artroplastia de cadera

Click here to load reader

Download Artroplastia de Cadera

Post on 08-Dec-2015

22 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Tipo de artroplastia de cadera y modos de fijación.

TRANSCRIPT

Artroplastia de Cadera

Artroplastia de CaderaNombre: Mical Alvarado.Profesor: Edgardo Bernales.Fecha: 30/09/15

Articulacin de la cadera

Articulacin sinovialEsferoidea /EnartrosisCabeza femoral - Cavidad acetabularComponente Cpsulo-Ligamentoso

Qu es la artroplastia de cadera? La artroplastia de cadera es procedimiento que se refiere al reemplazo de la articulacin completa o parcial de la cadera por un implante protsico.

Para quines esta indicada? Dolor persistente e incapacitante.Disminucin significativa de las actividades de la vida diaria (AVD) y la calidad de vida.Fracaso de tratamiento conservador o quirrgico previo. Pacientes con importante deformidad y limitacin de la movilidad.Patologas asociadas a artroplastia

ContraindicacionesSe puede indica en pacientes de todas las edades (excepto antes de la finalizacin del crecimiento), pero es preferible retrasar el procedimiento el mximo posible.Infeccin activa (local o sistmica)Enfermedades mdicas preexistentes significativas (por ejemplo, infarto agudo de miocardio reciente o angina inestable, insuficiencia cardaca o anemia severa), inmadurez esqueltica, parapleja o tetrapleja y debilidad muscular permanente o irreversible en ausencia de dolor.La ausencia de masa muscular abductora de la cadera, un dficit neurolgico progresivo.Obesidad mrbida.Componentes

El vstago est compuesto de materiales resistentes ya que sostiene el peso de todo el cuerpo. Suele emplearse vstagos de acero o titanio.

La cabeza debe ser de un material resistente al desgaste y muy lisa para evitar la friccin. Se suelen utilizar cabezas de cermica, acero y polietileno.

En cuanto al componente acetabular hay que distinguir la parte que se une al hueso, que es de acero, titanio etc., y la que est en contacto con la cabeza que debe ser lisa, para evitar la friccin, hecho de cermica o polietileno.

Cunto dura una prtesis de cadera:El tiempo medio de duracin de una prtesis es de entre 15 y 20 aos. Con el tiempo las prtesis se gastan, volvindose cada vez menos eficientes.El aflojamiento de la prtesis se relaciona con el peso y la actividad, por ello no se recomienda implantar prtesis en pacientes jvenes y personas con obesidad.

6Tipos de Artroplastias Artroplastia Parcial de Cadera

- Prtesis parcial: Se sustituye solo la cabeza del fmur dejando la cavidad acetabular ntegra. Se utilizan estas prtesis en casos de fractura de hueso del fmur. Estas prtesis estn indicadas para pacientes muy mayores o con baja actividad fsica ya que la cavidad acetabular se puede irritar.

7Tipos de Artroplastias Artroplastia Total de Cadera

-Prtesis total: Se realiza una sustitucin total de la articulacin. Se cambia el vstago femoral, la cabeza femoral y el cotilo. Prtesis especialmente indicada para pacientes con artrosis de cadera.8Tipos de Artroplastias Resurfacing(Prtesis de Superficie)

-Prtesis parcial de recubrimiento: Estas prtesis estn especialmente indicadas para personas jvenes que quieren mantenerse activas. Este tipo de prtesis disminuye el riesgo de luxaciones. Es una tcnica quirrgica novedosa con complicaciones aadidas ya que, al no retirar la cabeza y el cuello femoral, hay menos espacio de trabajo.

9Fijacin o Anclaje

-Prtesis cementada: La prtesis cementada utiliza cemento de hueso para mantener los elementos de la prtesis en su lugar. Se utiliza esta fijacin en pacientes con problemas seos, personas mayores o con actividad fsica reducida.-Prtesis no cementada: La superficie de la prtesis es porosa permitiendo que, al crecer hueso por la regeneracin, fije la prtesis de forma natural.-Prtesis hbrida: Uno de los componentes de la prtesis de une con cemento y el otro se fija directamente con el hueso.

Prtesis cementadas:En estas se utiliza un cemento especial para anclar los componentes al hueso. Se suelen usar en pacientes con un hueso osteoporotico, aunque existen especialistas que las usan en todos los casos.

- Prtesis no cementada:El metal entra en contacto directo con el fmur. En estos casos ser necesarios que la superficie del metal sea porosa y se adhiera con firmeza al hueso, permitiendo que este crezca en el interior de los poros, mejorando la integracin del metal al hueso. Nosotros preferimos usarlas en pacientes con buen hueso o de menor edad.

- Prtesis hibridas:Uno de los componentes se ancla usando cemento y el otro directamente al hueso. Por regla general en el componente femoral se utiliza cemento, y el componente acetabular se ancla directamente al hueso.

10Tiempos de carga

Recomendaciones

Recomendaciones

Recomendaciones

Para subir escaleras, debe colocar primero la pierna no operada y luego la operada, y por ltimo los bastones o muletas.Para bajar escaleras, al revs; colocar los bastones o muletas primero, luego la pierna operada y finalmente la pierna sana

Cuando nos quedemos con un nico bastn o muleta siempre debe colocarse en el lado contrario a la pierna operada. El uso del bastn o muleta lo que pretende es servir de apoyo y as disminuir la carga en l extremidad operada.La marcha se realizar en 3 pasos.1. Avanzamos primero la muleta o bastn.2. Despus avanzamos la pierna afectada, para que la sanaaguante el peso del cuerpo.3. Avanzamos por ltimo la pierna sana.14ComplicacionesFracturasLesiones nerviosasLesiones vascularesTromboembolismoInfeccinLuxacinDismetra

ReferenciasGua Clnica Endoprtesis Total de Cadera en personas de 65 aos y ms con Artrosis de Cadera con Limitacin Funcional Severa. (2010)Biomecnica de la prtesis total de cadera cementada y no cementada. Disponible en: http://acceda.ulpgc.es/bitstream/10553/6318/1/0514198_00025_0003.pdfGua para pacientes con prtesis total de cadera. Disponible en: http://www.doctoravaldazo.com/wp-content/uploads/2014/pdfs/guia_protesis_total_cadera.pdfE Pags, J Iborra, A Cuxart (2007). Artroplastia de cadera. Servicio de Rehabilitacin y Medicina Fsica Hospital Vall dHebro. Barcelona Vol.41. Nm.06. Noviembre 2007 (doi: 10.1016/S0048-7120(07)75531-7)

16

View more