TEKNIK ASEPTIK AREA OPERASI

TUJUANPeserta dapat memilih cairan antiseptik secara tepat dan baik

PENDAHULUANKulit adalah pertahanan pertama melawan infeksiSehingga harus ada cara untuk menurunkan jumlah mikroba seminimal mungkin pada kulitMenurut guide line CDC, sumber kuman pathogen adalah flora endogen yang terdapat pada kulit pasien, membran mukosa, dan lubang visceraBila terjadi sayatan pada kulit/ membran mukosa, maka luka yang terekspos akan menjadi tempat masuk flora endogen tersebut

Skin Preparation ( Pencucian Daerah Incise )

Definisi : Adalah prosedur pra-operasi melakukan persiapan kulit diarea sayatan (incise ) dengan menggunakan cairan antimikrobial dengan tujuan untuk mengurangi jumlah mikroorganisme secara signifikan dipermukaan kulit.

Tetapi kulit tetap tidak bisa dalam keadaan steril !Antiseptik kulit /skin preparation pasien pra operasi :

Mengurangi jumlah mikroorganisme pada permukaan kulit pasien

Rekomendasi AORN sehubungan dengan skin preparationKaji daerah sekitar insisi, sebelum dilakukan tindakan pembedahan, identifikasi adanya tahi lalat, kutil, kemerahan atau kondisi abnormal pada kulit disekitar sayatan dilakukan dokumentasi. Ketidakadekuatan kondisi kulit /lesi, taruma disekitar daerah sayatan berisiko terhadap terjadinya rekolonisasi mikroorganise.

AORN 2008,..

Surgical DrapesCDC:

Use surgical gowns and drapes that are effective barriers when wet (i.e., materials that resist liquid penetration). Category IBGuidelines for Prevention of SSI, 1999

AORN:

Materials used for surgical gowns and drapes:Should be resistant to penetration by blood and other body fluids as necessitated by their intended useShould be resistant to tears, punctures, and abrasionsShould be low-lintingShould resist combustionShould be drapableShould have a favourable cost-benefit ratio

Recommended Practices for Selection and Use of Surgical Gownsand Drapes, AORN Guidelines 2004

Rekomendasi AORN untuk melakukan preparasi kulitBersihkan kulit dari kotoran dan organisme transientTurunkan jumlah mikroba residentCegah pertumbuhan kembali mikroorganisme

Rekomendasi AORN Sehubungan Pemilihan Cairan Skin PreparationPemilihan cairan antiseptik harus sesuai dengan rekomendasi AORN dimana penggunaannya disesuaikan dengan ketentuan manufaktur:- Memiliki kemampuan membunuh kuman secara luas( broad spektrum luas.- Waktu kerja lama-long lasting- Mudah dalam penggunaan.- easy to usePemilihan dan kondisi pasien. Identifikasi reaksi hipersensitive dari cairan antiseptik yang yang dgunakan, beberapa cairan antiseptik dapt diserap oleh kulit atau membran mukosa dan dapat menyebabkan efek neurotoxic. Penggunaan cairan skin preparation harus secara hati-hati dan disesuaikan dengan atau ototoxic.Cairan antiseptik yang dipergunakan harus dapat dipertahankan sterilitasnya dengan menggunakan alat yang terjamin sterilitasnya.Infeksi dapat terjadi dengan meningkatnya jumlah kolonisasi mikroorganisme di daerah sayatan:oleh karena itu skin preparation harus dilakukan mulai dari daerah yang akan diinsice kearah sekitar incise dengan menggunakan sponge/applikator,AORN 2008,..

Ciri-Ciri Cairan Antiseptic Yang sering dipergunakan untuk cairan Skin PrepSource: Guideline for Prevention of SSI (1999)

KriteriaAlkohol 70%Iodine/IodoporeChorhexidineKecepatan Membunuh KumanSangat cepatSedangSedangBakteri Gram + Sangat bagusSangat bagusSangat BagusBakteri Gram -Sangat bagusBagusBagusMycobacterium TBBagusBagusKurang BagusJamurBagusBagusSedangVirusBagusBagusBagusAktivitas ResiduTidak adaMinimalSangat Bagus

Cairan Skin Preparation Yang IdealCepat dalam menurunkan jumla mikroorganisme.Cepat dalam mengaplikasikan.Fungsi antimikrobial masih efektif selama prosedur operasi berlangsung.Aman, kerja cepat dan Spektrum luas.Tidak mudah hilang oleh darah dan salin.Cepat kering.Menyediakan permukaan/site operasi yang aman.Simpel, cepat dalam mengaplikasikan dan tergantung tekhnik.

Cara Melakukan Antiseptik Daerah PembedahanBukalah peralatan steril untuk antiseptik kulit diatas meja steril, yang terdiri dari :1 mangkok tempat cairan antiseptik1 piala ginjalForcep antiseptikDeper/kasa steril untuk antiseptik kulitCairan antiseptik dituangkan ke dalam mangkokPencucian daerah pembedahan dimulai dari tengah menuju ke perifer harus dibuang ke tempat sampah yang telah disiapkan

Gambar Cara Melakukan Antiseptik di Daerah Operasi

Persiapan AbdomenPersiapan abdomen wilayahnya meliputi garis buah dada sampai 1/3 bagian atas paha, dari batas area yang menyentuh meja ( table line) dengan posisi pasien melintang. Tanda panah dalam area itu menunjukkan arah gerakan persiapan kulit pada meja operasi

Persiapan OperasiDaerah Abdomen

Persiapan Torakoabdomen LateralPersiapan Torakoabdomen Lateral. Wilayah meliputi aksila, dada dan abdomen dari leher ke pundak iliaka, dan diteruskan sampai melewati garis tengah pada bagian anterior dan posterior

Persiapan Dada dan PayudaraWilayahnya meliputi bahu, lengan atas, ke bawah siku ketiak dan dinding dada sampai batas are yang menyentuh meja (table line) dan melewati sternum sampai di bahu yang lainnya. Bila pasien dalam posisi lateral, punggung juga dipersiapkan

Persiapan Rektoperineum & VaginaWilayahnya meliputi pubis, vulva, labia, perineum, anus, dan area di dekatnya termasuk bagian-bagian dalam dari 1/3 bagian atas paha

Persiapan PinggulWilayahnya meliputi bagian abdomen dari pinggul yang akan dilakukan tindakan , paha smpai ke lutut, bokong, sampai batas area yang menyentuh meja (table line), selangkangan dan pubis

Persiapan Lutut & Tungkai BawahWilayahnya meliputi seluruh lingkaran kaki yang terkena dan diteruskan dari kaki sampai bagian atas paha

Area for Skin Preparations in Typical Surgical ProceduresGynecologicalOperations,Laparotomy,AbdominoperinealResectionGastrectomySplenectomyCholecystectomy

Area for Skin Preparations in Typical Surgical ProceduresPerineal OperationsAppendectomyHerniorrhaphyRetropubic andSuprapubicProstatectomy

Area for Skin Preparations in Typical Surgical ProceduresThoracic Operations

Area for Skin Preparations in Typical Surgical ProceduresArmOperationsHandOperationsKnee Operations

Area for Skin Preparations in Typical Surgical ProceduresLaminectomyLegOperations

Most Frequent Abdominal Incisions and Applications1. Right Subcostal gallbladder, biliary system2. Left Subcostal spleen3. Median Upper Abdominal stomach, duodenum, pancreas

Most Frequent Abdominal Incisions and Applications4. Right Upper Paramedian stomach, duodenum, pancreas5. Left Lower Paramedian pelvic structures, colon6. Median Lower Abdominal uterus and adnexa, bladder

kesimpulanPenggunaan Antiseptik area operasi tidak boleh mengurangi

daya rekat drapes2. Anti septik tidak boleh larut dan menurun fungsinya saatTerkena darah3. Mampu menghambat pertumbuhan mikroorganismeEvidence Based Practice Information Sheets for Health ProfessionalsVolume 7, Issue 2, 2003 ISSN 1329 - 1874

1.bin

Terima Kasihpp hipkabi