asesmen awal igd
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
1/13
ASESMEN AWAL IGD - TRAUMA
IDENTITAS PASIEN
Nama : No. RM :
Tanggal Lahir Umur : Jenis elamin : L ! P
RIWA"AT SINGAT :
RIWA"AT PEN"AIT DA#ULU
ALERGI :
PEMERISAAN $ISI
%. ea&aan Umum
'. Tan&a (i)al
T : mm#g ) : *+ ,, : g
N : !mn) RR !mn)
PRIMAR" SUR(E" +IR+ULATI/N EP/SURE
AIR WA" uli)
Jalan Na0as Normal Pu1a)
,e2as Tersum2a) Warna Mem2ran
Sesa Ti&a sesa Merah Jaun&i1e
A2u - A2u e2iruan
,REAT#ING Aral uli)
Pengem2angan Paru #anga) Dingin
Sime)ris Asime)ris MuosaPola Na0as ,asah ering
Dis0noe A0noe Pengisian a0iler
/r)ho0noe ,ra&i0noe 3 4 &e)i 5 4 &e)i
Ta1hi0noe Na&i
Suara Na0as Tera2a ua Lemah +a)a)an :
Whee6i Ron1hi Ri)me Tera)ur
S)ri&or (esiuler Ti&a )era)ur
re0i)asi
"a Ti&a
DISA,ILIT"
G+S E : ( : M : esa&aran
Pu0il Diame)er : 777.!7 om0os men)is
Re8e +aha9a : 777.!7 A0a)is So0or
Somnolen +oma
SE+/NDAR" SUR(E" DIAGN/SIS ERJA
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
2/13
DIAGN/SA ,ANDING
TERAPI DAN TINDAAN PEMERISAAN PENUNJANG
TINDA LANJUT
Pulang D/TER IGD!DPJP
Raa) e Ruang ........
Ru;u
Meninggal Pl. ... < ..............................................=
TTD > Nama Jelas
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
3/13
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
4/13
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
5/13
Rumah Sai) Pela2uhan Jaar)a
ASSESMENT AWAL IGD - N/N TRAUMA
IDENTITAS PASIEN
Nama : No. RM :
Tanggal Lahir : Umur : Jenis elamin : L ! P
True emergen19
$alse Emergen19RIWA"AT SINGAT
RIWA"AT PEN"AIT DA#ULU
ALERGI :
PEMERISAAN $ISI
%. ea&aan Umum'. Tan&a (i)al
T : mm#g ) : *+ ,, : g
N : !mn) RR !mn)
PEMERISAAN $ISI AWAL +IR+ULLATI/N DISA,ILIT"
AIR WA" uli) ! Muosa G+S
Jalan Na0as Normal Pu1a) E :
,e2as Tersum2a) Warna Mem2ran ( :
Sesa Ti&a sesa Merah Jaun&i1e M :
A2u - A2u e2iruan Pu0il
,REAT#ING Aral uli) Diame)er :
Pengem2angan Paru #anga) Dingin Re8e +aha9a :
Sime)ris Asime)ris Muosa uli)
Pola Na0as ,asah ering esa&aran
Dis0neu A0neu a0iler Re?l ! +RT om0os men)is
/r)ho0neu ,ra&i0neu 3 4 &e)i 5 4 &e)i A0a)is
Ta1hi0neu Pulse Somnolen
Suara Na0as Tera2a ua Lemah
Whee6 Ron1hi Ri)me Tera)ur
S)ri&or (esiuler Ti&a )era)ur
re0i)asi
"a Ti&a
A2&omen Es)remi)as +ATATAN PEMERISAAN $ISI
Da)ar +em2ung /e&em
#e0ar )era2
Lien )era2a Ti&a )era2a Mo)ori
#i0er)9m0hani
,ising usus .......... !mn)
Ti&a )era2a
T9m0hani
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
6/13
DIAGN/SIS ERJA TERAPI DAN TINDAAN
DD :
PEMERISAAN PENUNJANG TINDA LANJUT
Pulang Do)er Jag
Raa) e Ruangan
7777777777..
Ru;u
Meninggal 777777777
Nama J
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
7/13
777.
777.!7
So0or
+oma
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
8/13
7777.
las=
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
9/13
RUMA# SAIT PELA,U#AN JAARTA
RINGASAN PASIEN MASU RAWAT IGD
Nama Lenga0 : Jenis elamin : L ! P
No. MR Umur :
Tanggal Masu Raa) :
"ang Memasuan Do)er :
/NDISI A#IR PASIEN
%. ea&aan Umum :
'. esa&aran : om0os men)is
A0a)is So0or
Somnolen +oma
4. Tan&a (i)al
T : mm#g ) : *+ ,, : g
N : !mn) RR !mn
@. Pemerisaan $isi
. Pemerisaan Penun;ang
DIAGN/SIS ERJA
DD
SARAN TINDA LANJUT
Do)er Jaga
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
10/13
Nama Jelas
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
11/13
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
12/13
-
8/17/2019 Asesmen Awal IGD
13/13
RUMA# SAIT PELA,U#AN JAARTA
SURAT PENGANTAR MASU RAWAT PASIEN IGD
Mohon Masu Raa) Pasien Dengan :
NAMA Jenis elamin : L ! P
No. MR T0) ! Tgl Lahir Umur :
Diagnosis er;a
Memerluan ruang 0eraa)an :
,iasa
Isolasi
/2serBasi
I+U
Do)er Jaga
Nama Jelas