askep jiwa anak remaja

8/18/2019 Askep Jiwa Anak Remaja

1/43

Asuhan Keperawatan Jiwa

pada Anak dan Remaja

Ns. Rusmulyadi, S. Kep


2/43

Objectives

• Landasan teori gangguan jiwa padaanak dan remaja

• Teori perkembangan jiwa anak danremaja

• Keterampilan kompetensi ego anak

• Penatalaksanaan keperawatan

(pengkajian, perencanaan,implementasi, evaluasi) gangguan jiwapada anak dan remaja


3/43

Epidemiologi


4/43

Dunia

asala! kese!atan jiwa "ang terjadi padaanak dan remaja mencapai #$%&&' dan!an"a &' "ang mendapat pengobatan

(Ke"s, #**+)-D.D adala! gangguan kese!atan jiwa

"ang paling ban"ak terjadi pada anak,insiden /' % *'


5/43

-merika

Prevalensi gangguan depresi pada remajadengan depresi berat ,0%/,0', gangguandistimik #,/%+' dan gangguan bipolar #'

1ekitar 0%2' komorbiditas dengangangguan jiwa lain (pen"impangan perilaku,pen"ala!gunaan obat, pen"impanganseksual, gangguan pemusatan per!atian dan

!iperakti3, an4ietas, anoreksia nervosa,problem sekola!) $' populasi memiliki &atau lebi! dari dua gangguan jiwa lain 5asioremaja perempuan dibandingkan laki%laki

adala! &6#


6/43

7ndonesia

Prevalensi gangguan kese!atan jiwa di7ndonesia menurut !asil studi 8a!ar,dkk (#**$) adala! #+,$'

9ika ditinjau dari proporsi penduduk,0' dari total pepulasi terdiri atasanak dan remaja berusia %#/ ta!un

Tern"ata 2%#0' dari populasi anakdan remaja mengalami gangguankese!atan jiwa (-c!ir :ani, &+)


7/43

De;nisi

Pertumbu!an< Proses peruba!an jasmani "ang terjadi sampai

mencapai kematangan ;sik "ang bersi3atkuantitati3 "ang dialami ole! individu "ang

satu dengan "ang lain berbeda

Perkembangan

< Peruba!an%peruba!an "ang dialami ole!

individu atau organisme menuju tingkatkedewasaann"a atau kematangann"a "angberlangsung secara sistematis, progresi3 danberkesinambungan men"angkut ;sik maupunpsikis


8/43

De;nisi

Diagnosis gangguan jiwa pada anakanak dan remaja

-dala! perilaku "ang tidak sesuaidengan tingkat usian"a men"impang bila dibandingkan dengan normabuda"a "ang mengakibatkan

kurangn"a atau terganggun"a 3ungsiadaptasi (Townsend, #***)


9/43

Teori%Teori Perkembangan1. Teori Perkembangan Fisio-Biologis

Kepribadian = si3at (traits), dan temperamen

2. Teori Perkembangan Psikologis

Psikoanalitis (>reud), 7nterpersonal (1ullivan)

3. Teori Perkembangan Kognitif

Piaget anak belajar melalui proses meniru dan bermain

4. Teori Perkembangan Bahasaerupakan tugas perkembangan utama pada masa kanak%kanak1truktur linguistik dan kogniti3 berkembang secara paralel

5. Teori Perkembangan Moral

Tergantung pada pertumbu!an kogniti3 anak, "ang sejalan dengan

!ubungan anak dengan dunia luar6. Teori Perkembangan Psikologi Ego

Ego dan unsur rasional "ang menentukan pencapaian intelektualdan sosial terdiri dari sumber energi, moti3, dan rasa tertarik


10/43

Keterampilan KompetensiEgo -nak

1embilan keterampilan kompetensi ego "ang perlu dimiliki ole!semua anak menurut 1tra"!orn (#*+*) adala! 6

# enjalin !ubungan dekat dengan penu! rasa perca"a

& engatasi perpisa!an dan membuat keputusan "ang

mandiri? embuat keputusan dan mengatasi kon@ik interpersonalsecara bersama

0 engatasi 3rustrasi dan kejadian "ang tidak men"enangkan

$ en"atakan perasaan senang dan merasakan kesenangan

/ engatasi penundaan kepuasan

2 8ersantai dan bermain

+ Proses kogniti3 melalui kata%kata, simbol dan citra (image)

* embina perasaan adapti3 ter!adap ara! dan tujuan


11/43

9enis gangguan jiwa padaanak dan remaja

# Pervasive Developmental Disorders (PPDs)

a 5 (5etardasi ental)

% Terjadi sebelum usia #+ t!

% >ungsi intelektual (7A 2)

% Ketrampilan adaptasi (& atau lebi! padagangguan komunikasi, perawatan diri,

-DL, ketrampilan sosial, 3ungsi dlmmas"arakat, pengara!an diri, kese!atandan keselamatan, bekerja, 3ungsiakademis)


12/43


13/43


14/43

b -utisme

Cangguan n"atadalam interaksi

sosial dankomunikasi sertaaktivitas danminat "angterbatas (9o!nson,#**2)


15/43

Paling tidak memiliki / item 6

#) kerusakan kualitas interaksi sosial

–Penggunaan perilaku non verbalmultipel

–Cagal mengembangkan !ubungan

dengan peer "ang sesuai dg tingkatperkembangan

–Cagal secara spontan membagi

per!atianmenerima dengan "ang lain –Kurang dalam !al saling membalas

kebaikan baik secara emosionalmaupun sosial


16/43

&) Kerusakan kualitas komunikasi

– Terlambat kurangn"a pengucapanba!asa

–Ketidakmampuan untuk inisiati3bicara memperta!ankan

pembicaraan –Penggunaan ba!asa "ang ane!

mengikuti ucapan orang lain

–Kurang bervariasi, kurang spontann"apermainan sesuai dengan tingkatperkembangan anak


17/43

?) -nak memiliki pola perilaku,ketertarikan dan aktivitas berulang%ulang "ang dimani3estasikan dalam6

– Kesenangan "ang abnormal ter!adapsatu atau lebi! perilaku "ang berulang%

ulang – Tidak patu! ter!adap peraturan,

rutinitas dan ritual

–

Kebiasaan "ang ane! dan berulang%ulang

– -sik ter!adap suatu bagian dari benda


18/43

c Cangguan perkembangan

spesi;kdicirikan dengan keterlambatanperkembangan "ang mengara!

pada kerusakan 3ungsional padabidang%bidang seperti membaca,aritmatika, ba!asa, dan artikulasi

verbal


19/43

& De;sit per!atian dan gangguan

perilaku desrupti3

a-D.D (-ttention De;cit."peractivit" Disorder)

Perilaku "ang ditandai denganadan"a gangguan pada per!atian,!iperaktivitas, dan impulsi3


20/43

Kriteria per!atian

• Tidak bisa memper!atikan

• 8erbuat kecerobo!an di sekola!aktivitas

• Tidak bisa mendengarkan

• engikuti instruksi

• engorganisasi tugas

• eng!indari tugas "ang melibatkan mental

• uda! terdistraksi

• uda! lupa


21/43

Kriteria !iperakti3

• 8ergerak dengan gugup

• enggeliatmeliuk%liuk

•

Tidak dapat duduk tenang• 8erlarimemanjat pada situasi "ang

tidak tepat

•

1ulit bermain dengan tenang• 1ulit istira!at dengan tenang

• 8an"ak bicara


22/43

7mpulsi3

• Kesulitan menunggu

• Tidak mau antri

•

engganggu orang lain• enjawab pertan"aan tanpa ber;kir


23/43

b Cangguan perilaku

dicirikan dengan perilaku berulang,

disrupti3, dan kesengajaan untuk tidakpatu!, termasuk melanggar norma danperaturan sosial

•

encuri• 8erbo!ong

• enggertak

•

elarikan diri• embolos

• men"ala!gunakan at


24/43

• elakukan pembakaran

• en"iksa binatang

• 1erangan ;sik ter!adap orang lain

c Cangguan pen"impangan oposisi

erupakan bentuk gangguan perilaku"ang lebi! ringan

• 1ikap menentang, seperti

berargumentasi• Kasar, mara!, toleransi renda! t!d

3rustasi

•

iras, at terlarang


25/43

? Cangguan ansietas

1ering berlanjut dari masa anak%anak,

remaja !ingga dewasaaCangguan obsesi kompulsi3, gangguan

ansietas umum, dan 3obia

bCangguan ansietas akibat perpisa!an (rasa

takut berpisa! dari orang "ang paling dekat)

menolak pergi ke sekola!, kelu!an somatik,ansietas berat ter!adap perpisa!an,

k!awatir adan"a ba!a"a pada pengasu!n"a


26/43


27/43

$ 1kio3renia

a 1kio3renia anak

• jarang terjadi dan sulit didiagnosis, miripdengan gangguan pervasi3

• Perilaku k!as6 gangguan kogniti3 danperilaku, menarik diri secara sosial dankomunikasi

b1kio3renia remaja

• erupakan !al "ang umum, insidensi tinggi

pada remaja ak!ir• Peruba!an perilaku, isos, sikap ane!,

penurunan akademik


28/43

$ Cangguan mood

Cangguan ini jarang terjadi pada

anak dan remaja dibandingkandengan masa dewasa (Keltner,#***)

prevalensi6 #%$' untuk gangguandepresi

6 #' bipolar pada remaja

Haspada bunu! diri pada remajaak!ir (#$%&0 t!)


29/43

2 Cangguan Pen"ala!gunaan Iat

Cangguan "ang ban"ak terjadi,

sekitar ?&' remaja menderitagangguan pen"ala!gunaan at(9o!nson, #**2)

lebi! tinggi pada laki%lakidibandingkan perempuan


30/43

+ angg!an "i#a Bi$olar• 8ipolar memiliki dua kutub, "aitu manik dan

depresi• 8isa dikatakan ba!wa insiden gangguan

bipolar tidak tinggi antara ,?%#,$ persen Tapi angka tersebut belum termasuk "angmisdiagnosis

• # = #& ' remaja di luar negeri

• Di beberapa kota di 7ndonesia juga mulai

dilaporkan penderita berusia remaja• 5isiko kematian terus memba"angi

penderita bipolar dan itu lebi! karenamereka mengambil jalan pintas


31/43

eliminasi

– 8-8 berulangpada tempat "angtidak tepat ketika

suda! berumur 0ta!un (encopresis)

– 8-K di tempattidur atau pakaian

setela! menginjakusia $ ta!un(enuresis)


32/43

# Cangguan makan

perilaku berkaitan denganmemakan at "ang tidaknutriti3, regurgitasi, gagaluntuk makan secara adekuat


33/43

ET7OLOC7


34/43

%psikobiologi

• 5iwa"at genetika keluarga (5, autis,ansietas, skio3renia, gangguanperilaku)

•

-bnormalitas struktur otak danperuba!an neurotransmiter (-D.D,autis, skio3renia)

• Pengaru! pranatal (in3eksi maternal,kurang perawatan pranatal, ibu "angmen"ala!gunakan at)

• Pen"akit kronis atau kecacatan

kesulitan koping

Di ik k l


35/43

• Pengania"aan anak (anak "ang terusmenerus diania"a pada masa kanak%kanak awal, perkembangan otakn"a

kurang adekuat, terutama otak kiri)• Dis3ungsi sistem keluarga (kurangn"a

si3at pengasu!an, komunikasi "ang

buruk, kurangn"a batasan antargenerasi, dan perasaan terjebak)

Dinamika keluarga

> kt li k


36/43

• Kemiskinan

Perawatan pranatal "ang tidak baik, nutrisiburuk, tumbu! kembang anak tidak normal

• Tunawisma

Perkembangan emosi dan psikologi

• 8uda"a keluarga

Perilaku orang tua "ang berbeda dengan

lingkungan sekitar kurang diterima ole!anak%anak dan teman seba"an"a

• Loneliness

>aktor lingkungan


37/43

Proses Keperawatan


38/43

Pengkajian

< Data demogra;

< >isik

< 1tatus mental

< 5iwa"at personal dan keluarga

Data "ang tela! dikumpulkan kemudiandianalisa sebagai dasar perencanaan

asu!an keperawatan selanjutn"a dalamkeperawatan psikiatri dapat digunakanPJD, J-JD-, dan D1%


39/43

% 5isk 3or 1el3 Directed iolence

% 5isk 3or Ot!er%Directed iolence

% .arga diri renda! kronik

% .arga diri renda! situasional

% 7neective Foping

% Kecemasan

% Cangguan komunikasi verbal

% Cangguan interaksi sosial

% De;sit perawatan diri

Diagnosa Keperawatan


40/43

– 8ekerja sama dengan klien dan keluargadalam menetapkan tujuan "ang realistis

–

Tetapkan kriteria !asil "ang diinginkanuntuk klien, keluarga dan keduan"a

Perencanaan


41/43

7mplementasi Mmum


42/43


43/43

ありがとう

T!anks

askep jiwa anak remaja

Documents