askep hiv sukma

8/20/2019 Askep Hiv Sukma

1/19

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “Tn. SJ”

DENGAN INF. B24 ST IV, HCAP, SUSP. PCP BERAT

DI RUANG NUSA INDAH RSUP SANGLAH

TANGGAL 23 - 25 NVE!BER 2"#5

I. PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada hari Senin, 23 November 2015 pukul 10.00 WIT di

kamar ! bed 2 "uang Nu#a Indah, "S$P Sanglah. %a&a diperoleh melalui #umber da&a

dari pa#ien, keluarga dan 'a&a&an medi# pa#ien dengan No. "( 1505)301, menggunakan

me&ode *a*an'ara, ob#erva#i, dan pemerik#aan +i#ik.

A. I$%n&'&() P()'%n P%n(n**+n* J((

Nama -Tn.S/ -Tn. /$mur 5 &ahun 30 &ahun

eni# kelamin akilaki akilaki

S&a&u# (enikah (enikahgama 4indu 4indu

Suku bang#a ali ali

Pendidikan &idak #ekolah S(

aha#a Indone#ia Indone#iaPekerjaan Pe&ani Wira#*a#&a

lama& ingk. Pu#eh Pengala#an, Sading r. 6emulan agapa&i adung

%iagno#a medi# in+ 2 #& I7, 48P, Su#p. P8P bera&

Sumber bia9a 6( Tanggal ("S 1) November 2015

No. "( 1505)301 Sumber in+orma#i keluarga

4ubungan dengan pa#ien menan&u

B. R'((& K%)%/(&(n

#. R'((& K%)%/(&(n S%0(1(n*

(. K%+/(n U&((

S((& !RS Pa#ien ma#uk rumah #aki& dengan keluhan #e#ak na+a#.S((& %n*0(6'(n Pa#ien mengeluh ba&uk &ak kunjung menghilang

. K17n77*') K%+/(n

Saa& pengkajian pa#ien menga&akan #e#ak per&ama kali dira#akan #ejak )

bulan 9ang lalu, membera& dengan dilakukann9a ak&ivi&a#, #e#ak &idak

membaik dengan po#i#i duduk, menuru& pa#ien #e#ak &idak pernah benar

benar hilang.pa#ien juga mengeluhkan ba&uk #udah 'ukup lama, ber#amaan


2/19

dengan #e#ak, membera& : 2 minggu #ebelum ("S, ba&uk di#er&ai dengan

dahak *arna pu&ih, demam hilang &imbul lebih dari 2 bulan. menurun :

20 kg dalam ) bulan dan keringa& pada malam hari. 6arena kondi#in9a &ak

kunjung membaik, keluarga memu&u#kan un&uk memerik#akan pa#ien ke

"S$P Sanglah. Pada &anggal 1) November 2015 pukul 1;.3 WIT , pa#ien

di&erima di I"% Triage In&erna. %i #ana pa#ien diperik#a dan didiagon#a #u#p

in+ 2 S&. I7 ? Su#p T Paru ? =8 ? WS. Se&elah i&u pada &anggal

1@ November 2015 pukul 01.20 WIT pa#ien dipindahkan ke ruang

pera*a&an Nu#a Indah. Se&elah pa#ien ma#uk rumah #aki& #ampai #aa&

pengkajian pa#ien mendapa&kan &erapi

1. I7A% Na8l 0,;B 20 &pm2. %ie& T6TP

3. =2 ! lpm +m . 8e+operaDone #ulba'&am 2E1gr I7

5. Alu'onaDole 1E 150mg P=). 8o&rimoEaDole 1 E ;)0 mg P=

@. en&ami'in 1 E 20 mg P=

!. Fri&romi'in E 500 mg P=

2. R'((& K%)%/(&(n !()( L(+

(. R'((& I+n')()'

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan &idak pernah mendapa&kan imuni#a#i. R'((& A%1*'

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan &idak mempun9ai alergi &erhadap

makanan a&aupun oba&.

8. R'((& K%8%(0((n

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan &idak pernah mengalami ke'elakaan.

$. R'((& D'1((& $' R+(/ S(0'&

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan #ebelumn9a &idak pernah dira*a& di

rumah #aki&.

3. R'((& K%)%/(&(n K%+(1*(Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan dalam keluargan9a &idak ada 9ang

memiliki ri*a9a& pen9aki& #erupa.

G%n7*1(


3/19

K%&%1(n*(n

akilaki Perempuan #udah meninggal

Perempuan akilaki meninggal

Tinggal #erumah Pa#ien lakilaki

C. D(&( B'7-P)'07-S7)'(-S'1'&+(

#. B%1n(9()

Pa#ien mengeluhkan #uli& un&uk mengeluarkan dahakn9a. Pa#ien &ampak berna+a#

dengan 'epa& dan diban&u dengan o&o& G o&o& pernapa#an #er&a pa#ien

&erpa#ang ma#ker rebrea&hing dengan ! lpm.

2. !(0(n $(n !'n+

(. !(0(n

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan #ebelum ("S bia#an9a makan 3 kali

#ehari dan habi# #a&u por#i makanan. Saa& ini pa#ien menga&akan mengalami

penurunan na+#u makan. Pa#ien han9a menghabi#kan H por#i makann9a.

. !'n+

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan baik #ebelum a&au #e&elah ("S pa#ien

&idak mempun9ai ma#alah dalm minum. ia#an9a pa#ien minum ! gela#

#ehari. Saa& pengkajian pa#ien mengaku &elah minum air #eban9ak 2 gela#.

3. E''n()'

(. BAB

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan memiliki kebia#aan 1 kali #ehari di

pagi hari dengan kon#i#&en lembek, *arna kuning ke'okla&an dan bau kha#

+e'e#, namun pada #aa& pengkajian pa#ien menga&akan belum .

. BAK

Pa#ien menga&akan baik #ebelum a&au #e#udah ("S &idak memiliki ma#alah

dalam 6. Pa#ien bia#an9a 6 23 kali #ehari. Saa& pengkajian pa#ien

menga&akan #udah 6 #a&u kali : 300'' dengan *arna kekuningan dan bau

kha# urine.

4. G%1(0 $(n A0&':'&()

Pa#ien menga&akan #ebelumn9a &idak memiliki ma#alah dalam berak&ivi&a#.

Namun #ebulan #ebelum ("S pa#ien mulai mera#a lemah, hingga #aa& ini ma#ih

mera#a lemah, dalam berak&ivi&a# pa#ien diban&u oleh anakn9a.


4/19

5. I)&'1(/(& T'$+1

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan #ebelum ma#uk rumah #aki& pa#ien &idur )!

jam #eharin9a. Se&elah ma#uk rumah #aki& pola &idur pa#ien &erganggu. Pa#ien

&idak bi#a &idur n9en9ak, karena kondi#i lingkungan #eki&ar. Pa#ien akan

&erbangun bila mendengar #uara dan #uli& un&uk kembali &idur. 6urang lebih

pa#ien han9a &idur jam #aja.

;. P%n*(&+1(n S+/+ T++/

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan #ejak #ebulan 9ang lalu pa#ien mengeluhkan

demam 9ang hilang &imbul. Namun pada #aa& pengkajian pa#ien &idak mengeluh

demam.

. R()( N((nSaa& pengkajian, pa#ien menga&akan kurang n9aman karena berada di rumah #aki&.

#". S7)'(')()' $(n K7+n'0()'

Saa& pengkajian, pa#ien mampu berkomunika#i dengan baik menggunakan baha#a

Indone#ia dan baha#a daerah ali, mampu memberikan re#pon 9ang &epa& dan

#e#ekali ber&an9a kepada pera*a&. Pa#ien mampu ber#o#iali#a#i dengan pa#ien

9ang lain.

##. R%01%()'

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan bia#an9a han9a #e#ekali bepergian karena

pekerjaann9a #ebagai pa&ani. Se&elah ("S pa#ien memenuhi kebu&uhan

rekrea#in9a dengan berbin'angbin'ang dengan #e#ame pe&ani.

#2. P1%)&()'


5/19

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan dirin9a &idak pernah ber#ekolah. Sebelum

ma#uk rumah #aki& pa#ien &idak pernah mendapa&kan pre#&a#i apapun, #e&elah

("S pa#ien ada perkembangan kondi#in9a #e&elah minum oba& 9ang dianjurkan.

#3. P%n*%&(/+(n

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan &idak pernah #ekolah. Pa#ien han9amenge&ahui dirin9a menderi&a #u#p &b paru.

#4. S'1'&+(

Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan bah*a ia beragama 4Indu. ia#an9a pa#ien

rajin #embah9ang, namun #e&elah ("S pa#ien han9a berdoa #aja agar 'epa& diberi

ke#embuhan

D. P%%1'0)((n F')'0

#. K%($((n U+

a. 6e#an $mum emah

b. 6e#adaran 8ompo# (en&i# '. en&uk &ubuh Tegak

d. Warna 6uli& Sa*o ma&ange. Turgor 6uli& Sedang

+. 6eber#ihan %iri aik

g. T 1@0 'mh. #ebelumn9a !0 kg

i. #ekarang )0 kg

j. I k. I(T T

J )0 2,!;

J 20,@) kgCm

2. G%6(( K(1$'n(

a. T% 100C@0 mm4g

b. Suhu 3@o8'. Nadi @! ECmeni&

d. "e#pira#i 2 ECmeni&

3. K%($((n F')'0

a. 6epala In#pek#i ben&uk kepala normal, kuli& kepala ber#ih, &idak ada

le#i, rambu& ber*arna hi&am, per&umbuhan rambu& mera&a. Palpa#i &idak ada benjolan dan n9eri &ekan.

b. (a&a In#pek#i ben&uk #ime&ri#, bola ma&a hi&am, konjung&iva pu'a&,

#klera merah muda, &erdapa& kan&ong ma&a. Palpa#i &idak ada benjolan dan n9eri &ekan.

'. 4idung


6/19

In#pek#i ben&uk #ime&ri#, adan9a #e're&, &idak ada napa# 'uping

hidung.d. Telinga

In#pek#i ben&uk #ime&ri#, pendengaran baik, daun &elinga

ber#ih, &idak ada le#i, &idak ada #erumen.e. (ulu& dan igi

In#pek#i bibir kering, gigi rapi, &idak ada le#i.

+. eher In#pek#i &idak ada pembe#aran kelenjar &iroid, &idak ada le#i.

Palpa#i ar&eri karo&i# &eraba, &idak ada benjolan a&aupun ma##a.

g. ThoraE In#pek#i ben&uk #ime&ri#, pergerakan dada #ime&ri#.

Palpa#i &idak ada n9eri &ekan, &idak ada benjolan.

u#kul&a#i #uara napa# ve#ikuler.

h. bdomen

In#pek#i &idak ada le#i

u#kul&a#i bi#ing u#u# &erdengar !ECmeni&.

Palpa#i &idak ada n9eri &ekan, &idak ada a'i&e# dan di#&en#i abdomen.

i. Fk#&remi&a#

1> &a# In#pek#i jarijari &angan lengkap, &erpa#ang in+u# di &angan kiri, kuku

ber#ih dan pendek, &idak ada le#i Palpa#i &idak ada n9eri &ekan, &idak ada edema.

2> a*ah In#pek#i jarijari kaki lengkap, kuku ber#ih dan pendek, &idak ada

le#i. Palpa#i &idak ada n9eri &ekan, &idak ada le#i.

j. ene&alia

Tidak &erob#erva#ik. nu#

Tidak &erob#erva#i

E. P%%1'0)((n P%n+n6(n*

H()' P%%1'0)((n L(71(&71'+ &(n**( #; N7:%%1 2"#5

PARA!ETER KI!IA KLINIK

HASIL SATUAN NILAINR!AL

RE!ARKS

S=T 31,@ $C 1133

SPT > 4,= $C 11.0050.00 Tinggi

H()' L(71(&71'+ P%%1'0)((n D(1(/ L%n*0( #< N7:%%1 2"#5

TFST "FS$T N="(S $NIT


7/19

W8

"84

48T

(87

(84(848

"%WPT

(P7

BNF$

BK(B(=N=

BF=S

BS=B$8

LNF$LK(L(=N=

LF=S

LS=L$8

2".24

3.=3

#".3

2>.=

.45" .32

0.

0.00

0.000.0!

,1 G 11,0

,50 G 5,;013,5 G 1@,5

1,0 G 53,0

!0,0 G 100,0

2),0 G 3,031,0 G 3),0

11,) G 1,!150 G 0

),!0 G 10,0

@,0 G !0,0

13,0 G 0,02,0 G 11,0

0,0 G 5,0

0,0 G 2,00.0 G 0.

2,5 G @,51,0 G ,00,1 G 1,20

0,0 G 0,500

0,00 G 0,10.0 G 0.

10e3CM

10e)C MgCd

B

+

pggCd

B10e3C M

+

B

BB

B

BB

10e3C M10e3C M10e3C M

10e3C M

10e3C M10e3C M

H()' P%%1'0)((n !'017'77*' &(n**( #= N7:%%1 2"#5

H()' P%%1'0)((n I+n77*' &(n**( #" N7:%%1 3"#5

P(1(%&%1

I+n77*'

H()' S(&+(n N'(' R+6+0(n R%(10) !%&7$%

4b#g

n&i 487

0.!@

0.0;;

8=I

8=I

"eak&i+ J 1.00

Non reak&i+ O1.00

Non reak&i+ O 1.000

"eak&i+ J 1.000

Non

reak&i+

Non

reak&i+

F8I

F8I

H()' P%%1'0)((n I+n77*' &(n**( #> N7:%%1 3"#5

P(1(%&%1

I+n77*'

H()' S(&+(n N'(' R+6+0(n R%(10) !%&7$%

dmini#&ra#i 8% #< 10.00 15;0.00 "endah

HASIL PENGECETAN BTA

BTA : Negatif


8/19

F. P%n*7(&(n

N(( (& D7)') R+&% In$'0()'

8e+operaDone 2 E 1 gr I7 n&ibio&ik

Alu'onaDole 1E 150 mg I= (u'oli&ik

8o&rimoEaDole 1E ;)0 mg I= n&ipire&ik

en&ami'in 1 E 20 mg I= n&i in+lama#i

Fri&romi'in E 500 mg I=

II. DIAGNSA KEPERAWATAN

(. An(')( D(&(

N7 H(1'?T* D(&( F70+) S&(n$(1 N71(!()((/

K%%1((&(n

A 8 $ %

1 Senin, 23

November

2015

DS

Pa#ien mengeluhkan #uli&

un&uk mengeluarkan

dahakn9a.

DS

Tidak ada dahak

K%&'$(0%9%0&'9(n

%1)'/(n 6((n n((

D

Pa#ien &ampak berna+a#

dengan 'epa&

dan diban&u dengan o&o&

G o&o& pernapa#an, #ekre&

pada hidung, &erpa#ang

kanul =2 ! lpm

"" 2 E C meni&

D

"e&rak#i o&o& dada

Sekre& di hidung

Tidak &erpa#ang

kanul =2

"" 1)20 EC meni&

2 Senin, 23

November

2015

DS

Pa#ien menga&akan

mera#a lemah dan

mera#a #e#ak #e&elah

berjalan.

DS

Pa#ien menga&akan &idak

mera#a lemah dan &idak

mera#a #e#ak #e&elah

berjalan

In&7%1()n)' A0&':'&

D

6$ lemah, % diban&u.D

6$ baik, % &idak

diban&u


9/19

3 Senin, 23

November

2015

DS

Pa#ien menga&akan

pa#ien &idak bi#a &idur

n9en9ak, karena kondi#i

lingkungan #eki&ar.

Pa#ien akan &erbangun

bila mendengar #uara dan

#uli& un&uk kembali &idur.

6urang lebih pa#ien

han9a &idur jam #aja.

DS

Pa#ien menga&akan bi#a

&idur n9en9ak. 6urang

lebih pa#ien &idur )!

jam.

G(n**+(n 7( &'$+

D Pa#ien &ampak lemah,

#'lera pu'a& dan &erdapa&

kan&ong ma&a.

D Pa#ien &idak &ampak

lemah, #klera pu&ih, &idak

&erdapa& kan&ong ma&a.

. An(')( !()((/

D'(*n7)( #

P 6e&idake+ek&i+an ber#ihan jalan na+a#

E (uku# dalam jumlah berlebihS Pa#ien mengeluhkan #uli& un&uk mengeluarkan dahakn9a. Pa#ien &ampak

berna+a# dengan 'epa& dan diban&u dengan o&o& G o&o& pernapa#an, #ekre&

pada hidung, &erpa#ang kanul =2 ! lpm

"" 2 E C meni&

P17)%) &%16($'n( adan9a ob#&ruk#i jalan napa# dan #pu&um berlebih 9ang

men9ebabkan pa#ien #e#ak napa# dan #er&a mengakiba&kan ke&idake+ek&i+an

ber#ihan jalan napa# pada pa#ien

A0'(& (('( &'$(0 $'&(n*(n' )%)(0 ()'%n %1&((/.

D'(*n7)( 2

P In&oleran#i k&ivi&a#

E erhubungan dengan kelemahan umum


10/19

S Pa#ien menga&akan mera#a lemah dan mera#a #e#ak #e&elah berjalan, 6$ lemah,

% diban&u.

P17)%) &%16($'n( 6e&ika #e#eorang &erin+ek#i viru# 4I7, maka #e'ara o&oma&i#

#i&okin akan ak&i+ akiba& dari pro#e# in+ek#i, 9ang #alah #a&u &andan9a 9ai&u demam.Saa& demam, pro#e# me&aboli#me &ubuh &erjadi #e'ara berlebihan dimana pro#e#

me&aboli#me ini ber&ujuan un&uk meme'ah gluko#a menjadi energi. Namun energi

9ang diha#ilkan &idak #epenuhn9a berguna bagi pa#ien 4I7 . Inilah 9ang membua&

pa#ien mera#a badann9a lemah.

A0'(& (('( &'$(0 $'&(n*(n' ADL &'$(0 &%1%n+/'

D'(*n7)( 3

P angguan Pola Tidur E erhubungan dengan bi#ing

S Pa#ien menga&akan pa#ien &idak bi#a &idur n9en9ak, karena kondi#i lingkungan

#eki&a, pa#ien akan &erbangun bila mendengar #uara dan #uli& un&uk kembali &idur,

kurang lebih pa#ien han9a &idur jam #aja, pa#ien &ampak lemah, #'lera pu'a& dan


P17)%) &%16($'n( 6eadaan &ubuh 9ang lemah dan #ua#ana lingkungan 9ang bi#ing

akan membua& &idur &idak n9en9ak dan #ering &erjaga.

A0'(& (('( &'$(0 $'&(n*(n' 0%%(/(n

8. D'(*n7)( K%%1((&(n B%1$()(10(n P1'71'&()

1. 6e&idake+ek&i+an ber#ihan jalan na+a# berhubungan dengan muku# dalam jumlah

berlebih 9ang di&andai dengan Pa#ien mengeluhkan #uli& un&uk mengeluarkan

dahakn9a. Pa#ien &ampak berna+a# dengan 'epa& dan diban&u dengan

o&o& G o&o& pernapa#an, #ekre& pada hidung, &erpa#ang kanul =2 ! lpm, "" 2

ECmeni&

2. In&oleran#i ak&ivi&a# berhubungan dengan kelemahan umum, di&andai dengan

Pa#ien menga&akan mera#a lemah dan mera#a #e#ak #e&elah berjalan, 6$ lemah,

% diban&u.

3. angguan Pola Tidur berhubungan dengan bi#ing, di&andai dengan Pa#ien

menga&akan pa#ien &idak bi#a &idur n9en9ak, karena kondi#i lingkungan #eki&a,


11/19

pa#ien akan &erbangun bila mendengar #uara dan #uli& un&uk kembali &idur, kurang

lebih pa#ien han9a &idur jam #aja, pa#ien &ampak lemah, #'lera pu'a& dan


III. PERENCANAAN

N7.H(1', T*,

J(

N7.

D@T+6+(n In&%1:%n)' R()'7n(

1 Senin, 23

November

2015Pukul

1000

WIT

1 Se&elah diberikan

a#uhan kepera*a&an

#elama 2 E 2 jam

diharapkan ke&idak

e+ek&i+an ber#ihan jalan na+a# bi#a

&era&a#i dengan

kre&eria ha#il

Pa#ien &idak

mengeluh ba&uk %ahak

Se#ak napa#

Pa#ien dapa&

bernapa# normal Pa#ien &idak

&erpa#ang kanul

ok#igen

"" J 1)

20ECmeni&

1. 6aji perna+a#an

pa#ien.

2. =b#erva#i &anda

&anda vi&al

3. jarkan &ehnik ba&uk

e+ek&i+

. eri po#i#i #emi

+o*ler

5. 6olabora#i dengan

dok&er dalam pemberian an&ibio&i

k.

1. (emban&u dalam

mene&ukan &indaka

#elanju&n9a.2. $n&uk de&ek#i din

&erhadap perkembanga

ke#eha&an pa#ien.

3. a&uk e+ek&i+ dapa

memba&u mengeluarka

akumula#i #e're&

. Po#i#i ini dapa

memban&u melegaka

jalan na+a#

5. (engurangi e+ek da

pen9aki& pa#ien.


12/19

2 Senin, 23

November

2015

Pukul

1000

WIT

2 Se&elah diberikan

a#uhan kepera*a&an

#elama 2E2 jam

diharapkan %

pa#ien &erpenuhi,

dengan kri&eria

ha#il

a. Pa#ien mampu

melakukan

ak&ivi&a# #e'ara

mandiri.

b. Tidak ada

peningka&an

kardiopulmona

l #e&elah

berak&ivi&a#.

'. T% ;0120

mm4g

d. N )0100ECmeni&

a. 6aji &ingka&

kemampuan pa#ien

un&uk berpindah dari

&empa& &idur, berdiri,

ambula#i.

b. Fvalua#i mo&iva#i

dan keinginan pa#ien

un&uk meningka&kan

ak&ivi&a#.

'. (oni&or TT7

#ebelum dan #e&elah

ak&ivi&a#.

d. iba&kan keluarga

ke&ika pa#ien

melakukan ak&ivi&a#

+i#ik jika perlu

a. $n&uk menge&ahui

kemampuan pa#ien

#ehingga dapa&

menen&ukan in&erven#i

#elanju&n9a.

b. $n&uk

mengiden&i+ika#ikan

mo&iva#i pa#ien #ehingg

dapa& menen&ukan

in&erven#i 9ang #e#uai.

'. %a&a da#ar un&uk

menge&ahui keadaan

normal.

d. 6eluarga memiliki peran

9ang be#ar dalam

pen9embuhan pa#ien

3 Senin, 23

November

2015Pukul

1000

WIT

3 Se&elah diberikan

a#uhan kepera*a&an

#elama 1E2 jam

diharapkan jumlah

jam &idur pa#ien

'ukup, dengan

kri&eria ha#il

a. umlah jam

&idur )!

a. ela#kan pen&ingn9a

&idur 9ang adekua&.

b. Aa#ili&a#i un&uk

memper&ahankan

ak&ivi&a# #ebelum

&idur.

'. Sarankan pa#ien

menggunakan

penu&up &elingan

a. gar pa#ien menge&ahu

pen&ingn9a &idur 9an

adekua& un&uk ke#eha&an b. $n&uk memberika

ken9aman pada pa#ien

'. $n&uk membe

ken9aman da

ke&enangan kepad


13/19

jamChari

b. Pera#aan

#ebelum &idur pa#ien, #ehingga &idur

#egar

#e#udah &idur

a&au i#&iraha&.

d. njurkan pa#ien

un&uk &idur #iang

pa#ien &idak &erganggu.

d. gar *ak&u &idur pa#ie

dapa& &erpenuhi.

IV. I!PLE!ENTASI


14/19

N7.

H(1',

T(n**(,

J(

N7.

D@T'n$(0(n K%%1((&(n E:(+()' F71(&'9 P(1(9

1 Senin, 23

November

2015

Pukul 10.00

WIT

1

23

(emoni&or TT7 pa#ien 6$ lemah

T% 100C@0 mm4gS 3@ 8 N @! ECmeni&

"r 2 ECmeni&

Pukul 12.12

WIT

1 (engajarkan pa#ien ba&uk

e+ek&i+

Pa#ien mau melakukan, dan dahak

belum keluar

Pukul 12.20

WIT

1 (emberikan po#i#i #emi

+o*ler

Pa#ien koopera&i+

Pukul 13.00

WIT

2 (engkaji &ingka&

kemampuan pa#ien un&uk

berpindah dari &empa& &idur,

berdiri, ambula#i

Pa#ien menga&akan mera#a lemah,

mampu melakukan ak&ivi&a#,

namun #e&elah berak&ivi&a# akan

mera#akan #e#ak, #ehingga i#&ri

pa#ien memban&u dalam #egala

kegia&an pa#ien.

Pukul 13.20

WIT

2 (engevalua#i mo&iva#i dan

keinginan pa#ien un&uk

meningka&kan ak&ivi&a#

Pa#ien ingin duduk di bed #aja.

Pukul 13.25

WIT

3 (enjela#kan pen&ingn9a &idur

9ang adekua& dan

menganjurkan pa#ien un&uk

&idur #iang.

Pa#ien koopera&i+. %an

menga&akan akan men'oba un&uk

&idur #iang..

Pukul 13.25

WIT

3 (emban&u mem+a#ili&a#i

per#iapan &idur pa#ien dan

menganjurkan pa#ien

Pa#ien koopera&i+. Pa#ien ingin bed

#ediki& di &inggikan

Pukul 15.00

WIT

1

23

(engob#erva#i 6$ dan

memoni&or TT7 pa#ien

6$ lemah

T% 110C@0 mm4gS 3)o 8

N !0 ECmeni&

"r 20 ECmeni&

Pukul [email protected]

WIT

2 (eman&au ak&ivi&a# pa#ien Pa#ien #edang berbaring di bed

Pukul 1!.00 1 (engajarkan pa#ien ba&uk Pa#ien mau melakukan, dahak


15/19

WIT e+ek&i+ mau keluar &api #ediki&

.

Pukul 20.00

WIT

3 (emban&u mem+a#ili&a#i

per#iapan &idur pa#ien dan

menganjurkan pa#ienmenggunakan penu&up

&elinga #eper&i head #e& #aa&

&idur agar &idak mendengan

#uara 9ang bi#ing.

Pa#ien koopera&i+.

Pukul 22.00

WIT

6olabora#i dalam pemberian

oba& mbroEol 3 E I8

Pa#ien koopera&i+. Tidak ada alergi

oba&.

2 Sela#a, 2

November 2015Pukul 05.00

WIT

12

3

(emoni&or TT7 pa#ien 6$ lemahT% 100C@0 mm4g

S 3) o 8 N !0 ECmeni&"r 20 ECmeni&

Pukul 0!.00

WIT

3 (emban&u merapikan &empa&

&idur pa#ien.

Pa#ien koopera&i+.

Pukul 10.00

WIT

3 (engkaji pola &idur pa#ien Pa#ien menga&akan bi#a &idur lebih

n9en9ak, kurang lebih kemarin

&idur #elama ) jam.

Pukul 11.30

WIT

12

3

(emoni&or TT7 pa#ien 6$ lemahT% 110C!0 mm4g

S 3) o8

N !0 ECmeni&"r 20 ECmeni&

Pukul 12.00

WIT

1 (emberikan po#i#i #emi

+o*ler

Pa#ien koopera&i+

Pukul 15.00

WIT

1

2

3

(engob#erva#i 6$ dan

memoni&or TT7 pa#ien

6$ lemah

T% 110C!0 mm4g

S 3) o

8 N !0 ECmeni&

"r 20 ECmeni&

Pukul 1).00

WIT

2 (eman&au ak&ivi&a# pa#ien Pa#ien #edang duduk di bed.

Pukul [email protected]

WIT

2 (eliba&kan keluarga ke&ika

pa#ien melakukan ak&ivi&a#

6eluarga pa#ien koopera&i+. Pa#ien

di lap


16/19

+i#ik

Pukul 20.30

WIT

2 (ele&akan hal 9ang di

bu&uhkan pa#ien di deka&

pa#ien

ir dan &i#u berada dideka& pa#ien

3 "abu, 25

November

2015

Pukul 03.30

*i&a

1

2

3

(emoni&or TT7 pa#ien 6$ membaik

T% 110C!0 mm4g

S 3) o 8 N !0 ECmeni&

"r 20 ECmeni&

Pukul 0!.00

*i&a

2 (emban&u merapikan &empa&

&idur pa#ien dan mele&akan

hal 9ang di bu&uhkan pa#ien

di deka& pa#ien

Pa#ien koopera&i+. ir dan &i#u ada

di meja pa#ien

Pukul 0;.00

*i&a

1 (engajarkan pa#ien ba&uk

e+ek&i+

Pa#ien mau melakukan, dan dahak

belum keluar.

Pukul 0;.30

*i&a

2 (engkaji &ingka&

kemampuan pa#ien un&uk

berpindah dari &empa& &idur,

berdiri, ambula#i

Pa#ien mampu berpindah, berdiri

dan ambua#i dan &idak #e#ak

#e&elah melakukann9a.

Pukul 10.00*i&a

1

1,2

(emberikan po#i#i #emi+o*ler

(engevalua#i keadaan pa#ien

Pa#ien mera#a n9aman dengan po#i#i &er#ebu&, #e#ak mulai

berkurang

V. EVALUASI

N7. H(1', T(n**(, J( N7.

D@

E:(+()' P(1(9

1 "abu, 25 November

2015

Pukul 10.00 WIT

1 S Pa#ien menga&akan ma#ih ba&uk, dahak mau keluar

#ediki&, dan #e#ak mulai berkurang

a&uk pa#ien produk&i+, pa#ien bi#a mengeluarkan

dahak dengan ba&uk e+ek&i+, "" dalam ba&a# normal J

30ECmn& T% 110C!0 mm4g, Nadi !0 EC meni&

A Tujuan &er'apai #ebagaian


17/19

P ulangi in&erven#i No 5 kolabora#i dengan dok&er

pemberian an&ibio&ik

2 "abu, 25 November

2015Pukul 10.00 WIT

2 S Pa#ien menga&akan badann9a ma#ih lema#

#egala ak&ivi&a# pa#ien diban&u oleh aakn9a dan

pera*a&, T% J 110C!0 mm4g, N J !0 ECmeni&.

A Tujuan &idak &er'apai.

P lanju&kan in&erven#i

3 Sela#a, 2

November 2015

Pukul 10.00 WIT

2 S Pa#ien menga&akan dapa& &idur lebih lama, kurang lebih

) jam.

Pa#ien &ampak lebih #egar.

A Tujuan &er'apai.

P Per&ahankan kondi#i pa#ien

%enpa#ar, November 2015

(enge&ahui (aha#i#*a

Pembimbing Prak&ik

Ni (ade 9u Sukma Wid9andari

NIP. NI(. P0@120013022

Pembimbing kademik


18/19

NIP.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “Tn. SJ”

DENGAN INF. B24 ST IV, HCAP, SUSP. PCP BERAT

DI RUANG NUSA INDAH RSUP SANGLAH

TANGGAL 23 - 25 NVE!BER 2"#5

LEH

NI !ADE AU SUK!A WIDANDARI

P"


19/19

PLTEKKES KE!ENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

2"#5

askep hiv sukma

Documents