Aseptinen työskentely

Eeva-Liisa Puska

2009

OSASTON HUOLTOHUONE

• Osastoilla on huoltohuone, joka toimii

– eritteiden hävittämistilana– hoitovälineiden puhdistuspaikkana– hoitovälineiden desinfiointipaikkana ja– hoitovälineiden säilytyspaikkana.

• Huoltohuoneessa säilytetään desinfioituja ja puhdistettuja hoitovälineitä, esim.

– Kaarimaljoja– Pesuvateja– alusastioita sekä – näytteiden ottamiseen tarvittavia välineitä.

Puhdas toiminta on pidettävä erillään likaisesta.

DEKO, HUUHTELU- JA DESINFIOIMISKONE

• Desinfioiva huuhtelukone eli DEKO toimii– kaatoaltaana– puhdistavana– desinfioivana laitteena hoitovälineille.

• Desinfioiva huuhtelukone nostaa veden lämpötilan vähintään minuutiksi 85 asteeseen. Ohjelma kestää muutaman minuutin.

HOITOVÄLINEIDEN HUOLTOVAIHEET

• esidesinfektio • mekaaninen pesu • desinfektio tai sterilointi (välineen käytön

mukaan)

• Mekaanisen puhdistuksen, desinfektion ja steriloinnin avulla varmistetaan, että iho, hoitovälineet ja hoitoympäristö eivät aiheuta tartuntariskiä.

Mekaaninen puhdistus

• tapahtuu joko

– käsinpesuna tai– koneellisena pesuna.

• Desinfektio tarkoittaa mikrobien määrän vähentämistä mahdollisimman pieneksi.

• Steriloinnissa kaikki mikrobit tuhoutuvat.

KAAVAKUVA KÄSITTEISTÄ PUHDISTAMATON, PUHDISTETTU,

DESINFIOITU JA STERILOITU• Lika

• apatogeenit bakteerit

• Patogeenit bakteerit

LIKAINEN JA INFEKTOITUNUT PINTA

PUHDISTETTU

DESINFIOITU

STERILOITU

PUHTAUSALUEIDEN VÄRISYMBOLIT

• vihreä STERIILI leikkausliinat

• sininen PUHDAS puhtaiden liinavaatteiden suojapussi

• punainen LIKAINEN käytetty instrumentti

• keltainen TARTUNTAVAARALLINEN eristyksessä olevan potilaan pyykki

Desinfektio

• Desinfektion kohteita voivat olla:

– iho (esim. hoitajan kädet, ihon puhdistus ennen leikkausta)

– limakalvot – eritteet – tasopinnat – tekstiilit ja – välineet.

DESINFEKTIOMENETELMÄT

• Fysikaalinen desinfektio (esim. lämpö)

• Kemiallinen desinfektio (esim. 80% denaturoitu alkoholi tai klooriheksidiini)

• Kemiallinen desinfektio onnistuu vain, jos– desinfioiva aine on laimennettu oikein, – liotusastia on tarpeeksi kookas, – ilmakuplia ei jää välineen pinnalle ja– käytetään tarpeeksi aikaa.

Instrumenttipöydän desinfiointi

• Instrumenttipöytä pyyhitään 80% alkoholilla (A12t) järjestelmällisesti yhdensuuntaisin vedoin,

Sterilointi

• Mekaanisen puhdistuksen, desinfektion ja steriloinnin avulla varmistetaan, että iho, hoitovälineet ja hoitoympäristö eivät aiheuta tartuntariskiä.

• Steriloinnissa kaikki mikrobit tuhoutuvat (siis bakteerien itiöitäkään ei jää).

• Kaikki ihon läpäisevät tai tartuntaportin avaavat materiaalit ja välineet steriloidaan.

Sterilointimenetelmät

KUUMUUS• Höyryautoklavoinnissa käytetään

steriloinnissa ylipaineista kuumaa vesihöyryä.

• Siellä steriloidaan esim. leikkauksissa käytettävät instrumentit.

• Pakkausmateriaalin tulee läpäistä vesihöyry, se voi olla esim. kangasta, erikoismuovia ja paperia.

• Kuumailmakaapissa käytetään steriloinnissa kuivaa kuumaa ilmaa.

Siellä voidaan steriloida materiaali, joka ei kestä kosteutta, mutta kestää kuumaa, esim. metalli (instrumentit) tai lasi. Pakkausmateriaaliksi soveltuu metalli, lasi, muovikelmu ja paperi.

KAASU• Steriloivana kaasuna voidaan käyttää joko

etyleenioksidia tai formaliinia.• Kaasusterilointia käytetään silloin, kun

materiaali ei kestä kuumuutta tai höyryä esim. sähköiset tai optiset tutkimus- ja hoitovälineet.

• Kaasusteriloinnissa välineiden tuuletusaika on melko pitkä, joten sterilointi kestää kauan.

• Uusin kaasusterilointimenetelmä on ns. plasmasterilointi, jossa lämpötila on matala. Tässä menetelmässä tuuletusta ei tarvita.

SÄTEILY

• Tehdasvalmisteiset kertakäyttövälineet on steriloitu säteilyttämällä.

STERILOINNIN VALVONTA• Steriloinnin tuloksen on oltava ehdottoman varma. • Steriloinnin varmuus kontrolloidaan indikaattorilla eli steriiliyden

osoittimella.

• Jokaisessa steriilissä pakkauksessa on indikaattori, jonka pysyvä värinmuutos on todiste sterilointikäsittelyn onnistumisesta.

• Jokaisessa steriilissä pakkauksessa on indikaattori, jonka pysyvä värinmuutos on todiste sterilointikäsittelyn onnistumisesta.

STERIILIN TAVARAN KÄSITTELY • Hoitajan tehtävä on tarkistaa aina ennen steriilin

pakkauksen avaamista, että

* pakkaus on kuiva ja ehjä,

* viimeinen käyttöpäivä on voimassa ja

* että indikaattorin väri on muuttunut ohjeen mukaan. • Pakkausta on myös säilytettävä asianmukaisesti.

STERIILIN PAKKAUKSEN AVAAMINEN

TAVALLINEN PAKKAUS

• Pakkaus avataan niin, että sisältö säilyy steriilinä. Pestyin ja desinfioiduin käsin avataan pakkaus niin, että reunat säilyvät ehjinä ja pakkauksen sisäpuoleen kosketaan vain taakse käännettyihin reunoihin.

Steriili väline otetaan pakkauksesta steriilisti joko instrumentilla tai steriilit käsineet kädessä.

KIRJEKUORIPAKKAUS

Kirjekuoripakkauksessa varotaan koko ajan, ettei jo avattu liinan osa pääse kontaminoimaan pakkauksen sisältöä tai sisäpuolta.

Pakkauksen avaaminen aloitetaandesinfioidun pöydänpäällä ulkonevasta liinan kulmasta vetämällä se auki.Sitten avataan pakkauksen toinen sivu

ja sitten toinen sivu. Lopuksi vedetään liinan viimeinen kulma auki

varoen tekemästä pakkauksen sisäpuolta epästeriiliksi.

Steriili väline otetaan pakkauksesta steriilisti joko instrumentilla tai steriilit käsineet kädessä.