askep eliminasi bowel

5/10/2018 Askep Eliminasi Bowel - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-eliminasi-bowel 1/34

ASUHANKEPERAWATAN PADA

KEBUTUHAN

ELIMINASI BOWELDISAMPAIKAN OLEH :

JULIAH, A. Md. Kep



ANATOMI USUS BESAR

• Merupakan pipa atau lumen muskuler yang

dilapisi membran mukosa

• Serat ototnya sirkuler dan longitudinal

kontraksi

• Bentuknya berliku-liku atau berlekuk-lekuk

karena otot longitudinallebih pendek dari

panjang kolon



• FUNGSI KOLON

1. Absorpsi air dan nutrient2. Proteksi atau perlindungan

mengekskresikan mukus yang akan

melindungi dinding usus dari trauma olehfeses dan aktifitas bakteri

3. Mengantarkan sisa makanan sampai

dengan anus dengan cara berkontraksi



•GERAK KOLON

Haustral shuffingGerak mencampuri chyme untuk membantu

absorpsi air

Kontraksi haustralUntuk mendorong materi cair dan semi

padat sepanjang kolon

Peristaltik Berupa gelombang, merupakan gerak maju

menuju anus



• Panjang kolon dewasa + 125-150 cm

• Panjang rectum bervariasi, sesuai dengan

usia :

bayi :2,5-3,8 cm

toddler :4 cm

pra sekolah:7,6 cm

sekolah :10 cm

dewasa :10-15 cm



DEFEKASI

• Pengeluaran feses melalui rectum dananus,disebut bowel movement

• Frekuensi dan jumlah defekasi bervariasipada setiap orang

• Ketika gelombang peristaltik menggerakkanfeses ke dalam kolon sigmoid dan rectumsaraf sensorikdi rectum terstimulasi

individu menyadari keinginan defekasi



FISIOLOGI DEFEKASI

• Reflek defekasi intrinsik feses masuk rectum distensi rectum

rangsangan flexus mesentrikus

terjadi peristaltik dikolon desenden,sigmoid,rectum feses terdorong keanus spingter internal tidak menutup

spingter eksternal relaksasi

Defekasi



Refleks defekasi parasimpatis

Feses masuk kerektum Rangsangan

saraf rektum Dibawa kespinal cord

Kembali kekolon desenden, sigmoid dan

rektumIntensifkan peritaltik relaksasi spinter internal,

intensifkan refleks intrinsik

Defekasi / BAB



Kontraksi otot abdominal dan diafragma

Tekanan intra abdomen meningkat

Otot levator anus kontraksi

Menggerakkan anus untuk melalui kanal anal

Defekasi



Dipermudah :

# fleksi otot femur# Posisi jongkok



FLATUS

• Adalah gas yang terbentuk sebagai hasilpencernaan di usus besar dalam waktu 24 jam

• Jumlah gas yang terbentuk normal 7-10 ltrdalamwaktu 24 jam

• Terdiri daru CO2, Methane, H2S danNitrogen

• Produksi gas yang lebih besar ( flatulence),biasanya disebabkan efek pemberiananestesi/narkotik/pembedahan abdomen



FECES

• Terdiri dari 75% air dan 25 % materialpadat

• Berwarna coklat karena pengaruh stet

colitin dan urobilin dan aktivitas bakteri• Bau khas akibat pengaruh mikro

organisme

• Konsistensi lembek tapi berbentuk



Faktor-faktor yang mempengaruhi defekasi

1. Usia dan perkembangan

-Kontrol defekasi Usia 1,5-2 tahun

-Elderly: 1.tonus otot kolon menurun

2. Peristaltik menurun

3. Tonus otot abdomen menurun

4. Kontrol usus

5. Spingter anal menurun



LANJUT FAKTOR……

2. Dietmakanan berserat akan mempercepatproduksi feses, banyaknya makanan

yang masuk kedalam tubuh jugamempengaruhi proses defekasi.

3. Intake Cairan

Intake cairan yang kurangmenyebabkan feses keras karenaabsorpsi cairan yang meningkat.



Lanjuut faktor…..

4. Aktivitas

Tonus otot abdomen, pelvis dan difragmaakan sangat membantu proses defekasi.

Gerakan peristaltik akan memudahkanbahan feses bergerak sepanjang kolon.

5. Fisiologis

Keadaan cemas, takut dan marah akanmeningkatkan peristaltik, sehinggamenyebabkan diare.



Lanjut Faktor…..

6. Pengobatan

Beberapa jenis obat dapat mengakibatkan

diare dan konstipasi.

7. Gaya Hidup

Kebiasaan untuk melatih pola BAB sejak

kecil secara teratur, fasilitas BAB dan

kebiasaan menahan BAB.



Lanjut Faktor…….

8. Prosedur Diagnostik

Klien yang akan dilakukan prosedur

diagnostik biasanya dipuasakan atau

dilakukan klisma dahulu agar tidak dapatBAB kecuali setelah makan.

9. Penyakit

Beberapa penyakit pencernaan dapat

menimbulkan diare dan konstipasi.



Lanjut Faktor…..

10. Anestesi dan PembedahanAnestesi umum dapat membloking inpuls

parasimpatis, sehingga kadang- kadang

dapat menyebabkan ileus usus.11. Nyeri

Pengalaman nyeri waktu BAB sepertiadanya Hemoroid, fraktur Ospubis,episiotomi akan mengurangi keinginanuntuk BAB.



Lanjut Faktor…….

12.Kerusakan Sensorik dan Motorik

Kerusakan Spinal Cord dan Injuri kepala

akan menimbulkan penurunan stimulus

Sensorik untuk Defikasi.



A. PENGKAJIAN

1. RIWAYAT KEPERAWATAN

• Pola Defekasi : Frekuensi

• Perilaku Defekasi : Penggunaan Laksatif

• Deskripsi Feses : warna, bau, tekstur

• Diet : Pola makan teratur / tidak

• Cairan : Jumlah dan jenis minuman/ hari

• Aktivitas : kegiatan sehari – hari

•Penggunaan Medikasi : Obat yang mempengaruhi defekasi

• Sress : Stress berkepanjangan / pendek.

• Pembedahan / Penyakit menetap



LANJUT PENGKAJIAN…..

2. Pemeriksaan Fisik

a. Abdomen : distensi, simetris, gerakan

peristaltik, adanya masa pada perut, tenderness.

b. Rectum dan anus : tanda – tanda inflamas,

perubahan warna, lesi, fistula, hemorroid, adanya

massa, tenderness.

3. Keadaan Fesesa. Konsistensi, bentuk, bau, warna, jumlah, unsur

abnormal dalam feses : lendir.



LANJUT PENGKAJIAN……

4. Pemeriksaan Diagnostik

a. Anuskopi

b. Proktosigmoidoskopi

c. Rontgen dengan kontras.



B. DX. KEPERAWATAN

1. Gangguan eliminasi bowel : Konstipasi

( Aktual/ resiko )

2. Gangguan eliminasi : Diare3. Gangguan eliminasi bowel : Inkontinensia.



C. RENCANA KEPERAWATAN

DX. 1.

1. Catat dan kaji warna, kosistensi, jmlh danwaktu BAB

2. Kaji dan catat pergerakan usus3. Berikan cairan adekuat

4. Bantu klien dalam melakukan aktivitas

pasif dan aktif 5. Beri makanan tinggi serat dan hindari

makanan yg byk mengandung gas



LANJUT RENPRA………

6. Konsultasi dgn dokter ttg :

- Pemberian Laksatif, Enema, Pengobatan.

7. Berikan Pend. Kes. ttg :

- Personal hygiene

- Kebiasaan diet dan bab

- Aktivitas- Cairan dan makanan yg mengandung gas.



LANJUT RENPRA…….

DX. 2

1. Kaji konsistensi, warna, bau feses,

pergerakan usus, cek BB tiap hari

2. Monitor dan cek elektrolit, intake dan

output cairan

3. Kolaborasi dgn dokter pemberian cairan

IV, oral dan makanan lunak.

4. Berikan Antidiare,tingkatkan intake cairan




5. Cek kulit bagian perineal dan jaga dari

gangguan integritas

6. Kolaborasi dengan ahli diet tentang diet

rendah serat dan lunak.

7. Hindari stres dan lakukan istirahat cukup.

8. Berikan Pend. Kes. Ttg :

- Cairan, diet, obat – obatan, perubahan

gaya hidup.



LANJUT RENPRA……

DX. 31. Tentukan penyebab Inkontinensia

2. Kaji penurunan masalah ADL ygberhubungan dgn masalah Inkontinensia.

3. Kaji jmlh dan karakteristik Inkontinensia.

4. Atur pola makan dan sampai berapa lamaterjadinya BAB.

5. Lakukan bowel training dgn kolaborasifisioterapis




6. Lakukan latihan otot panggul.

7. Kolaborasi dgn dokter mengenai

pemberian obat.



D. EVALUASI KEP.

DX. 1

Hasil yg diharapkan

a. Pasien kembali ke pola normal dari fungsi

bowel

b. Terjadi perubahan pola hidup untuk

menurunkan fx. Penyebab konstipasi.



LANJUT EVALUASI…..

DX. 2

Hasil yg diharapkan :

a. Pasien kembali BAB ke pola normal

b. Keadaan feses berbentuk dan lebih keras



LANJUT EVALUASI…..

DX. 3

Hasil yg diharapkan :

a. Pasien dapat mengontrol pengeluaran

feses.

b. Pasien kembali pada pola eliminasi

normal.



E. DOKUMENTASI KEP

1. Mendokumentasikan semua hasil dari

tindakan keperawatan yg dilakukan thd

pasien.

2. Pendokumentasian di lakukan setiap hari

dan setelah melakukan tindakan

keperawatan.



BURUNG IRIAN BURUNG CENDERAWASIH CUKUP SEKIAN TERIMA KASIH

SYUKRON KASIRON

THANK YOU MAYOH –

MAYOH ……

askep eliminasi bowel

Documents