISMO DE ACCIÓN
>
Hernández Hdez. A. and cols. Microbiota, Probióticos, Prebióticos y Simbióticos. Pediatría Integral Vol XIX Nº 5 Junio 2015
PROBIÓTICOS: MECANISMO DE ACCIÓN
Los prebióticos más estudiados sonlos HIDRATOS DE CARBONO:
- Fructooligosacáridos.- Inulina.
- Galactooligosacáridos.
- Lactulosa, …
PREBIÓTICOS: DEFINICIÓN
“Un prebiótico es un ingrediente alimentario nodigerible que actúa benéficamente en el colon delhuésped estimulando selectivamente el crecimientoy/o la actividad de un número selectivo de bacterias,y que por tanto mejora la salud”.
Gibson G., Roberfroid MB. Dietary modulation of the human colonic flora:Introducing the concept of prebiotics.
J Nutr. 1995 Jun;125(6):1401-12.
1. Ser una sustancia no alterable, digerible, hidrolizable,debiendo ser capaz de resistir la acidez gástrica, la acción deenzimas y no ser absorbido.
2. SER FERMENTADO por las bacterias en el colon (AGCC).
3. Estimular selectivamente el crecimiento y/o la actividadmetabólica de las bacterias beneficiosas.
Bacteroides
Bifidobacterias
Fusobacterias
Clostridium
3% Fusobacterias
26% Bacteroides
71% Bifidobacterias 0´3% Clostridium
65% Bacteroides
20% Bifidobacterias
12% Fusobacterias
3% Clostridium
Gibson GR, Roberfroid MB. Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prebiotics.
J Nutr. 1995 Jun;125(6):1401-12.
Human in vivo study, estudio de Gibson,1995
PREBIÓTICOS: CRITERIOS Y FUNCIÓN
• “La combinación de PREBIÓTICOS con PROBIÓTICOS se
ha definido como simbiótico;…
mediante el aumento de la supervivencia e implantación de los
microorganismos vivos de los suplementos dietéticos en el sistema
gastrointestinal”.Scientific concepts of functional foods in Europe consensus document. 1999.
Br J Nutr 1999;81:S1-S27.
la cual beneficia al huésped
SIMBIÓTICO
APLICACIÓN CLÍNICA DE LOS PROBIÓTICOS Y
SIMBIÓTICOS
Bilbao 10/10/2017
• DIARREAS AGUDAS.
APLICACIONES CLÍNICAS:
Bilbao 10/10/2017
ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
GEA: ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA
AMERICAN ACADEMY OF FAMILY PHYSICIANS
RESUMEN
• DIARREA ASOCIDA A ANTIBIOTICOS
APLICACIONES CLÍNICAS:
Bilbao 10/10/2017
DIARREA ASOCIADA A ANTIBIÓTICOS
DIARREA ASOCIADA A ANTIBIÓTICOS
RESUMEN
RESUMEN
OTRAS APLICACIONES CLÍNICAS
CONSEJO DESDE LA FARMACIA
Bilbao 10/10/2017
Ante la gran oferta de estos productos, cuales son lasrazones de elegir uno:
CRITERIOS DE SELECCIÓN
• TECNOLOGÍA FARMACÉUTICA: VIABILIDAD DE CEPAS.
• CANTIDADES MÍNIMAS DE UTILIZACIÓN DIARIAS.
• ESTUDIOS CLÍNICOS EN HUMANOS CON BENEFICIOS.
Según el informe Guidelines for the evaluation of probiotics in
food, de la FAO y la OMS “los probióticos son microorganismos
VIVOS que cuando se administran en CANTIDADES
ADECUADAS ejercen EFECTOS SALUDABLES en el
huésped”.FAO -WHO Guidelines for the evaluation of probiotics in food.Londres,Ontario: FAO –WHO;2002
Ante la consulta o pregunta:
• “Llevo unos días con una diarrea…”
• “Cada vez que le recetan a mi padre antibióticopresenta una diarrea…”
• “Mi niña tiene temporadas que la cuesta ir al baño…”
¿QUÉ ME RECOMIENDA? ¿QUÉ ME ACONSEJA?
VENTA DIRECTA
CASO: DIARREA AGUDA
CASO: DIARREA ASOCIADA A ANTIBIOTICOS
CONSEJO FARMACÉUTICO
“TOMAR BACTERIAS BENEFICIOSAS COMO LAS DE TU ORGANISMO
PERO QUE AHORA HAS PERDIDO”:
ACORTA LADURACCIÓN ENDÍAS Y DISMINUYEEL NÚMERO DEDEPOSICIONES.
2. PRODUCEN SUSTANCIAS QUE MATAN A LOSGERMENES QUE PRODUCEN LA DIARREA.
1. EVITA EL CRECIMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS
PRODUCTORES DE DIARREA.
CONSEJO DESDE LA FARMACIA
“TOMAR CONJUNTAMENTE “ALIMENTO” DE LAS
BACTERIAS BENEFICIOSAS”:
1. HACE CRECER ELNÚMERO DE LASBACTERIAS BUENAS.
2. REPOBLAR LA FLORANORMAL QUE HA SIDO“BARRIDA” POR:
- LA INFECCIÓN.- EL ANTIBIÓTICO.
CONSEJO DESDE LA FARMACIA
ESTUDIO: DIARREA AGUDA
A double blind randomized clinical trial with probiotics in
acute viral diarrhea in Iranian children. Allahverdi B and cols.
Proceeding of the 22nd International Congress of Pediatrics –
Oct 2010 Gastroentrology Abstracts
DISMINUYE
A LA MITADel nº de
revisitas a la consulta
RECUPERACIÓN
EN 5 DÍAS DEL
95%de los niños tratados
con Atyflor
RECUPERACIÓN
2 días antes de
niños HASTA
2 AÑOS con
Atyflor
ESTUDIO: DIARREA AGUDA
Khodadad, Ahmadand cols. Probiotics for the Treatment of
Pediatric Helicobacter Pylori Infection: A Randomized Double
Blind Clinical Trial. J. Pediatr Feb 2013; Vol 23 (No 1), Pp: 79-84
6,06%
24,24%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
T.T. + PRODEFEN T.T. + placebo
% Diarrea asociada al tratamiento con T.T.
ESTUDIO: DIARREA ASOCIADA A ANTIBIOTICOS
CASO: ESTREÑIMIENTO
CONSEJO DESDE LA FARMACIA
1. AYUDA A REGULAR LOS MOVIMIENTO NORMALESDEL INTESTINO, MEJORA EL PASO DE LAS HECESINCREMENTA NÚMERO DE DEPOSICIONES.
“TOMAR ESTE SOBRE CON BACTERIAS BENEFICIOSAS”:
CONSEJO DESDE LA FARMACIA
2. HACE QUE LAS HECES RETENGAN ALGO MÁS DE
AGUA, HACIÉNDOLAS MÁS BLANDAS Y SIENDO
EXPULSADAS MÁS FÁCILMENTE.
“TOMAR ESTE SOBRE CON PREBIÓTICO”:
CONSEJO DESDE LA FARMACIA
Role of Synbiotics in the Treatment of Childhood Constipation: A Double-Blind Randomized Placebo Controlled Trial
Ahmad Khodadad1,2, MD, and Mozhgan Sabbaghian*2, MD
ESTUDIO: ESTREÑIMIENTO
CASO: CÓLICO DEL LACTANTE
CONSEJO:
- Ambiente tranquilo.
- Arropar al niño.
- Mecerle: disminución
frecuencia cardiaca.
- Colocarle boca abajo
(despierto).
- Emitir la sílaba: Shhh.
- Permitirle succionar.
- Disminución llanto con
amamantamiento.
- No influencia negativa de
chupete si madre motivada.
“TOMAR LAS BACTERIAS BENEFICIOSAS QUE SU INTESTINO DEBERÍA
TENER:
REEQUILIBRAR LA FLORAINTESTINAL del LACTANTEcontrolando uno de los posiblesfactores implicados en suaparición y reduciendo elllanto.
CONSEJO DESDE LA FARMACIA
ESTUDIO: CÓLICO DEL LACTANTE
SIMBIÓTICO:
7 CEPAS DE PROBIÓTICOS + PREBIÓTICO
TODOS LOS ESTUDIOS
CONSEJO: RESUMEN
Manuel Ruiz Cuetos Recomendaciones
MUCHAS GRACIAS
Bilbao 10/10/2017