asma profesional

8/18/2019 Asma Profesional

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2.1. DEFINICIONES Y CONCEPTOS

El asma laboral se defne como un cuadro de obstrucción bronquial reversibleal ujo aéreo asociado a una hiperreactividad bronquial, provocado por laexposición a polvo, vapores, gases o humos presentes en el lugar de trabajo. Elasma es causada por la inamación hincha!ón" en las v#as respiratorias de lospulmones. $uando se produce un ataque de asma, el revestimiento de losconductos de aire se hincha % los m&sculos que rodean las v#as respiratorias setensionan. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar.

Es un trastorno pulmonar en el cual diversas sustancias que se encuentran enel lugar de trabajo llevan causan difcultades respiratorias. 'i se trata de unposible '#ndrome de (is)unción *eactiva de +#as éreas, habr- que tener encuenta los siguientes criterios diagnósticos

/ usencia de en)ermedad respiratoria previa. / $omien!o de los s#ntomastras una exposición &nica accidental. / El agente causante es un gas, humo ovapor en altas concentraciones, con propiedades irritantes. / 0os s#ntomaspueden comen!ar durante las 2 horas siguientes a la exposición % persistenun m#nimo de meses. / 3resencia de s#ntomas de broncoespasmo tos,disnea % sibilancias / 3osible obstrucción bronquial en las pruebas )uncionalesrespiratorias. / 3rueba de provocación bronquial. / 'e han descartado otrasen)ermedades pulmonares.

En general, se estima que la prevalencia de asma en la población general es deun 45167 %, de éste, un 47 puede ser de tipo ocupacional. unque la tasa realde ocurrencia del asma ocupacional se desconoce, se sospecha que causa del

2 al 267 de todos los casos de asma en las naciones industriali!adas.0os estudios m-s utili!ados para determinar la prevalencia de asma laboralrequieren la identifcación de los trabajadores a)ectados, que se podr#a reali!arpor el procedimiento diagnóstico habitual con fnes cl#nicos 21". 8stecomprende historia o cuestionario, pruebas de )unción respiratoria, estudio dehiperreactividad bronquial inespec#fca, pruebas de sensibili!ación",monitori!ación seriada del 9lujo Espiratorio :-ximo 9E" % 3ruebas de3rovocación ;ronquial Espec#fca.

'e suele establecer la separación entre alergenos de Elevado 3eso :olecular

E3:" % de ;ajo 3eso :olecular ;3:" por encima % por debajo de 16


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de la exposición, o sea, la )recuencia, intensidad % duración de la exposición alposible ant#geno.

E9E$@A' 'A;*E 0 '0B( 2=52>" Es por el momento especulativo, pero se hapropuesto que la exposición a un agente irritante en altas concentracionesdesencadena un proceso de inicio r-pido que produce una lesión % destrucciónmasiva del epitelio bronquial 1C". El daDo epitelial tiene diversasconsecuencias nocivas, como alteración en las )unciones de las células delepitelio, disminución de la s#ntesis de )actor relajante derivado de las mismas %liberación de mediadores con propiedades tóxicas e inamatorias. $on todoesto se desencadena el mismo proceso inamatorio que tiene lugar en el asma2C". $omo consecuencia de todo ello, pueden aparecer fnalmente cambiosirreversibles en la estructura de las v#as respiratorias, con lesiones crónicas %persistencia de los s#ntomas de broncospasmo >". El estatus asm-tico es elasma prolongada 2C". livia sólo parcialmente con el tratamiento % es con)recuencia incapacitante. 3uede evolucionar hacia la insufciencia respiratoria

crónica con aumento de la p$A2 arterial. $omplicaciones tard#as )recuentesson su asociación con E3A$ % la aparición de arritmia ventricular 6". $uandola cl#nica que presenta el trabajador sea sugestiva de asma, se compruebe conlas exploraciones enumeradas m-s adelante espirometr#a basal sugestiva depatrón obstructivo o que responda a pruebas de broncodilatación" % seconfrme en el estudio espec#fco la implicación causal del agente en cuestión,se llegar- al diagnóstico de asma laboral.

.1.1. Factores de riesgo ambientales C52=52>"

@endr-n riesgo de padecer este tipo de asma laboral aquellos trabajadores

expuestos a altas concentraciones de sustancias inhaladas irritantes para lasv#as respiratorias en lugares donde las medidas de ventilación % aireación seaninsufcientes para la cantidad de agente en el ambiente. (eber- existirnecesariamente un tiempo de latencia de meses o aDos hasta que se produ!cala sensibili!ación.

" $oncentración cuanto ma%or sea, aumentar- el riesgo de sensibili!ación ala sustancia.

;" @iempo de exposición

$" +entilación % aireación del lugar de trabajo(" 1. sociación de topia % agentes de E3:

E" -bito de )umar % otros antecedentes

Síntomas: @os 'ensación de opresión en el tórax (ifcultad pararespirar 'ibilancias


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El tratamiento puede abarcar

F Evitar la )uente de la exposición F ;roncodilatadoresinhaladores o nebuli!adores "

En los casos m-s graves, se pueden reali!ar otras terapias para elasma.

seguimiento

Una vez que el paciente haya cambiado de trabajo o eliminado de su medio ambiente el agente nocivo, lamejoría e incluso la desaparición total de los síntomas es la norma. Los tests de hiperreactividad bronquialinespecífica H! "test de metacolina# suelen mostrar una reducción progresiva de la H!. "$esto del%eguimiento consultar &sma !ntrínseco#.

Algunos Agentes Causales !ecanismo Al"rgico

En trabajos con animales veterinarios, trabajadores de laboratorio,curtidores de pieles, joc


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En las en)ermeras, los agentes desencadenantes pueden ser el l-tex, el3s%llium, etc. 9ig. 21"

En la industria alimentaria , los agentes desencadenantes pueden ser lasen!imas carne, cerve!a", el ajo, las harinas de pescado, mariscos % lassemillas.

En el chapado de metales, los agentes desencadenantes pueden ser elsul)ato de n#quel % el de cromo.

En las imprentas, los agentes desencadenantes pueden ser la gomaar-biga % de acacia.

En la )abricación de pl-sticos, pinturas, adhesivos, los agentesdesencadenantes pueden ser los anh#dridos trimel#tico @:, t-licoresinas epoxi" % tetraclorot-lico @3$.

En la industria del caucho, el agente desencadenante puede ser laetilenediamina.

En las peluquer#as, los agentes desencadenantes pueden ser elpersul)ato de sodio % potasio blanqueantes del pelo".

Algunos Agentes Causales !ecanismo No Inmunol#gico

En la industria de pl-sticos, pinturas % poliuretano, los agentesdesencadenantes pueden ser los isocianatos.

En los empaquetadores de carne, el agente desencadenante puede serel humo de la pirólisis del 3+$ .

En la industria eléctrica, los agentes desencadenantes pueden ser lassustancias para soldaduras de aluminio aminoetanolamina" %electrónica colo)onia".

En re)rigeraciones, el agente desencadenante puede ser el dióxido dea!u)re.

En textiles, los agentes desencadenantes pueden ser el polvo dealgodón, el lino % el c-Damo.

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http://www.clinicasubiza.com/Figuras/e21/tabid/299/language/es-ES/Default.aspxhttp://www.clinicasubiza.com/Figuras/e21/tabid/299/language/es-ES/Default.aspx


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Sibilancias: 'on un sonido silbante % chillón durante la respiración, que ocurre

cuando el aire se despla!a a través de los conductos respiratorios estrechos enlos pulmones.0a reacti$idad bron%uial puede defnirse como la respuesta obstructiva delas v#as aéreas ante est#mulos )armacológicos, como histamina % metacolina,que causan contracción del m&sculo liso de las v#as aéreas. El aumento de lareactividad bronquial es una de las alteraciones m-s caracter#sticas en lapatogenia del asma bronquial.


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