Asiakkaiden palvelutarpeista strategiseen johtamiseen RAI-tiedon avulla

Kehittämispäällikkö Rauha HeikkiläRAI-seminaari 6.4.2017

02.05.2023 Miten hyödynnän RAI-tietoa johtamisessa? / Rauha Heikkilä 2

Kunta/maakunta

Organisaatio

Yksikkö

Strateginen johtaminenPalvelujen järjestäminen ja tilaaminen

Taktinen johtaminenStrategian jalkauttaminen omalla vastuualueellaan

Operatiivinen johtaminenPalvelun tuottaminen, miten palvelu tuotetaan

RAI:Palvelunjärjestäjä- ja tilaajatietokanta

RAI:Palveluntuottaja tietokanta, easyRAIder

RAI:Palauteraportti

RAI-järjestelmä johtamisen eri tasoilla

02.05.2023 Strateginen johtaminen RAI-tiedon avulla / Rauha Heikkilä 3

Asiakaslähtöinen strateginen johtaminen & RAI väestön palvelutarpeiden

ennakoiminen väestön tarpeisiin perustuvien

palveluiden kehittäminen palveluiden kohdentaminen

asiakkaan tarpeiden mukaan palvelujen laadun ja toiminnan

tuloksellisuuden seuraaminen

02.05.2023 Strateginen johtaminen RAI-tiedon avulla / Rauha Heikkilä 4

väestön palvelutarpeiden ennakoiminen

väestön tarpeisiin perustuvien palveluiden kehittäminen

palveluiden kohdentaminen asiakkaan tarpeiden mukaan

palvelujen laadun ja toiminnan tuloksellisuuden seuraaminen

Kerta-arvioinnit (ml osittaisarvioinnit)• Säännöllisen palvelun ulkopuolella olevalle

henkilölle kertaluonteisena arviointina palvelutarpeen selvittämiseksi

• Säännöllisen palvelun asiakkaan uuden ongelman osittaisarviointi 

• Säännöllisen palvelun asiakkaan erityinen seurantakohde esim. kuntoutustavoite

Kokonaisarvioinnit• Säännöllistä palvelua saavan henkilön tarpeista

tulee tehdä kokonaisarviointi hoidon alkaessa sekä hoidon aikana puolivuosittain

• Kuitenkin jos henkilön vointi muuttuu oleellisesti, tehdään uusi RAI-arviointi

Asiakaslähtöinen strateginen johtaminen & RAI

RAI-arvioitujen osuus palvelujensaajista, % 2015

RAI-järjestäjätietokanta 2017, THL

02.05.2023 Strateginen johtaminen RAI-tiedon avulla / Rauha Heikkilä 6

AsiakaslähtöisyysArviointimenetelmät ovat eettisesti kestäviä silloin, kun asiakas voi itse osallistua arviointiin

Asiakaslähtöisyys palveluissa tarkoittaa ammattilaisen ja asiakkaan välistä vuorovaikutusta

– Asiakaslähtöisyys; asiakasta tarkastellaan osallisena koko palveluprosessissa

– Asiakaskeskeisyys kuvaa asiakasta palvelujen keskipisteessä ja palvelut järjestetään häntä varten.

02.05.2023 Strateginen johtaminen RAI-tiedon avulla / Rauha Heikkilä 7

Asiakaslähtöisyys• Hallitusohjelmissa on kiinnitetty

huomiota asiakasnäkökulman parantamiseen

• Asiakkaan asemaa pyritään varmistamaan lainsäädännöllä:– Laki potilaan asemasta ja oikeuksista

(785/1992)– Terveydenhuoltolaki (1326/2010)– Omaishoidontuen laki (937/2005)– Sosiaalihuoltolaki (1301/2014) – Vanhuspalvelulaki (980/2012)

Arviointimenetelmät ovat eettisesti kestäviä silloin, kun asiakas voi itse osallistua arviointiin

Asiakaslähtöisyys palveluissa tarkoittaa ammattilaisen ja asiakkaan välistä vuorovaikutusta

– Asiakaslähtöisyys; asiakasta tarkastellaan osallisena koko palveluprosessissa

– Asiakaskeskeisyys kuvaa asiakasta palvelujen keskipisteessä ja palvelut järjestetään häntä varten.

02.05.2023 Strateginen johtaminen RAI-tiedon avulla / Rauha Heikkilä 8

Palvelujen järjestäjä

Käyttää strategisessa johtamisessa yksilötiedoista koostettua aggregaattitietoa - vertailutietoa, joka voi olla asiakasprosesseja segmentoivaa

– tärkeää on saada kuva asiakkaiden erilaisista palveluntarpeista asiakasrakenteen avulla

– valita käyttötarkoitukseen sopiva asiakasrakenne• asiakas- ja palveluohjaukseen• palvelujen tuotteistamiseen

02.05.2023 9

RAI & asiakas- ja palveluohjausMAPLe-luokituksessa (Method for Assigning Priority Levels)• Kehittämisen lähtökohtana oli palvelutarpeen kiireellisyys ja selittävänä

muuttujana käytettiin palvelun tarvetta kuvaavia tekijöitä• Huomioidaan asiakkaan kognitiivinen toimintakyky, arkisuoriutuminen,

käytösoireet, päätöksentekokyky, kotiympäristö, lääkitys, kaatumiset, haavat, laitoshoidon uhka, riittämättömät ateriat

• Luokitusta on hyödynnetty mm.– hoitoketjujen uudistamisessa Porvoon kaupungin sosiaali- ja terveystoimen

vanhuspalveluissa – laitosvaltaisen palvelurakenteen purkamisessa Etelä-Karjalan sosiaali- ja

terveyspiirissä, Eksote

Strateginen johtaminen RAI-tiedon avulla / Rauha Heikkilä

RAI & asiakas- ja palveluohjaus

Keskitetty alueellinen asiakas- ja palveluohjauksen toimintamalli, KAAPOLähde: Teija Hammar. Syksyn RAI-seminaari 2016, Helsinki. Muokattu

02.05.2023 Strateginen johtaminen RAI-tiedon avulla / Rauha Heikkilä 11

Suuri palveluntarve, MAPLe 4-5, %

RAI-järjestäjätietokanta 2017, THL

MAPLe15 luokkaa, kattaa sekä lievät että epästabiilit avuntarpeet1 Vähäinen palveluntarve; omatoiminen arjessa

2 Lievä palveluntarve (ei omatoiminen arjessa, mutta selviytyy aterioiden valmistamisesta)

31 Arkitoiminnan ongelmia (vaikeuksia aterioiden valmistamisessa)

32 Arkitoiminnan, ympäristön ja lääkityksen ongelmia

33 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja lievät kognition ongelmat

41 Päivittäisessä päätöksenteossa ongelmia, hyvä fyysinen toimintakyky

42 Kliininen ongelma (säärihaava tai painehaava)

43 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognition keskivaikea alenema

44 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen, melko hyvä kognitio, ravitsemusongelmia tai kaatumisia

45 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja vähintään keskivaikea kognition alenema

46 Hyvä fyysinen toimintakyky, lievä lasku kognitiossa, käytösoireita

51 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognitio kohtalaisesti huonontunut, käytösoireita

52 Vaeltelua ja riski laitoshoitoon

53 Alentunut fyysinen toimintakyky, keskivaikea kognition alenema, kaatumisia

54 Alentunut toimintakyky ja käytöshäiriöitä

3 Kohtalainen palveluntarve

4 Suuri palveluntarve

5 Erittäin suuri palveluntarve

MAPLe15 luokkaa, kattaa sekä lievät että epästabiilit avuntarpeet1 Vähäinen palveluntarve; omatoiminen arjessa

2 Lievä palveluntarve (ei omatoiminen arjessa, mutta selviytyy aterioiden valmistamisesta)

31 Arkitoiminnan ongelmia (vaikeuksia aterioiden valmistamisessa)

32 Arkitoiminnan, ympäristön ja lääkityksen ongelmia

33 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja lievät kognition ongelmat

41 Päivittäisessä päätöksenteossa ongelmia, hyvä fyysinen toimintakyky

42 Kliininen ongelma (säärihaava tai painehaava)

43 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognition keskivaikea alenema

44 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen, melko hyvä kognitio, ravitsemusongelmia tai kaatumisia

45 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja vähintään keskivaikea kognition alenema

46 Hyvä fyysinen toimintakyky, lievä lasku kognitiossa, käytösoireita

51 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognitio kohtalaisesti huonontunut, käytösoireita

52 Vaeltelua ja riski laitoshoitoon

53 Alentunut fyysinen toimintakyky, keskivaikea kognition alenema, kaatumisia

54 Alentunut toimintakyky ja käytöshäiriöitä

1. Omatoiminen (1)

2. Lievä avun tarve (2)

3. Rajattu avun tarve (31, 32, 41, 42, 46)

4. Avun tarve (33)

5. Rajattu kognitiovaje (43)

6. Romahdusvaara (44, 51, 52)

7. Avun tarve, kognitiovaje (45)

8. Jatkuva valvonta (53, 54)

Lähde: Matti Mäkelä, Palvelujakaumat ja segmentit, RAI-seminaari syksy 2016

Esimerkiksi palveluntarve segmentoidaan kahdeksaan ryhmään

MAPLe15 luokkaa, kattaa sekä lievät että epästabiilit avuntarpeet1 Vähäinen palveluntarve; omatoiminen arjessa

2 Lievä palveluntarve (ei omatoiminen arjessa, mutta selviytyy aterioiden valmistamisesta)

31 Arkitoiminnan ongelmia (vaikeuksia aterioiden valmistamisessa)

32 Arkitoiminnan, ympäristön ja lääkityksen ongelmia

33 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja lievät kognition ongelmat

41 Päivittäisessä päätöksenteossa ongelmia, hyvä fyysinen toimintakyky

42 Kliininen ongelma (säärihaava tai painehaava)

43 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognition keskivaikea alenema

44 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen, melko hyvä kognitio, ravitsemusongelmia tai kaatumisia

45 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja vähintään keskivaikea kognition alenema

46 Hyvä fyysinen toimintakyky, lievä lasku kognitiossa, käytösoireita

51 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognitio kohtalaisesti huonontunut, käytösoireita

52 Vaeltelua ja riski laitoshoitoon

53 Alentunut fyysinen toimintakyky, keskivaikea kognition alenema, kaatumisia

54 Alentunut toimintakyky ja käytöshäiriöitä

1. Omatoiminen (1)

2. Lievä avun tarve (2)

3. Rajattu avun tarve (31, 32, 41, 42, 46)

4. Avun tarve (33)

5. Rajattu kognitiovaje (43)

6. Romahdusvaara (44, 51, 52)

7. Avun tarve, kognitiovaje (45)

8. Jatkuva valvonta (53, 54)

Lähde: Matti Mäkelä, Palvelujakaumat ja segmentit, RAI-seminaari syksy 2016

Esimerkiksi palveluntarve segmentoidaan kahdeksaan ryhmään

MAPLe15 luokkaa, kattaa sekä lievät että epästabiilit avuntarpeet1 Vähäinen palveluntarve; omatoiminen arjessa

2 Lievä palveluntarve (ei omatoiminen arjessa, mutta selviytyy aterioiden valmistamisesta)

31 Arkitoiminnan ongelmia (vaikeuksia aterioiden valmistamisessa)

32 Arkitoiminnan, ympäristön ja lääkityksen ongelmia

33 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja lievät kognition ongelmat

41 Päivittäisessä päätöksenteossa ongelmia, hyvä fyysinen toimintakyky

42 Kliininen ongelma (säärihaava tai painehaava)

43 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognition keskivaikea alenema

44 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen, melko hyvä kognitio, ravitsemusongelmia tai kaatumisia

45 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja vähintään keskivaikea kognition alenema

46 Hyvä fyysinen toimintakyky, lievä lasku kognitiossa, käytösoireita

51 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognitio kohtalaisesti huonontunut, käytösoireita

52 Vaeltelua ja riski laitoshoitoon

53 Alentunut fyysinen toimintakyky, keskivaikea kognition alenema, kaatumisia

54 Alentunut toimintakyky ja käytöshäiriöitä

1. Omatoiminen (1)

2. Lievä avun tarve (2)

3. Rajattu avun tarve (31, 32, 41, 42, 46)

4. Avun tarve (33)

5. Rajattu kognitiovaje (43)

6. Romahdusvaara (44, 51, 52)

7. Avun tarve, kognitiovaje (45)

8. Jatkuva valvonta (53, 54)

Lähde: Matti Mäkelä, Palvelujakaumat ja segmentit, RAI-seminaari syksy 2016

Esimerkiksi palveluntarve segmentoidaan kahdeksaan ryhmään

MAPLe15 luokkaa, kattaa sekä lievät että epästabiilit avuntarpeet1 Vähäinen palveluntarve; omatoiminen arjessa

2 Lievä palveluntarve (ei omatoiminen arjessa, mutta selviytyy aterioiden valmistamisesta)

31 Arkitoiminnan ongelmia (vaikeuksia aterioiden valmistamisessa)

32 Arkitoiminnan, ympäristön ja lääkityksen ongelmia

33 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja lievät kognition ongelmat

41 Päivittäisessä päätöksenteossa ongelmia, hyvä fyysinen toimintakyky

42 Kliininen ongelma (säärihaava tai painehaava)

43 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognition keskivaikea alenema

44 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen, melko hyvä kognitio, ravitsemusongelmia tai kaatumisia

45 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja vähintään keskivaikea kognition alenema

46 Hyvä fyysinen toimintakyky, lievä lasku kognitiossa, käytösoireita

51 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognitio kohtalaisesti huonontunut, käytösoireita

52 Vaeltelua ja riski laitoshoitoon

53 Alentunut fyysinen toimintakyky, keskivaikea kognition alenema, kaatumisia

54 Alentunut toimintakyky ja käytöshäiriöitä

1. Omatoiminen (1)

2. Lievä avun tarve (2)

3. Rajattu avun tarve (31, 32, 41, 42, 46)

4. Avun tarve (33)

5. Rajattu kognitiovaje (43)

6. Romahdusvaara (44, 51, 52)

7. Avun tarve, kognitiovaje (45)

8. Jatkuva valvonta (53, 54)

Lähde: Matti Mäkelä, Palvelujakaumat ja segmentit, RAI-seminaari syksy 2016

Esimerkiksi palveluntarve segmentoidaan kahdeksaan ryhmään

MAPLe15 luokkaa, kattaa sekä lievät että epästabiilit avuntarpeet1 Vähäinen palveluntarve; omatoiminen arjessa

2 Lievä palveluntarve (ei omatoiminen arjessa, mutta selviytyy aterioiden valmistamisesta)

31 Arkitoiminnan ongelmia (vaikeuksia aterioiden valmistamisessa)

32 Arkitoiminnan, ympäristön ja lääkityksen ongelmia

33 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja lievät kognition ongelmat

41 Päivittäisessä päätöksenteossa ongelmia, hyvä fyysinen toimintakyky

42 Kliininen ongelma (säärihaava tai painehaava)

43 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognition keskivaikea alenema

44 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen, melko hyvä kognitio, ravitsemusongelmia tai kaatumisia

45 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja vähintään keskivaikea kognition alenema

46 Hyvä fyysinen toimintakyky, lievä lasku kognitiossa, käytösoireita

51 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognitio kohtalaisesti huonontunut, käytösoireita

52 Vaeltelua ja riski laitoshoitoon

53 Alentunut fyysinen toimintakyky, keskivaikea kognition alenema, kaatumisia

54 Alentunut toimintakyky ja käytöshäiriöitä

1. Omatoiminen (1)

2. Lievä avun tarve (2)

3. Rajattu avun tarve (31, 32, 41, 42, 46)

4. Avun tarve (33)

5. Rajattu kognitiovaje (43)

6. Romahdusvaara (44, 51, 52)

7. Avun tarve, kognitiovaje (45)

8. Jatkuva valvonta (53, 54)

Lähde: Matti Mäkelä, Palvelujakaumat ja segmentit, RAI-seminaari syksy 2016

Esimerkiksi palveluntarve segmentoidaan kahdeksaan ryhmään

MAPLe15 luokkaa, kattaa sekä lievät että epästabiilit avuntarpeet1 Vähäinen palveluntarve; omatoiminen arjessa

2 Lievä palveluntarve (ei omatoiminen arjessa, mutta selviytyy aterioiden valmistamisesta)

31 Arkitoiminnan ongelmia (vaikeuksia aterioiden valmistamisessa)

32 Arkitoiminnan, ympäristön ja lääkityksen ongelmia

33 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja lievät kognition ongelmat

41 Päivittäisessä päätöksenteossa ongelmia, hyvä fyysinen toimintakyky

42 Kliininen ongelma (säärihaava tai painehaava)

43 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognition keskivaikea alenema

44 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen, melko hyvä kognitio, ravitsemusongelmia tai kaatumisia

45 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja vähintään keskivaikea kognition alenema

46 Hyvä fyysinen toimintakyky, lievä lasku kognitiossa, käytösoireita

51 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognitio kohtalaisesti huonontunut, käytösoireita

52 Vaeltelua ja riski laitoshoitoon

53 Alentunut fyysinen toimintakyky, keskivaikea kognition alenema, kaatumisia

54 Alentunut toimintakyky ja käytöshäiriöitä

1. Omatoiminen (1)

2. Lievä avun tarve (2)

3. Rajattu avun tarve (31, 32, 41, 42, 46)

4. Avun tarve (33)

5. Rajattu kognitiovaje (43)

6. Romahdusvaara (44, 51, 52)

7. Avun tarve, kognitiovaje (45)

8. Jatkuva valvonta (53, 54)

Lähde: Matti Mäkelä, Palvelujakaumat ja segmentit, RAI-seminaari syksy 2016

Esimerkiksi palveluntarve segmentoidaan kahdeksaan ryhmään

MAPLe15 luokkaa, kattaa sekä lievät että epästabiilit avuntarpeet1 Vähäinen palveluntarve; omatoiminen arjessa

2 Lievä palveluntarve (ei omatoiminen arjessa, mutta selviytyy aterioiden valmistamisesta)

31 Arkitoiminnan ongelmia (vaikeuksia aterioiden valmistamisessa)

32 Arkitoiminnan, ympäristön ja lääkityksen ongelmia

33 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja lievät kognition ongelmat

41 Päivittäisessä päätöksenteossa ongelmia, hyvä fyysinen toimintakyky

42 Kliininen ongelma (säärihaava tai painehaava)

43 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognition keskivaikea alenema

44 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen, melko hyvä kognitio, ravitsemusongelmia tai kaatumisia

45 Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja vähintään keskivaikea kognition alenema

46 Hyvä fyysinen toimintakyky, lievä lasku kognitiossa, käytösoireita

51 Hyvä fyysinen toimintakyky, kognitio kohtalaisesti huonontunut, käytösoireita

52 Vaeltelua ja riski laitoshoitoon

53 Alentunut fyysinen toimintakyky, keskivaikea kognition alenema, kaatumisia

54 Alentunut toimintakyky ja käytöshäiriöitä

1. Omatoiminen (1)

2. Lievä avun tarve (2)

3. Rajattu avun tarve (31, 32, 41, 42, 46)

4. Avun tarve (33)

5. Rajattu kognitiovaje (43)

6. Romahdusvaara (44, 51, 52)

7. Avun tarve, kognitiovaje (45)

8. Jatkuva valvonta (53, 54)

Lähde: Matti Mäkelä, Palvelujakaumat ja segmentit, RAI-seminaari syksy 2016

Esimerkiksi palveluntarve segmentoidaan kahdeksaan ryhmään

6.10.2016

Miten toimii – ympärivuorokautinen vai ei?Lähde: Matti Mäkelä, Palvelujakaumat ja segmentit, RAI-seminaari syksy 2016

RAI-vertailutietokanta 2016

02.05.2023 Strateginen johtaminen RAI-tiedon avulla / Rauha Heikkilä 21

RAI & palvelujen tuotteistaminen

RUG-luokitus (Resource Utilization Groups)• Kriteerit perustuvat iäkkään henkilön terveydentilaan, fyysiseen ja

psyykkiseen toimintakykyyn ja erityishoitoihin tai -tarpeisiin • Eri hoitotyypeissä käytetään eripituisia RUG-luokitusversioita, joiden

ydin on sama, mutta jakokriteerien ja alaluokkien määrissä on eroja• Yhtenäinen RUG/18 -luokitus selittää mahdollisimman hyvin

asiakkaiden voimavaratarpeen vaihtelua palvelutyypistä ja RAI-arviointivälineestä riippumatta sekä mahdollistaa vertailun läpi palveluketjun

Esityksen nimi / Tekijä 22

Asiakasryhmittelyyn pohjautuvat tuotteistukset TampereellaTampereen kaupungin tuotteistushankkeet

Kotihoidon tuotteistushanke 2013-2014• RUG-III/18

Tehostetun palveluasumisen tuotteistushanke 2012-2013• RUG-III LTC/34

Laitoshoidon tuotteistushanke 2010-2011• Vanhainkoti• Terveyskeskuksen pitkäaikaishoito• RUG-III LTC/34

• Tampereen kaupungin ikäihmisten palvelujen tavoitteena on soveltaa palvelujen järjestämisessä tulosperusteisuutta

• Tulos- ja arvoperusteisessa hankinnassa korostuu tarve- ja asiakaslähtöisyys

• RAI-arviointijärjestelmän ja RUG-tuotteistuksen perustana ovat asiakkaiden tarpeet

• Hankkeissa päädyttiin kuuteen palvelutuotteeseen: Aktiivinen kuntoutus, Sairaanhoito, Vaativa perushoito, Muistisairaanhoito, Mielenterveys ja päihdehoito ja Toimintakykyä edistävä ja ylläpitävä arkiapu.

02.05.2023 Strateginen johtaminen RAI-tiedon avulla / Rauha Heikkilä 23

RUG18-luokitus, Palvelutuotteet 2016_2

RAI-tilaajatietokanta 2017, THL

RUG18-luokitus, Palvelutuotteet

Strateginen johtaminen RAI-tiedon avulla / Rauha Heikkilä

RAI-tilaajatietokanta 2017, THL Yksityiset palvelutJulkiset palvelut

RAI-tilaajatietokanta 2017, THL

02.05.2023 Strateginen johtaminen RAI-tiedon avulla / Rauha Heikkilä 25

Yhteenvetoa

• RAI-järjestäjä- ja tilaajatietokannat antavat tietoa henkilöistä, jotka saavat säännöllistä palvelua– On tulossa kerta-arvioinneista tietoa (palveluohjaus ym.)

• Strateginen johtaja tarvitsee RAI-tiedon lisäksi tarvitaan muutakin tietoa – Henkilöiden kokemustietoa ammatillisen hoidon lisäksi– Kustannustietoa, henkilöstöresurssi– Yhteistyöverkostot