ASFIXIA

DEFINICIÓN: Proviene del griego. a = sin; phizos = latido Ausencia o falta de pulso Interferencia en la función respiratoria Se designaban en casos de muertes repentinas

De acuerdo con el medio que produzca la interferencia de la función respiratoria, las asfixias se clasifican en:

A. MecánicasB. PatológicasC. Químicas

A.- ASFIXIA MECÁNICA: Se deben a factores exógenos: Por mecanismos físicos:

1. Obstrucción de la vía aérea2. Compresión de vías respiratorias3. Aplastamiento del tórax y abdomen.4. Enrarecimiento del aire

B.- ASFIXIA PATOLÓGICA: Se deben a enfermedades: 1. Bronco pulmonares2. De corazón 3. De la sangre

C.- ASFIXIA QUÍMICA: Son causadas por tóxicos:1. Monóxido de Carbono2. Cianuro3. Vapores de ácido

SIGNOS CLÁSICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE MUERTE POR ASFIXIA: A. Cianosis B. Fluidez de la sangre C. Manchas de Tardieu

A.- CIANOSIS: Tonalidad azulosa de la piel y mucosas: labios y uñas Vísceras cianóticas: debido a concentraciones de hemoglobina reducida

B.- FLUIDEZ DE LA SANGRE Acción de enzimas proteoliticas, modifican el calcio sanguínea e impiden la

coagulación. Eliakis y Col. 1970: trastornos de plaquetas Davis. 1980. Manifestación de muertes rápidas en individuos sanos

C.- MANCHAS DE TARDIEU: Son pequeños puntos hemorrágicos petequias Descritas en 1855 por autor francés Se observan en la piel, pleura debajo de las meninges. Se consideraron características de la Asfixia por Sofocación

1

A.- ASFIXIAS MECÁNICAS, CLASIFICACIÓN:A.1.- Asfixia por sumersiónA.2.- Asfixia por ahorcamientoA.3.-Asfixia por estrangulamientoA.4.- Asfixia por Sofocación

A.1.- ASFIXIA POR SUMERSIÓNEs la que se produce cuando el aire de los pulmones es sustituido por un liquido

que penetra a través de la boca y la nariz

VARIEDADES:

2

Completa Incompleta

ETIOLOGÍA: Accidental Homicida

Suicida Judicial

3

FASES CLÍNICAS1. Fase de sorpresa: profundas inspiraciones bajo el nivel líquido.2. Fase de resistencia: Breve apnea producida por irritación vagal.3. Fase disneica: enérgicas respiraciones, se aspira e ingiere liquido.4. Fase agónica: convulsiones, perdida de conciencia y relajación de

esfínteres.

SIGNOS SUMERSIÓNSignos específicos:

Orientan hacia el diagnostico Hongo de espuma Cianosis generalizada Enrojecimiento de conjuntivas

Signos Inespecíficos: Se observan en cualquier cuerpo que haya permanecido en agua ,

independientemente de la causa de muerte. Piel y ropas húmedas Apergaminamiento Cutis anserino Contusiones simples

A.2.- ASFIXIA POR AHORCAMIENTODefinición: Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo de la victima

sobre un lazo que comprime el cuello y que pende de un punto fijo.El nudo que sostiene la cuerda se denomina nudo distal y el que esta en el

cuello nudo proximal.

VARIEDADES1.- Nudo Proximal:

Típico Atípico

2.- Suspensión del cuerpo: Completa Incompleta

3.- Marca que deja el vínculo en la piel del cuello: Vin

culo blando Vinculo duro

ETIOLOGÍA Suicida Homicida

Accidental Judicial

FASES CLÍNICASMinovici en 1905, se somete a una asfixia con fines docentes

1. Fase anestésica: cefalea, zumbidos, escotomas, parestesia y pérdida de conciencia.

2. Fase convulsiva: afecta músculos de la cara y miembros, se pueden producir contusiones.

3. Fase asfictica: con apnea y paro cardiaco.

4. Periodo mortal: ocurre entre 5 a 8 minutos e instantánea en caso de laceración de la medula espinal.

SIGNOS DE AHORCAMIENTOSignos Externos: Cuello: Surco típico o atípico; oblicuo, incompleto, con fondo pálido, de bordes apergaminados y bordes congestivos. Rostro: Pálido o azulSignos Internos:

Petequias y cianosis de vísceras con infiltración acentuada en los músculos paralaringeos y en la inserción de los músculos esternocleidomastoideos con las clavículas, fractura del cartílago tiroide, laceración de las carótidas

CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS. AhorcamientoNudo: Típica o AtípicaSuspensión: completa o

incompletaSurco: Duro o blando

Surco incompleto y oblicuo.Livideces en la mitad inferior del cuerpo.Desgarros vasculares y laríngeos.Equimosis retrofaríngea.Congestión esofágica debajo de la constricción.

A.3.- ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTODefinición: Es La asfixia producida por la compresión del cuello mediante un

elemento que rodea el cuello: Cuerd

as Manos

Lazo Objetos cilíndricos

ETIOLOGÍA Homicida Accidenta

l

Suicida Judicial

VARIEDADES1. Estrangulamiento por lazo2. Estrangulamiento por mano: por una mano; por dos manos, por presión

de pulpejos y/o por antebrazo3. Estrangulamiento por objetos cilíndricos

PERIODO MORTAL Puede ser de segundos por estrangulamiento por lazo Hasta 20 minutos por estrangulamiento manual Aumenta si opone resistencia

SIGNOS DE ESTRANGULAMIENTOSignos externos

Cuello: completo, horizontal, presencia de digito presión y de estigmas ungueales.

Rostro: cianótico y/o tumefactoLengua: puede presentar signos de mordeduraExtremidades superiores: en el dorso de las manos lesiones de defensa y/o

muestras orgánicas.

Signos InternosCuello: hemorragias musculares; fractura del hueso hiodes y cartílagos

laringeosVísceras: cianóticos y con petequias.

CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS.EstrangulaciónPor medio de lazo o mano

Surco completo y horizontal.Estigmas unguealesFracturas laríngeas

A.4.- ASFIXIA POR SOFOCACIÓNDefinición: Es la asfixia producida mediante la obturación de los orificios

respiratorios.Producidas por inmovilización del tórax Por carencia del aire adecuado

VARIEDADES1. Obturación de orificios respiratorios2. Por compresión toraco-abdominal3. Ausencia de aire respirable

ETIOLOGÍA1. Homicida: uso de mordaza, de almohada; mano abierta en caso de recién

nacido e introducción de prendas en la boca y/o nariz.2. Accidental: en recién nacidos, en ebrios, epilépticos, en estado de

inconsciencia y en accidentes de trabajo.3. Suicidas: rara, por vendajes adheridos por uso de tóxicos volátiles y/o que

afecten el S.N.C

SIGNOS CLÍNICOS Signos generales de las asfixias Presencia de cuerpo extraño en las vías aéreas y o en boca En ocasiones inflamación aguda de las mucosa orales y o nasales.

ASFIXIA POR COMPRESIÓN TORACO-ABDOMINALDefinición: La asfixia es causada por la inmovilización de la pared del tórax

y/o la del abdomen, debida a un agente que los comprime.

ETIOLOGÍA1. Accidental: es la más frecuente, en accidentes de trabajo y en los de

transito2. Homicida: rara3. Suicida: es poco usada

SIGNOS CLINICOS:1. Cianosis2. Tumefacción de la cara, cuello y hombros3. Fracturas costales4. Laceración de los pulmones, del corazón, del hígado, etc.

ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

Definición: Es la asfixia que se produce al ser excluido el aire por medio de la tierra u otro elemento pulverizado que se introduce en las vías aéreas y en todo el cuerpo de la victima

VARIEDADES1. Confinamiento2. Sepultamiento

ETIOLOGÍA1.Accidental: Es la más frecuente: ebrios, niños que caen en lugares

profundos, o en sitios en donde guardan granos o similares. En accidentes de trabajo.

2.Homicidas: Es frecuente en infanticidios.

MECANISMO: Es asfíxico puro, debido a la interferencia del cuerpo sólido finalmente dividido que se opone a la paso del aire..

CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS. Sofocación Obturación de orificios Obstrucción de vías Comprensión toracoabdominal Sepultamiento Confinamiento

Marcas de mordazas en el rostro. Trapos en la boca. Contusión de la mucosa labial Cuerpo extraño en las vías respiratorias Cianosis en cara y hombros. Aplastamiento de tronco Medio sólido en las vías respiratorias Sudación Desgaste de uñas