askepgerontk post stroke helmi

7/26/2019 Askepgerontk Post Stroke Helmi

1/26

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Y DENGAN POST-STROKE DI

KELURAHAN CIWALEN RT 04 RW 14 KECAMATAN GARUT KOTA

KABUPATEN GARUT

1. Pengka!an

A. B!"#a$a

a. Biodata Klien

Nama : Ny. Y

Umur : 64 Tahun

Jenis kelamain : perempuan

Agama : Islam

endidikan : Tamat !"

eker#aan : $

!tatus : Janda

!uku %angsa : !unda $ Indonesia

Tgl. engka#ian :

Alamat : Kelurahan &i'alen (t. )4 ('. *4 Ke+amatan garut Kota

Ka%upaten ,arut

B. R!%a&a$ Ke'e(a$an

a. Keluhan Utama

Klien mengatakan tangan dan kaki kanannya kaku susah untuk digerakan.

%. (i'ayat Kesehatan !ekarang

4 tahun sampai sekarang- klien mengatakan tangan dan kakinya kaku susah untuk

digerakan. Tangan dan kaki kanannya tampak kaku. Klien sudah tidak pernah

%ero%at dalam 4 tahun terakhir karena keadaan klien yang tidak memungkinkan

untuk pergi kepuskesmas. ergerakan klien tampak ter%atas- dan klien mengatakan

aktiitas klien seperti mandi dan ganti pakaian di Bantu oleh anaknya. !aat

mengun#ungi rumah pada tanggal *) april /))0 dan dilakukan pengka#ian ternyata

tekanan darahnya *6)1*)) mm2g

+. (i'ayat Kesehatan "ahulu

4 tahun yang lalu klien mendapat serangan stroke- lalu klien oleh keluarganya di

%a'a ke tempat pengo%atan tradisional setelah mendapat pengo%atan klien men#adi


2/26

kaku pada tangan dan kaki kanannya. Klien punya ri'ayat penyakit gin#al dan

hipertensi.

d. (i'ayat Kesehatan Keluarga

3enurut keluarga di dalam keluarga klien tidak ada yang mempunyai penyakit

menular seperti: Asma- TB&- 2epatitis dan lainnya. 3enurut penuturan keluarga

klien- suami klien #uga mengalami penyakit seperti klien- se%elum %eliau

meninggal.

C. Pe)e*!k'aan +!'!k

Tanggal : *) april /))0

Jam *.)) 5IB

*. Keadaan Umum

enampilan umum : Kien tampak lemah

Kesadaran : &ompos 3entis

TT T" : *6) 1 *)) mm 2g BB: 47 Kg

: 8) 9 1 mnt TB: *7* +m

( : // 9 1 mnt

! : 6-7 o&

Tingkat orientasi

Kadang klien suka mengingat masa dulu 'aktu masih dapat %eker#a dan

merindukan saat$saat itu

3emori

Ingatan 1 memori klien +ukup %aik ter%ukti klien dapat mengingat ke#adian pada

saat mulai ter#adi ge#ala penyakitnya dahulu.

/. !istem Integumen

a. Keadaan (am%ut5arna ram%ut klien tampak putih 1 %eru%an- ram%ut klien tampak %ersih-

penye%aran ram%ut merata- ram%ut pan#ang- kondisi ram%ut %aik tidak

%er+a%ang.

%. Kuku

5arna kuku transparan- %entuk +em%ung teratur agak kusam- kuku tampak

pan#ang dan kotor- sudut kuku 6)o&- keadaan kuku kokoh- tidak terdapat lesi di

sekitar kuku- pengisian kapiler. engisian kapiler pada kuku %aik ter%ukti dalam

'aktu *$/ detik dapat kem%ali ke semula.


3/26

+. Kulit

5arna kulit sa'o matang- tekstur halus keriput- kulit tampak kering- turgor

kulit %aik ter%ukti setelah di +u%it kulit kem%ali dalam 'aktu / detik- %adan

ter+ium %au tidak sedap- tidak terdapat lesi pada kulit- suhu tu%uh 6-7)&

. !istem englihatan

osisi mata simetris antara mata kiri dan kanan-s+lera tampak putih- kon#ungtia

pu+at- mata dapat digerakan kesegala arah. ;ungsi penglihatan klien menurun

ter%ukti klien tidak %isa mem%a+a %uku %a+aan pada #arak ) +m- re


4/26

+. ola ?liminasi BAB

3enurut penuturan klien BAB *91hari dengan konsistensi setengah padat- dan

lan+ar-klien BAB dengan %antuan orang lain.

d. ola Nutrisi

Klien makan dengan


5/26

Tangan kiri dapat digerakan dengan leluasa tanpa ada keluhan- tangan kanan

tampak hiper


6/26

Tidur siang

Tidur malam

Keluhan

/ #am

6$0 #am 1 hari

Tidak ada keluhan- kadang suka susah

tidur.

E. Da$a P'!k","g!' S"'!a, #an S/!*!$a,

*. "ata sikologis

Klien tidak tampak +emas klien mengatakan dan menyadari %ah'a dirinya sedang

sakit.

/. "ata !osial

2u%ungan klien dengan keluarga dan tetangganya %aik. Klien ramah ketika

era'at datang ke rumahnya.. "ata !piritual

Klien %eragama Islam- klien mengatakan suka melaksanakan !halat meskipun

agak susah karena keadaannya- tapi klien selalu %erdoa agar keadaannya %aik

@sehat.

+. Ana,!'a Da$a

N". S&)/$") E$!","g! P*",e)

*. "!:

Klien mengeluhtangan dan kaki

kanannya kaku

susah untuk

digerakan

" :

$ T

angan dan kaki

kanannya tampak

kaku

$ K

lien %er#alan

denganmenggeserkan

%okongnya

$

ergerakan klien

ter%atas

$ !

iku klien tampak

kaku

$ T

angan tampak

mengepal

Kerusakan neuron muskuler

kelemahan aralysishipotonik dan kekakuan

tu%uhparalysis spastis

kerusakan

per+eptual1kogniti


7/26

tangan dan kaki

kanannya kaku

$ Klien

mengatakan

aktiitas klien

seperti mandi dan

ganti pakaian di

Bantu oleh

anaknya

":

$ aktiitas klien

ter%atas

$ klien hanya %isa

duduk

$ kuku tampak

pan#ang dan

kotor$ %adan ter+ium

%au tidak sedap

kekakuanketidak%erdayaan

gangguan pemenuhan aktiitas

2. D!agn"'a Ke/e*a%a$an Be*#a'a*kan P*!"*!$a' Ma'a,a(

a. ,angguan 3o%ilitas hari sehu%ungan dengan adanya kelemahan yang

ditandai dengan :

"!:

$ Klien mengatakan tangan dan kaki kanannya kaku

$ Klien mengatakan aktiitas klien seperti mandi dan ganti pakaian di Bantu oleh

anaknya

":

$ aktiitas klien ter%atas

$ klien hanya %isa duduk

$ kuku tampak pan#ang dan kotor


8/26

$ %adan ter+ium %au tidak sedap


9/26

PROSES KEPERAWATAN

Nama : Ny. Y

Umur : 60 thJK : erempuan

N

".

D!agn"'a

Ke/e*a%a$an

Pe*en3anaanI)/,e)en$a'! Ea,a'!

Tan In$e*en'! Ra'!"na,!'a'!*. ,angguan mo%ilitas


10/26

kaku

$ Tan

gan tampak mengepal

$

An#urkan danEakukan latihan

mo%ilisasi pasi

hari teratasidengan +riteria :

$ Aktiitas klienterpenuhi

$ Kuku pendek dan %ersih

$ Badan %ersih

dan tidak %au

$

Ka#i keadaan

klien

$An#urkan kepada

keluarga untuk

memelihara

personalhygiene klien

$

Bantu klien dalam

memenuhi

personalhygiene

@ gunting kuku

$ d

engan mengka#i

keadaaan klienmaka akan

diketahui

permasalahan apa

yang dirasakanoleh klien

sehingga dapatdiketahui penyakit

apa yang dideritaoleh klien

terse%ut.

$"engan

mengan#urkan

untuk memelihara

personal hygienemaka diharapkan

pemenuhan

aktiitas sehari >

hari terpenuhi.

$ 3

em%antu klien

dalam memenuhiaktiitasnya.

Tgl.*)$)4$/))0 #am*.).

3engka#i keadaan klien.

Tgl.*)$)4$/))0 #am*.)

3engan#urkan kepadakeluarga untuk memelihara

personal hygiene klien.

Tgl.*)$)4$/))0 #am*.7)3em%antu klien

menggunting kuku.

Tgl. Jam.

$ klien

mengatakan mau untukmenggunting kukunya

$ keluarga

klien mengerti dan akan

melaksanakan an#uranpera'at.

$ Kukuklien tampak pendek dan

%ersih


13/26


14/26


15/26

Ca$a$an /e*ke)angan

No Tanggal " &atatan erkem%angan elaksana

*

/

*

**$)4$/))0

**$)4$/))0

*/$)4$/))0

I

II

I

! :

Klien mengatakan tangan dan kaki

kanannya masih kaku.

Klien mengatakan telah men+o%a untuklatihan mo%ilisasi

:

Tangan dan kaki kanannya tampak kaku

T : *8)1*))mm2g

!iku klien tampak kaku

A:

3asalah %elum teratasi,angguan 3o%ilisasi


16/26

,angguan 3o%ilisasi


17/26

pera'at

!iku klien masih kaku

Tangan dan kaki klien tampak kaku

* *7$)4$/))0 I ! :

klien mengatakan tangan dan kaki

kanannya masih kaku.

Klien mengatakan telah men+o%a untuk

latihan mo%ilisasi

:


T : *0)1*))mm2g

I%u #ari- kelingking dan telun#uk klien

tampak mem%uka

!iku klien dapat digerakan sedikit

A :

3asalah %elum teratasi,angguan 3o%ilisasi


18/26

A :3asalah %elum teratasi

,angguan 3o%ilisasi


19/26

%erle%ih

3elakukan latihan mo%ilisasi

?: #am.,angguan mo%ilisasi


20/26


T : *6)1*))mm2g

!iku klien dapat digerakan sedikit

I%u #ari- kelingking dan telun#uk klien

tampak mem%uka

A :3asalah %elum teratasi

,angguan 3o%ilisasi


21/26

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Y DENGAN POST-STROKE DI KELURAHAN

CIWALEN RT 04 RW 14 KECAMATAN GARUT KOTA

KABUPATEN GARUT

"isusun untuk memenuhi salah satu tugas akhir mata kuliah kepera'atan gerontik II

"isusun oleh :

He,)! A)!n##!n

0015

PEMERINTAHAN KABUPATEN GARUT

AKADEMI KEPERAWATAN PEMDA GARUT

2006


22/26


23/26

SATUAN ACARA PENYULUHAN

okok Bahasan : enyakit !istem Kordio askuler

!u%pokok Bahasan : 2ipertensi

!asaran :Tn. J F Keluarga Tn. J

2ari 1 Tanggal : )0$)8$/))7

5aktu : )C.*7 5IB

Tempat : (umah Tn. J

Tu#uan Instruksional Umum

!etelah dilakukan penyuluhan Tn. J dan keluarga dapat memahami tentang penyakit 2ipertensi

Tu#uan Instruksional Khusus

!etelah dilakukan penyuluhan Tn. J dan keluarga dapat menye%utkan kem%ali tentang pengertian-

ge#ala- aki%at dan pera'atan penderita 2ipertensi

3ateri : Terlampir

3etode : &eramah dan Tanya #a'a%

3edia : ,am%ar dan +atatan

(en+ana Kegiatan Bela#ar 3enga#ar

Jam Kegiatan eserta

em%ukaan 3engu+apkan salam

3en#elaskan tu#uan

3en#a'a% salam

3endengarkan

Isi 3en#elaskan tentang :

$ engertian

$ ,e#ala

$ Aki%at

$ era'atan

3endengarkan dan memper$

hatikan

enutup Tanya #a'a%

?aluasi

3engu+apkan salam

Bertanya dan men#a'a%

pertanyaan dari penyuluh

3en#a'a% salam

(en+ana ?aluasi

Akan dilakukan ealuasi ulang untuk mengetahui se#auh mana keluarga memahami penyuluhan

yang di%erikan.

(e


24/26

MATERI

engertian :

2ipertensi1tekanan darah tinggi adalah suatu tekanan darah yang mele%ihi tekanan darah normal yaitu

*6)1C7 mm2g

Tanda dan ge#ala penyakit 2ipertensi :

!akit kepela- pusing atau migren

3imisan

.telinga %erdengung

sukar tidur

sesak na


25/26

SATUAN ACARA PENYULUHAN

okok Bahasan : enyakit !istem Neurologi1ersyara


26/26

MATERI

engertian :

Ter#adinya penyum%atan atau perdarahan pada otak dan menyum%at aliran darah ke otak yang

menye%a%kan penurunan

askepgerontk post stroke helmi

Documents