askeb posdate

5/26/2018 askeb posdate

1/35

ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. M G1P0000Ab000UK 41-42 MINGGU TUNGGAL, HIDUP,INTRAUTERI, LETKEP DENGAN POST DATE

DI PUSKESMAS TUMPANG

Oleh :

LOIA MURNI

040!.2"

AKADEMI KEBIDANAN #ID$AGAMA HUSADA

MALANG

200%


2/35

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan studi kasus ini telah mendapat persetujuan dan pengesahan oleh

pembimbing kami selama melaksanakan praktek klinik di Puskesmas Tumpang

yang dimulai pada tanggal 20 November 30 Desember 2006

Laporan studi kasus ini disusun oleh

Nama ! Lovia "urni

N#" ! 0$032%

Disyahkan dan disetujui pada !

&ari !

Tanggal !

"ahasis'a

(Lovia "urni)

N#" ! 0$032%

"engetahui

Pembimbing *kademik Pembimbing +linik

&P'(e)'h S.S*T+ &I' P*y'(* A). Keb+


3/35

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat *llah ,-T yang telah memberi

rahmat dan hidayah.Nya kepada kita semua sehingga penulis dapat menyusun

Laporan *suhan +ebidanan pada Ny " /P0000*b0001+ $.$2 minggu tunggal

hidup intrauteriletkep dengan post date di P+" Tumpang

Dalam penyusunan laporan ini kami banyak mendapat bimbingan

pengalaman dan bantuan dari berbagai pihak untuk menambah pengetahuan dan

pengalaman dalam bidang kesehatan khususnya bimbingan dan pengajaran yang

baik dan benar 1ntuk itu kami menguapkan banyak terimakasih kepada !

#da Priyanti *md+eb selaku +epala ruang +aber dan Pembimbing lapangan

di P+" Tumpang

2 4uliyanik ,+" selaku direktur *+5#D -idyagama &usada "alang

3 Patemah ,,iT selaku pembimbing institusi *kademi +ebidanan -idyagama

&usada "alang

$ ,eluruh sta dan karya'an P+" Tumpang

% +edua orang tua kami yang telah memberikan dukungan baik moril maupun

materiil

6 Teman.teman yang telah memberi support dan membantu penulis sehingga

dapat menyelesaikan laporan ini

Penulis menyadari sepenuhnya bah'a dalam penyusunan laporan *skeb

ini masih jauh dari sempurna 1ntuk itu kami harapkan kritik dan saran yang

bersiat membangun guna perbaikan di 'aktu yang akan datang ,emoga laporanini dapat bermanaat bagi penulis bagi pembaa pada umumnya

"alang November 2006

Penulis


4/35

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 L'(' Bel'/'

+ehamilan merupakan suatu peristi'a normal dan alamiah yang

dialami seorang 'anita-anita yang hamil akan mengalami perubahan.

perubahan baik isik maupun psikologis sebab terjadi peningkatan hormon.

hormon sehingga ibu hamil rentan terhadap perubahan emosi ,elain itu

dengan semakin besarnya rahim7perut sesuai usia kehamilan ibu hamil

semakin epat lelah sering buang air keil punggung terasa nyeri dan tegang

+ehamilan le'at 'aktu merupakan kehamilan yang melebihi 'aktu

$2 minggu belum terjadi persalinan +ejadian le'at 'aktu berkisar antara

08 dengan variasi $8 sampai %8 Perlu diperhatikan bah'a sebagian

besar ibu di daerah pedesaan tidak mengetahui dengan pasti haid terakhir

sehingga sulit melakukan evaluasi

1.2 T'

a Tujuan 1mum

"ahasis'a dapat melaksanakan *suhan +ebidanan pada ibu hamil

dengan post date seara komprehensi dengan menggunakan pendekatan

manajemen kebidanan

b Tujuan khusus

,etelah melakukan asuhan kebidanan mahasis'a diharapkan mampu !

"ahasis'a dapat mengumpulkan data ibu hamil

2 "ahasis'a dapat mengidentiikasi masalah pada ibu hamil

3 "ahasis'a dapat mengantisipasi masalah potensial

$ "ahasis'a dapat merumuskan kebutuhan segera

% "ahasis'a dapat menyusun renana tindakan

6 "ahasis'a dapat mengimplementasikan masalah

9 "ahasis'a dapat melaksanakan tindakan sesuai dengan renana yang

telah disusun dan melaksanakan evaluasi


5/35

1.! S*3(e)'(*/' Pel*3'

5*5 # P:ND*&1L1*N

"enguraikan tentang latar belakang tujuan penulisan dan

sistematika penulisan

5*5 ## T#N;*1*N P1,T*+*

"enguraikan tentang landasan teori yaitu post date7 post matur

5*5 ### T#N;*1*N +*,1,

"enguraikan tentang pengkajian identiikasi diagnosa kebutuhan

segera intervensi implementasi dan evaluasi

5*5 #< P:"5*&*,*N

5*5 < P:N1T1P

D*=T*> P1,T*+*

1.4 Me(e Pel*3'

$ "etode Penulisan

"etode penulisan laporan ini adalah dalam bentuk studi kasus yaitu

menari gambaran yang lebih jelas dalam proses ini

$2 Teknik Pengumpulan Data

*namnese

Pengambilan keputusan dengan tanya ja'ab langsung

2 Pemeriksaan

"elakukan pemeriksaan isik meliputi inspeksi palpasi auskultasi

dan perkusi untuk mendapatkan data objekti

$3 Pengkajian atatan medik dengan kepustakaan

"engkaji keadaan ibu dengan menggunakan atatan medik dan

kepustakaan


6/35

BAB II

TIN5AUAN PUSTAKA

2.1 K3e6 Keh')*l'

2.1.1 De7**3*

a +ehamilan adalah penyatuan sperma dari laki.laki dan ovum dari

perempuan (& =arrer ??? ! 33)

b +ehamilan adalah masa dimulai dari konsepsi sampai janin lahir

lama hamil normal yaitu 2@0 hari atau ? bulan 9 hari yang dihitung

dari hari pertama haid terakhir (,ar'ono ???)

+ehamilan adalah seorang 'anita mengandung sel telur yang telah

dibuahi atau kehamilan oleh sperma (Dra Ahristina ??6 ! 63)

2.1.2 E(*l* Keh')*l'

,uatu kehamilan akan terjadi bila terdapat % aspek berikut yaitu !

a Bvum

Bvum adalah suatu sel dengan diameter 0 mm yang terdiri dari

satu nukleus yang terapung.apung dalam vitelus diligkari oleh Cona

pellusida oleh kromosom radiate

b ,permatoCoa

5erbentuk seperti keebong terdiri dari kepala berbentuk lonjong

agak gepeng berisi inti leher yang menghubungkan kepala dengan

bagian tengah dan ekor yang dapat bergerak sehingga sperma dapat

bergerak epat

+onsepsi

+onsepsi adalah suatu peristi'a peyatuan antara sperma dan ovum

di tuba allopi

d Nidasi

*dalah masuknya atau tertanamnya hasil konsepsi ke dalam

endometrium


7/35

e Plasentasi

*dalah alat yang sangat penting bagi janin yang berguna untuk

pertukaran Cat antara ibu dan anaknya dan sebaliknya

+ehamilan dibagi menjadi 3 tri'ulan !

a Tri'ulan # antara 0.2 minggu

b Tri'ulan ## antara 2.2@ minggu

Tri'ulan ### antara 2@.$0 minggu

("ohtar ??@ ! 9)

2.1.! T''-('' Keh')*l'

a Tanda.tanda Tidak pasti

*menorea

&P&T penting diketahui supaya dapat menentukan usia

kehamilan dan kapan perkiraan persalinan

2 Nausea (enek) dan emesis (muntah)

1mumnya terjadi pada bulan.bulan pertama kehamilan sering

terjadi pada pagi hari

3 ,ering buang air keil

Trimester # ! karena kandung kening mulai tertekan

uterus yang mulai membesar

Trimester ## dan ### ! karena janin mulai masuk ke ruang

panggul dan menekan kembali kandung

kening$ Pigmentasi kulit

Terjadi karena pengaruh dari hormone kortikosteroid plasenta

yang merangsang melanosor dan kulit

% *noreksia (tidak nasu makan)

Terjadi pada bulan.bulan pertama kehamilan tapi setelah itu

nasu makan akan timbul lagi


8/35

6 Payudara menjadi tegang dan membesar

Disebabkan oleh pengaruh esterogen dn progesterone yang

merangsang duktuli dan alveoli di mammae glandula

"ontgomery tampak lebih jelas

9 Bbstipasi

Terjadi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh

pengaruh hormone steroid

@ :pulis

,uatu hipertroi papilla gingivae sering terjadi pada Trimester

#

?


9/35

2 Teraba bagian.bagian anak saat dipalpasi

3 Terasa pergerakan anak (mulai terasa pada 1+ @.20 minggu)

$ Periksa 1,/

2.1.4 S(''( M**)'l A3h' A(e'('l 8'e &TT+ y'*(:

a Timbang berat badan

Peningkatan berat badan ibu hamil total 0.3 kg naik tiap minggu

E kg

b Pengukuran tekanan darah

Pemberian #munisasi TT

d Pengukuran T=1

e Pemberian tablet

Tes terhadap P",

g Temu 'iara dalam rangka persiapan rujukan

2.2 K3e6 P3( D'(e

2.2.1 Pee(*'

+ehamilan post matur7post date adalah kehamilan yang berlangsung

lebih dari $2 minggu dihitung berdasarkan rumus naegle dengan

siklus haid rata.rata 2@ hari

(,inopsis Bbstetri ! 22)

+ehamilan post date adalah kehamilan yang umur kehamilannya

lebih dari $2 minggu

(Pelayanan "aternal dan Neonatal ! 30%)

+ehamilan ,erotinus adalah kehamilan yang berlangsung $2

minggu atau lebih

(,astra'inata ! 2)

+ehamilan Post Term adalah kehamilan yang berlangsung $2

minggu atau mele'ati 2?$ hari

(-inkjosastro ! 39)


10/35

Post date adalah kehamilan yang melampaui umur 2?$ hari ($2

minggu) dengan segala kemungkinan komplikasi ("anuaba ! 226)2.2.2 E(*l*

:tiologi pasti belum diketahui aktor yang diketemukan adalah kadar

progesterone tidak epat turun 'alaupun kehamilan telah ukup bulan

sehingga kepekaan uterus terhadap oksitosin berkurang =aktor lain

adalah aktor &ereditas karena post maturitas sering dijumpai pada

suatu keluarga tertentu

2.2.! D*'3*3

5ila &P&T diatat dan diketahui 'anita hamil diagnosa tidak sukar

2 5ila 'anita tidak tahu lupa atau ingat sejak melahirkan yang lalu

tidak mendapat haid dan kemudian jadi hamil &al ini akan sukar

memastikannya &anyalah dengan pemeriksaan antenatal yang

teratur dapat diikuti tinggi dan naiknya T=1 mulainya gerakan

janin dan besarnya janin dapat membantu diagnosis

3 Pemeriksaan 55 ibu diikuti kapan berkurang begitu pula lingkaran

perut dan jumlah air ketuban apakah berkurang

$ Pemeriksaan rontgenologik ! dapat dijumpai pusat.pusat penulangan

pada bagian distol ermur bagian proksimal tibia tulang kuboid

diameter biparental gerakan janin dan jumlah air ketuban

% 1ltrasonograi ! ukuran diameter biparental gerakan janin dan

jumlah air ketuban

6 Pemeriksaan sitologik ! air ketuban diambil dengan ara

amniosintesis baik transvaginal maupun transabdominal *ir

ketuban akan berampur lemak dari sel.sel kulit yang dilepas janin

setelah kehamilan lebih dari 36 minggu

*ir ketuban yang diperoleh dipoles dengan sulat biru maka sel.sel

yang mengandung lemak dan ber'arna jingga bila !

. melebihi 0 8 ! kehamilan di atas 36 minggu

. melebihi %08 ! kehamilan di atas 36 minggu


11/35

9 *mniostopi ! melihat derajat kekeruhan air ketuban menurut

'arnanya karena dikeruhi mekonium

@ +ardiotokograi ! menga'asi dan membaa D;; karena insuisiensi

plasenta

? 1ji Bksitosin yaitu dengan inuse tetes oksitosin dan dia'asi reaksi

janin terhadap kotraksi uterus ;ika ternyata reaksi janin kurang

baik hal ini mungkin akan berbahaya bagi janin dalam kandungan

0 Pemeriksaan kadar estriol dalam urine

Pemeriksaan P&

2 Pemeriksaan ,istologi vagina

2.2.4 T''-('' b'y* P3( )'( 9 P3( D'(e

5iasanya lebih dari bayi matur

2 Tulang dan sutura kepala labih keras dari bayi matur

3 ambut Lanugo hilang atau sangat kurang

% +uku panjang

6 >ambut kepala agak lebar

9 +ulit agak puat dengan diskuamasi epitel

2.2." Pe'h (eh''6 *b ' '*

Terhadap #bu

Persalinan post matur dapat menyebabkan distosia karena

*ksi uterus tidak terkoordinator

;anin besar

"aulding ("oulage) kepala kurang

"aka akan sering partus lama kesalahan letak insersia uteri

distosia bahu dan perdarahan post partum &al ini akan menaikkan

angka morbiditas dan mortalitas

2 Terhadap janin


12/35

;umlah kematian janin 7 bayi pada kehamilan $2 minggu 3 kali lebih

besar dari kehamilan $2 minggu karena post maturitas akan

menambah bahaya pada janin Pengaruh post maturitas pada janin

berkurang sesudah kehamilan $2 minggu ada pula yang bisa terjadi

janin dalam kandungan

2.2.% K)6l*/'3*

. anak besar ! dapat menyebabkan disporposi sepalopelvik

. Bligohidramnion dapat menyebabkan kompresi tali pusat ga'at

janin sampai bayi meninggal

. +eluarnya mekonium yang dapat menyebabkan aspirasi mekonium

2.2. Pe;e'h'

+onseling antenatal yang baik

2 :valuasi ulang umur kehamilan bila ada tanda.tanda berat badan

oligohidramnion gerak anak menurun 5ila ragu periksa untuk

konirmasi umur kehamilan dan menegah komplikasi

2.2.< Pe'('l'/3'''

,etelah usia kehamilan lebih dari $0.$2 minggu yang penting

adalah monitoring janin sebaik.baiknya

2 *pabila tidak ada tanda.tanda inusiasi plasenta persalinan spontan

dapat ditunggu dengan penga'asan ketat

3 Lakukan pemeriksaan untuk menilai kematangan servie kalau

sudah matang boleh dilakukan induksi persalinan dengan 7 tanpa

amniotomi

$ 5ila !

a >i'ayat kehamilan yang lalu ada kematian dalam janin

b Terdapat hipertensi (pre.eklamsi)

+ehamilan ini adalah anak pertama karena inertilitas


13/35

d Pada kehamilan lebih dari $0.$2 minggu maka ibu dira'at di

>,


14/35

% Tindakan ,A dapat dipertimbangkan bila !

a #nsuisiensi plasenta dengan keadaan servi yang belum matang

b Pembukaan yang belum lengkap persalinan lama dan terjadi

tanda ga'at janin

Pada primigravida tua kematian janin dalam kandungan

preklamsi hipertensi menahun anak mahal (inertilitas

sekunder) dan kesalahan letak janin

6 Pada persalinan pervaginam harus diperhatikan bah'a partus lama

anak sangat merugikan bayi janin post matur kadang.kadang besar

dan kemungkinan disporposi ,epalopelvi dan distosia janin perlu

dipertimbangkan ,elain itu janin post matur lebih peka terhadap

sedati dan narkosa jadi pakailah anastesi kondukti jangan lupa

pera'atan neonatus post maturitas perium di ba'ah penga'asan

dokter

2.! K3e6 A3h' Keb*''

# Pengkajian Data

No >egister

Tanggal Pengkajian

Tempat Pengkajian

a Data ,ubyekti

5iodata

Nama ! &endaknya yang jelas dan lengkap bila perlu

ditanyakan nama panggilan sehari.hari untuk

mempermudah dalam memanggil

1mur ! 1ntuk mengetahui primitua atau primi muda

*gama ! Dikaji untuk mempermudah dalam melakukan

pendekatan di dalam melakukan asuhan

kebidanan

,uku7bangsa ! Dikaji untuk mengetahui kebiasaan dan adat

istiadat


15/35

Pendidikan ! Dikaji untuk menyesuaikan dalam memberi

pengetahuan sesuai dengan tingkat

pendidikannya

Pekerjaan ! Dikaji untuk mengetahui pengaruh pekerjaan

terhadap kesehatan klien

*lamat ! Dikaji untuk mempermudah jika dilakukan

kunjungan rumah

2 +eluhan 1tama

#bu mengatakan hamil ? bulan lebih

3 >i'ayat +esehatan ,ekarang

Ditanya untuk mengetahui adanya penyakit menular dan menahun

seperti D" hipertensi asma dan tidak punya >i'ayat hamil

kembar

$ >i'ayat +esehatan yang lalu

Ditanyakan untuk mengetahui adanya penyakit menular menurun

dan menahun seperti D" hipertensi asma

% >i'ayat +esehatan +eluarga

Ditanyakan untuk mengetahui apakah dalam keluarga ada yang

menderita penyakit menular menurun dan menahun

6 >i'ayat haid

Ditanyakan untuk mengetahui menarhe lama haid banyaknya

&P&T Disminorhea

9 >i'ayat Perka'inan

Ditanyakan untuk mengetahui usia pertama menikah dan lama

nikah


16/35

>i'ayat +ehamilan persalinan dan nias yang lalu

Perlu dikaji untuk mengetahui kehamilan yang ke berapa

bagaimana dengan persalinan yang lalu ditolong oleh siapa jenis

persalinannya tempat persalinan bagaimana keadaan setelah

persalinan atau nias meneteki dan +5 yang digunakan

@ Pola +ebiasaan ,ehari.hari

a Pola #stirahat

,udah ukup atau belum terganggu atau tidak normalnya

malam F @.? jam7hari dan tidur siang F .3 jam 7hari

b Pola Nutrisi

1ntuk mengetahui apakah nutrisi sudah menukupi atau

belum dan adakah pantangan makanan atau tidak normalnya

makan 3 sehari dengan menu $ sehat % sempurna

Pola *ktivitas

Tidak boleh mengerjakan pekerjaan yang terlalu berat

d Pola :liminasi

5*+ normalnya 3.$ 7hari 5*5 normalnya sehari

e Pola Personal &ygiene

1ntuk mengetahui tingkat kebersihan klien dengan mengkaji

berapa kali mandi dalam sehari gosok gigi ganti baju dan

elana dalam

Pola +ebiasaan lain

"erokok atau tidak minum.minuman keras atau tidak

g Pola ,eksual

1ntuk mengetahui hubungan seksualitas yang dilakukan dapat

berpengaruh atau mengganggu alat kontrasepsi normalnya

seminggu

? Pola sosial 5udaya dan ,piritual

,osial


17/35

1ntuk mengetahui keadaan psikologi klien dalam keluarga

dengan lingkungan keluarga

5udaya

1ntuk mengetahui tradisi yang dianut klien

,piritual

1ntuk mengetahui agama dan keperayaan yang dianut klien

agar lebih mudah dalam melakukan pendekatan pada klien

b Data Bbyekti

Pemeriksaan 1mum+eadaan 1mum ! baik s7d lemah

+easadaran ! Aomposmentis s7d oma

TD ! Normal 0790 207@0 mm&g

Nadi ! Normal 90 ?0 7menit

>> ! Normal 6 2$ 7menit

,uhu ! 36% 39oA

2 Pemeriksaan isik

#nspeksi

+epala ! 'arna rambut rontok7tidak adakah kelainan pada

kepala

"uka ! Puat atau tidak simetris atau tidak

"ata ! ,imetris atau tidak slera iterus atau tidak

konjungtiva puat atau tidak

&idung ! ,imetris 7 tidak adakah pengeluaran skeret

adakah pernaasan uping hidung

Telingga ! ,imetris atau tidak respon pendengaran atau

tidak

"ulut ! Puat 7 tidak kebersihan mulut adakah radang

tonsil adakah aries gigi

Leher ! ,imetris 7 tidak adakah pembesaran kelenjar

tiroid adakah bendungan vena jugularis


18/35

Dada ! ,imetris atau tidak adakah hiperpigmentasi pada

payudara

*bdomen ! *dakah kelainan pada abdomen

/enetalia ! normal

:kstremitas!tidak varies tidak oedema relek patella G7G

Palpasi

Dada ! adakah benjolan pada payudara adakah nyeri

tekan

Leher ! adakah pembesaran kelenjar tiroid dan vena

jugularis

Perut ! normal

:kstrimitas!Bedema .7.

*uskultasi

Tidak dilakukan

Perkusi

Tidak dilakukan3 Pemeriksaan Penunjang

Lab ! tidak dilakukan

1rine ! tidak dilakukan

1,/ ! tidak dilakukan

## #dentiikasi Diagnosa dan "asalah

D ! Ny H /H PH *bH 1k I $2 minggu tunggal hidup

intrauterine letkep dengan post date

Ds ! #bu mengatakan hamil ? bulan lebih

Do ! +eadaan umum ! baik s7d lemah

+easadaran ! Aomposmentis s7d oma

TD ! Normal 0790 207@0 mm&g

Nadi ! Normal 90 ?0 7menit

>> ! Normal 6 2$ 7menit

. #nspeksi ! Normal


19/35

. 1sia kehamilan I$2 minggu

. Palpasi !Leopold # ! T=1 H m dan apa yang ada di undus

Leopold ## ! punggung kanan 7 punggung kiri

Leopold ### ! bagian terendah kepala 7 bokong

Leopold #

. *uskultasi ! D;; (G) normalnya 20 60 7menit

"asalah ! ibu emas sehubungan dengan kondisinya

Ds ! #bu mengatakan kha'atir dengan kehamilannya yang sudah ?

bulan lebih

Do ! #bu sering bertanya tentang kondisi janinnya ekspresi ibu

kebingungan

### #dentiikasi Diangnosa dan "asalah Potensial

a Potensial terjadi kematian janin dalam kandungan

b Potensial terjadi partus lama

Potensial terjadi ga'at janin

d Potensial terjadi pendarahan

#


20/35

Lakukan pendekatan dan penjelasan pada ibu dan keluarga

>7 #bu dan keluarga mudah menerima penjelasan dan lebih

kooperati

2 Lakukan ui tangan sebelum melakukan tindakan

>7 Penegahan penyebaran kuman

3 Bbservasi TT7 parameter deteksi dini adanya komplikasi

$ Bbservasi D;;

>7 mengetahui apakah ada kelainan pada D;;

% Lakukan pemeriksaan ibu hamil

>7 dapat mengetahui kehamilan normal atau tidak

6 +olaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi

>7 ungsi dependen

9 +#:

>7 Terapi penunjang

"asalah ! #bu emas sehubungan dengan kondisinya

Tujuan ! #bu kooperati dan bisa menerima keadaanya

+riteria hasil ! a #bu mengerti tentang keadaannya

b ibu mau melaksanakan anjuran dari tenaga kesehatan

#bu tidak emas lagi

5eri ibu inormasi tetang dirinya

>7 inormasi yang tepat dapat memberikan pengetahuan dan

menghindari adanya salah persepsi

2 5eri lingkungan yang aman dan nyaman

>7 memberi perasaan tenang pada ibu

3 *njurkan ibu berdoa sesuai dengan agama dan keperayaannya

>7 Dengan mendekatkan diri pada Tuhan diharapkan ada ketenangan

sehingga rasa emas ibu berkurang

$ 5erikan dukungan moril kepada ibu


21/35

>7 dengan adanya dukungan dari kita diharapkan ibu tidak mau

merasa sendirian dalam menghadapi masalah sehingga keemasan

berkurang


22/35

BAB III

TIN5AUAN KASUS

# P:N/+*;#*N D*T*

Tanggal ! 22 November 2006

Tempat ! Puskesmas Tumpang

;am ! 0?20 -#5

* Data ,ubyekti

5iodata

Nama #bu ! Ny "

1mur ! 2? th

*gama ! #slam

Pendidikan ! ,D

Pekerjaan ! #>T

Nama ayah ! Tn "

1mur ! 3% th

*gama ! #slam

Pendidikan ! ,D

Pekerjaan ! Tani

*lamat ! Pandansari Lor >t 3 >' % ;abung

2 +eluhan 1tama

#bu mengatakan hamil yang pertama usia kehamilan lebih dari ? bulan

dan ibu merasa perutnya keneng.keneng disertai keluarnya lendir

dan darah

3 >i'ayat &aid

. "enarhe ! 3 tahun

. ,iklus haid ! 2@ hari

. Lama haid ! 9 hari

. =luor albus ! kadang.kadang putih dan tidak berbau

. 5anyaknya ! .3 sotek 7 hari

. Dismenorhea ! ketika pertama kali haid

. &P&T ! % 2 2006

. Tp ! 2 2006


23/35

$ >i'ayat kesehatan yang lalu

#bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti

T5A sakit kuning 7 hepatitis tidak mempunyai penyakit menurun

seperti hipertensi jantung dan asma

% >i'ayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga baik dari istri maupun suami tidak ada yang

menderita penyakit menular menurun maupun menahun serta tidak

ada ri'ayat gemelly

6 >i'ayat kesehatan sekarang

#bu hamil anak pertama dengan usia kehamilan lebih dari ? bulan ($

$2 minggu) Pada kehamilan pertama ibu merasa mual dan muntah

yang biasa dirasakan oleh ibu hamil lainnya pada usia kehamilan 2

bulan #bu memeriksakan kehamilan di bidan sebanyak @ dan

mendapatkan suntikan TT 2 ibu dapat tablet besi dari bidan

sebanyak ?0 kapsul dan diminum tiap malam hari Tanggal

22 November 2006 jam 0?20 ibu datang ke P+" Tumpang dengan

keluhan ibu merasakan perutnya keneng.keneng dan keluar darah

beserta lendir

9 >i'ayat perka'inan

Nikah !

Lama menikah ! tahun

1sia pertama kali nikah ! suami! 3$ th

#stri ! 2@ th

@ >i'ayat kehamilan persalinan dan nias yang lalu

No+ehamilan Persalinan

Nias*nak

+et,uami 1+ penyulit ;enis Penolong Penyulit ,e 5bl "ati

&amil ini

? >i'ayat +5

#bu mengatakan bah'a ibu belum pernah memakai +5 apapaun


24/35

0 Pola kebiasaan sehari.hari

a :liminasi

. Di rumah ! 5*5 7 hari konsistensi lembek tidak ada

gangguan 5*+ @.0 7 hari keluhan tidak ada

. Di P+" ! 5*5 (.) 5*+ (G)

b #stirahat

. Di rumah ! tidur malam F 9 @ jam dan tidur siang F jam

. Di P+" ! #bu tidak bisa tidur

Nutrisi

. Di rumah ! ibu makan 37hari dengan komposisi nasi sayur

lauk.pauk minum air putih F @ gelas 7 hr dan

kadang minum susu

. Di P+" ! ibu sudah makan porsi tidak habis dan

menghabiskan E gelas teh

d +ebersihan

. Di rumah ! ibu mandi gosok gigi ganti elana dalam 2 7

hari dan ganti baju 7hr

. Di P+" ! ibu sejak datang belum mandi

e *ktivitas

. Di rumah ! "elakukan pekerjaan rumah seperti memasak

menyapu dan mengepel

. Di P+" ! ibu hanya berbaring di ranjang dan berganti ganti

posisi

+ebiasaan lain

#bu tidak pernah merokok ataupun mengkonsumsi minum.

minuman keras

g Data psikologis dan spiritual

+ehamilan ini diterima baik oleh ibu suami dan keluarga #bu

mengatakan sholat % 'aktu dan tidak ada masalah dengan ibadah

h Latar belakang sosial budaya


25/35

#bu mengatakan selama hamil tidak ada pantangan makan #bu

tidak pernah meminum jamu.jamuan baik bikin sendiri maupun

beli

5 Data Bbyekti

Pemeriksaan umum

+1 ! lemah

+esadaran ! omposmentis

TT> ! 2$7menit

. ,uhu ! 369 oA

. 55 ! 63 kg

. T5 ! @ m

2 Pemeriksaan isik

#nspeksi

>ambut ! lurus sebahu hitam tidak rontok

"ata ! simetris konjungtiva tidak puat slera tidak iterus

&idung ! tidak ada pernaasan uping hidung tidak ada skret

tidak ada polip

Telinga ! 5ersih tidak ada serumen tidak ada gangguan

pendengaran

Leher ! simetris tidak ada pembesaran kelenjar tyroid tidak

terdapat bendungan vena jugularis

Payudara ! simetris putting susu menonjol terdapat

hyperpigmentasi pada areola mammae tidak

terdapat kelainan

Perut ! terdapat linea higra tidak terdapat bekas luka s

perut tampak membesar


26/35

/enetalia ! terdapat lendir dan darah tidak terdapat varises dan

oedema

:kstremitas ! ekstremitas atas dan ba'ah simetris bersih

tidak ada oedema dan varises

Palpasi

leher ! tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid dan tidak

terdapat bendungan vena jugularis

Payudara ! tidak terdapat bejolan yang abnormal belum keluar

olustrim putting susu menonjol

Perut ! Leopold # ! T=1 2 jari b p (39 m)

Leopold ## ! puka

Leopold ### ! letak kepala

Leopold #< ! kepala sudah masuk $7% bagian

:kstimitas ! tidak terdapat oedema

*uskultasi

Perut ! Djj K 2 (36) 7menit

Pemeriksaan dalam


27/35

Do ! +eadaan umum ! lemah

#bu tampak meringis saat his tetapi masih bisa menja'ab dengan baik

saat ditanya

+easadaran ! Aomposmentis

TT< !

. TD ! 207@0 mm&g

. Nadi ! @@ 7menit

. ,uhu ! 369 oA

. >> ! 2$ 7menit

. 55 ! 63 kg

. T5 ! %@ m

Palpasi !

Leopold # ! T=1 2 jari b p (39 m)

Leopold ## ! puka

Leopold ### ! letak kepala

Leopold #< ! kepala sudah masuk $7% bagian

:kstimitas ! tidak terdapat oedema

*uskultasi

Perut ! Djj K 2 (36) 7menit

Pemeriksaan dalam

Pembukaan ! % m

: ! %0 8

&odge ! #

+etuban ! (G)

5agian terendah ! kepala

Tidak ada bagian keil janin disamping bagian terdahulu

"asalah !

/angguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan adanya his

Ds ! #bu mengatakan nyeri pada perut bagian ba'ah keluar darah dan

lendir


28/35

Do ! ibu kelihatan merintih saat perut kontraksi

### #dentiikasi +ebutuhan ,egera

#nus D%

+olaborasi dengan tim dokter

#


29/35

3 Bbservasi TT7 TT< merupakan parameter deteksi dini adanya komplikasi

$ Bbservasi D;;

>7 untuk mengetahui kesejahteraan janin

% "onetor A&P5 dan kemungkinan tanda.tanda persalinan yaitu adanya

pembukaan dan his

>7 1ntuk parameter dieteksi dini adanya komplikasi

6 *njurkan ibu untuk melakukan rangsangan putting susu

>7 dengan rangsangan putting susu akan merangsang hipoise untuk

memproduksi oksitosin yang merangsang kerja otot polos termasuk

kontraksi uterus

9 *njurkan ibu untuk makan.makanan yang banyak mengandung giCi

>7 Dengan makanan yang bergiCi metabolisme akan meningkat dan akan

menghasilkan tambahan energi

@ *njurkan ibu untuk mobilisasi

>7 dengan mobilisasi dapat memperlanar peredaran darah

? +olabosari dengan tim dokter dalam pemberian inuse D%

>7 agar +1 ibu baik

"asalah !

/angguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan adanya his

Tujuan ! #bu beradaptasi tentang rasa nyeri

+riteria hasil ! . #bu mengerti tentang rasa nyeri

. #bu dapat beristirahat dengan santai

. ada kemajuan persalinan

#ntervensi

;elaskan pada ibu penyebab nyeri

>7 #bu mengerti serta menambah pengetahuan dan ibu lebih tenang

2 ;elaskan pada ibu tentang manaat nyeri yang dirasakan 7 adanya his

>7 dengan semakin nyeri berarti kontraksi bagus sehingga menimbulkan

terjadi kemajuan persalinan


30/35

3 5erikan dukungan mental dan emosional kepada ibu

>7 #bu lebih kooperati serta membantu agar tidak stres dan

menunjukkan eprhatian

$ *njurkan ibu untuk relaksasi

>7 dapat mengatasi rasa nyeri

% 5antu ibu dalam memilih posisi yang nyaman

>7 dapat membantu peredaran darah

6 *njurkan ibu untuk berdoa sesuai dengan keperayaan

>7 agar ibu lebih tenang


31/35

3 "emberikan +#: sehubungan dengan kehamilannya yang mengalami

post date 4aitu menganjurkan ibu untuk jalan.jalan di pagi hari untuk

memperepat persalinannya menganjurkan ibu untuk tidur dengan posisi

miring kekiri diharapkan kepala janin epat turun

$ pemberian nutrisi berupa makan minum

% pemberian terapi inuse D%8 ls # agar +1 ibu tidak lemah

"asalah ! /angguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan adanya his

"enjelaskan kepada ibu bah'a his terjadi karena adanya kontraksi uterus

yang merangsang terjadinya persalinan

2 "enjelaskan pada ibu bah'a terjadinya his adalah hal yang normal dan

semakin sering his akan semakin bagus karena dapat merangang

terjadinya persalinan

3 "emberikan dukungan kepada ibu agar semangat dalam menghadapi

persalinan

$ "engajarkan dan menganjurkan ibu untuk relaksasi yaitu menarik naas

dari hidung dan mengeluarkan dari mulut

% "engajarkan dan menganjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman

yaitu dengan miring ke kiri

6 "enganjurkan ibu untuk berdoa sesuai dengan keperayaannya


32/35

>> ! 2$ 7menit

,uhu ! 39% oA

ujuk >,,* "alang

"asalah ! gangguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan adanya his

, ! #bu mengatakan perutya semakin terasa sakit

B ! -ajah ibu tampak menyeringai 'aktu his

* ! "asalah teratasi sebagian

P ! "engajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri his


33/35

BAB I

PEMBAHASAN

Pembahasan merupakan analisa dari penulisan mengenai kesenjangan

yang terjadi antara teori dengan kasus yang akan dibahas dalam makalah Dimana

setelah melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny " / P0000 *b000 1k $ . $2

minggu tunggal hidup intrauteri letkep dengan post date penulis tidak

menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus

Dengan demikian penulis memberikan asuhan kebidanan dengan

memperhatikan gejala dan keluhan yang terjadi sehingga diharapkan tidak

menimbulkan masalah lain yang bisa merugikan kesehatan pasien


34/35

BAB

PENUTUP

* +esimpulan

,etelah penulis melakukan asuhan kebidanan pada Ny " /P0000*b000

1k $ . $2 minggu tunggal hidup intrauteri letkep dengan post date

ditemukan masalah gangguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan adanya

his ini Dalam pemberian inormasi yang baik jelas dan tepat diharapkan

untuk ibu hamil lebih termotivasi dan kooperati dalam pera'atan Dalam

asuhan inpartu yang penulis lakukan tidak terjadi gangguan yang bergitu berat

dan dapat menganam ji'a ibu dan bayi Perubahan yang terjadi dalam

pera'atan pun tidak terlalu meleneng dari landasan terori

1ntuk proses penyusunan penulis tidak menemukan permasalahan

dalam pengkajian identiikasi diagnosa dan amsalah identiikasi diagnosa dan

maalah potensial identiikasi kebutuhan segera intervensi dan implementasi

Penulis dapat menggali dan menemukan masalah dengan baik

B. S''

1ntuk petugas kesehatan diruang kamar bersalin diharapkan dapat

mempertahankan pera'atan yang telah diberikan kepada pasien inpartu

2 1ntuk ibu hamil lebih meningkatkan pera'atan dan asuhan dalam

mengimplementasikan asuhan pada inpartu sehingga lebih menambah

pengalaman dan pengetahuan

3 1ntuk ibu hamil Diharapkan mendapatkan inormasi tentang kehamilan

melalui inpartu


35/35

DA=TAR PUSTAKA

"uhtar >ustam ??@ ,inopsis Bbtetri =isiologi Bbstetri Patologi :disi 2

;akarta ! :A/

,aiudin *5 2002 5uku Panduan Praktis Pelayanan +esehatan "aternal dan

Neonatal ;akarta ! 45P ,p

-inkjasastro &ania ??? #lmu +ebidanan ;akarta

"anuaba #da 5agus #mu +ebidanan Penyakit +andingan dan +5 ;akarta ??@

askeb posdate

Documents