ASMA BRONQUIALFISIOPATOLOGAKLGO.LIC. JAIME ABURTO RODRIGUEZAsignatura Fisiopatologa Licenciatura en KinesiologaUniversidad Metropolitana de Ciencias de la Educacin

Mecanismos de Obstruccin bronquial

Mecanismos de Obstruccin bronquialContraccin del msculo liso de las vas areas Presencia de secreciones en el lumen. Engrosamiento de la pared de las vas areas por edema o fenmenos inflamatorios. Reduccin u obliteracin del lumen por fenmenos fibrticosPrdida del soporte elstico.

Mecanismos de Obstruccin bronquialContraccin del msculo liso de las vas areas.

Estimulacin por diferentes agonistas acetilcolina liberada por el sistema colinrgico

Mediadores inflamatorioshistaminaleucotrienos prostaglandinas.

Mecanismos de Obstruccin bronquialPresencia de secreciones en el lumen.

Determinan alteracin de las propiedades mecnicas de las secreciones del aparato mucociliar de la tos.. potencian el efecto de la contraccin del msculo liso

Mecanismos de Obstruccin bronquialEngrosamiento de la pared de las vas areas por edema o fenmenos inflamatorios.

El edema inflamatorio

Hay infiltracin de la pared por clulas inflamatorias Reduce el lumen de la VA Potencia el efecto de la contraccin del ML.

Mecanismos de Obstruccin bronquialReduccin u obliteracin del lumen por fenmenos fibrticos.

Los fenmenos inflamatorios crnicos producen fibrosis de la pared de las vas areas, con obstruccin parcial o total irreversible.

Mecanismos de Obstruccin bronquialPrdida del soporte elstico.

La disminucin de la traccin que ejerce radialmente el pulmn sobre las vas areas reduce el calibre bronquial. Este mecanismo es especialmente importante en el enfisema pulmonar, en el cual es irreversible

Mecanismos de Obstruccin bronquialAUMENTO DE LA RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS Disminucin del VEF1Disminucin del relacin VEF1/CVFAumento de la CRF

Mecanismos de Obstruccin bronquialTono de las clulas musculares lisasNiveles de AMP- cclico intracelularBroncocontriccinAMP - cclico

Mecanismos de Obstruccin bronquialSistema Nervioso AutnomoAcetilcolinaBroncocontriccinAtropina

Mecanismos de Obstruccin bronquialInsensibilidad de los receptores adrenrgicosBajo nivel de adenilciclasaBroncocontriccin

Mecanismos de Obstruccin bronquial

Mecanismos de Obstruccin bronquialvago

Asma bronquialFisiopatologaDefinicin

Es un trastorno inflamatorio crnico de las vas areas que se asocia a obstruccin bronquial difusa parcialmente reversible espontneamente o con tratamiento

Es una enfermedad caracterizada por una reactividad aumentada de la trquea y bronquios ante diversos estmulos y manisfestada por obstruccin bronquial difusa ,que cambia de intensidad ya sea espntaneamente o como resultado del tratamiento.

Asma bronquialFisiopatologaCaractersticas

Trastorno inflamatorioCrnica persistenteExiste hiper reactividadSe observa obstruccin bronquial de intensidad variableReversibilidad

Factores ambientalesFactores genticosInflamacin crnica de la va areaTrastornos celulares bioqumicosAlteraciones MecnicasHiper reactividad bronquialObstruccin de la va areaSntomas

Asma bronquialFisiopatologaMastocitosEosinfilosLeucotrienosLiberacin mediadoresmantienen el proceso inflamatorioamplifican el proceso inflamatorio

Asma bronquialFisiopatologaEfectoscontraccin del msculo lisohipersecrecin de mucusaumento de la permeabilidad vascularextravasacin de lquidoprotenasReclutar eosinfilo y neutrfilos

Asma bronquialFisiopatologaEfecto de la inflamacin no tratada

Depsito de colgenahipertrofia e hiperplasia del msculo lisoengrasamiento de la membrana basalAcumulacin de clulas activadasmayor actividad de los mediadores

Hiperreactividad bronquialCambio en el calibre de la va area provocado por la inhalacin de un estmulo fsico o farmacolgicoExagerada respuesta broncocontrictora a variados stimulus fsicos.qumicos y farmacolgicos

Hiperreactividad bronquialNormalPared engrosadaRelajadoContrador = 10r = 29

Hiperreactividad bronquialTest de provocacin

Hiperreactividad bronquialTest de provocacin

Hiperreactividad bronquialEstimulacin bronquial

contraccin del msculo lisoaumento de las secreciones bronquialesdisminucin de la velocidad de eliminacin de las secrecionesredistribucin de la perfusin bronquialsecrecin de mediadores qumicos

Hiperreactividad bronquialClasificacin

Especficacuando hay susceptibilidad especficaInespecficaaquellos que producen obstruccin cuando sobrepasan cierto nivel de estimulacinnqumicosInfeccin bacteriana o viralEjercicioDrogas

Hiperreactividad bronquialEspecfica

cuando hay susceptibilidad especficaalergnosantiinflamatoriosRGEalimentos

Asma bronquialFisiopatologaObstruccin bronquial

Espasmo msculo liso bronquialEdema de la mucosaInfiltracin celular de la mucosahipersecrecin

Asma bronquialFisiopatologaVolmenesCVF normal si la obstruccin es moderada o leveAumento de del VR con disminucin de capacidad vitalAumento del trabajo respiratorioalteracin de la geometra msculos respiratoriosMenor distensibilidad por elevacin en curva P/V

Asma bronquialFisiopatologa

Hipoxemia que se acenta con la gravedad de la obstruccinHipocapnea en lo fase agudaHipercapnea en las crisis severasPaCO2 normal sugiere agravamiento

Pruebas de provocacinMecanismos de produccinn de la obstruccinliberacin de mediadoresHistamina bradicinina , leucotrienos, prostaglandinasdrogas que simulan el neurotransmisoracetilcolina . metacolina inhibicin simpticapropranolol

REVERSIBILIDAD CON ATROPINA

Asma por ejercicio

Descripcin hecha por Sir John Floyer al final de 1600 Un importante y comn disparador del broncoespasmo , es el ejercicio fsico

Asma por ejercicioRespuesta fisiolgica depende :

Tipo de ejercicio - carrera en ambiente froDuracin del ejercicioIntensidad del ejercicio

Asma por ejercicioCaractersticas

Respuesta bimodalRespuesta broncodilatadora 1-2 min.Bronco contriccin a continuacinPerodo refractarioRespuesta tarda a las 4 - 7 horas

Asma por ejercicioMecanismo MEDIADORESEfecto de la histaminaEfecto mediado por factores quimiotctico del neutrfiloAumento proporcional del GMP cclicoPrdida de calor por la mucosa bronquialPrdida de agua y cambios en la osmolaridad de la mucosa

Asma por ejercicioFactores Adicionales

Catecolaminas circulantesRespuesta de los beta receptoresEstado de los reflejos neuralesAumento del tono parasimptico

Test de provocacin con ejercicio

Test de provocacin con ejercicio

Test de provocacin con ejercicio

Test de provocacin con ejercicio

Factor quimiotctico de los eosinfilos