askep hiperparatiroidisme

7/25/2019 ASKEP HIPERPARATIROIDISME

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penderita dengan kelainan hormon paratiroid, tidak tampak jelas pada kehidupan sehari-

hari. Kebanyakan pasien dengan kelainan hormon paratiroid mengalami gangguan dari

metabolisme kalsium dan fosfat. Adapun penyakit yang disebabkan oleh kelainan hormon

paratiroid yakni hipoparatiroid dan hiperparatiroid. Penyebab kelainan hormon paratiroid sendiri

secara spesifik belum diketahui, namun penyebab yang biasa ditemukan yakni hiperplasia

paratiroid, adenoma soliter dan karsinoma paratiroid. Parathormon yang meningkat

menyebabkan resorpsi tulang, ekskresi ginjal menurun dan absorpsi kalsium oleh usus

meningkat. Pada keadaan ini dapat menyebabkan peningkatan sekresi kalsium sehingga

manifestasi klinis yang terjadi pada kerusakan pada area tulang dan ginjal.Prevalensi penyakit

hipoparatiroid di Indonesia jarang ditemukan.

Kira-kira 1 kasus dalam. setahun yang dapat diketahui, sedangkan di negara maju

seperti Amerika !erikat penderita penyakit hipoparatiroid lebih banyak ditemukan, kurang lebih

1 kasus dalam setahun. Pada "anita mempunyai resiko untuk terkena hipoparatiroidisme

lebih besar dari pria. Prevalensi penyakit hiperparatiroid di Indonesia kurang lebih 1 orang

tiap tahunnya. "anita yang berumur # tahun keatas mempunyai resiko yang lebih besar $ kali

dari pria.

%i Amerika !erikat sekitar 1. orang diketahui terkena penyakit hiperparatiroid tiap

tahun. Perbandingan &anita dan pria sekitar $ banding 1. Pada &anita yang berumur ' tahun

keatas sekitar $ dari 1. bisa terkena hiperparatiroidisme. (iperparatiroidisme primer

merupakan salah satu dari $ penyebab tersering hiperkalsemia) penyebab yang lain adalah

keganasan. Kelainan ini dapat terjadi pada semua usia tetapi yang tersering adalah pada dekade

ke-' dan &anita lebih serinbg * kali dibandingkan laki-laki. Insidensnya mencapai 1+#-1.

ila timbul pada anak-anak harus dipikirkan kemungkinan endokrinopati genetik seperti

neoplasia endokrin multipel tipe I dan II.

1


2/23

Kelenjar paratiroid berfungsi mensekresi parathormon P(/, senya&a yang membantu

memelihara keseimbangan dari kalsium dan phosphorus dalam tubuh. 0leh karena itu yang

terpenting hormon paratiroid penting sekali dalam pengaturan kadar kalsium dalam tubuh

sesorang. %engan mengetahui fungsi dan komplikasi yang dapat terjadi pada kelainan atau

gangguan pada kelenjar paratiroid ini maka pera&at dianjurkan untuk lebih peka dan teliti dalam

mengumpulkan data pengkajian a&al dan menganalisa suatu respon tubuh pasien terhadap

penyakit, sehingga kelainan pada kelenjar paratiroid tidak semakin berat.

1.2 Rumusan Masalah

1. agaimana tinjauan teori dari hiperparatiroidisme

$. agaiman konsep asuhan kepera&atan hiperparatiroidisme

1.3 Tujuan Penulsan

1. 2ntuk mengetahui konsep medis dari hiperparatiroidisme$. 2ntuk mengetahui konsep asuhan kepera&atan hiperparatiroidisme

2


3/23

BAB II

TIN!AUAN TE"RI

2.1 Paratr#$

$.1.1 Anatomi Kelenjar Paratiroid

Kelenjar paratiroid tumbuh dari jaringan endoderm, yaitusulcus pharyngeusketiga dan

keempat. Kelenjar paratiroid yang berasal darisulcus pharyngeus keempat cenderung bersatu

dengan kutub atas kelenjar tiroid yang membentuk kelenjar paratiroid dibagian kranial. Kelenjar

yang berasal darisulcus pharyngeus ketiga merupakan kelenjar paratiroid bagian kaudal, yang

kadang menyatu dengan kutub ba&ah tiroid. Akan tetapi, sering kali posisinya sangat bervariasi.

Kelenjar paratiroid bagian kaudal ini bisa dijumpai pada posterolateral kutub ba&ah kelenjartiroid, atau didalam timus, bahkan berada dimediastinum. Kelenjar paratiroid kadang kala

dijumpai di dalam parenkim kelenjar tiroid. 3. !jamsuhidajat, "im de 4ong, $5, '6#/

!ecara normal ada empat buah kelenjar paratiroid pada manusia, yang terletak tepat

dibelakang kelenjar tiroid, dua tertanam di kutub superior kelenjar tiroid dan dua di kutub

inferiornya. 7amun, letak masing-masing paratiroid dan jumlahnya dapat cukup bervariasi,

jaringan paratiroid kadang-kadang ditemukan di mediastinum. !etiap kelenjar paratiroid

panjangnya kira-kira ' milimeter, lebar * milimeter, dan tebalnya dua millimeter dan memiliki

gambaran makroskopik lemak coklat kehitaman. Kelenjar paratiroid orang de&asa terutama

terutama mengandung sel utama chief cell/ yang mengandung apparatus 8olgi yang mencolok

plus retikulum endoplasma dan granula sekretorik yang mensintesis dan mensekresi hormon

paratiroid P(/. !el oksifil yang lebih sedikit namun lebih besar mengandung granula oksifil

dan sejumlah besar mitokondria dalam sitoplasmanya Pada manusia, sebelum pubertas hanya

sedikit dijumpai, dan setelah itu jumlah sel ini meningkat seiring usia, tetapi pada sebagian besar

binatang dan manusia muda, sel oksifil ini tidak ditemukan.9ungsi sel oksifil masih belum jelas,

sel-sel ini mungkin merupakan modifikasi atau sisa sel utama yang tidak lagi mensekresi

sejumlah hormon.

3


4/23

$.1.$ 9isiologi Kelenjar Paratiroid

Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid parathiroid hormone, P(/ yang

bersama-sama dengan :it %*, dan kalsitonin mengatur kadar kalsium dalam darah. !intesis P(

dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, yaitu dihambat sintesisnya bila kadar kalsium tinggi

dan dirangsang bila kadar kalsium rendah. P( akan merangsang reabsorbsi kalsium pada

tubulus ginjal, meningkatkan absorbsi kalsium pada usus halus, sebaliknya menghambat

reabsorbsi fosfat dan melepaskan kalsium dari tulang. 4adi P( akan aktif bekerja pada tiga titik

sasaran utama dalam mengendalikan homeostasis kalsium yaitu di ginjal, tulang dan usus. 3.

!jamsuhidayat, "im de 4ong, $5, '6#/

2.2 De%ns H&er&aratr#$sme

(iperparatiroidisme adalah berlebihnya produksi hormon paratiroid oleh kelenjar

paratiroid ditandai dengan dekalsifikasi tulang dan terbentuknya batu ginjal yang mengandung

kalsium. runner ; !uddath, $1/

(iperparatiroidisme adalah karakter penyakit yang disebabkan kelebihan sekresi

hormone paratiroid dan hormon asam amino polipeptida. !ekresi hormon paratiroid diatur secara

langsung oleh konsentrasi cairan ion kalsium. %, $#, section $/.

(iperparatiroidisme adalah suatu keadaan dimana kelenjar-kelenjar paratiroid

memproduksi lebih banyak hormon paratiroid dari biasanya. Pada pasien dengan hiperparatiroid,

satu dari keempat kelenjar paratiroid yang tidak normal dapat membuat kadar hormon paratiroid

tinggi tanpa mempedulikan kadar kalsium. &&&.endocrine.com/

4
http://uams.photobooks.com/consindex.htmlhttp://www.endocrine.com/http://www.endocrine.com/http://uams.photobooks.com/consindex.html


5/23

2.3 'las%kas H&er&aratr#$sme

(iperparatirod dapat berupa hiperparatiroid primer, sekunder,dan tersier.

$.*.1 (iperparatiroid primer

Kebanyakan pasien yang menderita hiperparatiroidisme primer mempunyai konsentrasi

serum hormon paratiroid yang tinggi. Kebanyakan juga mempunyai konsentrasi serum kalsium

yang tinggi, dan bahkan juga konsentrasi serum ion kalsium yang juga tinggi. es diagnostik

yang paling penting untuk kelainan ini adalah menghitung serum hormon paratiroid dan ion

kalsium. Penderita hiperparatiroid primer mengalami peningkatan resiko terjangkit batu ginjal

sejak 1 tahun sebelum didiagnosis. Pengangkatan paratiroid mereduksi resiko batu ginjal hingga

?.*@, dan bahkan setelah 1 tahun sejak pengangkatan, resiko menjadi hilang. 8ejala klinis

hiperparatiroid primer dapat beraneka ragam dan dibagi dalam 5 kelompok, yaitu +

a. !ebagai akibat hiperkalsemia yang gejalanya berupa anoreksia, nausea, muntah-muntah,

konstipasi dan berat badan menurun, lekas lelah dan otot-otot lemah, miopati proksimal,

polidipsi dan poliuria diabetes insipidus like syndrome/, perubahan mental depresi,

stupor, perubahan personalitas, koma, konvulsi/.b. !ebagai akibat kalsifikasi visceral, kalsifikasi pada ginjal berupa kalkuli, nefrokalsinosis.

Kalsifikasi ocular terjadi karena deposit kalsium pada konjungtiva dan kelopak mata,

band keratopathy.

c. !ebagai akibat peningkatan resorbsi tulang, nyeri tulang dan deformitas, fraktur

patologis, osteoklastoma dan perubahan gambaran tulang pada foto -ray.d. !ebagai akibat hipertensi, gagal ginjal, ulkus peptic, sindrom Bollinger


6/23

kadar kalsium serum. Pada sebagian besar kasus, kadar kalsium serum dikoreksi ke nilai normal,

tetapi tidak mengalami peningkatan. Kadang-kadang, terjadi overkoreksi dan kadar kalsium

serum melebihi normal) pasien kemudian dapat mengalami gejala hiperkalsemia.

$.*.* (iperparatiroid tersier

(iperparatiroid tersier digunakan untuk menunjukkan perkembangan lanjut tipe

sekunder, dimana terjadi autonomi kelenjar paratiroid. !eperti hiperparatiroid primer, maka

bentuk tersier memerlukan tindakan pembedahan ekstirpasi adenoma, kecuali bila kegagalan

ginjal sudah terlalu berat, maka dilakukan hemodialisis terlebih dahulu kemudian disusul

ekstirpasi adenoma. Pemberian vitamin % kadang-kadang masih diperlukan untuk mencegah

terjadinya hipokalsemia. Pengobatan penyakit hiperparatiroid tersier adalah dengan cara

pengangkatan total kelenjar paratiroid disertai pencangkokan atau pengangkatan sebagian

kelenjar paratiroid.

2.( Et#l#g H&er&aratr#$sme

$.5.1 (iperparatiroid Primer sekresi P( tidak sesuai /

a. Adenoma tersering C ? @/

b. (iperplasi

1. mungkin familial

$. mungkin disertai dengan neoplasia endokrin multiple*. mungkin familial dan disertai dengan kalsium urin rendah hiperkalsemi hipokalsiurik

familial/

c. kira D kira #@ tanpa gejala

$.5.$ !ekunder sekresi P( sesuai/

a. 8agal ginjal kronik

b. >alabsorbsi1. kelainan gastrointestinal

$. kelainan hepatobilier

$.5.* ersier sekresi P( autonom ditambah dengan hiperparatiroid sekunder terdahulu/

a. !angat jarang

6


7/23

b. (ipernefroma

c. Karsinoma sel skuamuosa paru

2.) Pat#%s#l#g H&er&aratr#$

Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid parathyroid hormon/ yang bersama-

sama dengan vitamin %* dan kalsitonin yang mengatur kadar kalsium dalam darah. !intesis

P( dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, hormon tidak akan di sintesis bila kadar kalsium

tinggi dan akan dirangsang bila kadar kalsium rendah. P( akan merangsang reabsorbsi kalsium

pada tubulus ginjal, meningkatkan absorbsi kalsium pada usus halus, sebaliknya mengurangkan

reabsorbsi fosfat dan melepaskan kalsium dari tulang. 4adi P( akan aktif bekerja pada tiga titik

sasaran utama dalam mengendalikan homeostasis kalsium yaitu di ginjal, tulang dan usus.

(iperparatiroid primer terjadi akibat meningkatnya sekresi P(, biasanya adanya suatu

edema paratiroid. 7ormalnya, kadar kalsium yang rendah menstimulasi sekresi P(, sedangkan

kadar kalsium yang tinggi menghambat sekresi P(. Pada hiperparatiroid primer, P( tidak

tertekan dengan meningkatnya kadar kalsium, hal ini menimbulkan keadaan hiperkalsemia.

%alam beberapa hal, peningkatan kalsium serum merupakan satu D satunya tanda disfungsi

paratiroid dan terdeteksi dengan pemeriksaan rutin. Akibat peningkatan kalsium pada otot

menimbulkan hipotonusitas otot-otot kerangka, reflek tendon dan ototDotot gastrointestinal.>elemahnya otot dan timbulnya kelemahan sering dijumpai. 4ika kadar kalsium serum

meningkat antara 1' sampai 1? mgEdl, krisis hiperkalsemia akut terjadi. >untah dengan hebat

menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit.

(iperparatiroid sekunder timbul karena suatu keadaan hipokalsemi kronik, seperti pada

gagal ginjal. (iperplasi kelenjar paratiroid terjadi dengan meningkatnya P(. Pada beberapa

pasien dengan keadaan ini, kelenjar paratiroid memiliki sifat otonom dan kehilangan sifat

responsivitasnya terhadap kadar kalsium serum hiperparatiroid tersier/. (iperparatiroid

menyebabkan hiperkalsemia dan hipofosfatemia. erdapat peningkatan eksresi baik kalsium

maupun fosfat urin dengan efek sebagai berikut +

a. Ketidakmampuan ginjal untuk memekatkan urin.

b. Poliuria

7


8/23

c. Peningkatan risiko terjadinya batu ginjal dengan akibat selanjutnya berupa obstruksi

saluran kencing maupun infeksi.

d. Kalsifikasi tubuli renalis.

Kehilangan kalsium dari jaringan tulang menga&ali demineralisasi tulang, fraktur patologis, atau

penyakit kista tulang yang menyebabkan nyeri tulang.

2.* Man%estas 'lns H&er&aratr#$

Pasien mungkin tidak atau mengalami tanda D tanda dan gejala akibat terganggunya

beberapa sistem organ. 8ejala apatis, keluhan mudah lelah, kelemahan otot, mual, muntah,

konstipasi, hipertensi dan aritmia jantung dapat terjadi) semua ini berkaitan dengan peningkatan

kadar kalsium dalam darah. >anifestasi psikologis dapat bervariasi mulai dari emosi yang

mudah tersinggung dan neurosis hingga keadaan psikosis yang disebabkan oleh efek langsung

kalsium pada otak serta sistem syaraf. Peningkatan kadar kalsium akan menurunkan potensial

eksitasi jaringan syaraf dan otot.

8ejala muskuloskeletal yang menyertai hiperparatiroid dapat terjadi akibat demineralisasi

tulang atau tumor tulang, yang muncul berupa sel D sel raksasa benigna akibat pertumbuhan

osteoklas yang berlebihan. Pasien dapat mengalami nyeri skeletal dan nyeri tekan, khususnya di

daerah punggung dan persendian) nyeri ketika menyangga tubuh) fraktur patologik) deformitas)

dan pemendekan badan. Kehilangan tulang yang berkaitan dengan hiperparatiroid merupakan

faktor resiko terjadinya fraktur. Insidens ulukus peptikum dan pankeatis meningkat pada

hiperparatiroid dan dapat menyebabkan terjadinya gejala gastrointestinal

2.+ Pemerksaan Dagn#stk

$.F.1 =aboratorium+

a. Kalsium serum meninggi

b. 9osfat serum rendah

8


9/23

c. 9osfatase alkali meninggi

d. Kalsium dan fosfat dalam urin bertambah

$.F.$ 9oto 3ontgen+

a. ulang menjadi tipis, ada dekalsifikasi

b. Gystic-cystic dalam tulang

c. rabeculae di tulang

PA+ osteoklas, osteoblast, dan jaringan fibreus bertambah

2., Penatalaksanaan H&er&aratr#$sme

erapi yang dianjurkan bagi pasien hiperparatiroidisme primer adalah tindakan bedah

untuk mengangkat jaringan paratiriod yang abnormal. 7amun demikian, pada sebagian pasien

yang asimtomatik disertai kenaikaan kadar kalsium serum ringan dan fungsi ginjal yang normal,

pembedahan dapat ditunda dan keadaan pasien dipantau dengan cermat akan adanya

kemungkinan bertambah parahnya hiperkalsemia, kemunduran kondisi tulang, gangguan ginjal

atau pembentukan batu ginjal renal calculi/.

%ehidrasi karena gangguan pada ginjal mungkin terjadi, maka penderita

hiperparatiroidisme primer dapat menderita penyakit batu ginjal. Karena itu, pasien dianjurkan

untuk minum sebanyak $ ml cairan atau lebih untuk mencegah terbentuknya batu ginjal.

Pemberian preparat diuretik thiaHida harus dihindari oleh pasien hiperparatiroidisme primer

karena obat ini akan menurunkan eksresi kalsium le&at ginjal dan menyebabkan kenaikan kadar

kalsium serum. %isamping itu, pasien harus mengambil tindakan untuk menghindari dehidrasi.

Karena adanya resiko krisis hiperkalsemia, kepada pasien harus diberitahukan untuk segera

mencari bantuan medis jika terjadi kondisi yang menimbulkan dehidrasi.

>obilitas pasien dengan banyak berjalan atau penggunaan kursi goyang harus

diupayakan sebanyak mungkin karena tulang yang mengalami stress normal akan melepaskan

kalsium merupakan predisposisi terbentuknya batu ginjal. Pemberian fosfat per oral menurunkan

kadar kalsium serum pada sebagian pasien. Penggunaan jangka panjang tidak dianjurkan karena

dapat mengakibatkan pengendapan ektopik kalsium fosfat dalam jaringan lunak.

9


10/23

%iet dan obat-obatan. Kebutuhan nutrisi harus dipenuhi meskipun pasien dianjurkan

untuk menghindari diet kalsium terbatas atau kalsium berlebih. 4ika pasien juga menderita ulkus

peptikum, ia memerlukan preparat antasid dan diet protein yang khusus. Karena anoreksia umum

terjadi, peningkatan selera makan pasien harus diupayakan. 4us buah, preparat pelunak feses dan

aktivitas fisik disertai dengan peningkatan asupan cairan akan membantu mengurangi gejala

konstipasi yang merupakan masalah pascaoperatif yang sering dijumpai pada pasien-pasien ini.

2., '#m&lkas H&er&aratr#$sme

1. Peningkatan ekskresi kalsium dan fosfor$. %ehidrasi

*. atu ginjal5. (iperkalsemia#. 0steoklastik

'. 0steitis fibrosa cystica

2.- Penegahan '#m&lkas

a. >inum banyak cairan, khususnya air putih. >eminum banyak cairan dapat mencegah

pembentukan batu ginjal.b. =atihan. Ini salah satu cara terbaik untuk membentuk tulang kuat dan memperlambat

pengraphan tulang.c. Penuhi kebutuhan vitamin %. sebelum berusia # tahun, rekomendasi minimal vitamin %

yang harus dipenuhi setiap hari adalah $ International 2nits I2/. !etelah berusisa

lebih dari # tahun, asupan vitamin % harus lebih tinggi, sekitar 5-? I2 perhari.d. 4angan merokok. >erokok dapat meningkatkan pengrapuhan tulang seiring

meningkatnya masalah kesehatan, termasuk kanker.

e. "aspada terhadap kondisi yang dapat meningkatkan kadar kalsium. Kondisi tertentu

seperti penykit gastrointestinal dapat menyebabkan kadar kalsium dalam darah

meningkat.

10


11/23

BAB III

A/UHAN 'EPERA0ATAN /EARA TE"RITI/ PADA PA/IEN DENAN

HIPERPARATIR"IDI/ME

3.1 Pengkajan

*.1.1 Identitas

11


12/23

a. 7ama

b. 2mur + isa terjadi pada semua kalang umur terutama pada &anita yang berumur #

tahun keatas mempunyai resiko yang lebih besar $ kali dari pria.

c. 4enis kelamin + erjadi pada laki-laki dan perempuan

d. Agama dan suku bangsa

*.1.$ Keluhan 2tama

a. !akit kepala, kelemahan, lethargi, dan kelelahan otot

b. 8angguan pencernaan seperti mual, muntah, anoreksia, obstipasi, dan nyeri lambung

yang akan disertai penurunan berat badan.c. %epresi

d. 7yeri tulang dan sendi

*.1.* 3i&ayat penyakit sekarang

Pasien tampak lemah , anoreksia, obstipasi, dan nyeri lambung yang akan disertai

penurunan berat badan,%epresi,7yeri tulang dan sendi

*.1.5 3i&ayat penyakit dahulu

*.1.# 3i&ayat penyakit dalam keluarga

anyakan pada keluarga ri&ayat penyakit yang dialami pasien seperti+ apakah pasien

sebelumnya pernah mengalami penyakit yang sama dan apakah keluarga mempunyai

penyakit yang sama.

*.1.' 3i&ayat trauma E fraktur tulang

*.1.F 3i&ayat radiasi daerah leher dan kepala.

*.1.? Pemeriksaan fisik persistem

a. !istem 7eurologis +

Apatis

Penurunan fungsi kognitif

>engantuk

3efleks hiperaktif

b. !istem musculoskeletal

12


13/23

Kelemahan otot proksimal/

7yeri tulang saat menopang berat badan

Atraugia

Pera&akan pendek, deformitas tulang

9raktur

7yeri sendi

c. !istem kardiovaskuler

(ipertensi

Perubahan ual dan muntah

Anoreksia

Penurunan berat badan

Konstipasi

e. !istem perkemihan

Poliurea

%ysurea

%ehidrasi

Kolik renal

2renia batu ginjal

3.2 Dagn#sa 'e&eraatan 4ang Mungkn Munul

1. 7yeri berhubungan dengan agen cedera fisik penyakit kista tulang/

$. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan otot

*. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan anoreksia dan mual

5. Konstipasi berhubungan dengan efek merugikan dari hiperkalsemia pada

saluran gastrointestinal.

3.3 Inter5ens 'e&eraatan

%iagnosa Kepera&atanE

>asalah Kolaborasi

3encana kepera&atan

ujuan dan Kriteria (asil Intervensi

13


14/23

7yeri

%efinisi +

!ensori yang tidak

menyenangkan dan

pengalaman emosional yang

muncul secara aktual atau

potensial kerusakan jaringan

atau menggambarkan

adanya kerusakan Asosiasi

!tudi 7yeri Internasional/+

serangan mendadak atau

pelan intensitasnya dari

ringan sampai berat yang

dapat diantisipasi dengan

akhir yang dapat diprediksi

dan dengan durasi kurang

dari ' bulan.

atasan karakteristik +

- =aporan secara

verbal atau non verbal

- 9akta dari observasi

- Posisi antalgic untukmenghindari nyeri

- 8erakan melindungi

- ingkah laku berhati-

hati

N"6

Pain =evel,

Pain control,

Gomfort level

'rtera Hasl 6

>ampu mengontrol

nyeri tahu penyebab

nyeri, mampu

menggunakan tehnik

nonfarmakologi untuk

mengurangi nyeri,

mencari bantuan/

>elaporkan bah&a

nyeri berkurang dengan

menggunakan manajemen

nyeri

>ampu mengenali

nyeri skala, intensitas,

frekuensi dan tanda nyeri/

>enyatakan rasa

nyaman setelah nyeri

berkurang

anda vital dalam

rentang normal

NI 6

Pan Management

=akukan pengkajian nyeri secara

komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas

dan faktor presipitasi

0bservasi reaksi nonverbal dari

ketidaknyamanan

8unakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui pengalamannyeri pasien

Kaji kultur yang mempengaruhi

respon nyeri


15/23

- >uka topeng

- 8angguan tidur mata

sayu, tampak capek, sulit

atau gerakan kacau,

menyeringai/

- erfokus pada diri

sendiri

- 9okus menyempit

penurunan persepsi &aktu,

kerusakan proses berpikir,

penurunan interaksi dengan

orang dan lingkungan/

- ingkah laku

distraksi, contoh + jalan-

jalan, menemui orang lain

danEatau aktivitas, aktivitas

berulang-ulang/

- 3espon autonom

seperti diaphoresis,

perubahan tekanan darah,

perubahan nafas, nadi dan

dilatasi pupil/

- Perubahan autonomic

dalam tonus otot mungkin

dalam rentang dari lemah ke

kaku/

- ingkah laku

ekspresif contoh + gelisah,

personal/

Kaji tipe dan sumber nyeri untuk

menentukan intervensi

Ajarkan tentang teknik non

farmakologi

erikan analgetik untuk mengurangi

nyeri

onitor penerimaan pasien tentang

manajemen nyeri

Analges A$mnstrat#n

entukan lokasi, karakteristik,

kualitas, dan derajat nyeri sebelum

pemberian obat

Gek instruksi dokter tentang jenis

obat, dosis, dan frekuensi

Gek ri&ayat alergi

Pilih analgesik yang diperlukan atau

kombinasi dari analgesik ketika

pemberian lebih dari satu

15


16/23


17/23

Intoleransi aktivitas

erhubungan dengan +

irah aring atau

imobilisasi

Kelemahan

menyeluruh

Ketidakseimbangan

antara suplei oksigen

dengan kebutuhan

8aya hidup yang

dipertahankan.

%!+

>elaporkan secara

verbal adanya kelelahan

atau kelemahan.

Adanya dyspneu

atau ketidaknyamanan saat

beraktivitas.

%0 +

3espon abnormal

dari tekanan darah atau nadi

terhadap aktifitas

Perubahan ampu melakukan

aktivitas sehari hari A%=s/

secara mandiri

Keseimbangan aktivitas

dan istirahat

7IG +

0bservasi adanya pembatasan klien

dalam melakukan aktivitas

Kaji adanya faktor yangmenyebabkan kelelahan

>onitor nutrisi dan sumber energi

yang adekuat

>onitor pasien akan adanya

kelelahan fisik dan emosi secara

berlebihan

>onitor respon kardivaskuler

terhadap aktivitas takikardi, disritmia,sesak nafas, diaporesis, pucat,

perubahan hemodinamik/

>onitor pola tidur dan lamanya

tidurEistirahat pasien

Kolaborasikan dengan enaga

3ehabilitasi >edik dalam

merencanakan progran terapi yang

tepat.

antu klien untuk mengidentifikasi

aktivitas yang mampu dilakukan

antu untuk memilih aktivitas

konsisten yang sesuai dengan

kemampuan fisik, psikologi dan sosial

antu untuk mengidentifikasi dan

mendapatkan sumber yang diperlukan

untuk aktivitas yang diinginkan

antu untuk mendpatkan alat

bantuan aktivitas seperti kursi roda,

krek

antu untuk mengidentifikasi

17


18/23

aktivitas yang disukai

antu klien untuk membuat jad&al

latihan di&aktu luang

antu pasienEkeluarga untuk

mengidentifikasi kekurangan dalam

beraktivitas

!ediakan penguatan positif bagi

yang aktif beraktivitas

antu pasien untuk

mengembangkan motivasi diri dan

penguatan

>onitor respon fisik, emosi, sosialdan spiritual


>asalah Kolaborasi

3encana kepera&atan

ujuan dan Kriteria (asil Intervensi

Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh

erhubungan dengan +

Ketidakmampuan untuk

memasukkan atau mencerna

nutrisi oleh karena faktor

biologis, psikologis atau

70G+

a. 7utritional status+

AdeJuacy of nutrient

b. 7utritional !tatus +

food and 9luid Intake

c. "eight Gontrol

Kaji adanya alergi makanan

Kolaborasi dengan ahli giHi untuk

menentukan jumlah kalori dan nutrisi

yang dibutuhkan pasien

akinkan diet yang dimakan

mengandung tinggi serat untuk

mencegah konstipasi

18


19/23

ekonomi.

%!+

- 7yeri abdomen

- >untah

- Kejang perut

- 3asa penuh tiba-tiba

setelah makan

%0+

- %iare

- 3ontok rambut yang

berlebih

- Kurang nafsu makan

- ising usus berlebih

- Konjungtiva pucat

- %enyut nadi lemah

!etelah dilakukan

tindakan kepera&atan

selama.nutrisi kurang

teratasi dengan indikator+

Albumin serum

Pre albumin serum

(ematokrit

(emoglobin

otal iron binding

capacity

4umlah limfosit

Ajarkan pasien bagaimana membuat

catatan makanan harian.

>onitor adanya penurunan dan

gula darah

>onitor lingkungan selama makan

4ad&alkan pengobatan dan tindakan

tidak selama jam makan

>onitor turgor kulit

>onitor kekeringan, rambut kusam,

total protein, (b dan kadar (t

>onitor mual dan muntah

>onitor pucat, kemerahan, dan

kekeringan jaringan konjungtiva

>onitor intake nuntrisi

Informasikan pada klien dan keluarga

tentang manfaat nutrisi

Kolaborasi dengan dokter tentang

kebutuhan suplemen makanan seperti

78E P7 sehingga intake cairan yang

adekuat dapat dipertahankan.

Atur posisi semi fo&ler atau fo&ler

tinggi selama makan

Kelola pemberan anti emetik+.....

Anjurkan banyak minum

19


20/23

Pertahankan terapi I: line

Gatat adanya edema, hiperemik,

hipertonik papila lidah dan cavitas oval


>asalah Kolaborasi

3encana kepera&atan

ujuan dan Kriteria

(asil

Intervensi

Konstipasi berhubungan

dengan

o 9ungsi+kelemahan otot

abdominal, Aktivitas fisik tidak

mencukupi

o Perilaku defekasi tidak

teratur

o Perubahan lingkungan

o oileting tidak adekuat+

posisi defekasi, privasi

o Psikologis+ depresi, stress

emosi, gangguan mental

70G+

o&l anajemen konstipasi

- Identifikasi faktor-faktor yang

menyebabkan konstipasi

- >onitor tanda-tanda ruptur

bo&elEperitonitis

- 4elaskan penyebab danrasionalisasi tindakan pada pasien

- Konsultasikan dengan dokter

tentang peningkatan dan penurunan

bising usus

- Kolaburasi jika ada tanda dan

20


21/23

o 9armakologi+ antasid,

antikolinergis, antikonvulsan,

antidepresan, kalsium

karbonat,diuretik, besi,

overdosis laksatif, 7!AI%,

opiat, sedatif.

o >ekanis+ ketidakseimbangan

elektrolit, hemoroid, gangguan

neurologis, obesitas, obstruksi

pasca bedah, abses rektum,

tumor

o 9isiologis+ perubahan pola

makan dan jenis makanan,

penurunan motilitasgastrointestnal, dehidrasi,

intake serat dan cairan kurang,

perilaku makan yang buruk

%!+

- 7yeri perut

- Ketegangan perut

- Anoreksia

- Perasaan tekanan pada

rektum

- 7yeri kepala

- Peningkatan tekanan

abdominal

- >ual

- %efekasi dengan nyeri

%0+

- 9eses dengan darah segar

- Perubahan pola A

adekuat

Aktivitas adekuat

(idrasi adekuat

gejala konstipasi yang menetap

- 4elaskan pada pasien manfaat diet

cairan dan serat/ terhadap eliminasi

- 4elaskan pada klien konsekuensimenggunakan laative dalam &aktu yang

lama

- Kolaburasi dengan ahli giHi diet

tinggi serat dan cairan

- %orong peningkatan aktivitas

yang optimal

- !ediakan privacy dan keamanan

selama A

21


22/23

- 9eses ber&arna gelap

- Penurunan frekuensi A

- Penurunan volume feses

- %istensi abdomen

- 9eses keras

- ising usus hipoEhiperaktif

- eraba massa abdomen atau

rektal

- Perkusi tumpul

- !ering flatus

- >untah

BAB I7

PENUTUP

(.1 /m&ulan

(ormon paratiroid dapat mempengaruhi banyak sistem didalam tubuh manusia.


23/23

sekunder terlihat adanya hipersekresi hormon paratiroid sebagai respon terhadap penurunan

kadar kalsium yang terionisasi dalam darah..

(.2 /aran

>elihat dari kasus kelainan pada kelenjar paratiroid, maka diharapkan para tenaga medis

dan pera&at harus lebih profesional dan berpengalaman dalam mengkaji seluruh sistem

metabolisme yang mungkin terganggu karena adanya kelainan pada kelenjar paratiroid. Karena

penanganan dan pengkajian yang tepat akan menentukan penatalaksanaan pengobatan yang cepat

dan tepat pula pada kelainan kelenjar paratiroid.

DA8TAR PU/TA'A

!meltHer, !uHHanne G.$1.uku Ajar Kepera&atan >edikal edah runner ; !uddarth

askep hiperparatiroidisme

Documents