askep 24c dona

7/25/2019 Askep 24c Dona

1/20


2/20

-. P la Ak"i/i"a( Se!a)i0!a)i 1,i ) #! 2 ,i RS 3 *

N*

45I($((N %I U'( %I U'( $( IT

1. 'akan lien makan 3 kalise ari dengan p*rsi 1 piring a+is denganmenu nasi) lauk) damsa-ur

, susa makan ) an-a a+is 3#send*k

2. 'inum lien minum kira#kira/00 per ari

lien minum kira#kira 300 per ari

3. 4liminasi 5(.5 lien rutin 5(5 setiapari)&arna

kuning)k*nsistensilunak)+au k as

, suda 2 ari tidak +isa 5(5

. 4liminasi 5( lien 5( #/ kali per ari) &arnakuning)+au k as

lien 5( 3# kali per ari)&arna kuning)+au k as

/. Istira at tidur %iruma +iasan-a tidur 8 jam ari tidak adagangguan tidur

%iruma sakit +iasan-a tidur10jam ari tetapi sringter+angun.

6. (kti9itas lati an

la raga

"ain#lain

$e+elum sakit pasien +ekerja seperti +iasa diruma

5ed rest t*tal

Pe#e)ik(aan /i(ik *a. eadaan Umum Pasien : lema

esadaran : *mp*s metis;


3/20

Pemeriksaan epala dan "e er : epala:

inspeksi : +entuk simetris palpasi : tidak ada n-eri tekan) tidak terdapat +enj*lan.

am+ut : inspeksi : &arna ram+ut itam +eru+an) k*t*r.

idung : inspeksi : tidak terdapat kelainan) tidak ada p*lip) tidak ada sekret. palpasi : tidak ada n-eri tekan

"e er : inspeksi : tidak terdapat pem+esaran kelenjar tir*id palpasi : tidak ada n-eri tekan

. Pemeriksaan Integumen kulit dan kuku : inspeksi :kulit kering tidak terdapat lesi palpasi :< T > 2 detik

d. Pemeriksaan T *rak %ada :T *ra, :

inspeksi : +entuk dada simetris) tidak ada *t*t +antu pernapasan auskutasi : suara napas =askuler) ada r*n i se+ela kiri.

!antung

auskultasi : $1) $2 tunggal

Pemeriksaan (+d*men

inspeksi : +entuk simetris palpasi : tidak ada n-eri tekan) tidak ada pem+esaran epar perkusi : suara timpani

Pemeriksaan 'uskul*skeletal ?4kstremitas@

ekstermitas atas : terpasang in9us ditangan kanan) pergerakan tangan

+aik ektermitas +a&a : terpasang in9us dikaki kanan) pergerakan kaki +aik

kekuatan *t*t :

/ /

PEMERIKSAAN PENUNJANG


4/20

Tanggal :!enis pemeriksaan asil satuan Nilai n*rmal

em*gl*+in4ritr*sit

"euk*sitemat*kritTr*m+*sit'1)2

136#1 /

3)/#/)08#108

Penatalaksanaan Terapi :


5/20

"ans*praE*le 3 , 1gr 'etr*nidaE*le 3,/00


6/20

%ata 4ti*l*gi 'asala%$ : P, mengatakan n-eridi +agian kaki se+elakanan dan kiri

% : U lema )T*nus *t*t/ /

TTA :T% : 160 0

N : 88$ : 36 7

: 20

%$ : P, mengatakan malasmakan

% : U lema55 'asuk 55 pengkajian

Nutrisi makan per ari!umla kal*ri -ang masuk

%$ :

% : terdapat *edem di kakiulit kemera an disekitar

tungkai

%$ :

% : kulit kering)ke itaman

%$ :

% : demam pada daerakaki dan tangan -ang *edem$ F 37 8

Pen-akit kr*nik

erusakan =askuler ujung ujung kaki

(n*reksia

$epsis *nditi*n

N-eri

Peru+a an nutrisi kurangdari ke+utu an tu+u

ele+i an =*lume airan

erusakan integritaskulit

esik* in9eksi

INTER4ENSI


7/20

%iagn*sa kepera&atan N < NI< N-eri%e9inisi :$ens*ri -ang tidakmen-enangkandan pengalaman em*si*nal-ang

Ke"i,ak(ei#5angan

n ")i(i k )ang ,a)i

ke5 " !an " 5 !

NOC * Pain "e=el) Pain *ntr*l)


8/20

o $tatus nutrisi : masukan

makanan dan airano $tatus nutrisi G asupan

nutrisio *ntr*l +erat +adan

K)i"e)ia Ha(il *

1. (dan-a peningkatan

+erat +adan sesuai

dengan tujuan2. 5erat +adan ideal sesuai

dengan tinggi +adan3. 'ampu

mengidenti9ikasi

ke+utu an nutrisi. Tidak ada tanda tanda

malnutrisi

Tidak terjadi penurunan +erat +adan -ang +erarti

alergi makanan

2. *la+*rasi

dengan a li giEi

untuk menentukan

jumla kal*ri dan

nutrisi -ang

di+utu kan pasien.

3. (njurkan pasien

untuk meningkatkan

intake He

. (njurkan pasienuntuk meningkatkan

pr*tein dan =itamin

askep 24c dona

Documents