ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. “M” UMUR 29 TAHUN AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK 3 BULANAN

DI POLINDES NGAMPUNGAN DESA NGAMPUNGAN

KECAMATAN BARENG KABUPATEN JOMBANG

OLEH:

NAMA: EMI AISYIYAH

NIM: 100503112

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMKAB JOMBANG

D-III KEBIDANAN

2011/2012

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah, karena kehadirat-Nya yang telah melimpahkan karunia dan

rahmatNya dan dengan segala ijinNya penulis dapat menyelesaikan asuhan kebidanan dengan

judul, “ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “M” UMUR 29 TAHUN AKSEPTOR LAMA

KB SUNTIK 3 BULANAN DI POLINDES NGAMPUNGAN DESA NGAMPUNGAN

KECAMATAN BARENG KABUPATEN JOMBANG” tanpa halangan apapun.

Dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. Andri Suharyono, selaku Kepala Puskesmas Bareng

2. Drg. Budi nugroho, MPPM, selaku Ketua Stikes Pemkab Jombang

3. Kolifah SST, M. Kes selaku ketua Prodi DIII Kebidanan dan juga sebagai

Pembimbing Pendidikan PKK I Stikes Pemkab Jombang

4. Eta Novariana, Amd. Keb selaku Pembimbing Klinik PKK I Stikes Pemkab Jombang

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan asuhan kebidanan ini masih banyak

keukaranga sehingga apa yang tertulis dalam asuhan ini jauh dari kesempurnaan , oleh karena itu

penulis megharapkan krtik & saran yang membangun demi kesempurnaan penyusunan

selanjutnya.

Semoga Allah memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan

semoga berguna bagi penulis maupun pihak lain yang membaca.

Jombang, Desember 2011

Penulis

BAB I

PENDAHULUAN

1.1LATAR BELAKANG

Indonesia menghadapi masalah dengan jumlah dan kualitas sumber daya manusia dengan

kelahiran 5.000.000 per tahun. Untuk dapat mengangkat derajat kehidupan bangsa, telah

dilaksanakan secra bersamaan pembangunan ekonomi dan keluarga berencana yang

merupakansisi masing-masing mata uang. Bila gerakan keluarga berencana tidak

dilaksanakan bersamaan dengan pembangunan ekonomi, dikhawatirkan hasil pembangunan

tidak akan berarti.

Pemerintah meluncurkan gagasan baru, yaitu:

1. Keluarga Berencana Mandiri, yaitu masyarakat memilih sendiri metode KB yang

akan digunakan dengan biaya sendiri melalu KB Lingkaran Biru dan KB Lingkaran

Emas.

2. Mengarahkan pada pelayanan metode kontrasepsi efektif (MKE), AKDR, suntikan

KB, susuk KB dan Kontap.

1.2TUJUAN UMUM

Mahasiswa mampu mengerti, memahami dan melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny.

“M” umur 29 tahun P20002 akseptor lama KB suntik 3 bulanan.

1.3TUJUAN KHUSUS

Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. “M” umur 29 tahun akseptor lama KB

suntik 3 bulanan, maka mahasiswa diharapkan mampu melaksanaakan:

1. Pengkajian

2. Mengidentifikasi kebutuhan segera

3. Melaksanakan tindakan sesuai rencana

4. Mengevaluasi tindakan sesuai rencana

5. Mengevaluasi asuhan kebidanan

1.4MANFAAT

1.4.1 Bagi Ibu dan Keluarga

Agar ibu dapat mengetahui sikap-sikap yang harus dilaksanakan agar pada saat KB,

keluarga dan suami juga di ikut sertakan dalam menuntun tindakan ibu.

1.4.2 Bagi Penulis

Menambah pengalaman dan pengertahuan serta merupakan kesempatan untuk

mempelajari lebih jauh tentang permasalahan yang ada pada ibu hamil.

1.4.3 Bagi Institusi

Memberikan tambahan sumber keputusan dan pengetahuan tentang asuhan kebidanan.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1KONSEP ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK

2.1.1 Pengertian

KB suntik merupakan suatu cara kontrasepsi untuk wanita, diberikan melalui

suntikan. Sisi hanya progesterone

2.1.2 Profil

Profil dari KB suntik progestin adalah sebagai berikut:

Sangat efektif

Aman

Dapat dipakai oleh semua perempuan dalam usia reproduksi

Kembalinya kesuburan lebih lambat, rata-rata 4bulan

Cocok untuk laktasi karena tidak menekan produksi ASI

2.1.3 Jenis

Tersedia 2 jenis kontrasepsi suntikan yang hanya mengandung progestin yaitu:

Deppo Medroksiprogesteron Asetat (Deproprovera) mengandung 150 mg

DMPA, yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntik IM (di daerah

bokong)

Depo Noretisteron Enantat (Depo Noristerat) yang mengandung 200 mg

Noretindron Enantat, diberikan tiap 2 bulan sekali dengan cara di suntik

IM.

2.1.4 Cara Kerja

Mencegah ovulasi

Mengentalkan lender serviks sehingga menurunkan kemampuan penetrasi

sperma

Menjadikan selaput lender rahim tipis dan atrofi

Menghambat transportasi gamet oleh tuba

2.1.5 Efektivitas

Kontrasepsi suntik memiliki efektivitas yang tinggi, dengan 0,3 kehamilan per

100 perempuan-tahun, asal penyuntikannya dilakukan secara teratur sesuai jadwal

yang telah ditentukan.

2.1.6 Keuntungan KB Suntik

Sangat efektiv

Pencegahan kehamilan jangka panjang

Tidak berpengaruh pada hubungan suami-istri

Tidak mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap

jantung dan gangguan pembekuan darah

Tidak berpengaruh terhadap ASI

Sedikit efek samping

Klien tidak perlu menyimpan obat suntik

Dapat digunakan oleh perempuan usia .35 tahun sampai perimenopause

Membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik

Menurunkan kejadian penyakit jinak payudara

Mencegah beberapa penyebab penyakit radang panggul

Menurunkan krisis anemi bulan sabit (sickle cell)

Mengurangi resiko PID

2.1.7 Keterbataasan

Sering ditemukan gangguan haid:

Siklus haid yang memendek atau memanjang

Perdarahan yang banyak atau sedikit

Perdarahan tidak teratur atau perdarahan bercak (spooting)

Tidak haid sama sekali

Klien sangat bergantung pada tempat saarna pelayanan kesehatan (harus

kembali untuk suntikan)

Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikutnya

Permasalahan berat badan merupakan efek samping tersering

Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi menular seksual,

hepatitis B virus atau infeksi virus HIV

Terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian

Pada penggunaan jangka panjang dapat sedikit menurunkan kepadatan

tulang (densitas)

Pada penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kekeringan pada

vagina, menurunkan libido, gangguan emosi (jarang), sakit kepala,

nervositas, jerawat.

2.1.8 User KB Suntik

Usia reproduktif

Nulipara dan yang telah memiliki anak

Memnghendaki kontarsepsi jangka panjang dan yang memiliki

efektifitasan yang tinggi

Setelah melahirkan dan tidak menyusui

Setelah abortus dan keguguran

Telah banyak anak, tetapi belum menghendaki tubektomi

Perokok

TD<180 mmHg dengan masalah gangguan pembekuan darah atau anemi

bulan sabit

Menggunakan obat untuk epilepsy (feniton dan barbiturate) atau obat

tuberculosis (rifampisin)

Tidak dapat memakai kontrasepsi yang mengandung estrogen

Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi

Anemia defisiensi besi

Mendekati usia menopause yang tidak mampu atau tidak boleh

menggunakan pil kontrasepsi kombinasi

2.1.9 Yang Tidak Boleh Memakai KB Suntik

Hamil atau dicurigai hamil (resiko cacat janin 7 per 100.000 kelahiran)

Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya

Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid, terutama aminorhea

Menderita kanker payudara atau riwayat kanker payudara

Diabetes Mellitus disertai komplikasi

Penyakit jantung, hati, hepar, DM dan paru-paru

Kelainan fungsi hepar

2.1.10 Waktu Mulai Menggunakan KB Suntik

Setiap saat selama siklus haid asal ibu tersebut tidak hamil

Mulai hari pertama sampai ke-7 siklus haid

Pada ibu yang tidak haid, injeksi pertama dapat diberikan satiap saat,

asalkan saja ibu tersebut tidak hamil. Selama 7 hari setelah suntikan tidak

boleh melakukan hubungan seksual

Bila ibu sedang jenis kontrasepsi jenis lain dan ingin menggantinya

dengan KB suntik yang lain lagi, kontrasepsi suntikan yang akan diberikan

dimulai pada saat jadwal kontrasepsi suntikan yang sebelumnya

Ibu yang sedang menggunakan KB hormonal lain dan ingin mengganti

dengan KB suntikan. Bila ibu telah menggunakan KB hormonal

sebelumnya secar benaar dan ibu tersebut tidak hamil, suntikan pertasa

dapat segera diberikan. Tidak perlu menunggu sampai haid berikutnya

datang.

Ibu tidak haid atau ibu dengan perdarahan tidak teratur, suntikan pertama

dapat diberikan setiap saat. Asal saja ibu tersebut tidak hamil, dan selama

7 hari setelah suntikan tersebut ibu tidak boleh melakukan hubungan

seksual.

2.1.11 Efek Samping dan Cara Mengatasinya

Gangguan Haid

Gx & keluhan: Amenorhea, spooting, metrorarghia, menorarghia

Penanggulangan:

Konseling akibat pengaruh hormonal, tidak berlangsung lama

Bila ingin haid beri pil KB hari 2-3, 3 tabt/hari selanjutnya 1

tab/hari selama 4-5 hari

Depresi

Gx & keluhan: rasa lesu, tak semangat dalam kerja

Penanggulangan:

1. Konseling hindari perasaan bersalah

2. Pengobatan Terapi, psikologis, Vitamin

Keputihan

Gx & keluhan: fluor albus yang berlebihan

Penanggulangan:

1. Konseling jarang terjadi dan cari penyebabnya

2. Pengobatan konsultasi medis/terapi

Jerawat

Gx & keluhan: Timbul jerawat diwajah / badan, dapat disertai infeksi/

tidak

Penanggulangan:

Konseling

Pengobatan : Vit. A & E dosis tinggi

Perubahan Libido

Gx: menurun / meningkat yang bersifat subyektif, sulit dinilai

Penanggulangan: konseling & pengobatan medis tidak dianjurkan

Perubahan BB

Gx: BB bertambah setelah pemakaian KB

Penanggulangan:

1. Konseling jelaskan efek samping KB suntik

2. Pengobatan Diet, jika tidak berhasil ganti kontrasepsi

Pusing

Gx: kepala terasa berputar/sakit kepala sebelah

Penanggulangan:

1. Konseling

2. Pengobatan: terapi medis (anti prostaglandin)

Hematoma

Gx: warna biru & rasa nyeri akibat suntikan

Penanggulangan:

1. Konseling

2. Pengobatan kompres fingin selama 2 hari kemudian kompres

panas sampai warna kembali normal.

BAB 3

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “M” UMUR 29 TAHUN AKSEPTOR

LAMA KB SUNTIK 3 BULANAN

DI POLINDES NGAMPUNGAN DESA NGAMPUNGAN

KECAMATAN BARENG KABUPATEN JOMBANG

I. PENGKAJIAN

Pengkajian Tanggal : 26 Desember 2011 Jam: 17.15 WIB

A. DATA SUBYEKTIF

Nama Klien : Ny. “M” Nama Suami : Tn. “S”

Umur : 29 Tahun Umur : 31 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa :Jawa/Indonesai

Pendidikan: : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Penghasilan : - Penghasilan : 800.000/bulan

Alamat : Ngampungan Alamat : Ngampungan

1. Status Perkawinan

Kawin Ke Lama Kawin Umur Kawin Usia Pertama Coitus

I 10 th 19 th 19 th

2. Riwayat Kebidanan

Menarche : Umur 13 Tahun

Lamanya : 5 Hari

Banyak/gumpalan : Hari 1-3 ganti pembalut 2-3x,hari 4-6 ganti pembalut 1-

2x/hari

Siklus : 28 Hari

Fluor Albus : saat menjelang dan selesai haid

Dismonorhea : -

Lamanya : -

HPHT : -

3. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu

Per

kw

ke

Keha-

milan

Persalinan Anak Nifas

Ke UK Je-

nis

Peno

long

Tem

pat

Pe

ny

uli

t

B

B

L

S

E

X

Hidup/

mati/

usia

Anak

skrg

peny

ulit

me

nyu

sui

I I 39

mg

nor

mal

Bidan BPS - 310

0 gr

Pr Hidup

/ 9th

- Iya

I II 39

mg

Nor

mal

Bidan BPS - 330

0 gr

Pr Hidup

/ 14 bl

- Iya

4. Riwayat Kesehatan / Riwayat Penyakit

Riwayat Kesehatan Sekarang & Yang Lalu

Ibu mengatakan sekarang tidak sedang sakit dan tidak pernah menderita

penyakit menurun, menular maupun menahun.

Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit

menurun, menahun maupun menular.

5. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Pola Nutrisi : makan 3x/hari, nasi+lauk+sayur, minum 5-6

gelas/hari

Pola Hub. Sexual : 1-2x/minggu tanpa keluhan

Peran Persetujuan Suami : ibu mengatakan suaminya telah setuju Ibu pakai

KB suntik 3 Bulanan.

B. DATA OBYEKTIF

Muka : Tidak pucat, tidak odema

Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih

Leher : Tidak ada pembesaran kel. Tyroid, tidak ada bendungan vena jugularis

Dada : Tidak ada tarikan intercostae, tidak ada benjolan abnormal

Ketiak : Tidak ada pembesaran Kelenjar Limfe

Perut : Tidak ada benjolan abnormal, tidak ada luka bekas operasi

Genetalia : Tidak ada benjolan abnormal, tidak ada pengeluaran pervagina

Anus : Bersih, tidak hemoroid

Extrimitas : Atas: Tidak odema, tidak ada varises

Bawah: Tidak odema, tidak varises

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Dx : Ny. “M” umur 29 Tahun Akseptor lama Kb Suntik 3 Bulanan

Ds : Ibu mengatakan ingin melanjutkan KB suntik 3 Bulanannya

Do : Kesadaran : Composmentis

Keadaan Umum : Baik

BB Sebelum KB : 63 Kg

BB Saat Ini : 65 Kg

TTV : TD= 110/60 mmHg, N=83x/m, S= 36,5ºC, RR= 22x/m

III. DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

-

IV. KEBUTUHAN SEGERA

-

V. INTERVENSI

Dx : Ny. “M” umur 29 Tahun Akseptor Lama KB Suntik 3 Bulanan

Kriteria Hasil: TD=110/60 mmHg, N= 83/m, S= 36,5ºC, RR= 23x/m

Intervensi dan Rasional

1. Lakukan pendekatan kepada klien

R/ agar terjalin hubungan baik antara klien dan petugas kesehatan

2. Beritahukan hasil pemeriksaan kepada Klien

R/ supaya kllien tahu keadaannya sekarang

3. Lakukan injeksi KB 3 Bulanankepada klien

R/ supaya ibu mendapatkan KB yang diinginkannya

4. Beritahukan kepada klien kapan ia harus kembali

R/ supaya klien bisa mengulangi KB suntiknya tepat waktu

VI. IMPLEMENTASI

Tanggal: 26 Desember 2011 Jam: 17.20

1. Melakukan pendekatan terapeutik kepada klien

2. Memberitahu klien tentang hasil pemeriksaan

3. Menginjeksi klien dengan obat KB 3 bulanan berupa Depoprogestin 3cc

4. Memberitahu klien untuk kembali mengulang KB suntiknya pada tanggal 16 Maret

2012

VII. EVALUASI

Tanggal : 26 Desember 2011 Jam: 17.25

Data Perkembangan (k/p)

S : Ibu mengatakaan senang telah mendapatkan KB suntik, dan telah mengerti kapan

harus kembali mengulang KB duntiknya lagi

O : Ibu telah mendapatkan injeksi KB suntik 3 bulanan, dan telah mengerti kapan harus

kembali mengulang KB suntiknya

A : Ny. “M” Umur 29 Tahun Akseprot Lama Kb Suntik 3 Bulanan Masalah teratasi

Semuanya

P : mengingatkan Ibu untuk mengulang KB suntiknya pada tanggal 16 Maret 2011

DAFTAR PUSTAKA

Saifudin, Abdul Bari. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: Yayasan

Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Sulistyorini. 2011. Handout KB Suntik.

Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kbeidanan, Penyakit Kandungan & Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC