askep rematoid artritis
DESCRIPTION
rematoid artritisTRANSCRIPT
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 1/19
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan mengucapkan syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT serta karena
ridhoNya dan rahmatNya, kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan sebaik
mungkin.Makalah ini kami susun berdasarkan hasil diskusi kami, yakni tentang
diagnosa keperawatan. Makalah ini berisi tentang Konsep Artritis eumatoid beserta
ASK!" nya.
Kami #uga ingin mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu kami
dalam menyelesaikan makalah ini, telah membimbing kami.
Adanya makalah ini memang masih banyak kekurangannya, namun kami berharap
pembaca dapat bertambah wawasan dan pengetahuannya tentang konsep Artritis
eumatoid. Namun makalah ini masih #auh dari kata sempurna, oleh karena itu kami
menerima kritik dan saran dari para pembaca demi menyempurnakan makalah ini.
Wassalamualaikum Wr. Wb
$elopa, % Maret &'()
"enyusun
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 2/19
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Artritis reumatoid adalah penyakit multisistem kronis yang penyebabnya tidak
diketahui. Terdapat berbagai mani*estasi sistemik pada penyakit ini, karakteristiknya
adalah peradangan yang menetap pada cairan sendi +sinoitis-, biasanya menyerang
area sekitar sendi dengan distribusi yang simetris. "otensi dari in*lamasi yang ter#adi
pada cairan sendi dapat menyebabkan kerusakan kartilago, erosi pada tulang, dan
perubahan yang lebih lan#ut pada integritas sendi sebagai tanda khas pada penyakit
ini. Walaupun berpotensi merusak, artritis reumatoid cukup berariasi. $eberapa penderita hanya menun#ukkan penyakit oligoartikular yang ringan dengan durasi
yang singkat disertai dengan kerusakan sendi yang minimal, sedangkan pada
penderita yang lain dapat menun#ukkan poliartritis progresi* yang ditandai kerusakan
*ungsional.
"erubahan perubahan akan ter#adi pada tubuh manusia se#alan dengan
makin meningkatnya usia. "erubahan tubuh ter#adi se#ak awal kehidupan hingga
usia lan#ut pada semua organ dan #aringan tubuh. "ada usia lan#ut indiidu akan
mengalami perubahan *isik, mental, sosial ekonomi dan spiritual yang
mempengaruhi kemampuan *ungsional dalam aktiitas kehidupan sehari/harisehingga men#adikan lansia men#adi lebih rentan menderita gangguan kesehatan baik
*isik maupun mental. Walaupun tidak semua perubahan struktur dan *isiologis,
namun diperkirakan setengah dari populasi penduduk lansia mengalami keterbatasan
dalam aktiitas kehidupan sehari/hari, dan (01 diantaranya sama sekali tidak
mampu beraktiitas. $erkaitan dengan kategori *isik, diperkirakan 0)1 dari
kelompok umur 2) tahun atau lebih mempunyai paling tidak satu masalah
kesehatan+3ealthy"eople,(44%-.
Dan #umlah penduduk lansia yang tinggi kemungkinan membuat rematik #adi
keluhan *aorit. "enyakit otot dan persendian ini sering menyerang lansia, melebihihipertensi dan #antung, gangguan pendengaran dan penglihatan, serta
diabetes+3ealth/News,&''%-.
B. Rumusan Masalah
(. $agaimana anatomi dan *isiologi system muskulosleletal5
&. Apa de*inisi dari Artritis eumatoid5
6. Apa sa#a etiologi dari Artritis eumatoid5
7. $agaimana klasi*ikasi Artritis eumatoid5
). $agaimana pato*isiologi dari Artritis eumatoid5
2. Apa sa#a mani*estasi klinis pada pasien Artritis eumatoid5
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 3/19
%. Apa sa#a pemeriksaan diagnostic yang bisa dilakukan pada pasien Artritis
eumatoid5
0. $agaimana penatalaksanaan medis dan keperawatan untuk penderita Artritis
eumatoid5
4. $agaimana asuhan keperawatan pada penderita Artritis eumatoid5
C. Tujuan
1 Tujuan Umum
8ntuk mengetahui dan mempela#ari penyakit Artritis eumatoid yang
berhubungan dengan system muskuloskeletal
Tujuan Khusus
(. 8ntuk mengetahui dan mempela#ari anatomi dan *isiologi system
muskuloskeletal
&. 8ntuk mengetahui de*inisi dari Artritis eumatoid
6. 8ntuk mengetahui etiologi dari Artritis eumatoid
7. 8ntuk mengetahui klasi*ikasi Artritis eumatoid
). 8ntuk mengetahui dan mempela#ari pato*isiologi Artritis eumatoid
2. 8ntuk mengetahui dan mempela#ari mempela#ari mani*estasi klinis
Artritis eumatoid
%. 8ntuk mengetahui pemeriksaan diagnostic pada pasien Artritis
eumatoid
0. 8ntuk mengetahui dan mempela#ari penatalaksnaan medis dan
keperawatan dari Artritis eumatoid
4. 8ntuk memepela#ari asuhan keperawatan Artritis eumatoid
D. Man!aat
Mahasiswa bertambah ilmu dan wawasannya tentang penyakit Atritis eumatoid
yang berhubungan dengan sistem musculoskeletal.
BAB ""
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 4/19
K#N$EP DA$AR
A. Pengert%an Artr%t%s Reumat&%' Kata arthritis berasal dari dua kata 9unani. "ertama, arthron, yang berarti
sendi. Kedua , itis yang berarti peradangan. Secara har*iah, arthritis berarti
radang sendi. Sedangkan eumatoid arthritis adalah suatu penyakit autoimun
dimana persendian +biasanya sendi tangan dan kaki- mengalami peradangan,
sehingga ter#adi pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan
kerusakan bagian dalam sendi +:ordon, &''&-. !ngram +(440- mengatakan
bahwa, eumatoid arthritis adalah penyakit #aringan penyambung sistemik dan
kronis dikarakteristikkan oleh in*lamasi dari membran sinoial dari sendidiartroidial.
eumatoid Artritis merupakan suatu penyakit in*lamasi sistemik kronik
yang mani*estasi utamanya adalah poliartritis yang progresi*, akan tetapi
penyakit ini #uga melibatkan seluruh organ tubuh.+3idayat, &''2-
Artritis eumatoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian +biasanya
sendi tangan dan kaki- secara simetris mengalami peradangan, sehingga ter#adi
pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian
"enyakit reumatik adalah penyakit in*lamasi non/ bakterial yang bersi*at
sistemik, progesi*, cenderung kronik dan mengenai sendi serta #aringan ikat
sendi secara simetris. + as#ad ;hairuddin, "engantar <lmu $edah =rthopedi,
hal. (2) -
eumatoid arthritis adalah gangguan autoimun kronik yang
menyebabkan proses in*lamasi pada sendi +>emone ? $urke, &''(-.
eumatik dapat ter#adi pada semua #en#ang umur dari kanak/kanak
sampai usia lan#ut. Namun resiko akan meningkat dengan meningkatnya umur
+@elson dalam $udi Darmo#o, &''&-.
B. Klas%!%kas% Artr%t%s Reumat&%'
$u**er +&'('- mengklasi*ikasikan reumatoid arthritis men#adi 7 tipe, yaitu
(. eumatoid arthritis klasik
pada tipe ini harus terdapat % kriteria tanda dan ge#ala sendi yang harus
berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 2 minggu.
&. eumatoid arthritis de*isit
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 5/19
pada tipe ini harus terdapat ) kriteria tanda dan ge#ala sendi yang harus
berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 2 minggu.
6. Probable eumatoid arthritis
pada tipe ini harus terdapat 6 kriteria tanda dan ge#ala sendi yang harus
berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 2 minggu.
7. Possible eumatoid arthritis
pada tipe ini harus terdapat & kriteria tanda dan ge#ala sendi yang harus
berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam waktu 6 bulan.
Bika ditin#au dari stadium penyakit, terdapat tiga stadium yaitu
(. Stadium sinoitis
"ada stadium ini ter#adi perubahan dini pada #aringan sinoial yang ditandai
hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat bergerak maupun istirahat,
bengkak dan kekakuan.
&. Stadium destruksi
"ada stadium ini selain ter#adi kerusakan pada #aringan sinoial ter#adi #uga pada
#aringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon.
6. Stadium de*ormitas
"ada stadium ini ter#adi perubahan secara progresi* dan berulang kali, de*ormitasdan gangguan *ungsi secara menetap.
C. Et%&l&g% Artr%t%s Reumat&%'
3ingga kini penyebab emotoid Artritis +A- tidak diketahui, tetapi
beberapa hipotesa menun#ukan bahwa A dipengaruhi oleh *aktor/*aktor
(. Mekanisme <M8N + Antigen/Antibody- seperti interaksi antara <:; dan *aktor
eumatoid
&. :angguan Metabolisme
6. :enetik
7. @aktor lain nutrisi dan *aktor lingkungan +peker#aan dan psikososial-
"enyebab penyakit eumatoid arthritis belum diketahui secara pasti, namun
*aktor predisposisinya adalah mekanisme imunitas +antigen/antibodi-, *aktor
metabolik, dan in*eksi irus +Suratun, 3eryati, Manurung ? aenah, &''0-.
Adapun @aktor risiko yang akan meningkatkan risiko terkena nya artritis
reumatoid adalahC
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 6/19
Benis Kelamin.
"erempuan lebih mudah terkena A daripada laki/laki. "erbandingannya adalah &/
6(.
8mur.
Artritis reumatoid biasanya timbul antara umur 7' sampai 2' tahun. Namun
penyakit ini #uga dapat ter#adi pada dewasa tua dan anak/anak +artritis reumatoid
#uenil-
iwayat Keluarga.
Apabila anggota keluarga anda ada yang menderita penyakit artritis eumatoid maka
anda kemungkinan besar akan terkena #uga.
Merokok.
Merokok dapat meningkatkan risiko terkena artritis reumatoid.
D. Pat&!%s%&l&g% Artr%t%s Reumat&%'
"ada eumatoid arthritis, reaksi autoimun +yang di#elaskan sebelumnya-
terutama ter#adi dalam #aringan sinoial. "roses *agositosis menghasilkan enEim/
enEim dalam sendi. !nEim/enEim tersebut akan memecah kolagen sehingga ter#adi
edema, proli*erasi membran sinoial dan akhirnya pembentukan pannus. "annus
akan menghancurkan tulang rawan dan menimbulkan erosi tulang. Akibatnya adalahmenghilangnya permukaan sendi yang akan mengganggu gerak sendi. =tot akan
turut terkena karena serabut otot akan mengalami perubahan degenerati* dengan
menghilangnya elastisitas otot dan kekuatan kontraksi otot +SmeltEer ? $are, &''&-.
<n*lamasi mula/mula mengenai sendi/sendi sinoial seperti edema, kongesti
askular, eksudat *ebrin dan in*iltrasi selular. "eradangan yang berkelan#utan,
sinoial men#adi menebal, terutama pada sendi artikular kartilago dari sendi. "ada
persendian ini granulasi membentuk pannus, atau penutup yang menutupi kartilago.
"annus masuk ke tulang sub chondria. Baringan granulasi menguat karena radang
menimbulkan gangguan pada nutrisi kartilago artikuer. Kartilago men#adi nekrosis.
Tingkat erosi dari kartilago menentukan tingkat ketidakmampuan sendi.
$ila kerusakan kartilago sangat luas maka ter#adi adhesi diantara permukaan sendi,
karena #aringan *ibrosa atau tulang bersatu +ankilosis-. Kerusakan kartilago dan
tulang menyebabkan tendon dan ligamen #adi lemah dan bisa menimbulkan
subluksasi atau dislokasi dari persendian. <nasi dari tulang sub chondrial bisa
menyebkan osteoporosis setempat.
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 7/19
>amanya eumatoid arthritis berbeda pada setiap orang ditandai dengan
adanya masa serangan dan tidak adanya serangan. Sementara ada orang yang
sembuh dari serangan pertama dan selan#utnya tidak terserang lagi. Namun pada
sebagian kecil indiidu ter#adi progresi* yang cepat ditandai dengan kerusakan sendi
yang terus menerus dan ter#adi askulitis yang di*us +>ong, (442-.
Path(a) Artr%t%s Reumat&%'
LAP#RAN PENDAHULUAN ARTR"T"$ REUMAT#"D
ARTR"T"$ REUMAT#"D
E. Tan'a Dan Gejala Artr%t%s Reumat&%'
"asien/pasien dengan A akan menun#ukan tanda dan ge#ala seperti
(. Nyeri persendian
&. $engkak +eumatoid nodule-6. Kekakuan pada sendi terutama setelah bangun tidur pada pagi hari
7. Terbatasnya pergerakan
). Sendi/sendi terasa panas
2. Demam +pireksia-
%. Anemia
0. $erat badan menurun
4. Kekuatan berkurang
('. Tampak warna kemerahan di sekitar sendi((. "erubahan ukuran pada sendi dari ukuran normal
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 8/19
(&. "asien tampak anemik
"ada tahap yang lan#ut akan ditemukan tanda dan ge#ala seperti
(. :erakan men#adi terbatas
&. Adanya nyeri tekan
6. De*ormitas bertambah pembengkakan
7. Kelemahan
). Depresi
:e#ala !Ftraartikular
(. "ada #antung eumatoid heard diseasure, Galula lesion +gangguan
katub-,"ericarditis, Myocarditis
&. "ada mata Keratokon#ungtiitis, Scleritis
6. "ada lympa >hymphadenopathy
7. "ada thyroid >yphocytic thyroiditis
). "ada otot Mycsitis
Ada beberapa gambaran klinis yang laEim ditemukan pada penderita artritis
reumatoid. :ambaran klinis ini tidak harus timbul sekaligus pada saat yang
bersamaan oleh karena penyakit ini memiliki gambaran klinis yang sangat berariasi.
(. :e#ala/ge#ala konstitusional, misalnya lelah, anoreksia, berat badan menurun dan
demam. Terkadang kelelahan dapat demikian hebatnya.&. "oliartritis simetris terutama pada sendi peri*er, termasuk sendi/sendi di tangan,
namun biasanya tidak melibatkan sendi/sendi inter*alangs distal. 3ampir semua
sendi diartrodial dapat terserang.
6. Kekakuan di pagi hari selama lebih dari ( #am dapat bersi*at generalisata tatapi
terutama menyerang sendi/sendi. Kekakuan ini berbeda dengan kekakuan sendi pada
osteoartritis, yang biasanya hanya berlangsung selama beberapa menit dan selalu
kurang dari ( #am.
7. Artritis erosi* merupakan ciri khas penyakit ini pada gambaran radiologik.
"eradangan sendi yang kronik mengakibatkan erosi di tepi tulang dan ini dapat
dilihat pada radiogram.
). De*ormitas kerusakan dari struktur/struktur penun#ang sendi dengan per#alanan
penyakit. "ergeseran ulnar atau deiasi #ari, subluksasi sendi metakarpo*alangeal,
de*ormitas boutonniere dan leher angsa adalah beberapa de*ormitas tangan yang
sering di#umpai pada penderita. "ada kaki terdapat protrusi +ton#olan- kaput
metatarsal yang timbul sekunder dari subluksasi metatarsal. Sendi/sendi besar #uga
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 9/19
dapat terserang dan mengalami pengurangan kemampuan bergerak terutama dalam
melakukan gerak ekstensi.
2. Nodula/nodula reumatoid adalah massa subkutan yang ditemukan pada sekitar
sepertiga orang dewasa penderita arthritis eumatoid. >okasi yang paling sering dari
de*ormitas ini adalah bursa olekranon +sendi siku - atau di sepan#ang permukaan
ekstensor dari lenganC walaupun demikian nodula/nodula ini dapat #uga timbul pada
tempat/tempat lainnya. Adanya nodula/nodula ini biasanya merupakan suatu
petun#uk suatu penyakit yang akti* dan lebih berat.
%. Mani*estasi ekstra/artikular artritis reumatoid #uga dapat menyerang organ/organ
lain di luar sendi. Bantung +perikarditis-, paru/paru +pleuritis-, mata, dan pembuluh
darah dapat rusak.
:e#ala umum eumatoid arthritis datang dan pergi, tergantung pada tingkat
peradangan #aringan. Ketika #aringan tubuh meradang, penyakit ini akti*. Ketika
#aringan berhenti meradang, penyakit ini tidak akti*. emisi dapat ter#adi secara
spontan atau dengan pengobatan dan pada minggu/minggu terakhir bisa bulan atau
tahun. Selama remisi, ge#ala penyakit hilang dan orang/orang pada umumnya merasa
sehat ketika penyakit ini akti* lagi +kambuh- ataupun ge#ala kembali +eees, ouF
? >ockhart, &''(-.
Ketika penyakit ini akti* ge#ala dapat termasuk kelelahan, kehilanganenergi, kurangnya na*su makan, demam kelas rendah, nyeri otot dan sendi dan
kekakuan. =tot dan kekauan sendi biasanya paling sering di pagi hari. Disamping itu
#uga mani*estasi klinis eumatoid arthritis sangat berariasi dan biasanya
mencerminkan stadium serta beratnya penyakit. asa nyeri, pembengkakan, panas,
eritema dan gangguan *ungsi merupakan gambaran klinis yang klasik untuk
eumatoid arthritis +SmeltEer ? $are, &''&-. :e#ala sistemik dari eumatoid
arthritis adalah mudah capek, lemah, lesu, takikardi, berat badan menurun, anemia
+>ong, (442-.
"ola karakteristik dari persendian yang terkena adalah mulai pada
persendian kecil di tangan, pergelangan, dan kaki. Secara progresi* mengenai
persendian, lutut, bahu, pinggul, siku, pergelangan kaki, tulang belakang seriks, dan
temporomandibular. Awitan biasanya akut, bilateral dan simetris. "ersendian dapat
teraba hangat, bengkak, kaku pada pagi hari berlangsung selama lebih dari 6' menit.
De*ormitas tangan dan kaki adalah hal yang umum.
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 10/19
Bika ditin#au dari stadium penyakit, terdapat tiga stadium yaitu
(. Stadium sinoitis
"ada stadium ini ter#adi perubahan dini pada #aringan sinoial yang ditandai
hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat bergerak maupun istirahat,
bengkak dan kekakuan.
&. Stadium destruksi
"ada stadium ini selain ter#adi kerusakan pada #aringan sinoial ter#adi #uga pada
#aringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon.
6. Stadium de*ormitas
"ada stadium ini ter#adi perubahan secara progresi* dan berulang kali, de*ormitas dan
gangguan *ungsi secara menetap.
Keterbatasan *ungsi sendi dapat ter#adi sekalipun stadium pada penyakit
yang dini sebelum ter#adi perubahan tulang dan ketika terdapat reaksi in*lamasi yang
akut pada sendi/sendi tersebut. "ersendian yang teraba panas, membengkak, tidak
mudah digerakkan dan pasien cendrung men#aga atau melinddungi sendi tersebut
dengan imobilisasi. <mobilisasi dalam waktu yang lama dapat menimbulkan
kontraktur sehingga ter#adi de*ormitas #aringan lunak. De*ormitas dapat disebabkan
oleh ketidakse#a#a#ran sendi yang ter#adi ketika sebuah tulang tergeser terhadap
lainnya dan menghilangkan rongga sendi +SmeltEer ? $are, &''&-.Adapun tanda dan ge#ala yang umum ditemukan atau sangat serius ter#adi
pada lan#ut usia menurut $u**er +&'('-, yaitu sendi terasa kaku pada pagi hari,
bermula sakit dan kekakuan pada daerah lutut, bahu, siku, pergelangan tangan dan
kaki, #uga pada #ari/#ari, mulai terlihat bengkak setelah beberapa bulan, bila diraba
akan terasa hangat, ter#adi kemerahan dan terasa sakitHnyeri, bila sudah tidak tertahan
dapat menyebabkan demam, dapat ter#adi berulang
*. K&m+l%kas% Artr%t%s Reumat&%'
(. Dapat menimbulkan perubahan pada #aringan lain seperti adanya
prosesgranulasi di bawah kulit yang disebut subcutan nodule.
&. "ada otot dapat ter#adi myosis, yaitu proses granulasi #aringan otot.
6. "ada pembuluh darah ter#adi tromboemboli.
7. Tromboemboli adalah adanya sumbatan pada pembuluh darah yangdisebabkan oleh adanya darah yang membeku.
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 11/19
). Ter#adi splenomegali.
2. Slenomegali merupakan pembesaran lim*a,#ika lim*a membesar
kemampuannya untuk menyebabkan berkurangnya #umlah sel darah putih
dan trombosit dalam sirkulasi menangkap dan menyimpan sel/sel darah akan
meningkat.
G. Kr%ter%a D%agn&st%k Artr%t%s Reumat&%'
Kriteria American heumatism Association untuk Artritis eumatoid, eisi (40%.
N& Kr%ter%a De!%n%s%
( Kaku pagi hari Kekakuan pada pagi hari pada persendian dan
disekitarnya, sekurangnya selama ( #am
sebelum perbaikan maksimal
& Artritis pada 6 daerah "embengkakan #aringan lunak atau persendian
atau lebih e*usi +bukan pertumbuhan tulang-
pada sekurang/kurangnya 6 sendi secara
bersamaan yang diobserasi oleh seorang
dokter. Dalam kriteria ini terdapat (7 persendian yang memenuhi kriteria yaitu "<",
M;", pergelangan tangan, siku pergelangan
kaki dan MT" kiri dan kanan.
6 Artritis pada
persendian tangan
Sekurang/kurangnya ter#adi pembengkakan satu
persendian tangan seperti yang tertera diatas.
7 Artritis simetris Keterlibatan sendi yang sama +seperti yang
tertera pada kriteria & pada kedua belah sisi,
keterlibatan "<", M;" atau MT" bilateral dapatditerima walaupun tidak mutlak bersi*at
simetris.
) Nodul eumatoid Nodul subkutan pada penon#olan tulang atau
permukaan ekstensor atau daerah #uksta/
artrikular yang diobserasi oleh seorang dokter.
2 @aktor eumatoid serum Terdapatnya titer abnormal *aktor reumatoid
serum yang diperiksa dengan cara yang
memberikan hasil positi* kurang dari )1
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 12/19
kelompok kontrol yang diperiksa.
% "erubahan gambaran "erubahan gambaran radiologis yang radiologis
khas bagi arthritis reumotoid pada periksaan
sinar I tangan posteroanterior atau pergelangan
tangan yang harus menun#ukkan adanya erosi
atau dekalsi*ikasi tulang yang berlokalisasi
pada sendi atau daerah yang berdekatan dengan
sendi +perubahan akibat osteoartritis sa#a tidak
memenuhi persyaratan-.
8ntuk keperluan klasi*ikasi, seseorang dikatakan menderita artritis
reumatoid #ika ia sekurang/kurangnya memenuhi 7 dari % kriteria di atas. Kriteria (
sampai 7 harus terdapat minimal selama 2 minggu. "asien dengan dua diagnosis
tidak dieksklusikan. "embagian diagnosis sebagai artritis reumatoid klasik, de*init,
probable atau possible tidak perlu dibuat.
H. Pemer%ksaan Penunjang Artr%t%s Reumat&%'
(. Tes serologi Sedimentasi eritrosit meningkat, Darah bisa ter#adi anemia dan
leukositosis, eumatoid *aktor, ter#adi )'/4'1 penderita
&. Sinar I dari sendi yang sakit menun#ukkan pembengkakan pada #aringan lunak,erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan + perubahan awal -
berkembang men#adi *ormasi kista tulang, memperkecil #arak sendi dan subluksasio.
"erubahan osteoartristik yang ter#adi secara bersamaan.
6. Scan radionuklida mengidenti*ikasi peradangan sinoium
7. Artroskopi >angsung Gisualisasi dari area yang menun#ukkan irregularitasH
degenerasi tulang pada sendi
). Aspirasi cairan sinoial mungkin menun#ukkan olume yang lebih besar dari
normal buram, berkabut, munculnya warna kuning + respon in*lamasi, produk/
produk pembuangan degenerati* -C eleasi SD" dan lekosit, penurunan iskositas dan
komplemen + ;6 dan ;7 -.
2. $iopsi membran sinoial menun#ukkan perubahan in*lamasi dan perkembangan
panas.
%. "emeriksaan cairan sendi melalui biopsi, @NA +@ine Needle Aspiration- atau
atroskopiC cairan sendi terlihat keruh karena mengandung banyak leukosit dan
kurang kental dibanding cairan sendi yang normal.
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 13/19
Kriteria diagnostik Artritis eumatoid adalah terdapat poli/ arthritis yang simetris
yang mengenai sendi/sendi proksimal #ari tangan dan kaki serta menetap sekurang/
kurangnya 2 minggu atau lebih bila ditemukan nodul subkutan atau gambaran erosi
peri/artikuler pada *oto rontgen
$eberapa *aktor yang turut dalam memeberikan kontribusi pada penegakan
diagnosis eumatoid arthritis, yaitu nodul eumatoid, in*lamasi sendi yang
ditemukan pada saat palpasi dan hasil/hasil pemeriksaan laboratorium. "emeriksaaan
laboratorium menun#ukkan peninggian la#u endap darah dan *actor eumatoid yang
positi* sekitar %'1C pada awal penyakit *aktor ini negati*. Bumlah sel darah merah
dan komplemen ;7 menurun. "emeriksaan ;/ reakti*protein +;"- dan antibody
antinukleus +ANA- dapat menun#ukan hasil yang positi*. Artrosentesis akanmemperlihatkan cairan sinoial yang keruh, berwarna mirip susu atau kuning gelap
dan mengandung banyak sel in*lamasi, seperti leukosit dan komplemen +SmeltEer ?
$are, &''&-. "emeriksaan sinar/I dilakukan untuk membantu penegakan diagnosis
dan memantau per#alanan penyakitnya. @oto rongen akan memperlihatkan erosi
tulang yang khas dan penyempitan rongga sendi yang ter#adi dalam per#alanan
penyakit tersebut +SmeltEer ? $are, &''&-.
". Penatalaksanaan Artr%t%s Reumat&%'
Tu#uan utama terapi adalah
(. Meringankan rasa nyeri dan peradangan
&. memperatahankan *ungsi sendi dan kapasitas *ungsional maksimal penderita.
6. Mencegah atau memperbaiki de*ormitas
"rogram terapi dasar terdiri dari lima komponen dibawah ini yang
merupakan sarana pembantu untuk mecapai tu#uan/tu#uan tersebut yaitu
(. <stirahat
&. >atihan *isik
6. "anas
7. "engobatan
a. Aspirin +anti nyeri-dosis antara 0 s.d &) tablet perhari, kadar salisilat serum yang
diharapakan adalah &'/&) mg per ('' ml
b. meningkatkan toleransi saluran cerna terhadap terapi obat◊ Natrium kolin dan
asetameno*en
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 14/19
c. mengatasi keluhan sendi, memiliki e*ek steroid sparing sehingga menurunkan
kebutuhan steroid yang diperlukan.◊=bat anti malaria +hidroksiklorokuin, klorokuin-
dosis &'' 2'' mgHhari
d. :aram emas
e. Kortikosteroid
). diet untuk penurunan berat badan yang berlebih◊ Nutrisi
$ila eumatoid artritis progresi* dan, menyebabkan kerusakan sendi, pembedahan
dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri dan memperbaiki *ungsi. "embedahan dan
indikasinya sebagai berikut
a. Sinoektomi, untuk mencegah artritis pada sendi tertentu, untuk mempertahankan
*ungsi sendi dan untuk mencegah timbulnya kembali in*lamasi.
b. Arthrotomi, yaitu dengan membuka persendian.
c. Arthrodesis, sering dilaksanakan pada lutut, tumit dan pergelangan tangan.
d. Arthroplasty, pembedahan dengan cara membuat kembali dataran pada persendian.
BAB """
A$UHAN KEPERA,ATAN ARTR"T"$ REUMAT#"D
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 15/19
A. PENGKA-"AN ARTR"T"$ REUMAT#"D
Pemer%ksaan *%s%k
(. <nspeksi dan palpasi persendian untuk masing/masing sisi +bilateral-, amati
warna kulit, ukuran, lembut tidaknya kulit, dan pembengkakan.
&. >akukan pengukuran passie range o* mation pada sendi/sendi sinoial
a. ;atat bila ada deiasi +keterbatasan gerak sendi-
b. ;atat bila ada krepitasi
c. ;atat bila ter#adi nyeri saat sendi digerakkan
6. >akukan inspeksi dan palpasi otot/otot skelet secara bilateral
a. ;atat bia ada atro*i, tonus yang berkurang
b. 8kur kekuatan otot
7. Ka#i tingkat nyeri, dera#at dan mulainya
). Ka#i aktiitasHkegiatan sehari/hari
R%(a)at Ps%k& $&s%al
"asien dengan A mungkin merasakan adanya kecemasan yang cukup tinggi apalagi
pad pasien yang mengalami de*ormitas pada sendi/sendi karean ia merasakan adanya
kelemahan/kelemahan pada dirinya dan merasakan kegiatan sehari/hari men#adi
berubah. "erawat dapat melakukan pengka#ian terhadap konsep diri klien khususnya
aspek body image dan harga diri klien.
Data dasar pengka#ian pasien tergantung pada keparahan dan keterlibatan
organ/organ lainnya + misalnya mata, #antung, paru/paru, gin#al -, tahapan misalnya
eksaserbasi akut atau remisi dan keberadaaan bersama bentuk/bentuk arthritis
lainnya. "engka#ian (( "ola :ordon
(. "ola "ersepsi Kesehatan/ "emeliharaan Kesehatan
a. Apakah pernah mengalami sakit pada sendi/sendi5
b. iwayat penyakit yang pernah diderita sebelumnya5
c. iwayat keluarga dengan A
d. iwayat keluarga dengan penyakit autoimun
e. iwayat in*eksi irus, bakteri, parasit dll
&. "ola Nutrisi Metabolik
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 16/19
a. Benis, *rekuensi, #umlah makanan yang dikonsumsi +makanan yang banyak
mengandung pospor+Eat kapur-, itamin dan protein-
b. iwayat gangguan metabolic
6. "ola !liminasi
a. Adakah gangguan pada saat $A$ dan $AK5
7. "ola Aktiitas dan >atihan
a. Kebiasaan aktiitas sehari/hari sebelum dan sesudah sakit
b. Benis aktiitas yang dilakukan
c. asa sakitHnyeri pada saat melakukan aktiitas
d. Tidak mampu melakukan akti*itas berat
). "ola <stirahat dan Tidur
a. Apakah ada gangguan tidur5
b. Kebiasaan tidur sehari
c. Ter#adi kekakuan selama (H&/( #am setelah bangun tidur
d. Adakah rasa nyeri pada saat istirahat dan tidur5
2. "ola "ersepsi Kogniti*
a. Adakah nyeri sendi saat digerakan atau istirahat5
%. "ola "ersepsi dan Konsep Diri
a. Adakah perubahan pada bentuk tubuh +de*ormitasHkaku sendi-5 b. Apakah pasien merasa malu dan minder dengan penyakitnya5
0. "ola "eran dan 3ubungan dengan Sesama
a. $agaimana hubungan dengan keluarga5
b. Apakah ada perubahan peran pada klien5
4. "ola eproduksi Seksualitas
a. Adakah gangguan seksualitas5
('. "ola Mekanisme Koping dan Toleransi terhadap Stress
a. Adakah perasaan takut, cemas akan penyakit yang diderita5
((. "ola Sistem Kepercayaan
a. Agama yang dianut5
b. Adakah gangguan beribadah5
c. Apakah klien menyerahkan sepenuhnya penyakitnya kepada Tuhan
K. D"AGN#$A KEPERA,ATAN ARTR"T"$ REUMAT#"D
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 17/19
(. Nyeri berhubungan dengan agen pencedera, distensi #aringan oleh akumulasi cairanH
proses in*lamasi, destruksi sendi.
&. :angguan mobilitas *isik berhubungan dengan de*ormitas skeletal, nyeri,
penurunan, kekuatan otot.
6. :angguan ;itra Tubuh H "erubahan "enampilan "eran berhubungan dengan
perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas/tugas umum, peningkatan
penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.
7. De*isit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal, penurunan
kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.
). Kebutuhan pembela#aran mengenai penyakit, prognosis, dan kebutuhan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya pema#ananH mengingat, kesalahan interpretasi
in*ormasi.
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 18/19
BAB "
PENUTUP
A. KE$"MPULAN
eumatoid Artritis merupakan suatu penyakit in*lamasi sistemik kronik yang
mani*estasi utamanya adalah poliartritis yang progresi*, akan tetapi penyakit ini #uga
melibatkan seluruh organ tubuh.+3idayat, &''2-
eumatoid arthritis adalah gangguan autoimun kronik yang menyebabkan
proses in*lamasi pada sendi +>emone ? $urke, &''(-.
eumatik dapat ter#adi pada semua #en#ang umur dari kanak/kanak sampai
usia lan#ut. Namun resiko akan meningkat dengan meningkatnya umur +@elson
dalam $udi Darmo#o, &''&-.
7/17/2019 ASKEP REMATOID ARTRITIS
http://slidepdf.com/reader/full/askep-rematoid-artritis 19/19
DA*TAR PU$TAKA
:uyton, Arthur ;., 3all, Bohn !., &''%. $8K8 ABA @<S<=>=:< K!D=KT!AN !disi((. Alih bahasa <rawati, et al. Bakarta !:;
3arris !D Br., (446, !tiology and "athogenesis o* eumatoid Arthritis. Dalam TeFtbook o*
heumatology."hiladhelpiaSaunders ;o
3irmawan, Sutisna., (4%6. "AT=>=:<. Bakarta $agian "atologi Anatomik @akultas
Kedokteran 8niersitas <ndonesia, pp 76%, (
3ollmann D$. Arthritis ? musculoskeletal disorders. <n Tierney >M, Mc"hee, "apadakis
MA +!ds- ;urrent Medical Diagnosis ? Treatment, 67 th ed., Appleton ? >ange,
<nternational !dition, ;onnecticut &''), %&4/6&.
SmeltEer ;. SuEanne, $runner ? Suddarth. $uku A#ar Keperawatan Medikal $edah. Bakarta !:;. &''&.
Kumar, G., ;otran, . S., obbins, S. >., &''%. $8K8 ABA "AT=>=:< !disi %. Bakarta
!:;
Mans#oer, A., Suprohaita, Wardhani, Wahyu <., Setiowulan, W., &'''. KA"<TA S!>!KTA
K!D=KT!AN !disi Ketiga Bilid Kedua. Bakarta Media Aesculapius
Nasution..(442.Aspek :enetik "enyakit eumatik dalam Noer S +!ditor- $uku A#ar
"enyakit Dalam Bilid <. Bakarta $alai penerbit @K8<.
"rice, SA. Dan Wilson >M., (446, "ato*isiologi Konsep Klinik "roses/"roses "enyakit bag
&. Bakarta !:;