asepsia en cirugía oral , métodos de desinfección y esterilización

ASEPSIA EN CIRUGÍA ORAL

Dr. CARLOS ALBERTO PACO VILCHEZ

OBJETIVOS

• Definir :Asepsia, antisepsia, antiséptico, bactericida,

bacteriostático, contaminación, infección, desinfección,

desinfectante, esterilización

• Conocer los métodos de desinfección y esterilización

24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 2

ASEPSIA

A= privativa o sin; sepsis= pudedumbre

CONCEPTO

Conjunto de métodos a los que se recurre para llevar o

introducir microorganismos infectantes en un lugar

determinado (métodos para evitar la contaminación).

Ejemplo: uso de material o instrumental previamente

esterilizado


ANTISEPSIA

Anti= en contra de; sepsis= pudedumbre

CONCEPTO

Conjunto de procedimientos por la cual se trata de destruir a todo tipo de microorganismos que se encuentran en un lugar determinado (métodos para descontaminar).

Ejemplo: lavado de manos; esterilización de instrumentales


MEDIDAS:

Lavado de manos

Desinfección y

Esterilización de Instrumental y

Ropa quirúrgica

Material quirúrgico estéril:

•Calor húmedo: (autoclave)

•Calor seco

•Con gas ( oxido de etileno)

Uso de barreras :

•Gorro

•Guantes

•Mascarilla

•Lentes


Ambiente quirúrgico: •Áreas rígidas •Aéreas semi- rígidas


ANTISEPSIA

Eliminación de microorganismos residentes en piel o mucosas para anular su potencial infeccioso.

ANTISÉPTICO Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos.


ANTISÉPTICO

CONCEPTO

Agente activo contra microorganismos patógenos.

Sustancias químicas de baja concentración aplicadas en

periodos cortos sobre la piel, mucosa o tegumentos del

paciente sin riesgo de lesionarlos.

Bacteriostático


ANTISÉPTICOS:

•Povidona yodada (7,5 % – 8%):

Compuesto de yodo soluble en agua que permite una liberación gradual.

• Clorhexidina (2% – 4%):

Reduce la flora bacteriana a los 15 segundos.

• Alcohol (70%):


No debe ser tóxico para el organismo.

Debe tener un gran poder germicida y de acción rápida.

Debe tener acción persistente.

Debe ser activo aun en presencia de sangre, pus, exudados y

excreciones.

No debe absorberse o provocar mínima toxicidad si se absorbe.


•Derivados del fenol

•Agentes oxidantes

•Halógenos

•Biguanida

•Jabones

•Alcoholes

•Aldehídos


Métodos de antisepsia quirúrgica

FÍSICOS QUÍMICOS

Cepillado

Fregado

Lavado

Uso de

antisépticos


BACTERICIDA

CONCEPTO

Agente desinfectante que produce muerte de los

microorganismos patógenos.

Sinónimo: germicida

bacter=bacteria; cadere= matar


BACTERIOSTÁTICO

CONCEPTO

Agente desinfectante o antiséptico que solo detiene el

desarrollo de los microorganismos patógenos, no los mata

pero inhibe su reproducción y con ello su poder infectante.

bacteria; stasis= detención


CONTAMINACIÓN

CONCEPTO

Presencia de agentes infecciosos en las partes exteriores

del cuerpo, gorro, lentes, cubrebocas, equipo dental,

material de escritorio, HC, radiografías.


INFECCIÓN

CONCEPTO

Entrada y multiplicación de un agente patógeno en un ser vivo sobre el cual va a ocasionar una reacción, local, general o ambas


DESINFECCIÓN

CONCEPTO

Destrucción de los microorganismos patógenos que

pueden causar infección

Des=privativo; inficere= corromper


DESINFECTANTE

CONCEPTO

Agente activo contra microorganismos patógenos (hongos,

bacterias o virus). Sustancias químicas concentradas para

desinfectar o esterilizar los instrumentos. Bactericida.

Des=privativo; inficere= corromper


ESTERILIZACIÓN

CONCEPTO

Destrucción de todos los microorganismos incluyendo las

esporas que se encuentran en cualquier objeto, superficie

o medio, eliminándose totalmente su poder infectante


MÉTODOS DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

FÍSICOS

Radiaciones Calor

QUÍMICOS

Gases Líquidos


CALOR

SECO

Aire Caliente

INCINERACIÓN

FLAMEADO

HÚMEDO

Vapor a presión

Ebullición Tindalización


FLAMEADO

Método de esterilización de uso clínico limitado a casos

de urgencia y cuando no hay probabilidades de usar

otro método.

Consiste en pasar el instrumento sobre la flama de una

lámpara de alcohol o un mechero Bunsen para

esterilizar solo parte de la superficie del instrumento.


INCINERACIÓN

Destrucción del material o instrumento por medio del

fuego.

Indicado en materiales o instrumentales


AIRE CALIENTE

En la esterilización de instrumentos metálicos sin filo,

objetos de vidrio.

Se produce una oxidación de los componentes de la célula.

La cámara de esterilización debe contar con un ventilador

que asegure el reparo uniforme del aire caliente.


AIRE CALIENTE

Ventajas:

- Fácil manejo

- No requiere instalaciones especiales

- Económico

Desventajas

- Bajo poder de penetración

- Daña el instrumental metálico con filo

- Perjudica el material cromado

- Uso limitado a instrumentales resistentes al calor


RECUERDE

- Los instrumentos a esterilizar deben desinfectarse

con un agente químico y luego cepillar y lavarse

con suero fisiológico eliminando todo restos de

sangre, saliva, grasa o aceite por medio de cepillo

o ultrasonido.

- El horno debe precalentarse durante 30 minutos


Esterilización por calor seco (aire caliente

• 121ºC 6 – 12 horas

• 140ºC 3 horas

• 150ºC 2 ½ horas

• 160ºC 2 horas

• 170ºC 1 hora


TINDALIZACIÓN

Para esterilizar medios de cultivo.

Los medios o caldos de cultivo se exponen durante 20

minutos a 100ºC durante tres a cuatro días en forma

continua.

No tiene aplicación en Odontología


EBULLICIÓN

Hervir el material, elemento o sustancia para matar

bacterias no esporuladas 90-100ºC durante 5 minutos.

Ventaja:

- Bueno

Desventaja

- No Destruye las bacterias esporuladas

- Daña el filo de los instrumentos

- Depósito de sales de calcio en los instrumentos

- Limitado a materiales metálicos


Ebullición

Desinfección

5 min a 100º C

Esterilización

30 min a 100ºC


VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE)

En todo tipo de metal, vicrio, agua, líquidos, guantes,

sondas, telas, gasas, papel, algodón, plástico, medios de

cultivo que requiereran temperatura hasta 135 ºC.

Es uno de los mas seguros.

El vapor tiene un gran poder de penetración (mas que el

calor)



Se aumenta temperatura generando vapor, y con el auento

de la presión atmosférica destruye a los organismos.

La destrucción celular es por coagulación de las proteinas,

hidratación e hidrólisis.

Previamente los instrumentos deben lavarse, limpiar, secar ,

empacar y etiquetar en campos dobles de tela de algodón,

tela sintética o papel



VENTAJAS

- Gran poder de penetración incluso en material poroso

- Mayor poder bactericida

- Requiere menos tiempo

- Costo relativamente bajo teniendo en cuenta los

beneficios.

- Se puede usar varias veces al día



DESVENTAJAS

- No se pueden esterilizar sustancias o materiales no

acuosos

- Se debe vigilar durante la esterilización

- Conocimiento del manejo por el personal

- Seguir las instrucciones del fabricante


Esterilización con Autoclave

• 116ºC 60 minutos





• 132ºC 1 ½ minutos


Material Temperatura

( ºC ) Tiempo

(minutos) Presión

Guantes o cristal 121 15 1.5Kg/cm2(20 libras)

Instrumental 121 20-24 1.5Kg/cm2(20 libras)


Radiaciones

Ionizantes

- Rayos Gamma

- Electrones

No Ionizantes

- Radiaciones infrarrojas

- Radiaciones ultravioletas


Radiaciones beta

• Bajo poder de penetración

• Material pequeño envuelto en papel o plástico o cartón

Radiaciones gamma

• Alto poder de penetración (latas)

Radiaciones ionizantes

• Instalación, costos y medidas de seguridad muy altos

• Se aplica en la industria


Infrarroja

ultravioleta

• Grandes quemaduras en la piel y en los ojos

Radiaciones

no

ionizantes

• Industria: esterilizar grandes cantidades de jeringas y

recipientes de cristal.

• Produce la oxidacíón de las proteínas y alterando las

reacciones químicas celulares


QUÍMICO LIQUIDOS

ALCOHOLES

ALDEHÍDOS

COLORANTES

SALES METÁLICAS

HALÓGENOS

FENOLES

AGENTES TENSIOACTIVOS

AGENTES OXIDANTES


MEDIOS QUÍMICOS

Esterilización en frío

Los líquidos y los gases actúan:

- Coagulando las proteínas

- Alterando o destruyendo la membrana celular

- Oxidando las proteínas


Etílico

• Es un antiséptico eficaz

• Se aplica como solventes y

desengrasantes de la piel.

• Se debe diluir con agua al 70% (mejora

eficacia).

• No se aplica en mucosas, produce

irritación

Etílico e

Isopropílico


formol • Se diluye al 10% (formalina).

• Sirve para fijar tejidos que serán enviados

a un estudio histopatológico


COLORANTES

Violeta de

genciana

• Limitado como desinfectante de piel o

mucosa.

• marcador de tejidos

• Delineador de incisiones en piel o mucosa


SALES METÁLICAS

• Germicidas

• Mercurio, cobre, y

plata


HALÓGENOS

• Germicida contra bacilo de

Koch y otros virus

• Soluciones acuosas y

tinturas alcohólicas

• Al mezclarse con

soluciones humectantes no

iónicas disminuye:olor,

manchas en piel, irritación

de tejidos

• ISODINE

• YODOPOVIDONA

Cloro Yodo

• Desinfectante.

• Estabilizador del agua.

• Elimina virus VIH

• Con agua forma ácido

hipocloroso, las sales son el

hipocloritos

• Bactericida

• Oxida la membrana celular


YODO PAC

• Cada 100 ml 10

gr yodopovidona

(1 gr de yodo)

10 %


FENOLES

• Desnaturaliza y coagula las

proteínas.

• Clorofenoles, cloroxilenoles,

bifenoles (hexaclorofeno)

cresoles

xilenoles


AGENTES

TENSIOACTIVOS

• Desinfectantes en ambientes

médicos.

• No irritantes

• No manchan

• Bajo poder de penetración

No iónicos

Aniónicos

Catiónicos

Anfolíticos


AGENTES TENSIOACTIVOS NO IONÓNICOS

(jabón común)

Ácidos grasos

saturados

Ácidos grasos

no saturados

Contra Gram

negativos

Contra Gram

positivos


AGENTES TENSIOACTIVOS CATIÓNICOS

• Bactericida contra gram +

• Cloruro de benzalconio

• Desinfecta instrumental, hule, plástico, y aluminio

sumergido sin diluir de 12 gr por cada 100 ml durante 15

minutos.

• Antisepsia de piel: 1gr por cada 100ml , se diluye una

parte de solución en 9 partes de agua

• Antisepsia de mucosa: se diluirá una parte de solución

en dieciocho partes de agua.


CLORHEXIDINA

(GLUCONATO DE CLOHEXIDINA)

• Altera la pared bacteriana y precipita las proteínas.

• 0.5 a 1% en lavado de manos, desinfección de

superficies y en colutorios.

• Es inodoro y no tiñe, se usa como colutorio, en pastillas

y como antifúngico.


AGENTES OXIDANTES

• Libera oxígeno

• Presentan inestabilidad en la luz y en el aire

• En los tejidos infectados desprende los tejidos necróticos

Peróxido

de

hidrógeno


QUÍMICO GASES

ÓXIDO DE ETILENO

FORMALDEHÍDO

BETA-PROPIOLACTONA


AGENTES QUÍMICOS GASEOSOS

• Grandes riesgos en su manejo

• Instalaciones especiales

• Restringido a centros hospitalarios de alta especialidad

• Industria.

Óxido de

etileno

Formaldehído

Propiolactona


Instrumentos quirúrgicos que penetran el tejido máxilo facial o el hueso. estos deben ser esterilizados entre cada uso. Ejemplos:fórceps, elevadores, mangos de bisturí, cinceles, instrumental endodoncia.

Instrumentos que no penetran en tejidos ni huesos pero se ponen en

contacto con la mucosa oral como es el caso de los espejos, condensadores de amalgama, tijeras. En lo posible deben

esterilizarse

CLASIFICACIÓN DE INSTRUMENTALES DENTALES


Instrumentos que se ponen en contacto solo con piel sana o no se ponen en contacto con los pacientes tales como componentes externos de cabezas radiográficas o lámparas. estos instrumentos pueden ser usados entre paciente y paciente con un nivel de desinfección intermedio o lavado con agua y detergente dependiendo del tipo de superficie y de grado y naturaleza del contaminante.


asepsia en cirugía oral , métodos de desinfección y esterilización

Documents