ASFIXIA MECÁNICA

ASFIXIAS MECANICAS

• La palabra asfixia proviene del griego (a, sin; sphizos,

latido).

• asfixias mecánicas

• asfixias patológicas

• asfixias químicas.

• signos clásicos orientan hacia el diagnóstico de muerte

por asfixia:

• Cianosis;

• Manchas de tardieu.

• Congestión y edema

• Fluidez de la sangre,

• Ingurgitación de las cámaras derechas del corazón

ASPECTOS ESPECIALES

• Las asfixias mecánicas se clasifican en cuatro tipos:

• a) por sumersión;

• b) por ahorcadura;

• c) por estrangulación,

• d) por sofocación

ASFIXIA POR SUMERSIÓN

• Es la asfixia que se produce cuando el aire de los

pulmones es reemplazado por un líquido que penetra a

través de la boca y la nariz.

• Se clasifica de dos formas:

• Completa

• Incompleta

Fases clínicas. Antes de que sobrevenga la muerte, la víctima

experimenta esta serie de eventos:

• a) Fase de sorpresa: con profundas inspiraciones bajo el

nivel líquido.

• b) Fase de resistencia: que se caracteriza por breve

apnea producida por irritación vagal.

• c) Fase disneica: con enérgicas respiraciones durante

las cuales se aspira e ingiere líquido, lo cual acentúa la

sensación de falta de aire.

• d) Fase agónica: constituida por convulsiones, pérdida

de la conciencia y relajación de esfínteres.

Síndrome pos sumersión

• Este cuadro suele tener las siguientes características:

• a) Hipertermia, coma y otros síntomas neurológicos.

• b) Respiración superficial, dolor torácico, esputo

sanguinolento y espumoso; y en las radiografías,

sombras en ambos campos pulmonares.

• c) La hematuria por excesiva hemólisis puede causar una

insuficiencia renal pasajera.

• d) Los vómitos son frecuentes.

• e) En algunos casos, hay arritmias cardiacas

Signos de sumersión

• Signos externos específicos

• Hongo de espuma: Es una bola de espuma blanca o

rosada sobre la boca y la nariz . Se produce durante las

inspiraciones agónicas. La entrada de líquido en las vías

respiratorias provoca la secreción de moco. La mezcla de

aire, líquido, moco y, tal vez, surfactante de los pulmones,

da lugar a la formación de esta espuma .

• Cianosis generalizada: Es propia del carácter asfíctico de

la muerte.

• Enrojecimiento de conjuntivas bulbares.

• En ocasiones aparecen petequias, especialmente en la

conjuntiva del párpado inferior.

Signos externos inespecíficos

• Piel y ropas húmedas.

• Blanqueamiento y arrugamiento

• Cutis anserina "piel de gallina".

• Livideces en el rostro y en la región esternal.

• Contusiones simples.

• al sobrevenir la putrefacción, aparece el signo de la "cara

de negro"

Signos internos

• Espuma blanquecina

• Enfisema acuoso de Brouardel.

• Manchas de Paltauf

• Hemorragias en la base del cráneo

• Hemorragia temporal o signo de Niles

• Hemorragia etmoidal o signo de Vargas Alvarado

ASFIXIA POR

AHORCADURA

• Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo de

la víctima sobre un lazo que así comprime el cuello y que

pende de un punto fijo.

• Se clasifican en :

• Según la ubicación del nudo proximal

• La suspensión

• A la presión que la cuerda ejerce sobre la piel

Fases clínicas

• a) Fase anestésica. con cefalea intensa, zumbidos,

escotomas luminosos y centelleantes, parestesias en

miembros y pérdida de la conciencia.

• b) Fase convulsiva, que afecta los músculos de cara v

miembros, los cuales pueden sufrir contusiones al

golpear contra muebles o paredes vecinas.

• c) Fase asfíctica con apnea y paro cardiaco.

Periodo mortal

• La muerte, por lo común, ocurre dentro del término de

cinco a ocho minutos. En la ahorcadura judicial con

precipitación, la muerte era instantánea debido a la

laceración de médula espinal, consecutiva a la fractura de

la tercera y cuarta vértebras cervicales, aunque el

corazón podía seguir latiendo durante quince a veinte

minutos

Síndrome pos ahorcadura

• Aparte del surco que puede ser visible por varios días, los

sobrevivientes han mencionado disfonía, disfagia, dolor

en el cuello, paresias en miembros, vejiga y recto,

confusión mental, amnesia y bronconeumonía

Signos de ahorcadura

• Signos externos

• Deben buscarse en el cuello, en el rostro, en los genitales externos y en la mitad inferior del cuerpo.

• Cuello. Se halla el signo fundamental: el surco de ahorcadura.• a) Está por encima del cartílago tiroides o "nuez de Adán", porque el

peso del cuerpo hace deslizarse el lazo hasta donde lo detiene la mandíbula.

• h) Es oblicuo porque es tironeado por la suspensión.

• c) Es incompleto porque el nudo proximal lo interrumpe.

• d) El fondo es pálido (línea argentina o signo de Ambrosio Paré), apergaminado y tiene bordes congestivos

Signos de ahorcadura

• Rostro. Suele ser pálido (ahorcado blanco) cuando se trata de un ahorcado simétrico, como en el nudo de posición típica

• Genitales externos. En las víctimas masculinas puede haber erección ocasionada por congestión pasiva de los centros en la parte baja de la médula espinal. También es posible observar la salida de semen debido a la relajación de los esfínteres

• Mitad inferior del cuerpo. Se distribuyen las livideces, por debajo del ombligo, incluyendo las manos

Signos internos

• Son:

• vasculares,

• musculares,

• óseos,

• digestivos,

• laríngeos

• neurológicos.

ASFIXIA POR

ESTRANGULACIÓN

• Es la asfixia producida por la compresión del cuello

mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del

agresor o por objetos cilíndricos.

• Que puede ser por:

• La estrangulación suicida

• La estrangulación accidental

Signos de estrangulación

• Pueden distinguirse en signos externos e internos. Los

principales deben buscarse en el nivel del cuello.

Signos externos

• En la estrangulación por medio de lazo se encuentra el surco de estrangulación, que se caracteriza por:• a) Hallarse en el nivel o por debajo del cartílago tiroides o "nuez de Adán".

• b) Es completo; circunda todo el perímetro del cuello, en una o más vueltas.

• C) Es horizontal; actúa por constricción y no por suspensión

• En la estrangulación manual, pueden encontrarse:• a) Equimosis debido a la presión de los pulpejos de los dedos del agresor .

• b) Estigmas unguales o escoriaciones causados por las uñas del agresor.

• Si el agresor estaba frente a la víctima, las marcas más numerosas siguen una línea oblicua de arriba hacia abajo y de adelante atrás, v si se encontraba detrás, la línea es oblicua hacia abajo y adelante .

Signos externos

• Rostro. Suele ser cianótico, debido al mecanismo

predominante de asfixia, y con frecuencia también

tumefacto por la compresión venosa que impide el

drenaje de la sangre que afluye por las arterias que se

mantienen permeable

• Lengua. Puede presentar como signo antemortem la

mordedura

• Extremidades superiores. Especialmente en el dorso de

las manos, la víctima puede tener lesiones producidas

cuando intentaba su defensa

Signos internos

• En el cuello son:

• hemorragias musculares

• fracturas de hueso hioides y cartílagos laríngeos

SOFOCACIÓN POR

OBSTRUCCIÓN DE

VÍAS RESPIRATORIAS

• La asfixia es causada por un cuerpo extraño que se atora

en las vías respiratorias.

• La variedad de cuerpos extraños es muy amplia y tienen

alguna preferencia etaria:

• a) En los niños puede tratarse de "chupetes", pequeños juguetes,

semillas, botones, etcétera.

• b) En los adultos jóvenes y de mediana edad suelen ser alimentos

poco masticados, como fragmentos de carne

• c) En los ancianos, muchas veces se trata de prótesis dentarías.

signos

Los signos de obstrucción respiratoria son los que se

enumeran a continuación:

• 1. Signos generales de asfixia.

• 2. Cuerpo extraño en las vías respiratorias.

• 3. En ocasiones, inflamación aguda concomitante.

Sofocación por compresión

toracoabdominal• La asfixia es causada por la inmovilización de la pared de

tórax y abdomen debida al agente que la comprime.

• Etiología. La más frecuente es la accidental. Se ha observado en accidentes de trabajo cuando un derrumbamiento deja al obrero con el tórax y el abdomen comprimidos por un terraplén, por un tronco de árbol o por una enorme piedra.

• En accidentes de tránsito, el conductor puede quedar comprimido entre el volante y el respaldo de su asiento

Signos de compresión toracoabdominal.

• Estos signos son los siguientes:

• 1. Mascarilla de Morestin; es la cianosis y tumefacción de cara,

cuello y hombros Se debe al impedimento en el desagüe de la

vena cava superior.

• 2. Los signos de aplastamiento en tórax y abdomen. Consisten en

el mínimo daño externo, con fracturas de costillas y laceraciones

de pulmones, corazón, hígado, etc.).

SOFOCACIÓN POR

CARENCIA DE AIRE

RESPIRABLE

Comprende dos variedades: confinamiento y

sepultamiento.

Confinamiento

• Es la asfixia debida a la permanencia en un espacio

cerrado sin ventilación.

• Mecanismo. Es mixto. Además del factor mecánico,

intervienen aspectos químicos; por ejemplo, el

agotamiento de oxígeno y la acumulación de gases como

el bióxido de carbono.

Los signos de confinamiento son los

siguientes:

• a) Signos generales de asfixia.

• b) Sudoración.

• c) Desgaste de uñas, en los casos accidentales, por los

esfuerzos de la víctima para liberarse del encierro.

• d) Deyecciones debido a la dilatación agónica de

esfínteres.

Sepultamiento

• Es la asfixia que se produce al ser excluido el aire por

medio de tierra u otro elemento pulverulento en que se ha

hundido el rostro o todo el cuerpo de la víctima.

• Mecanismo: es asfíctico puro debido a la interferencia del

cuerpo sólido finalmente dividido que se opone al paso

del aire.

Los signos de sepultamiento se

presentan a continuación:• a) Signos generales de asfixia.

• b) Rostro o toda la superficie del cadáver recubierta por el

medio pulverulento.

• c) Medio pulverulento en boca y nariz y, en ocasiones, en

todas las vías respiratorias y aun en el estómago.