askep jiwa kehilangan

1 Askep Pada Klien Dengan Kehilangan dan Brduka

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pengalaman kehilangan dan duka cita adalah hal yang esensial dan normal

dalam kehidupan manusia membiarkan pergi melepaskan dan terus melangkah

terus terjadi ketika individu menjalani tahap pertumbuhan dan perkembangan

normal dengan mengucapkan selamat tinggal kepada tempat orang, impian dan

benda-benda yang disayangi. Kehilangan memungkinkan individu berupa dan

terus berkembang serta memenuhi potensi diri. Kehilangan dapat direncanakan

diharapkan atau terjadi tiba-tiba dan proses berduka yang mengikutinya jarang

terjadi dengan nyaman atau menyenangkan. Walaupun tidak nyaman

kehilangan kadang-kadang bermanfaat dan namun kehilangan juga dapat

menghancurkan individu.

Oleh karena itu, memenuhi kebutuhan spiritual individu yang berduka

merupakan aspek Asuhan Keperawatan yang sangat penting. Respon emosional

dan spiritual klien saling terkait ketika klien menghadapi penderitiaan dengan

kesadaran akan kemampuan mengkaji penderitaan klien, perawat dapat

meningkatkan rasa sejahtera. Memberi klien kesempatan untuk menceritakan

penderitaanya

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dan pembagian dari kehilangan dan duka cita ?

2. Bagaimana proses pembuatan Asuhan keperawatan Jiwa pada pasien dengan

kehilangan dan duka cita ?

1.3 Tujuan Penyusunan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Jiwa pada semester

V, dan diharapkan bagi mahasiswa agar mampu memahami tentang gangguan atas

kehilangan dan duka cita dan dapat membuat asuhan keperawatan pada pasien

dengan kehilangan dan duka cita.


1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mampu melakukan pengkajian keperawatan pada klien dengan kehilangan dan

berduka

2. Mampu menentukan masalah keperawatan pada klien dengan kehilangan dan

berduka

3. Mampu merencanakan asuhan keperawatan pada klien dengan kehilangan dan

berduka

4. Mampu melaksanakan tindakan sesuai perencanaan keperawatan pada klien

dengan kehilangan dan berduka

5. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada klien dengan kehilangan dan

berduka


BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Konsep Dasar dan Teori

2.1.1. Pengertian Kehilangan (Loss)

Menurut Iyus yosep dalam buku keperawatan jiwa 2007, Kehilangan adalah

suatu keadaan Individu berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, kemudian

menjadi tidak ada, baik terjadi sebagian atau keseluruhan.

Kehilangan merupakan pengalaman yang pernah dialami oleh setiap

individu selama rentang kehidupan, sejak lahir individu sudah mengalami

kehilangan dan cenderung akan mengalaminya kembali walaupun dalam bentuk

yang berbeda.

Berdasarkan penjelasan diatas, dapat disimpulkan bahwa kehilangan

merupakan suatu keadaan gangguan jiwa yang biasa terjadi pada orang- orang

yang menghadapi suatu keadaan yang berubah dari keadaan semula (keadaan

yang sebelumya ada menjadi tidak ada).

2.1.2. Pengertian Berduka Cita (Grieving)

Grieving adalah reaksi emosional dari kehilangan dan terjadi bersamaan

dengan kehilangan baik karena perpisahan, perceraian maupun kematian.

Bereavement adalah keadaan berduka yang ditunjukan selama individu

melewati rekasi

2.1.3. Bentuk-Bentuk Kehilangan

1. Kehilangan orang yang berarti.

2. Kehilangan kesejahteraan.

3. Kehilangan milik pribadi.

2.1.4. Sifat Kehilangan

1. Tiba tiba (Tidak dapat diramalkan)

Kehilangan secara tiba-tiba dan tidak diharapkan dapat mengarah pada

pemulihan dukacita yang lambat. Kematian karena tindak kekerasan, bunuh diri,

pembunuhan atau pelalaian diri akan sulit diterima.


2. Berangsur angsur (Dapat Diramalkan)

Penyakit yang sangat menyulitkan, berkepanjangan, dan menyebabkan yang

ditinggalkan mengalami keletihan emosional (Rando:1984).

2.1.5. Tipe Kehilangan

1. Actual Loss

Kehilangan yang dapat dikenal atau diidentifikasi oleh orang lain, sama

dengan individu yang mengalami kehilangan. Contoh : kehilangan anggota badan,

uang, pekerjaan, anggota keluarga.

2. Perceived Loss ( Psikologis )

Kehilangan Sesuatu yang dirasakan oleh individu bersangkutan namun

tidak dapat dirasakan / dilihat oleh orang lain. Contoh : Kehilanga masa remaja,

lingkungan yang berharga.

3. Anticipatory Loss

Perasaan kehilangan terjadi sebelum kehilangan terjadi. Individu

memperlihatkan perilaku kehilangan dan berduka untuk suatu kehilangan yang

akan berlangsung. Sering terjadi pada keluarga dengan klien (anggota) menderita

sakit terminal.

2.1.6. Lima Kategori Kehilangan

1. Kehilangan objek eksternal.

Kehilangan benda eksternal mencakup segala kepemilikan yang telah

menjadi usang berpinda tempat, dicuri, atau rusak karena bencana alam.

Kedalaman berduka yang dirasakan seseorang terhadap benda yang hilang

bergantung pada nilai yang dimiliki orng tersebut terhadap nilai yang dimilikinya,

dan kegunaan dari benda tersebut.

2. Kehilangan lingkungan yang telah dikenal

Kehilangan yang berkaitan dengan perpisahan dari lingkungan yang telah

dikenal mencakup lingkungan yang telah dikenal Selama periode tertentu atau

kepindahan secara permanen. Contohnya pindah ke kota baru atau perawatan

diruma sakit.

3. Kehilangan orang terdekat

Orang terdekat mencakup orangtua, pasangan, anak-anak, saudara

sekandung, guru, teman, tetangga, dan rekan kerja. Artis atau atlet terkenal


mumgkin menjadi orang terdekat bagi orang muda. Riset membuktikan bahwa

banyak orang menganggap hewan peliharaan sebagai orang terdekat. Kehilangan

dapat terjadi akibat perpisahan atau kematian.

4. Kehilangan aspek diri

Kehilangan aspek dalam diri dapat mencakup bagian tubuh, fungsi

fisiologis, atau psikologis. Orang tersebut tidak hanya mengalami kedukaan akibat

kehilangan tetapi juga dapat mengalami perubahan permanen dalam citra tubuh

dan konsep diri.

5. Kehilangan hidup

Kehilangan dirasakan oleh orang yang menghadapi detik-detik dimana orang

tersebut akan meninggal.

2.1.7. Tahapan Proses Kehilangan Dan Berduka

Menurut Kubler Ross ( 1969 ) terdapat 5 tahapan proses kehilangan:

1. Denial ( Mengingkari )

1) Reaksi pertama individu yang mengalami kehilangan adalah syok, tidak

percaya atau menolak kenyataan bahwa kehilangan itu terjadi, dengan

mengatakan Tidak, saya tidak percaya bahwa itu terjadi, itu tidak

mungkin.

2) Bagi individu atau keluarga yang mengalami penyakit terminal, akan terus

menerus mencari informasi tambahan.

3) Reaksi fisik yang terjadi pada fase pengingkaran adalah letih, lemah,

pucat, mual, diare, gangguan pernafasan, detak jantung cepat, menangis

gelisah, tidak tahu harus berbuat apa.

2. Anger ( Marah )

1) Fase ini dimulai dengan timbulnya kesadaran akan kenyataan terjadinya

kehilangan.

2) Individu menunjukkan perasaan yang meningkat yang sering

diproyeksikan kepada orang yang ada di lingkungannya, orang tertentu

atau ditujukan kepada dirinya sendiri.

3) Tidak jarang ia menunjukkan perilaku agresif, bicara kasar, menolak

pengobatan , dan menuduh dokter dan perawat yang tidak becus.


4) Respon fisik yang sering terjadi pada fase ini antara lain, muka merah, nadi

cepat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal.

3. Bergaining ( Tawar Menawar )

1) Fase ini merupakan fase tawar menawar dengan memohon kemurahan

Tuhan.

2) Respon ini sering dinyatakan dengan kata-kata kalau saja kejadian itu

bisa ditunda maka saya akan sering berdoa.

3) Apabila proses berduka ini dialami oleh keluarga maka pernyataannya

sebagai berikut sering dijumpai kalau yang sakit bukan anak saya.

4) Cenderung menyelesaikan urusan yang bersifat pribadi, membuat surat

warisan, mengunjungi keluarga dsb.

4. Depression ( Bersedih yang mendalam)

1) Klien dihadapkan pada kenyataan bahwa ia akan mati dan hal itu tidak bias

di tolak.

2) Individu pada fase ini sering menunjukkan sikap antara lain menarik diri,

tidak mudah bicara, kadang-kadang bersikap sebagai pasien yang sangat

baik dan menurut, atau dengan ungkapan yang menyatakan keputusasaan,

perasaan tidak berharga.

3) Gejala fisik yang sering diperlihatkan adalah menolak makanan, ,susah

tidur, letih, dorongan libido menurun.

5. Acceptance (menerima)

1) Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan.

2) Menerima kenyataan kehilangan, berpartisipasi aktif, klien merasa damai

dan tenang, serta menyiapkan dirinya menerima kematian.

3) Klien tampak sering berdoa, duduk diam dengan satu focus pandang,

kadang klien ingin ditemani keluarga / perawat.

4) Fase menerima ini biasanya dinyatakan dengan kata-kata seperti saya

betul-betul menyayangi baju saya yang hilang tapi baju baru saya manis

juga, atau Sekarang saya telah siap untuk pergi dengan tenang setelah

saya tahu semuanya baik.


Menurut Lambert and Lambert ( 1985 ) 3 fase :

1. Repudiation ( Penolakan )

2. Recognition ( Pengenalan )

3. Reconciliation (Pemulihan /reorganisasi )

Menurut Stuart and Sunden ( 1991 ) 3 fase :

1. Closed Awareness

Klien dan keluarga tidak menyadari akan kemunkinan dan tidak mengerti

mengapa klien sakit dan mereka merasa seolah-olah klien bias sembuh.

2. Mutual Pretence

Klien dan keluarga mengetahui bahwa prognosa penyakit klien adalah

penyakit terminal, namun berupaya untuk tidak menyinggung atau membicarakan

hal tersebut secara terbuka.

3. Open Awarenes

Klien dan keluarga menyadari dan mengetahui akan adanya kematian dan

merasa perlu untuk mendiskusikannya.

2.1.8. Prespektif Agama Terhadap Kehilangan

Dilihat dari perpektif agama hal-hal yang harus diperhatikan oleh individu

untuk mengatasi kehilangan yang dialaminya adalah sabar, berserah diri,

menerima dan mengembalikannya pada Allah SWT.

2.1.9. Contoh Stressor dan Bentuk Kehilangan di Indonesia

No Jenis Stressor Jenis Kehilangan

1 Gempa dan Tsunami

di Aceh

Rumah, orang yang berarti, pekerjaan, bagian

tubuh.

2 Lumpur Lapindo Rumah, tetangga yang baik

3 Gempa di Yogjakarta Rumah, makna rumah yang lama, orang yang

berarti, bagian tubuh, pekerjaan.

4 Jatuhnya pesawat

Adam Air

Orang yang berarti, bagian tubuh

5 Tenggelamnya Kapal

Levina

Orang yang berarti

6 Sampah longsor Orang yang berarti

7 Banjir banding Harta benda, orang tercinta, lingkungan yang

baik, kesehatan.

8 PHK di IPTN Pekerjaan, status, harga diri

9 Banjir Jakarta Harta benda, orang tercinta, lingkungan yang

baik, kesehatan.


2.2 Teori Askep pada Klien dengan Kehilangan dan Berduka

2.2.1 Pengkajian

Pengkajian meliputi upaya mengamati dan mendengarkan isi duka cita

klien: apa yang dipikirkan, dikatakan, dirasakan, dan diperhatikan melalui

perilaku.

Beberapa percakapan yang merupakan bagian pengkajian gar mengetahui

apa yang mereka pikir dan rasakan adalah :

1. Persepsi yang adekuat tentang kehilangan

2. Dukungan yang adekuat ketika berduka akibat kehilangan

3. Perilaku koping yang adekuat selama proses

1) Faktor predisposisi

Faktor predisposisi yang mempengaruhi rentang respon kehilangan adalah:

a. Faktor Genetic : Individu yang dilahirkan dan dibesarkan di dalam

keluarga yang mempunyai riwayat depresi akan sulit mengembangkan

sikap optimis dalam menghadapi suatu permasalahan termasuk dalam

menghadapi perasaan kehilangan.

b. Kesehatan Jasmani : Individu dengan keadaan fisik sehat, pola hidup yang

teratur, cenderung mempunyai kemampuan mengatasi stress yang lebih

tinggi dibandingkan dengan individu yang mengalami gangguan fisik

c. Kesehatan Mental : Individu yang mengalami gangguan jiwa terutama

yang mempunyai riwayat depresi yang ditandai dengan perasaan tidak

berdaya pesimis, selalu dibayangi oleh masa depan yang suram, biasanya

sangat peka dalam menghadapi situasi kehilangan.

d. Pengalaman Kehilangan di Masa Lalu : Kehilangan atau perpisahan

dengan orang yang berarti pada masa kana-kanak akan mempengaruhi

individu dalam mengatasi perasaan kehilangan pada masa dewasa (Stuart-

Sundeen, 1991).

e. Struktur Kepribadian

Individu dengan konsep yang negatif, perasaan rendah diri akan

menyebabkan rasa percaya diri yang rendah yang tidak objektif terhadap

stress yang dihadapi.


2) Faktor presipitasi

Ada beberapa stressor yang dapat menimbulkan perasaan kehilangan.

Kehilangan kasih sayang secara nyata ataupun imajinasi individu seperti:

kehilangan sifat bio-psiko-sosial antara lain meliputi;

a. Kehilangan kesehatan

b. Kehilangan fungsi seksualitas

c. Kehilangan peran dalam keluarga

d. Kehilangan posisi di masyarakat

e. Kehilangan harta benda atau orang yang dicintai

f. Kehilangan kewarganegaraan

3) Mekanisme koping

Koping yang sering dipakai individu dengan kehilangan respon antara

lain: Denial, Represi, Intelektualisasi, Regresi, Disosiasi, Supresi dan

Proyeksi yang digunakan untuk menghindari intensitas stress yang dirasakan

sangat menyakitkan. Regresi dan disosiasi sering ditemukan pada pasien depresi

yang dalam. Dalam keadaan patologis mekanisme koping tersebut sering dipakai

secara berlebihan dan tidak tepat.

4) Respon Spiritual

a. Kecewa dan marah terhadap Tuhan

b. Penderitaan karena ditinggalkan atau merasa ditinggalkan

c. Tidak memilki harapan; kehilangan makna

5) Respon Fisiologis

a. Sakit kepala, insomnia

b. Gangguan nafsu makan

c. Berat badan turun

d. Tidak bertenaga

e. Palpitasi, gangguan pencernaan

f. Perubahan sistem imune dan endokrin

6) Respon Emosional

a. Merasa sedih, cemas

b. Kebencian

c. Merasa bersalah


d. Perasaan mati rasa

e. Emosi yang berubah-ubah

f. Penderitaan dan kesepian yang berat

g. Keinginan yang kuat untuk mengembalikan ikatan dengan individu atau

benda yang hilang

h. Depresi, apati, putus asa selama fase disorganisasi dan keputusasaan

i. Saat fase reorganisasi, muncul rasa mandiri dan percaya diri

7) Respon Kognitif

a. Gangguan asumsi dan keyakinan

b. Mempertanyakan dan berupaya menemukan makna kehilangan

c. Berupaya mempertahankan keberadaan orang yang meninggal

d. Percaya pada kehidupan akhirat dan seolah-olah orang yang meninggal

adalah pembimbing.

8) Perilaku

Individu dalam proses berduka sering menunjukkan perilaku seperti :

a. Menangis tidak terkontrol

b. Sangat gelisah; perilaku mencari

c. Iritabilitas dan sikap bermusuhan

d. Mencari dan menghindari tempat dan aktivitas yang dilakukan bersama

orang yang telah meninggal.

e. Menyimpan benda berharga orang yang telah meninggal padahal ingin

membuangnya

f. Kemungkinan menyalahgunakan obat atau alkohol

g. Kemungkinan melakukan gestur, upaya bunuh diri atau pembunuhan

h. Mencari aktivitas dan refleksi personal selama fase reorganisasi

2.2.2. Analisa Data

1. Data subjektif:

1) Merasa sedih

2) Merasa putus asa dan kesepian

3) Kesulitan mengekspresikan perasaan

4) Konsentrasi menurun


2. Data objektif:

1) Menangis

2) Mengingkari kehilangan

3) Tidak berminat dalam berinteraksi dengan orang lain

4) Merenungkan perasaan bersalah secara berlebihan

5) Adanya perubahan dalam kebiasaan makan, pola tidur, tingkat aktivitas

2.2.3. Diagnosa keperawatan

Lynda Carpenito (1995), dalam Nursing Diagnostic Application to Clinicsl

Pratice, menjelaskan tiga diagnosis keperawatan untuk proses berduka yang

berdasarkan pada pada tipe kehilangan.

2.2.4. Intervensi

Intervensi untuk klien yang berduka

1. Kaji persepsi klien dan makna kehilangannya. Izinkan penyangkalan yang

adaptif.

2. Dorong atau bantu klien untuk mendapatkan dan menerima dukungan.

3. Dorong klien untuk mengkaji pola koping pada situasi kehilangan masa lalu

saat ini.

4. Dorong klien untuk meninjau kekuatan dan kemampuan personal.

5. Dorong klien untuk merawat dirinya sendiri.

6. Tawarkan makanan kepada klien tanpa memaksanya untuk makan.

7. Gunakan komunikasi yang efektif.

1) Tawarkan kehadiran dan berikan pertanyaan terbuka

2) Dorong penjelasan

3) Ungkapkan hasil observasi

4) Gunakan refleksi

5) Cari validasi persepsi

6) Berikan informasi

7) Nyatakan keraguan

8) Gunakan teknik menfokuskan

9) Berupaya menerjemahkan dalam bentuk perasaan atau menyatakan hal

yang tersirat


8. Bina hubungan dan pertahankan keterampilan interpersonal seperti :

1) Kehadiran yang penuh perhatian

2) Menghormati proses berduka klien yang unik

3) Menghormati keyakinan personal klien

4) Menunjukan sikap dapat dipercaya, jujur, dapat diandalkan, konsisten

5) Inventori diri secara periodik akan sikap dan masalah yang berhubungan

dengan kehilangan

a. Prinsip Intervensi Keperawatan pada Pasien dengan Respon Kehilangan

1) Bina dan jalin hubungan saling percaya

2) Diskusikan dengan klien dalam mempersepsikan suatu kejadian yang

menyakitkan dengan pemberian makna positif dan mengambil hikmahnya

3) Identifikasi kemungkinan faktor yang menghambat proses berduka

4) Kurangi atau hilangkan faktor penghambat proses berduka

5) Beri dukungan terhadap repon kehilangan pasien

6) Tingkatkan rasa kebersamaan antara anggota keluarga

7) Ajarkan teknik logotherapy dan psychoreligious therapy

8) Tentukan kondisi pasien sesuai dengan fase berikut :

a) Fase Pengingkaran

Beri kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan

perasaannya.

Dorong pasien untuk berbagi rasa, menunjukkan sikap menerima,

ikhlas dan memberikan jawaban yang jujur terhadap pertanyaan

pasien tentang sakit, pengobatan dan kematian.

b) Fase marah

Beri dukungan pada pasien untuk mengungkapkan rasa marahnya

secara verbal tanpa melawan dengan kemarahan.

c) Fase tawar menawar

Bantu pasien untuk mengidentifikasi rasa bersalah dan perasaan

takutnya.

d) Fase depresi

Identifikasi tingkat depresi dan resiko merusak diri pasien.

Bantu pasien mengurangi rasa bersalah.


e) Fase penerimaan

Bantu pasien untuk menerima kehilangan yang tidak bisa dihindari.

b. Prinsip Intervensi Keperawatan pada Anak dengan Respon Kehilangan

1) Beri dorongan kepada keluarga untuk menerima kenyataan serta menjaga

anak selama masa berduka.

2) Gali konsep anak tentang kematian, serta membetulkan konsepnya yang

salah.

3) Bantu anak melalui proses berkabung dengan memperhatikan perilaku

yang diperhatikan oleh orang lain.

4) Ikutsertakan anak dalam upacara pemakaman atau pergi ke rumah duka.

c. Prinsip Intervensi Keperawatan pada Orangtua dengan Respon Kehilangan

(Kematian Anak)

1) Bantu untuk diakan sarana ibadah, termasuk pemuka agama.

2) Menganjurkan pasien untuk memegang/ melihat jenasah anaknya.

3) Menyiapkan perangkat kenangan.

4) Menganjurkan pasien untuk mengikuti program lanjutan bila diperlukan.

5) Menjelaskan kepada pasien/ keluarga ciri-ciri respon yang patologis serta

tempat mereka minta bantuan bila diperlukan.

2.2.5. Evaluasi

1. Klien mampu mengungkapkan perasaannya secara spontan

2. Klien menunjukkan tanda-tanda penerimaan terhadap kehilangan

3. Klien dapat membina hubungan yang baik dengan orang lain

4. Klien mempunyai koping yang efektif dalam menghadapi masalah akibat

kehilangan

5. Klien mampu minum obat dengan cara yang benar


BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Askep Kasus

Kasus :

Ny. M, usia 33 tahun mempunyai seorang suami yang bekerja di suatu

perusahaan sebagai tulang punggung keluarga. Seminggu yang lalu suami Ny.

M meninggal karena kecelakaan. Sejak kejadian tersebut, Ny. M sering

melamun dan selalu mengatakan jika suaminya belum meninggal. Selain itu,

Ny. M juga tidak mau berinteraksi dengan orang lain dan merasa gelisah

sehingga susah tidur.

1. Pengkajian

I. Identitas Klien

Nama : Ny. M Tanggal Pengkajian : 20 11 2011

Umur : 33 Tahun RM No. : 09.02.01.0570

II. Alasan Masuk

Keluarga pasien mengatakan bahwa Ny. M mengalami stress setelah

seminggu yang lalu suami Ny. M meninggal.

III. Keluhan Utama

Pasien mengalami merasa putus asa dan kesepian, tidak berminat dalam

berinteraksi dengan orang lain, mengingkari kehilangan, tidak berminat dalam

berinteraksi dengan orang lain.

IV. Faktor Predisposisi

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu : Tidak

2. Pengobatan sebelumnya : tidak berhasil

3. Trauma

Jenis trauma Usia Pelaku Korban Saksi

Kehilangan 30 tahun Anak Ny. M NY. M

Aniaya fisik

Penolakan

Kekerasan dalam

keluarga

Tindakan criminal

Lain lain


Jelaskan No. 1, 2, 3 :

Pasien tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya

Pasien belum pernah dibawa ke RSJ atau pengobatan lainnya

Pasien perana kehilangan anaknya saat berumur 30 tahun,

Masalah keperawatan : Berduka disfungsional

4. Adakah anggota keluarga yang gangguan jiwa : Tidak ada

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ?

Pasien pernah mengalami kehilangan suami dan anaknya.

Masalah keperawatan : Berduka disfungsional

V. Pemeriksaan Fisik

1. TD : 110/80 mmHg N : 90 x/mnt

S : 36 oC RR : 24 x/mnt

2. Ukuran : BB : 46 Kg TB : 168 Cm

3. Keluhan fisik : Ada

Jelaskan : Pasien mengeluhkan nyeri kepala, sakit pada perut.

Masalah keperawawatan :

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

VI. Psikososial

1. Genogram :

2. Konsep diri :

a. Citra tubuh : bagian tubuh yang disukai adalah perut karena bagian

perutnya perna ada bayi buah hatinya.

b. Identitas diri : pasien adalah seorang ibu rumah tangga

Ny. M


c. Peran : pasien merupakan ibu rumah tangga yang hanya mengharapkan

penghasilan suaminya.

d. Ideal diri : Pasien ingin tetap bersama dengan anak dan suaminya dan

klien mengingkari tasa kehilangan suaminya.

e. Harga diri : pasien merasa dirinya tidak berharga karena tidak ada lagi

anak dan suaminya.

Masalah keperawatan : Penginkaran kehilangan

3. Hubungan social :

a. Orang yang berarti : orang yang terdekat dengan pasien adalah Ibunya

tetapi ibunya kini sakit sakitan karena sudah tua.

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok masyarakat : Klien sering

mengikuti kegiatan masyarakat, meskipun klien seorang ibu rumah

tangga.

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Setelah osuami Ny. M

meninggal, Ny. M tidak berminat dalam berinteraksi dengan orang lain

Masalah keperawatan : Kerusakan komunikasi sosial

4. Spiritual

a. Nilai dan keyakinan : pasien menganut agama Islam

b. Kegiatan ibadah : pasien menjalankan ibadahnya dengan tekun

Masalah keperawatan : tidak ada

VII. Status Mental

1. Penampilan

Pasien memakai baju seragam pasien dengan benar (Rapi), tetapi klien tidak

ada perubahan dalam pola makan (klien tidak nafsu makan).

Masalah keperawatan : Anoreksia

2. Pembicaraan

Lambat, pasien berkomunikasi dengan baik dengan perawat namun harus

sedikit dipaksa terlebih dahulu.


3. Aktivasi motorik

Lesu, pasien hanya berdiam diri di kamar atau di taman dan jarang

beraktifitas.

Masalah keperawatan : devisit aktivitas


4. Afek dan emosi

a. Afek

Datar, wajah pasien tanpa ekspresi

b. Alam perasaan (emosi)

Menangis

Masalah keperawatan : Resiko menganiaya diri

5. Interaksi selama wawancara :

Kontak mata kurang

Masalah keperawatan : kerusakan komunikasi

6. Persepsi sensorik

Apakah ada gangguan : ada

Halusinasi : tidak ada

Ilusi : tidak ada


a. Proses pikir (arus dan bentuk pikir) : normal

b. Isi pikir : normal

7. Tingkat kesadaran

Bingung, klien menginkari kehilangan suaminya.

Terdapat gangguan orientasi orang

Masalah keperawatan : perubahan proses pikir

8. Memori

Masih ingat dengan semua kejadian termasuk saat pemakaman suaminya

namun tidak menerima kenyataan tersebut.


9. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Tidak mampu berkonsentrasi


10. Kemampuan penilaian

Klien takut atau cemas, bagaimana dia hidup tanpa suaminya

Masalah keperawatan : Ansietas berhubungan dengan keadaan di masa

yang akan datang setelah kehilangan suaminya


11. Daya tilik diri

Mengingkari penyakit yang di deritanya, menanggap dirinya tidak

mengalami sakit dan hanya sedih saja


VIII. Kebutuhan Perencanaan Pulang

1. Kemampuan klien memnuhi kebutuhan :

Kemampuan memenuhi kebutuhan Ya Tidak

Makanan

Keamanan

Perawatan kesehatan

Pakaian

Transportasi

Tempat tinggal

Keuangan

2. Kegiatan hidup sehari hari

a. Perawatan diri

Kegiatan hidup sehari hari Bantuan total Bantua minimal

Mandi

Kebersihan

Makan

BAK

BAB

Ganti pakaian


b. Nutrisi

Apakah anda puas dengan pola makan anda ? puas

Apakah anda makan memisahkan diri ? Tidak

Frekuensi makan sehari : 3 Kali, dan frekuensi kudapan sehari : 2

kali

Nafsu makan : Menurun

Berat badan : menurun

BB saat ini : 46 Kg

BB terendah : 46 Kg

BB tertinggi : 55 Kg

Masalah keperawatan : perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh


c. Tidur

Apakah ada masalah tidur, Ya, susah untuk memulai tidur

Apakah merasa segar setelah bangun tidur, Tidak

Apakah ada kebiasaan tidur siang, Tidak ada

Apakah ada yang menolong anda mempermudah untuk tidur ? tidak

ada

Tidur malam jam : 11.00 WIB bangun jam : 04.00

Rata rata tidur malam : 5 jam

Apakah ada gangguan tidur : sulit untuk tidur

Maslah keperawatan : gangguan pola tidur

3. Kemampuan klien dalam hal hal berikut ini :

Mengantisipasti kebutuhan sendiri : Ya

Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri : Tidak

Mengatur penggunaan obat : Tidak

Melakukan pemeriksaan kesehatan : Tidak

Masalah keperawatan : konflik pengambilan keputusan

4. Klien memiliki system pendukung

Keluarga : Ada

Terapis : Ada

Teman sejawat : Tidak ada

Kelompok social : Tidak ada

Jelaskan : keluarga dan perawat mendukung kesembuhan pasien dengan

memotivasi bahwa dia bisa sehat kembali dan bisa gembira lagi

5. Apakah klien menikmati saat bekerja, kegiatan produktif atau hobi ?

Tidak Menikmati, pasien lebih senang berdiam diri

Masalah keperawatan : Defisit aktifitas

IX. Mekanisme Koping

ADAPTIF

Bicara dengan orang lain

Mampu menyelesaikan maasalah

Teknik relaksasi

Aktivitas konstriktif

Olah raga

Lain lain


MALADAPTIF

Minum alcohol

Reaksi lambat / berlebihan

Bekerja berlebihan

Menghindar

Menciderai diri

Lain lain

Pasien belum mampu melakukan koping yang efektif terhadap dirinya

Masalah keperawatan : koping individu tak efektif

X. Masalah Psikososial Dan Lingkungan

1. Masalah dengan dukungan kelompok : Tidak ada

2. Masalah berhubungan dengan lingkungan

3. Spesifiknya : lebih suka menyendiri

4. Maslah dengan pendidikan : Tidak ada

5. Masalah dengan pekerjaan : Tidak ada

6. Masalah dengan perumahan : Tidak ada

7. Masalah dengan ekonomi : ada

8. Masalah dengan pelayanan kesehatan : Tidak ada

Masalah keperawatan : Tidak ada

XI. Pengetahuan Kurang Tentang

Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang

kurang tentang suatu hal ?

Koping, pasien belum mampu melaksanakan koping terhadap dirinya

Masalah keperawatan : Kurang pengetahuan

XII. Aspek Medis

Diagnose medic :

Depresi

Terapi medic :

Diazepam

Masalah keperawatan : Tidak ada

XIII. Daftar Masalah Keperawatan

1. Sindroma trauma perkosaan

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh


XIV. Daftar Diagnosa Keperawatan

1. Berduka disfungsional

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

3. Pengingkaran kehilangan

4. Kerusakan komunikasi social

5. Anoreksia

6. Devisit aktivitas

7. Resiko menganiaya diri

8. kerusakan komunikasi

9. perubahan proses piker

10. perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

11. gangguan pola tidur

12. konflik pengambilan keputusan

13. Defisit aktifitas

14. koping individu tak efektif

15. Kurang pengetahuan

2. Analisa data

TGL DATA MASALAH TTD

20-11

-2011

DS : Pasien mengatakan kenapa orang yang

disayanginya selalu pergi meninggalkannya

DO : Pasien tanpak menangis

Kehilangan

Disfungsional

20-11

-2011

DS : Pasien mengatakan nafsu makannya

menurun, makannya juga sedikit

DO : BB Pasien 46 Kg (Kurus), sisa makanan

pasien masih banyak, kondisi lemas

Perubahan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

Tubuh

20- 11

-2011

DS : Pasien mengatakan tidak semangat

bahwa suaminya sekarang sedang bekerja

DO : Pasien tanpak menunggu suaminya

pulang

Pengingkaran

kehilangan

20

11-

2011

DS : Pasien mengatakan susah untuk memulai

tidur

DO : Pasien gelisah dan tidur larut malam

Gangguan pola

tidur


3. Pohon masalah

Defisit Aktifitas

Koping Individu tak efektif

Kehilangan dan duka cita

MK 2 :

Isolasi sosial

MK 1:

Kehilangan

Disfungsional

&

Pengingkaran

kehilangan

MK 3 :

Ansietas


4. Rencana Keperawatan Jiwa

No. Tgl No.

Dx

Perencanaan Rasional

Tujuan KH Tindakan keperawatan

1. 1 Setelah dialakukan

tindakan

keperawatan

selama 1 x 24 jam,

Ny. M dapat

menyelaesaikan

masa berkabung

dengan tuntas.

1. Ny. M dapat

mengerti arti sakit

dan kematian

2. Ny. M dapat

mengungkapkan

perasaaanya

3. Ny. M dapat

mengurangi rasa

bersalah melalui

proses berkabung.

1. Membina hubungan saling

percaya antara Ny. M,

keluarga, dengan sikap jujur,

menerima, ikhlas, dan empati

2. Menunjukan perhatian pada

Ny. M baik melalui kata-kata

maupun dengan sikap.

3. Menanyakan kepada Ny.

M pengalamannya tentang

kematian.

4. Menjelaskan pada Ny. M

bahwa suaminya meninggal

bukan tidur.

5. Meminta kepada keluarga/

orang yang berarti agar

menemani Ny.M selama masa

1. Hubungan saling percaya, dapat

memudahkan dalam tindakan

seterusnya.

2. Sebagai wujud perhatian kita

3. Untuk mengetahui pengalaman

kehilangan dan berduka klien

sebelumnya

4. Untuk meyakinkan Ny.M bahwa

suaminya telah meninggal

5. Agar Ny.M tidak merasa

sendirian setelah kepergian

suaminya


berduka bila perlu mengijinkan

untuk tinggal bersama mereka.

6. Mendorong Ny.M untuk

mengungkapkan perasaannya

dengan menanyakan apa yang

dipikirkan selama suaminya

masih hidup sampai sekarang.

7. Menjelaskan pada Ny.M

bahwa suaminya meninggal

bukan karena akibat dia.

8. Menejlaskan kepada Ny. M

bahwa orang yang sudah

meninggal tidak perlu ditangisi

6. Untuk mengetahui ungkapan

perasaan dari klien

7. Agar Ny. M tidak merasa

bersalah atas kematian

suaminya

8. Agar Ny. M tidak terus

menangis dan bersedih

2. 1 Setelah dialakukan

tindakan

keperawatan

selama 1 x 24 jam

Pasien dapat

melalui fase

1. Pasien dapat

mengungkapkan

penginkaran

2. Pasien dapat

menerima

kenyataan

1. Mendorong pasien untuk

mengungkapkan

pengingkarannya tanpa

memaksa untuk menerima

kenyataan.

1. Membantu klien untuk

mengungkapkan perasaan

pengikaran terhadap kehilangan


pengingkarannya

dengan wajar tanpa

kesulitan

2. Mendengarkan dengan penuh

minat dan perhatian apa yang

dikatakan oleh pasien.

3. Menjelaskan kepada pasien,

bahwa perasaan tersebut wajar

terjadi pada orang yang

mengalami kehilangan.

4. Membantu pasien untuk

memakai mekanisme koping

yang lain seperti menangis /

berbicara.

5. Mengikutsertakan orang yang

berarti bagi pasien untuk

menjelaskan apa yang telah

terjadi.

6. Meningkatkan kesadaran

pasien secara bertahap tentang

kenyataan kehilangan yang

harus dihadapi.

2. Sebagai bentuk / sikap untuk

meyakinkan klien

3. Untuk meyakinkan klien akan

kematian itu pasti

4. Untuk menghindari tindakan

yang beresiko lainnya.

5. Untuk meyakinkan klien

mengenai hal yang sebenarnya

terjadi

6. Meningkatkan kesadaran klien

akan kehilangan


7. Memberi dukungan atas usaha

pasien untuk menerima

kenyataan.

8. Membantu klien untuk

mencoba mengungkapkan rasa

marahnya.

9. Menjawab semua pertanyaan

pasien dengan singkat dan

jelas.

10. Memberi dukungan secara

nonverbal.

7. Sebagai motivasi dan dukungan

klien untuk menerima kenyataan

8. Sebagai bentuk ungkapan

perasaan klien

9. Sebagai bentuk umpan balik

yang positif bagi klien

10. Sikap yang dapat

membangkitkan semangat

2 Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 3 x 24 jam,

pasien lebih

merasa dihargai

dan mampu

berinteraksi dengan

1. Pasien merasa

lebih percaya diri

2. Pasien dapat

berkomunikasi

dengan

lingkungannya

1. Bantu klien untuk dapat

beradptasi dengan lingkungan

barunya.

2. Mengidenfikasi kemampuan

dan aspek positif yang dimiliki

pasien

1. Dapat memudahkan klien

beraktivitas dengan

lingkungan dan keadaan

barunya

2. Mengetahui kemampuan dan

aspek positif yang dimiliki

pasien


lingkungannya 3. Membantu pasien menilai

kemampuan pasien yang masih

dapat digunakan

4. Membantu pasien memilih

kegiatan yang akan dilatih

sesuai dengan kemampuan

pasien

5. Melatih pasien sesuai

kemampuan yang dipilih

6. Memberikan pujian yang wajar

terhadap keberhasilan pasien

7. Menganjurkan pasien

memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian

3. Agar pasien merasa lebih

berguna

4. Mengidentifikasi kemampuan

yang dimiliki pasien

5. Agar pasien bisa meningkatkan

kemampuannya

6. Dengan diberi pujian pasien

merasa dihargai

7. Mengisi waktu luang pasien

3 Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 3 x 24 jam,

pasien dapat

1. Klien dapat rileks

2. Kecemasan

berkurang

1. Tunjukkan respon menerima

klien

2. Berikan respon empati dengan

berfokus pada perasaan bukan

pada kenyataan yang terjadi.

1. Untuk menyakinkan klien

2. Sebagai umpan yang positif bagi

klien


mengurangi

ansietas akan

kehilangan di masa

depan

3. Bantu klien untuk

mengekspresikan perasaannya.

4. Bantu klien untuk menurunkan

tingkat kecemasannya :

a. Sediakan waktu untuk berdiskusi dan bina hubungan

yang sifatnya supportif.

b. Beri waktu untuk klien berespon.

c. Beri perawatan individu sebagai manusia layaknya.

d. Diskusikan tentang masalah yang dihadapi klien tanpa

memintanya untuk

menyimpulkannya.

e. Identifikasi pemikiran yang negatif dan Bantu untuk

menurunkannya melalui

interupsi atau substitusi.

f. Bantu klien untuk meningkatkan pemikiran yang

positif.

g. Evaluasi ketepatan persepsi klien, logika dan kesimpulan

yang dibuat klien.

3. Agar klien bisa merasa lega

4.


5. Evaluasi Keperawatan

NO. Tgl No.

DX Evaluasi TTD

1. 20-11

- 2011

1 S : Pasien mengatakan bahwa kematian sudah

kehendak tuhan

O :

Pasien tampak lebih tenang

Pasien tanpak tidak menangis

A : masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

2. 2 S : Pasien mengatakan sudah bisa berkomunikasi

dengan keluarga dan masyarakat

O :

Pasien terlihat berbicara dengan anggota

keluarga

A : masalah teratsi


3. 3 S : Pasien sudah tidak cemas lagi

O :

Pasien Nampak terlihat berbicara dengan

pasien atau perawat lain

A : maslah Teratasi



STRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN KEHILANGAN DAN BERDUKA

(SP 1)

I. Proses keperawatan

1. Kondisi klien

Ibu M, usia 33 tahun mempunyai seorang suami yang bekerja di suatu

perusahaan sebagaitulang punggung keluarga. Seminggu yang lalu, suami Ibu M

meninggal karena kecelakaan. Sejak kejadian tersebut, Ibu M sering melamun dan

selalu mengatakan jika suaminya belum meninggal. Selain itu, Ibu M juga tidak

mau berinteraksi dengan orang lain dan merasa gelisah sehingga susah tidur.

2. Diagnosa keperawatan

Kehilangan Disfungsional & Pengingkaran kehilangan berhubungan dengan

koping individu tidak efektif terhadap respon kehilangan pasangan

3. Tujuan khusus

Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat dan klien

dapat merasa aman dan nyaman saat berinteraksi dengan perawat

Klien mampu mengungkapkan pikiran dan perasaannya

Klien merasa lebih tenang

4. Tindakan keperawatan

Bina hubungan saling percaya dengan klien dengan cara mengucapkan

salam terapeutik, memperkenalkan diri perawat sambil berjabat tangan

dengan klien

Dorong klien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaannya. Dengarkan

setiap perkataan klien. Beri respon, tetapi tidak bersifat menghakimi

Ajarkan klien teknik relaksasi

II. Strategi pelaksanaan

A. Tahap orientasi

1. Salam terapeutik:

- Assalamualaikum, selamat pagi Ibu M. Saya Rensita, Ibu bias

memanggil saya suster Rensi. Saya perawat yang dinas pagi ini dari pukul

07.00 sampai 14.00 nanti dan saya yang akan merawat Ibu. Nama Ibu

siapa? Ibu senangnya dipanggil apa?


2. Evaluasi / validasi:

Baiklah, bagaimana keadaan Ibu M hari ini?

3. Kontrak:

a. Topik :

Kalau begitu, bagaimana jika kita berbincang-bincang sebentar tentang

keadaan ibu?

b. Waktu :

Saya rasa 30 menit cukup Bu. Ibu bersedia?

c. Tempat :

Ibu mau kita berbincang-bincang dimana? Di sini saja? Baiklah.

B. Tahap kerja

1. Baiklah Ibu M, bisa Ibu jelaskan kepada saya bagaimana perasaan Ibu M saat

ini?

2. Saya mengerti Ibu sangat sulit menerima kenyataan ini. Tapi kondisi

sebenarnya memang suami Ibu telah meninggal. Sabar ya, Bu

3. Saya tidak bermaksud untuk tidak mendukung Ibu. Tapi coba Ibu pikir, jika

Ibu pulang ke rumah nanti, Ibu tidak akan bertemu dengan suami Ibu karena

beliau memang sudah meninggal. Itu sudah menjadi kehendak Tuhan, Bu. Ibu

harus berusaha menerima kenyataan ini.

4. Ibu, hidup matinya seseorang semua sudah diatur oleh Tuhan. Meninggalnya

suami Ibu juga merupakan kehendak-Nya sebagai Maha Pemilik Hidup. Tidak

ada satu orang pun yang dapat mencegahnya, termasuk saya ataupun Ibu sendiri.

5. Ibu sudah bisa memahaminya?

6. Ibu tidak perlu cemas. Umur Ibu masih muda, Ibu bisa mencoba mencari

pekerjaan untuk memenuhi kebutuhan keluarga Ibu. Saya percaya Ibu

mempunyai keahlian yang bias digunakan. Ibu juga tidak akan hidup sendiri.

Ibu masih punya saudara-saudara, anak-anak dan orang lain yang sayang dan

peduli sama Ibu.

7. Untuk mengurangi rasa cemas Ibu, sekarang Ibu ikuti teknik relaksasi yang

saya lakukan. Coba sekarang Ibu tarik napas yang dalam, tahan sebentar,

kemudian hembuskan perlahanlahan.

8. Ya, bagus sekali Bu, seperti itu.


C. Tahap terminasi

1. Evaluasi:

(subjektif): Bagaimana perasaan Ibu sekarang? Apa Ibu sudah mulai

memahami kondisi yang sebenarnya terjadi?

(objektif) : Kalau begitu, coba Ibu jelaskan lagi, hal-hal yang Ibu

dapatkan dari perbincangan kita tadi dan coba Ibu ulangi teknik relaksasi

yang telah kita lakukan.

2. Tindak Lanjut :

Ya, bagus sekali Bu. Nah, setiap kali Ibu merasa cemas, Ibu dapat melakukan

teknik tersebut. Dan setiap kali Ibu merasa Ibu tidak terima dengan kenyataan

ini, Ibu dapat mengingat kembali perbincangan kita hari ini.

3. Kontrak yang akan datang:

Sudah 30 menit ya, Bu. Saya rasa perbincangan kita kali ini sudah cukup.

Besok sekitar jam 09.00 saya akan datang kembali untuk membicarakan

tentang hobi Ibu. Mungkin besok kita bisa berbincang-bincang di taman depan

ya Bu. Apa ada yang ingin Ibu tanyakan? Baiklah, kalau tidak ada, saya

permisi dulu ya Bu. Assalamualaikum.




(SP 2)

I. Proses keperawatan

1. Pengkajian

Pada pertemuan kedua, Ibu M sudah mulai menunjukkan rasa penerimaan

terhadap kehilangan. Namun, ia masih menarik diri dari lingkungan dan orang-

orang sekitarnya. Ia juga masih melamun dan merasa gelisah sehingga tidurnya

tidak nyenyak.


Isolasi sosial berhubungan dengan koping individu tidak efektif terhadap

respon kehilangan pasangan

3. Tujuan khusus

Klien tidak menarik diri lagi daan dapat membina hubungan baik kembali

dengan lingkungannya maupun dengan orang-orang di sekitarnya


- Libatkan klien dalam setiap aktivitas kelompok, terutama aktivitas yang ia

sukai

- Berikan klien pujian setiap kali klien melakukan kegiatan dengan benar

II. Strategi pelaksanaan

A. Tahap orientasi

1. Salam terapeutik: Assalamualaikum, selamat pagi Ibu M. Masih ingat

dengan saya Bu? Ya, betul sekali. Saya suster rensi, Bu. Seperti kemarin, pagi

ini dari pukul 07.00 sampai 14.00 nanti dan saya yang akan merawat Ibu.

2. Evaluasi validasi: Bagaimana keadaan Ibu hari ini? Apa sudah lebih baik

dari kemarin? Bagus kalau begitu

3. Kontrak: Sesuai janji yang kita sepakati kemarin ya, Bu. Hari ini kita

bertemu untuk membicarakan hobi Ibu di taman depan. Saya rasa 30 menit

seperti kemarin cukup ya, Bu.


B. Tahap kerja

1. Nah, Bu. Apakah Ibu sudah memikirkan hobi yang Ibu senangi?

2. Ternyata Ibu hobi bermain voli ya? Tidak semua orang bisa bermain voli

lho, Bu.

3. Selain bermain voli, apa Ibu mempunyai hobi yang lain lagi?

4. Wah, ternyata Ibu juga hobi menyanyi, pasti suara Ibu bagus. Bisa Ibu

menunjukkan sedikit bakat menyanyi Ibu pada saya?

5. Wah ternyata Ibu memang berbakat menyanyi, suara Ibu juga cukup bagus.

6. Ngomong-ngomong tentang hobi Ibu bermain voli, berapa sering Ibu

biasanya bermain voli dalam seminggu?

7. Cukup sering juga ya Bu. Pasti kemampuan Ibu dalam bermain voli sudah

terlatih.

8. Apa Ibu pernah mengikuti lomba voli? Wah, ternyata Ibu hebat juga ya

dalam bermain voli. Buktinya, Ibu pernah memenangi lomba voli antarwarga

di daerah rumah Ibu.

9. Nah, bagaimana kalau sekarang Ibu saya ajak bergabung dengan yang lain

untuk bermain voli? Tampaknya di sana banyak orang yang juga ingin

bermain voli. Ibu bias melakukan hobi Ibu ini bersama-sama dengan yang

lain.

10. Ibu-ibu, kenalkan, ini Ibu M. Ibu M juga akan bermain voli bersama-sama.

Ibu M ini jago bermain voli, lho.

11. Nah, sekarang bisa Ibu tunjukkan teknik-teknik yang baik dalam bermain

bola voli?

12. Wah, bagus sekali Bu. Ibu hebat.

13. Ibu M, saat Ibu sedang merasa emosi tapi tidak mampu meluapkannya, Ibu

bias melakukan kegiatan ini bersama-sama yang lain. Selain itu, kegiatan ini

juga dapat membuat Ibu berhubungan lebih baik dengan yang lainnya dan Ibu

tidak merasa kesepian lagi.


C. Tahap terminasi

1. Evaluasi:

(subjektif): Bagaimana perasaan Ibu sekarang? Apa sudah lebih baik

dibandingkan kemarin?

(objektif): Sekarang coba Ibu ulangi lagi apa saja manfaat yang dapat Ibu

dapatkan dengan melakukan kegiatan yang Ibu senangi.

2. Tindak Lanjut : Baiklah Bu, kalau begitu Ibu dapat bermain voli saat Ibu

sedang merasa emosi. Atau Ibu dapat melakukan kegiatan ini paling tidak dua

kali dalam seminggu.

3. Kontrak yang akan datang: Nah, waktu kita sudah hampir habis ya Bu.

Besok jam 08.00 setelah makan pagi, saya akan kembali lagi untuk

mengajarkan Ibu cara meminum obat dengan benar. Kita ketemu di ruangan

Ibu saja, ya? Apa ada yang ingin Ibu tanyakan? Baiklah, kalau tidak, saya

permisi dulu ya, Bu. Assalamualaikum.




(SP 3)

I. Proses Keperawatan

1. Pengkajian

Pada pertemuan ketiga, Ibu M sudah mulai tidak banyak melamun dan

mulai membuka dirinya kepada orang-orang sekitarnya. Ibu M juga mau

membalas sapaan ataupun senyuman jika ada perawat ataupun orang lain yang

menyapanya ataupun tersenyum padanya. Namun, Ibu M mengaku ia masih

terbayang akan suaminya saat ia akan tidur. Hal tersebut membuat Ibu M

merasa gelisah, tidur tidak nyenyak, bahkan sulit tidur.


Ansietas berhubungan dengan keadaan di masa yang akan datang setelah

kehilangan pasangan

3. Tujuan khusus

- Klien dapat mengetahui aturan yang benar dalam meminum obat

- Ansietas klien berkurang sehingga klien dapat tidur dengan nyenyak


- Ajarkan klien cara meminum obat dengan benar

- Awasi klien saat minum obat

II. Strategi Pelaksanaan

A. Tahap orientasi

1. Salam terapeutik: Assalamualaykum, selamat pagi Ibu M.

2. Evaluasi validasi: Bagaimana keadaan Ibu hari ini? Apa semalam Ibu bisa

tidur dengan nyenyak?

3. Kontrak: Ibu tidak bisa tidur dengan nyenyak ya? Baiklah, sesuai dengan

janji kita yang kemarin, saya akan memberitahu Ibu obat yang harus Ibu

minum untuk mengurangi kecemasan Ibu dan agar Ibu dapat tidur dengan

nyenyak. Saya rasa 15 menit saja cukup ya Bu, di kamar ini saja.


B. Tahap kerja

1. Nah, kita langsung mulai saja ya Bu. Ini ada beberapa macam obat-obatan

yang harus Ibu minum.

2. Ini obatnya ada dua macam ya Bu. Yang warna putih ini namanya BDZ.

Fungsi dari obat ini agar pikiran Ibu bisa lebih menjadi tenang. Kalau pikiran

Ibu tenang, Ibu bias tidur dengan nyenyak.

3. Kemudian, yang warna kuning ini adalah HLP. Ini juga harus Ibu minum

agar perasaan Ibu bisa rileks dan Ibu tidak lagi merasakan cemas yang

berlebihan.

4. Nah Bu, semua obat ini diminum tiga kali sehari ya Bu, jam 7 pagi, jam 1

siang, dan jam 7 malam. Masing-masing obat satu butir saja. Obat-obatan ini

juga harus diminum setelah Ibu makan.

5. Apa Ibu mempunyai keluhan dalam meminum obat?

6. Ooh, jadi Ibu tidak tahan dengan rasa pahitnya ya? Kalau begitu, setelah Ibu

minum obat Ibu bisa memakan permen agar rasa pahitnya dapat berkurang.

7. Jika setelah minum obat ini mulut Ibu menjadi terasa kering sekali, Ibu bisa

minum banyak air untuk mengatasinya agar mulut Ibu tidak kering.

8. Tapi jika ada efek samping yang berlebihan seperti gatal-gatal, pusing, atau

mual, Ibu bisa panggil saya atau perawat lain yang sedang bertugas.

9. Nah, sebelum ibu meminum obatnya, pastikan dulu ya Bu, obatnya sesuai

atau tidak. Ibu juga jangan lupa perhatikan waktunya agar obat tersebut dapat

diminum tepat waktu.

C. Tahap terminasi

1. Evaluasi:

(subjektif): Apa Ibu sudah mengerti apa saja obat yang harus Ibu minum dan

bagaimana prosedur sebelum meminumnya?

(objektif): Bagus. Kalau Ibu sudah mengerti, coba ulangi lagi apa saja obat

yang harus Ibu minum dan apa saja prosedur meminum obatnya.

2. Tindak Lanjut : Seperti yang sudah saya katakan tadi ya Bu, jika setelah

minum obat mulut Ibu terasa kering, Ibu dapat meminum air yang banyak.

Dan kalau Ibu merasa gatal-gatal, ousing, atau bahkan muntah, Ibu dapat

menghubungi saya atau perawat lain yang sedang bertugas.


3. Kontrak yang akan datang: Baiklah Bu, nanti jam 14.00 setelah makan

siang, saya akan datanhg kembali untuk memantau perkembangan Ibu. Kita

bertemu di ruangan ini saja ya Bu. Sebelum saya pergi apa ada yang ingin

Ibu tanyakan? Baiklah Bu, kalau tidak ada, saya permisi dulu.

Assalamualaikum.


BAB IV

PENUTUP

4.1. Kesimpulan

Berdasarkan data-data yang diperoleh, akhirnya dapat disimpulkan bahwa

kehilangan merupakan suatu keadaan gangguan jiwa yang bisa terjadi pada orang-

orang yang menghadapi suatu keadaan yang berubah dari keadaan semula (keadaan

yang sebelumnya ada menjadi tidak ada). Kehilangan bisa meliputi kehilangan objek

eksternal, lingkungan yang dikenal, orang terdekat, aspek diri, dan kehilangan hidup.

Di dalam menangani pasien dengan respon kehilangan, diperlukan prinsip-

prinsip keperawatan yang sesuai, misalnya pada anak atau pada orang tua dengan

respon kehilangan (kematian anak).

Pengkajian yang dapatdilakukan yaitu dengan mengidentifikasi faktor

predisposisi dan fektor presipitasi.

Dimana factor predisposisi meliputi :

1. Genetic

2. Kesehatan Jasmani

3. Kesehatan Mental

4. Pengalaman Kehilangan di Masa Lalu

5. Struktur Kepribadian

4.2 Saran

Setelah kami membuat kesimpulan tentang asuhan keperawatan pada klien

dengan respon kehilangan dan berduka (Loss and Grief), maka kami menganggap

perlu adanya sumbang saran untuk memperbaiki dan meningkatkan mutu asuhan

keperawatan.

Adapun saran-saran yang dapat kami sampaikan sebagai berikut:

1. Dalam perencanaan tindakan, harus disesuaikan dengan kebutuhan klien pada saat

itu.

2. Dalam perumusan diagnosa keperawatan, harus diprioritaskan sesuai dengan

kebutuhan maslow ataupun kegawatan dari masalah.

3. Selalu mendokumentasikan semua tindakan keperawatan baik yang kritis maupun

yang tidak.


DAFTAR PUSTAKA

Budi, Anna Keliat. 2009. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta :

EGC

Iyus, Yosep. 2007. Keperawatan Jiwa. Refika Aditama : Bandung

askep jiwa kehilangan

Documents