ASUHAN KEBIDANAN PADA AN “I” USIA 33 BULAN DENGAN PERTUMBUHAN

DAN PERKEMBANGAN NORMAL BERDASARKAN KPSP

OLEH:FRISKA DANASTRI IMAWATI

1302100026 / III A

Konsep Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)

Pengertian Adalah suatu daftar pertanyaan

singkat yang ditujukan kepada para orang tua dan dipergunakan sebagai alat untuk melakukan skrining pendahuluan perkembangan anak usia 3 bulan sampai dengan 6 tahun.

Kegunaan KPSP KPSP dapat dipakai untuk mengetahui

ada atau tidak adanya hambatan, gangguan atau masalah dalam perkembangan anak.

Cara Menilai KPSP Meneliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab. Menghitung jumlah jawaban Ya. Apabila jumlah jawaban Ya = 9 atau 10 berarti anak yang

diperiksa normal (N). Apabila jumlah Ya = kurang dari 9, maka perlu diteliti

kembali mengenai :cara menghitung usia anak.cara memilih pertanyaan KPSP, apakah sesuai dengan usia anak.apakah jawaban orang tua/pengasuh anak sesuai dengan yang

dimaksudnya. Apabila jumlah jawaban Ya = 7 atau 8, tentukan jadwal untuk

dilakukan pemeriksaan ulang 1 minggu kemudian (U).Apabila pada pemeriksaan ulang jumlah jawaban Ya tetap 7 atau

8, maka anak tersebut memerlukan pemeriksaan lebih lanjut/dirujuk (TN).

Catatan : Pertanyaan KPSP yang dipakai pada pemeriksaan ulang disesuaikan dengan usia anak pada tanggal pemeriksaan ulang tersebut.

Apabila jumlah jawaban Ya = 6 atau kurang, maka anak tersebut memerlukan pemeriksaan lebih lanjut/dirujuk (TN).

Cara Melakukan Pemeriksaan Ulang dengan KPSP

Pemeriksaan ulang dengan menggunakan dilaksanakan pada 3 keadaan dibawah ini:

Hasil KPSP negatif atau jumlah jawaban Ya = 9 atau 10, pemeriksaan ulang dapat dilakukan.Tiap 3 bulan untuk usia dibawah 12 bulan.Tiap 6 bulan untuk usia 12 s/d 72 bulan

walaupun demikian pemeriksaan yang lebih sering akan lebih baik.

Hasil KPSP dengan jumlah Ya = 7 atau 8, pemeriksaan ulang dilakukan 1minggu kemudian sebelah pemeriksaan pertama.

Hasil KPSP dengan jawaban Ya = kurang atau pemeriksaan ulang tetap 7-8, anak perlu dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih lengkap.

ASUHAN KEBIDANAN PADA AN “I” USIA 33 BULAN

DENGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN NORMAL

BERDASARKAN KPSP

PENGKAJIAN Subjektif BiodataNama bayi : An “I“Tanggal lahir : 08 Februari 2015Umur : 2 tahun 9 bulanJenis kelamin : PerempuanAnak ke : 1

Nama ibu : Ny “ E “ Nama ayah : Tn “I“Umur : 20 tahun Umur : 24 tahunAgama : Islam Agama : IslamPendidikan : SD Pendidikan : SDPekerjaan : IRT Pekerjaan : SwastaAlamat : Mindi RT 05 / RW 04, Jabung

Alasan Datangibu mengatakan ingin mengetahui perkembangan anaknya

Riwayat perkawinan orang tuaPerkawinan ke : 1Lama menikah : 4 tahunUsia pertama kali menikah : 16 tahunJumlah anggota keluarga : 3 (ayah, ibu, dan anak)Urutan anak :1Yang mengasuh anak : Ibu

Riwayat kesehatan sekarangIbu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat, tidak sedang menderita penyakit menahun (seperti: sakit jantung, ginjal, ISPA, dan kejang), penyakit menular (seperti: batuk lama / TBC, penyakit kuning/hepatitis B), dan penyakit menurun (seperti: asma)

Riwayat kesehatan yang laluIbu mengatakan selama ini anaknya tidak pernah menderita penyakit parah yang sampai masuk RS. Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat, tidak sedang menderita penyakit menahun (seperti: sakit jantung, ginjal, ISPA, dan kejang), penyakit menular (seperti: batuk lama / TBC, penyakit kuning/hepatitis B), dan penyakit menurun (seperti: asma). Anak pernah menderita diare, demam, dan batuk pilek biasa.

Riwayat Prenatal, Natal, dan Postnatal Riwayat Prenatal

ibu mengatakan selama kehamilan periksa ke bidan secara rutin setiap bulan yaitu sebanyak 6 kali. Ibu diberikan vitamin dan tablet tambah darah. Ibu tidak ada pantang makan saat hamil. Ibu mengalami mual-muntah pada awal kehamilan tetapi berangsur-angsur hilang seiring bertambahnya usia kehamilan. Ibu sudah suntik TT lengkap. Ibu tidak mengalami tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan, bengkak disertai tekanan darah tinggi, dll.

Riwayat Natal

Ibu mengatakan melahirkan anaknya secara normal di Bidan pada waktu usia kehamilannya 9 bulan. Bayi lahir normal ditolong oleh bidan dengan berat badan lahir 4000 gram, panjang badan 50 cm, jenis kelamin perempuan. Bayi lahir langsung menangis dan bergerak aktif.

 Riwayat Postnatal

ibu mengatakan tidak mengalami keluhan selama masa nifasnya atau pasca melahirkan. Ibu menyusui bayinya sendiri sejak lahir dengan ASI Eksklusif selama 6 bulan lalu bayi diberi makanan tambahan.

Riwayat penyakit Keluarga / genogram

Dalam keluarga baik dari ayah maupun ibu tidak ada yang menderita penyakit menular maupun penyakit menurun

45 tahun

35 tahu

n

45 tahu

n

53 tahun

20 tahu

n

24 tahu

n

33 bula

n

Keterangan :

= perempuan = Klien

= Laki-laki = tinggal 1 rmh

Riwayat Imunisasiibu mengatakan sudah mengimunisasikan anaknya dengan imunisasi dasar lengkap hingga usia 1 tahun sesuai dengan jadwal imunisasi. Jenis imunisasi yaitu Hepatitis B BCG, DPT, Campak, Polio. Reaksi setelah imunisasi yaitu anak menjadi demam. Ibu mengatakan apabila anak demam, ibu memberikan obat berupa paracetamol.

Pola Aktifitas Sehari-hari Nutrisi

ibu mengatakan anaknya makan 3-4 kali sehari dengan nasi, lauk, sayur, dan minum 3-4 gelas berupa air putih dan teh manis.

Eliminasiibu mengatakan anaknya BAB 1 kali sehari, BAK 3-4 kali sehari

IstirahatIbu mengatakan anaknya tidur siang 3 jam, dan tidur malam 8-9 jam

AktivitasIbu mengatakan anaknya sangat senang bermain dengan teman sebayanya seperti berlari, dan bermain mainan

KebersihanIbu mengatakan anaknya mandi 2x sehari, ganti baju 2x sehari setelah mandi atau bila baju kotor, gosok gigi 2x sehari

Data perkembangan

Usia 1 bulan : anak bisa merespon bunyi-bunyian yang didekatkan ibu, anak bisa membalas senyum ibu.

Usia 3 bulan : anak bisa mengangkat kepalaUsia 6 bulan : anak bisa duduk dan tengkurapUsia 9 bulan : anak bisa merangkakUsia 1 tahun : anak bisa berdiri dan

mengucapkan kata-kataUsia 16 bulan : anak bisa berjalanUsia 24 bulan : anak bisa makan dan

minum sendiri

Riwayat Psikososial, sosial, dan budaya

Psikososial : ibu mengatakan An “I” adalah anak pertama dan yang mengasuh setiap hari adalah orang tua kandung

Sosial dan budaya : ibu mengatakan tidak ada budaya di lingkungan keluarga atau lingkungan sekitar yang dapat merugikan bayi seperti melotek

Objektif• Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum: baikKesadaran : composmentisNadi : 100 x / menitPernafasan : 28 x / menit

• Pemeriksaan AntropometriBB : 15 kgTB : 85 cm

Pemeriksaan FisikKepala : simetris, warna rambut hitam, tidak ada benjolan

abnormalMuka : Tidak pucatMata : Simetris, konjunctiva merah muda, sklera tidak putihTelinga : Simetris, tidak ada serumenMulut : lembab, tidakpucat, tidak stomatitis, tidak ada

labiosysis, tidak ada labiopalatoscysis Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Dada : tidak ada retraksi dada, tidak ada ronchi/ wheezing,

pernapasan teraturAbdomen : Tidak buncit, tidak ada nyeri takan, tidak kembungEkstrimitas : simetris, pergerakan normal dan aktif, jumlah

jari lengkapIntegument :turgor kulit baik

Penilaian perkembangan dengan KPSPmenetapkan umurtanggal periksa : 2015 – 10 – 27 Tanggal Lahir : 2013 – 02 – 08

2 – 08 – 21 jadi umur anak 2 tahun 8 bulan 21 hari = 2 tahun 9 bulan = 33 bulan

Pemeriksaan KPSPdari hasil penilaian KPSP usia 30 bulan dapat diambil kesimpulan bahwa anak dalam keadaan sehat dan perkembangan anak dalam kategori “Normal”. Telah didapatkan hadil jawaban “Ya” sebanyak 10 dari 10 pertanyaan yang diajukan. Ini berarti hasil dari penilaian perkembangan dengan menggunakan KPSP adalah anak normal (N)

IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH Dx : An “I” usia 33 bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan

normal berdasarkan KPSP Ds : ibu mengatakan ingin mengetahui perkembangan anaknya Do :

KU : baikKesadaran : composmentisNadi : 100 x / menitRR : 28 x / menitBB : 15 kgTB : 85 cm

Penilaian perkembangan dengan KPSPmenetapkan umurtanggal periksa : 2015 – 10 – 27 Tanggal Lahir : 2013 – 02 – 08

2 – 08 – 21 jadi umur anak 2 tahun 8 bulan 21 hari = 2 tahun 9 bulan = 33 bulan

Pemeriksaan KPSPdari hasil penilaian KPSP usia 30 bulan dapat diambil kesimpulan bahwa anak dalam keadaan sehat dan perkembangan anak dalam kategori “Normal”. Telah didapatkan hadil jawaban “Ya” sebanyak 10 dari 10 pertanyaan yang diajukan. Ini berarti hasil dari penilaian perkembangan dengan menggunakan KPSP adalah anak normal (N)

KPSP 30 BULANNo Perkembangan Aspek Hasil

1. Dapatkah anak melepas pakaiannya seperti : baju, rok, ataupun celananya ?( topi dan kaos kaki tidak ikut dinilai )

Gerak halus

Sosialisasi &

kemandirian

Ya

2. Dapatkah anak berjalan menaiki tangga sendiri ? jawab YA jika ia naik tangga dengan posisi tegak ataupun berpegangan pada dinding ataupun pegangan pada tangga.Jawab TIDAK jika ia naik tangga dengan merangkak atau anda tidak memperbolehkan anak naik tangga atau anak harus berpegangan pada seseorang.

Gerak kasar

Ya

3. Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak menunjuk dengan benar paling sedikit 1 bagian badanya ( rambut, mata, hidung, mulut atau bagian badan yang lain ).

Bicara & bahasa

Ya

4. Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah ? Sosialisasi &

kemandirian

Ya

5. Dapatkah anak membantu memungut mainanya sendiri atau membantu mengangkat piring jika diminta ?

Bicara & bahasa

Ya

KPSP 30 BULAN6. Dapatkah anak menendang bola kecil ( sebesar

bola tenis ) ke depan tanpa berpegangan pada apapun ? mendorong tidak ikut dinilai .

Gerak kasar

Ya

7. Bila diberi pensil, apakah anak mencoret – coret kertas tanpa bantuan / petunjuk ?

Gerak halus

Ya

8. Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas kubus yang lain tanpa menjatuhkan kubus itu ?Kubus yang digunakan ukuran 2,5 – 5,0 cm.

Gerak halus

Ya

9. Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti “ minta minum “, “ mau tidur “ ?“ terimakasih “ dan “ dada “ tidak ikut dinilai

Bicara & bahasa

Ya

10. Apakah anak dapt menyebut 2 diantara gambar – gambar ini tanpa bantuan ?

Bicara & bahasa

Ya

IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIALtidak ada

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERAtidak ada

INTERVENSI

Dx : An “I” usia 33 bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan normal berdasarkan KPSP

Tujuan : ibu mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak agar bisa terdeteksi dini adanya keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan

Kriteria hasil :1. Pemeriksaan KPSP 9-10 jawaban “Ya” dari

10 pertanyaan2. Pemeriksaan antropometri dalam batas

normal3. Ibu mampu mengulang penjelasan petugas

Intervensi Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan anak dengan

menggunakan KPSPR/ ibu lebih koperatif dan ilmu pengetahuan tentang pertumbuhan dan perkembangan meningkat

Jelaskan pada ibu manfaat penilaian perkembangan menggunakan KPSPR/ ibu lebih kooperatif tentang tindakan yang dilakukan yaitu penilaian KPSP

Beritahu tentang tugas-tugas perkembangan pada saat iniR/ ibu lebih kooperatif dan ilmu pengetahuan bertambah

Beritahu ibu untuk tetap memberikan stimulus/rangsangan dengan perhatian dan kegiatan yang mengembangkan kemampuan dasar R/ perkembangan anak akan ebih cepat dan tidak terlambat

Beritahu ibu perkembangan anak selanjutnya R/ ibu bisa memberikan stmiulus/rangsangan terhadap pertumbuhan dan perkembangan

Anjurkan ibu untuk memeriksakan tumbuh kembang anaknya 6 bulan lagi R/ ibu tahu jadwal pemeriksaan tumbuh kembang anak selanjutnya

Beritahu ibu untuk membawa anaknya rutin ke posyandu sampai umur 5 tahun R/ tumbuh kembang anak dapat terus dipantau

IMPLEMENTASITanggal : 27 Oktober 2015Pukul : 09.30 WIBDx : An “I” usia 33 bulan dengan

pertumbuhan dan perkembangan normal berdasarkan KPSP

Menjelaskan pada ibu bahwa saat ini kondisi anak sehat dan penilaian tumbuh kembang dengan KPSP didapatkan hasil pertumbuhan dan perkembangan anak normal dari semua tugas perkembangan yang ditanyakan dapat dilakukan semua.

Menjelaskan pada ibu manfaat penilaian perkembangan menggunakan KPSP yaitu salah satunya sebagai deteksi dini kelainan atau penyakit yang menyerang pertumbuhan dan perkembangan

Memberitahu tugas-tugas perkembangan saat ini misalya melepas pakaian, berjalan naik tangga sendiri, menunjuk paling sedikit satu bagian badannya, makan nasi tanpa banyak tumpah, memungut mainan, mencoret kertas, meletakkan 4 kubus, menggunakan 2 kata saat bicara, dan menyebutkan gambar (minimal 2)

Memberitahu ibu untuk selalu menstimulus dengan perhatian dan kegiatan yang mengembangkan kemampuan dasar melalui permainan yang diselipkan pengasahan pertumbuhan dan perkembangan seperti : bermain lempar bola, menggambar, bermain sepeda roda tiga, dll/

Memberitahu perkembangan anak selanjutnya yaitu melempar bola lurus dari jarak 1,5 meter, mengikuti perintah, membuat garis lurus sekurang-kurangnya 2,5 cm, melompati selembar kertas, mengenakan sepatu sendiri, dan menggayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter.

Menganjurkan ibu memeriksakan tumbuh kembang anaknya 6 bulan lagi hingga usia 6 tahun di fasilitas kesehatan terdekat untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anaknya.

Memberitahu ibu utuk membawa anaknya rutin ke posyandu sampai umur 5 tahun agar anak ditimbang secara teratur dan diberikan vitamin

EVALUASITanggal : 27 Oktober 2015Pukul : 09.30 WIBDx : An “I” usia 33 bulan dengan pertumbuhan dan

perkembangan normal berdasarkan KPSPS : ibu mengatakan telah mengerti semua penjelasan

petugas kesehatan.O : ibu dapat mengulangi kembali semua penjelasan yang

diberikanA : An “I” usia 33 bulan dengan pertumbuhan dan

perkembangan normal berdasarkan KPSPP : Megingatkan ibu untuk memberi stimulasi/rangsangan

perkembangan selanjutnya dan senantiasa mengamati perkembangan anaknya

Mengingatkan untuk memeriksakan tumbuh kembang anaknya 6 bulan lagi

Mengingatkan untuk datang ke posyandu setiap bulan

TERIMA KASIH