asalÉe bourgogne

ASALÉE BOURGOGNEPROTOCOLE DE COOPÉRATION

Dr Champeaux – Mme Ghuilaine DecizeDijon 05-09-2013

Dijon 5/09/2013

Maison de Sante de Terre plaine

Des protocoles sélectionnés pour une expérience « agréée » Berland 2006, puis Article 51 loi HPST 2010

santé publique, démographie- délégation & économie

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1. Dépistage et suivi du diabète2. Dépistage du cancer du sein (synergie avec l’association

locale)3. Dépistage du cancer du colon4. Repérage des troubles cognitifs 5. Accompagnement Automesure Tensionnelle & suivi facteur

de risque cardio-vasculaire6. Repérage de la BPCO et suivi du patient tabagique

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Structure des protocoles dérogatoires

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Formation pratique

Recueil consentementL’affiche dans le cabinetProtocole Cadre

Dépistage et Suivi Diabète

Dépistage et Suivi RCV

Dépistage BPCO

Repérage troubles cognitifs

Fiche informationLe protocole Formation théorique




Protocole suivi événements indésirables

1. Suivi patients diabétiques Prescription biologie, ECG, FO et réalisation : ECG, Examen du Pied

2. Suivi cardio vasculaire Prescription biologie, Prescription ECG, FO et réalisation : ECG

3. Patient tabagique suivi, identification du risque BPCO Prescription et réalisation Spirométrie.

4. Repérage troubles cognitifs 7 tests + Possible à domicile1. MMS Horloge 5 Mots IADL EDF NPI et BAC 40

Contenu des protocoles de coopération

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Maison de Sante de Terre plaine

ASALÉE, une prise en charge en équipe coordonnéeL’équipe : médecin généraliste + infirmière déléguée à la santé

publique au sein du cabinet

1. Photo de départ : les infirmières identifient avec les médecins la population de patients éligibles à chaque protocole

2. Prise en charge :invitation du patient par le médecin

… à des consultations avec l’infirmière,

une évaluation des consultations par les infirmières, avec un retour systématique vers le médecin (alertes bio-médicales dans le dossier du cabinet).

L’équipe : médecin généraliste + infirmière déléguée à la santé publique au

sein du cabinet

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Maison de Sante de Terre plaine 6

La BOURGOGNE

12 Sites25 MG 12 IDE ( 5 ETP)22 00O patients potentiels10 000 concernés par les

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Evolution => protocoles Article 51

• Mise en place : janvier 2013 fait suite a une activité débutée en 2008 sans acte dérogatoire 3 MG et 0,6 ETP IDE sur le site

• Délégation à l’infirmière d’actions de préventions et de tâches situées en dehors de son décret de compétence.

• Protocoles Validés HAS

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Formation IDE.• 3 jours pour chacun des 4 protocoles (= 12 jours)• 40h00 ETP• Formation au système d’information• Formation en compagnonnage. • En pratique, une phase d’initialisation de 12 jours :• 3 jours Etp 1, puis 3 jours, Etp 2 environ 2 mois après

démarrage.• Un premier compagnonnage de 3 jours• 3 jours revue du volet protocole ce coopération--> ce qui

permet de démarrer. • Les ide engagées dans ASALEE doivent avoir • “de l’expérience”.

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Mise en place facilitée

• Grâce à l’aide des MG et IDE de l’association ASALÉE qui ont développé et fait valider les protocoles au niveau de l’HAS.

• Inscription sur le site COOPPS • Grâce au soutien à l’accompagnement de l’ARS Bourgogne.– Validation des documents ,signature des conventions

• L’IDE prend plus de place, valorisation de son travail.• Unité de lieu , partage des informations, confiance.• Prise en charge globale du patient. • Lutte contre la résistance au changement.

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Le travail des infirmières ASALÉE• Elles ont pour tâches :

• Éducation thérapeutique individuelle ou collective avec les patients volontaires repérés par le médecin traitant.– ( FRCV-Diabète-BPCO )

• Consultations de dépistage des troubles mnésiques pour les patients ou les familles qui expriment une plainte.(Test)

• Travail sur les dossiers informatisés de la Maison de Santé :– Par identification des différents dépistages:

• Cancer du sein femmes entre 50 & 74 ans• Cancer du col de l’utérus femmes entre 20 & 65 ans• Cancer colo-rectal patients entre 50 & 74 ans• Dépistage de la rétinopathie diabétique pour fond d’œil annuel.

Coopération URPS rétinographe mobile 2/an 60 examens/an

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Le travail des infirmières ASALÉEsuite

• Sur les dossiers médicaux des patients de la Maison de Santé :– Alertes destinées aux médecins dossiers partagés– En parallèle sur le Site ASALÉE mise à jour de la

base de données pour évaluation du dispositif.– Evolution en cours mais lente des SI pour une

saisie unique à partir du logiciel du site.– Réunion mensuelle d’une demi journée (12c)• MG/IDE pour synthèse sur les dossiers.

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Guillon du 01/01/2013 au 31/08/2013• Le système d’information Médistory, 7 postes, fichier partagé de 8 960 dossiers• Le site : 7 065 dossiers actifs dont 3 003 Med TTT déclarés• 3 300 patients ont consulté une fois sur la période (3MG).

• DT2 : 261 dossiers.– 56 ETP individuelles– 16 ECG– 8 prescriptions de biologie (résistance au changement)

• RCV : ( Dossiers éligibles en cours recueil structuré des informations pour création de requêtes)– 36 automesure ( 70 en 2012)– 25 ECG. – 12 ETP individuelles

• BPCO : Tabac > 20 PA (Dossiers éligibles en cours:recueil structuré des informations pour création de requêtes)

– 28 examens spirométriques ( 4 pathologiques)

• Troubles Cognitifs : Age > 75a 574 dossiers potentiels• 13 Evaluation troubles cognitifs 5 adressages en second recours

• 164 nouveaux dossiers Asalée créés en 2012.( 1526 dossiers créés depuis 2009)

• 2 333 interventions de l’IDE sur le fichier pour suivi et mise à jour des informations

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Intégration dans le PACTE Territoire Santé

• Développement de la coopération entre professionnels

• Favoriser l’accès aux soins dans les zones fragiles.

• Amélioration de la pratique médicale• Structuration des données, sécurisation des

soins par l’application de protocoles validés HAS

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Avenir • Mise en place d’une deuxième vague • Que l’on espère Non limitée aux seules zones fragiles.• Développement de Vigilance 2• Le projet VIGILANCE 2, vise, avec l’appui de

l’organisation sanitaire ASALEE et sur un retour d’expérience VIGILANCE 1,

• à profiler et équiper des foyers pour lesquels un équipement en capteurs environnementaux ou médicaux donnerait une efficience supplémentaire à l’action des professionnels, en anticipant les situations de crise, et en assurant ou rassurant la vie à domicile

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Conclusion

• ASALEE IDE DE SANTE PUBLIQUE.C’EST UNE COLLABORATION INTERPROFESSIONNELLE AU PLUS PRÊT DU PATIENT DANS UN SYSTÈME DE DE SOINS PRIMAIRES ORGANISÉ.

• ON NE DOIT PLUS S’EN PASSER• Merci de votre attention.

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www.asalee.fr

• L’accès public • User : invite, Pass : pass

• ARS [email protected]

11/04/2013

http://www.asalee.fr/

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mailto:[email protected]

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