articulo oclusion odontologia

7/25/2019 Articulo oclusion odontologia

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

Caratula

TRABAJO DE TITULACIN PREVIO A LA OBTENCIN DELTTULO DE ODONTLOGO

TEMA

Manejo clnico de la dimensin vertical en pacientes edntulos

totales

AUTOR

Angel Jacinto Galarza Granados.

TUTOR

Dr. Jimmy Salazar Arrata MS.c.

Guayaquil, Julio 2014


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II

CERTIFICACIN DE TUTORES

En calidad de tutores del trabajo de titulacin:

CERTIFICAMOS

Que he analizado el trabajo de titulacin como requisito previo para optar

por el Titulo de tercer nivel de Odontlogo.

El trabajo de titulacin se refiere a:

Manejo clnico de la dimensin vertical en pacientes edntulostotales.

Presentado por:

Angel Jacinto Galarza Granados CI: 092716362-6

TUTORES

Dr.Jimmy Salazar Arrata MS.c. Dr. Marcelo Polit M. MS.c.

TUTOR CIENTFICO TUTOR METODOLGICO

Dr. Miguel lvarez Avils MS.c.

DECANO (e)

Guayaquil, julio de 2014


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III

AUTORA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectualde la autor

Angel Jacinto Galarza Granados

Cl.092716362-6


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IV

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por haberme dado la capacidad intelectual y

fuerza necesaria que se requiere para haber llegado a esta etapaestudiantil.

A mis padres que durante los cinco aos de mi carrera me brindaron

su apoyo incondicional, dndome su cario da a da, as tambin

en lo econmico que sin eso no hubiese podido lograr esta meta.

A la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil porla oportunidad que me dio al ingresar y permitirme este logro ms en

mi vida.

Al Dr. Jimmy Salazar por el apoyo que me brind para realizar mi

trabajo de investigacin y estar obteniendo mi ttulo profesional.

ngel Jacinto Galarza Granados


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V

DEDICATORIA

Dedico el esfuerzo a quienes me han apoyado desde el inicio de mi

carrera universitaria, mis padres y hermanos.

A mis amigos que juntos fuimos pasando momentos duros en las

diferentes materias por situaciones inevitables, pero sobretodo

aprendimos hacer responsable y colaborador con los pacientes, la lucha

del da a da por mejorar pero tambin hubieron momentos de alegra y

de compartimiento ya sea de diferentes ancdotas o experiencia

aprendimos hacer amigos.

Angel Jacinto Galarza Granados


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VI

NDICE GENERAL

Contenido pg.

Cartula I

Certificacin de tutores II

Autora III

Agradecimiento IV

Dedicatoria V

ndice general VI

Resumen X

Abstract XI

Introduccin 1

CAPITULO I 3

EL PROBLEMA 3

1.1 Planteamiento del problema 3

1.2 Descripcin del problema 3

1.3 Formulacin del problema 3

1.4 Delimitacin del problema 3

1.5 Preguntas de investigacin 4

1.6 Formulacin de objetivos 4

1.6.1 Objetivo general 4

1.6.2 Objetivos especficos 4

1.7 Justificacin de la investigacin 5

1.8 Valoracin crtica de la investigacin 6

CAPTULO II 7

MARCO TERICO 72.1 Antecedentes de la investigacin 7

2.2 Bases tericas 8

2.2.1 Dimensin vertical definicines 8

2.2.2 Clasificacin de dimensin vertical 9

2.2.2.1 Dimensin vertical de oclusin (DVO) 9

2.2.2.2 Dimensin vertical postural (DVP): 9

2.2.2.3 Dimensin vertical de reposo neuromuscular 9


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VII

NDICE GENERALContenido pg.

2.2.3 Prdida de la dimensin vertical 10

2.2.4 Dimensin vertical aumentada 102.2.5 Dimensin vertical disminuida 11

2.2.6 Causas perdida de la dimensin vertical 11

2.2.7 Efectos de la Dimensin Vertical Disminuida en los rebordes

alveolares 11

2.2.8 Sntomas ticos y crneo-cervicales referidos asociados a la

dimensin vertical 13

2.2.9 Mtodos de determinar la dimensin vertical 132.2.9.1 Mtodos subjetivos 14

2.2.9.2 Mtodos subjetivos y su clasificacin 14

2.2.9.3 Mtodo de la deglucin 14

2.2.9.4 Mtodo fontico 15

2.2.9.5 Mtodo posicin de reposo 15

2.2.9.6 Mtodo de la sensibilidad tctil 16

2.2.10 Mtodos objetivos 16

2.2.10.1 Clasificacin de los mtodos objetivos 16

2.2.10.2 Mtodos pre-extraccin 16

2.2.10.3 Mtodos fisonmicos 17

2.2.10.4 Mtodo craneomtrico knebelman 17

2.2.10.5 ndice de willis 17

2.2.10.6 Mtodo fontico de silverman 18

2.2.10.7Plano de camper 18

2.2.10.8 Mtodos mecnicos 18

2.2.11 Defecto de dimensin vertical oclusal 19

2.3 Marco conceptual 21

2.3.1 Dimensin vertical 21

2.3.2 Edentulo 21

2.3.3 Oclusin 21

2.4 Marco legal 22

2.5 Elaboracin de hiptesis 23


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VIII

NDICE GENERALContenido pg.

2.6 Variables de investigacin 23

2.7 Operacinalizacin de las variables 24CAPTULO III 25

MARCO METODOLGICO 25

3.1 Nivel de investigacin 25

3.2 Diseo de la investigacin 27

3.3 Instrumentos de recoleccin de informacin 28

3.3.1 Lugar de la investigacin 28

3.3.2 Periodo de la investigacin. 283.3.3 Recursos empleados. 28

3.3.3.1 Talento humano. 28

3.3.3.2 Recursos materiales. 29

3.3.3.3 Recursos tecnolgicos. 29

3.4 Poblacin y muestra 29

3.5 Fases metodolgicas 29

4 Anlisis de los resultados 32

5 Conclusiones 33

6 Recomendaciones 34

BIBLIOGRAFA

ANEXOS


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IX

NDICE DE FOTOS

Contenido pg.

Foto 1 Manejo de la D. V. Mtodo posicin de reposo. 38

Foto 2 Manejo de la D. V. Mtodo posicin de reposo. 38

Foto 3 Manejo de la D. V. mtodo craneomtrico knebelman 39

Foto 4 Manejo de la D. V. mtodo craneomtrico knebelman 39

Foto 5 Manejo de la D. V. mtodo ndice de Willis 40



Foto 8 Encerado de diagnostico Mtodo posicin de reposo. 41

Foto 9 Encerado de diagnstico Mtodo posicin de reposo. 42

Foto 10 Encerado de diagnstico mtodo craneomtrico knebelman 42

Foto 11 Encerado de diagnstico mtodo ndice de Willis 43

Foto 12 Encerado de diagnstico mtodo ndice de Willis 43

Foto 13 Prtesis totales terminadas 44

Foto 14 Prtesis totales adaptadas 44




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X

RESUMEN

Se define dimensin vertical como la distancia entre dos puntos

seleccionados, uno sobre un elemento fijo y otro sobre un elementomvil, por lo general el punto fijo se lo ubica en el maxilar a nivel

nasal o sub-nasal y el punto mvil se lo ubica en la mandbula a nivel

del mentn, en oclusin la dimensin vertical hace referencia a la

posicin vertical de la mandbula con respecto al maxilar superior

cuando los dientes superiores e inferiores se interrelacionan en la

posicin ms cerrada, se considera una dimensin vertical optima a

la altura del segmento inferior de la cara cuando hay un espacio de

15 a 20 mm, es aqu donde se produce la mayor fuerza masticatoria,

tradicionalmente se han usado y se usan diferentes mtodos para

establecer la dimensin vertical adecuada pero hasta la fecha no

existe un mtodo nico capaz de responder con total exactitud, la

preocupacin del clnico acerca de una diagnostico apropiado de

perdida de dimensin vertical se relaciona con los problemas que

se desarrollan en forma impredecible y frecuente al levantar la

mordida por razones estticas o para ganar retencin para

restauraciones, y mucho menos con el intento de tratar trastornos

que se consideran debidos a factores distintos a la perdida de

dimensin vertical, se debe reconocer que la dimensin vertical no

es solo un asunto de milmetros, sino que sin duda comprende

consideraciones morfo-funcionales no descritas en una prueba de

comodidad, esttica, fuerza de mordida o evidencia

electromiografica de actividad muscular. Ms bien todos estos

parmetros, as como la adaptacin, pueden estar incluidos en

expresiones de cambio en la dimensin vertical.

Palabras Clave: DIMENSIN VERTICAL, PRTESIS DENTAL

TOTAL, PACIENTES EDENTULOS TOTALES.


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XI

ABSTRACT

Vertical dimension is defined as the distance between two selected

points, one on a fixed element and another on a mobile element,

usually the fixed point has been located in the maxillary nasal or sub-

nasal and mobile point has been located jaw to the chin, the vertical

dimension of occlusion refers to the vertical position of the mandible

relative to the maxilla when the upper and lower teeth are interrelated

in the closed position, is considered optimal vertical dimension to

the height the lower segment of the face when there is a space of 15

to 20 mm, this is where most chewing force occurs, traditionally have

been used and different methods are used to establish the proper

vertical dimension but to date there is no single method able to

respond with accuracy, clinical concerns about a proper diagnosis of

"loss of vertical dimension" relates to problems that develop in

unpredictable and often to "raise the bite" for aesthetic reasons or to

gain retention restorations, much less with trying to treat disorders

that are considered due to factors other than the loss of verticaldimension, it must be recognized that the vertical dimension is not

just a matter of millimeters, but certainly includes morpho-functional

considerations not described in evidence of "comfort", aesthetics,

bite force and electromyographic evidence of muscle activity. Rather,

all these parameters, also the adaptation may be included in terms of

change in the vertical dimension.

Keywords: VERTICAL DIMENSION, TOTAL DENTAL PROTESIS,

EDENTESPATIENTS.


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1

INTRODUCCIN

El presente trabajo de investigacin describe los aspectos msimportantes sobre la determinacin de la Dimensin Vertical y el correcto

manejo para poder establecer una armona oclusal en el xito de la

rehabilitacin de un paciente edente total, esto influye en obtener un buen

funcionamiento oclusal determinando la funcionabilidad de la

neuromusculatura de la dimensin vertical y de la altura facial, lo cul

conlleva a obtener una eficacia en el proceso de masticacin, esttica y

fontica junto con una armona oclusal en una rehabilitacin oral.

El sistema estomatogntico es una unidad morfofuncional integrada al

sistema crneo cervico facial, una alteracin en uno de sus componentes

que puede traer una respuesta alterada o patolgica al sistema de la

articulacin temporomandibular

El paciente edntulo total trae como consecuencia profundas alteraciones

del sistema estomatogntico que involucran los tejidos orales, extraorales

e intraorales y su funcionabilidad, es por eso que durante la rehabilitacin

del paciente desdentado total se deben cumplir rigurosamente varias

etapas como el diagnostico radiogrfico, diagnstico clnico y estudios de

modelos una buena dimensin vertical y una planificacin protsica

asegurara el xito final del tratamiento.

La dimensin vertical es definida como la medicin de la altura del tercio

inferior del rostro determinada entre dos puntos, uno en el maxilarsuperior (nasal o subnasal) generalmente en la base de la nariz y en el

sector mentoniano. En base a los estudios realizados por los

investigadores Costen, Fricton y Friedman sobre la perdida de la

dimensin vertical y de la relacin intermaxilar la cul se atribuye por

perdidas de las piezas dentales siendo las causales los problemas

periodontales, procesos sistmicos por traumatismo y por iatrogenia. La

perdida de las piezas dentales van a traer como consecuencia la


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2

disminucin de la relacin intermaxilar causado por la reabsorcin de los

rebordes alveolares o crestas alveolares esta reabsorcin se da a partir

del ao que se pierde las piezas dentales y comienza su etapa de

reduccin tanto como vertical como horizontal, ya que en el maxilar

superior el proceso de reabsorcin sea comienza atravs de la tabla

interna esto hace que dicha maxila se estreche, en el maxilar inferior el

proceso de reabsorcin sea se da atravs de la tabla externa lo que

hace que la mandbula se expanda hacia delante haciendo que

clnicamente el paciente se vuelva progntico. (Apollonia & Milano, 2011)

El objetivo del presente trabajo es analizar y aplicar el mtodo ms eficaz

en el correcto manejo de la dimensin vertical en pacientes edntulos

totales para su proceso de rehabilitacin oral.


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3

CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El especialista en prostodoncia, debe de estar en capacidad de poder

manejar un tratamiento de prtesis dentales totales ya que tendr que

abarcar varios pasos en que debe de tener conocimiento necesario, en

analizar este tipo de pacientes edntulos totales.

1.2 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

Unos de los problemas ms comunes que presenta el prostodoncista es

en saber manejar la dimensin vertical y la altura facial es indispensable

analizar el efecto que causan la prdida de la dimensin vertical.

Para evitar fracasos en un proceso de rehabilitacin oral es necesario que

los alumnos y los futuros profesionales tengan conocimiento de oclusin

dentaria, manejo de la dimensin vertical.

1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es el correcto manejo de la dimensin vertical en pacientes

edntulos totales para garantizar una correcta oclusin?

1.4 DELIMITACIN DEL PROBLEMA

Tema: Manejo clnico de la dimensin vertical en pacientes edntulos

totales

Campo de accin: pacientes edntulos totales

Objeto de estudio:La dimensin vertical

Lugar:Facultad Piloto de Odontologa

Periodo:20132014

rea:Pregrado


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1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIN

Por qu debemos considerar la dimensin vertical como determinacin

en el xito del tratamiento?

Cules son los diferentes mtodos utilizados para la determinacin de la

dimensin vertical?

Qu alteraciones trae la perdida de la dimensin vertical en los pacientes

edntulos totales?

Qu consecuencias se daran al trabajar con una incorrecta dimensin

vertical?

Cul es el mtodo eficaz que se utilizara en los pacientes edntulos

totales?

1.6 FORMULACIN DE OBJETIVOS

1.6.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar el mtodo clnico ms eficaz en el manejo de la dimensin

vertical en pacientes edntulos totales.

1.6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar las alteraciones que trae la prdida de dimensin vertical

Identificar los diferentes mtodos para la obtencin de la dimensin

vertical.

Analizar las diferentes alturas faciales.Determinar el mtodo ms eficaz para obtener una dimensin vertical

optima.

Manejar la dimensin vertical perdida en pacientes edntulos totales.


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1.7 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

Conveniencia.

En la actualidad, dentro de la prctica odontolgica se realizan diversostratamientos para manejar los pacientes edntulos totales con el fin de

darle funcionalidad al sistema estomatogntico. Pero este procedimiento

se lleva acabo realizando por parte del operador una serie de pasos que

se relacionan entre s y unos de estos es la dimensin vertical, que en

este paso es el que determinara el xito del tratamiento. Tomando en

consideracin tambin las exigencias por parte de los pacientes que

desean un trabajo de calidad, este proyecto servir de gua de consulta

para los estudiantes de odontologa que realizan este procedimiento

clnico, ya que es muy importante que estn capacitados y preparados

para brindar una mejor atencin en el desarrollo de su prctica clnica, es

decir con seguir el xito del tratamiento en este caso, logrando as ser

recomendados posteriormente con futuros pacientes.

Relevancia Social.

El presente trabajo de investigacin es de importancia para los pacientes

en ofrecer un mejor tratamiento ya que est basado en brindar

informacin correcta a los estudiantes de pregrado para que tengan

conocimiento como rehabilitar pacientes edentes totales. Teniendo claro

en valorar las diferentes alturas faciales, las simetras faciales y biotipos

faciales ya que varan de un sujeto a otro y poder determinar el mtodo

adecuado para su tratamiento.

Implicaciones Prcticas.

Este trabajo pretende ayudar a solucionar el problema que se presenta al

momento de tomar la dimensin vertical y rehabilitar correctamente al

paciente edente total.


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6

Valor terico.

El presente trabajo contiene una gran cantidad de informacin terica que

permitir mejorar la valoracin y el manejo de la dimensin vertical.

Utilidad Metodolgica.

Este trabajo permitir, mediante la experimentacin, el correcto manejo de

la dimensin vertical, utilizando el mtodo mas preciso para determinar el

mejor valor para el paciente.

1.8 VALORACIN CRTICA DE LA INVESTIGACIN

Delimitado: Esta investigacin se realizara en pacientes en los cules se

utilizara personas edentes en la cul se realizara una prtesis total para

su rehabilitacin total.

Evidente:En esta investigacin se mostrara la correcta forma de tomar la

medida de la dimensin vertical.

Concreto:Esta investigacin est redactada de manera corta, precisa y

directa.

Original: Esta investigacin es sobre un tema no investigado antes.

Factible: Esta investigacin es factible porque se puede realizar con

pocos recursos


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CAPTULO II

MARCO TERICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

La dimensin vertical es la distancia entre dos puntos seleccionados, uno

sobre un elemento fijo y otro sobre un elemento mvil. Generalmente el

punto fijo se ubica en el maxilar a nivel de nasal o sub-nasal y el punto

mvil en la mandbula a nivel del mentn, est relacionada con la longitud

efectiva del maxilar, su aumento o disminucin puede tener un efecto

directo en la relacin sagital del maxilar superior y mandbula. Esta

medicin lineal aumenta con la edad y tiene correlacin con la longitud

maxilar. (INTERLANDI, 2008)

Segn (Hanau, 2010) propuso sustituir en desdentados el trmino de

plano oclusal por plano de orientacin, el cual se establece que es

paralelo al plano de camper y a la lnea bipupilar. El plano de camper es

el plano de referencia usado en antropometra pasa por la espina nasalanterior y por los centros de los meatos auditivos externos. Es un plano

de referencia seo, y debemos trasladarlo a las referencias tegumentales:

aletas nasales laterales y trago de la oreja respectivamente. Tambin se

conoce como plano prottico

Costen en 1934 describe un cuadro de sntomas asociado a la perdida de

la dimensin vertical, unas de las causales es el problema de audicin

tales como dolor, tnitus. Desde entonces, otros investigadores handemostrado los efectos beneficiosos de la terapia oclusal y la

recuperacin de la Dimensin Vertical para eliminar esta sintomatologa.

(Okenso, 2007)

Tallgren, insiste en que dada la existencia de prdida de hueso deben

realizarse controles sobre la estabilidad y cambios que pudieran aparecer

en la utilizacin de prtesis dentales, la reabsorcin de la cresta inferior

constituye un serio problema prostodncico. Riviera-Morales y Mohl


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presentaron una revisin de la literatura en cuanto a la adaptabilidad de la

dimensin vertical en oclusin. Ellos valoran, tambin, la posicin de

descanso postural que presenta un rango considerable de adaptabilidad

en relacin a la oclusin. (Palacios, 2008)

Segn. (Coceicao, 2008)El xito en un tratamiento no solo depende de la

correcta alineacin y funcin de los dientes, sino tambin en dejar una

esttica agradable y estabilidad en el resultado oclusal. Los criterios que

marcan la excelencia en un tratamiento son cada vez ms complejos,

dicho de otra manera, no se tratan los dientes como entidades

independientes, sino como pertenecientes a una integridad funcional quedebe tener armona.

2.2 BASES TERICAS

2.2.1 DIMENSIN VERTICAL DEFINICINES

Segn (Colombo, 2011) la Dimensin Vertical es la posicin de relacin

estable entre el maxilar superior e inferior cuando hay mxima

intercuspidacin, donde el determinante de la DV son los msculos, en

base a su longitud repetitiva de contraccin, indica que el patrn de cierre

es extremadamente constante.

Segn (Arciniega salas, 2005)Es el espacio intermaxilar de un individuo

tomndose en cuenta la base de la posicin en que los msculos

elevadores y depresores de la mandbula se encuentren en estado de

equilibrio, es una relacin intermaxilar que si esta aumentada odisminuida llevara a alteraciones de pronunciacin del paciente

comprometiendo a la masticacin y a la esttica. La cul se la obtiene

con la medicin de la altura del tercio inferior del rostro determinada

entre dos puntos seleccionados y convencionalmente localizados, uno

en el maxilar superior (nasal o subnasal) y el otro en la mandbula

(mentn) coincidentes con la lnea media.


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9

Localizando el plano oclusal que existe en la denticin natural con el

plano protsico obtenido cuando se orienta de acuerdo a la lnea ala

tragus, variando el punto de referencia posterior del tragus.

2.2.2 CLASIFICACIN DE DIMENSIN VERTICAL

Podemos clasificar la dimensin vertical segn (Milano, 2011)en tres

grupos que se diferencian de acuerdo a la posicin de la mandbula con

respecto al maxilar fijo en:

Dimensin vertical oclusal

Dimensin vertical postural o de reposo

Dimensin vertical de reposo neuromuscular.

2.2.2.1 Dimensin vertical de oclusin (DVO)

Segn (Milano, 2011) es la distancia medida entre dos puntos cuando las

piezas dentarias se encuentran en contacto, es decir que no existe

espacio de inclusin (0 mm).

2.2.2.2 Dimensin vertical postural (DVP):

Segn (Milano, 2011) tambin llamada de reposos clnico, en ella la

distancia de inclusin est determinada cuando el paciente se ubica en

una posicin fisiolgica de descanso, los msculos en equilibrio tnico, el

individuo en posicin erecta y de descanso.

2.2.2.3 Dimensin vertical de reposo neuromuscular

Segn (Milano, 2011) la mandbula est separada del maxilar a una

distancia interoclusal de 8 a 10 mm, en esta posicin se produce una

menor actividad electromiogrfica tnica. Es importante recalcar que

tradicionalmente se han usado y se usan diferentes mtodos para

establecer la dimensin vertical adecuada pero hasta la fecha no existe

un mtodo nico capaz de responder con total exactitud.


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2.2.3 PRDIDA DE LA DIMENSIN VERTICAL

Segn (Apollonia & Milano, 2011) Suele ocurrir como consecuencia de

atricin generalizada por bruxismo, o prdida dentaria parcial o total Sediagnostica mediante la medicin de los tercios faciales, con el paciente

en oclusin; medicin del espacio libre con el paciente en posicin de

postura o de reposo clnico mandibular, el cul no debe ser mayor de 2

mm; medicin del espacio fontico mnimo que corresponde al espacio

que hay entre ambos arcos dentarios cuando se pronuncian los sonidos

silbantes y que no deben superar 1 mm; acentuacin de los surcos

nasogeniano, mentolabial y nasolabial. En pacientes desdentados totales

se mide pidiendo al paciente que degluta y luego que quede en posicin

de reposo.

La reabsorcin del hueso se divide en dos tipos importantes:

Perdida horizontal, crnica

Perdida vertical, aguda.

2.2.4 DIMENSIN VERTICAL AUMENTADA

Segn (Erika Oliveira de Almeida, 2007) Las extracciones tempranas que

aumentan la posibilidad de reabsorcin del reborde alveolar, generando

cambios en la relacin oclusal y contactos prematuros, que pueden

favorecer el surgimiento de hbitos parafuncionales aumentando el

desgaste de los remanentes. Si la dimensin vertical est aumentada

(espacio libre bajo. Es ms traumtica que si est disminuida. Los dientes

del montaje son ms grandes) hay Contacto prematuro o sobreoclusinde los dientes. Produciendo Traumatismo recurrente sobre los tejidos de

soporte (fibromucosa y hueso alveolar cicatricial. Es consecuencia de lo

anterior. Produce un proceso inflamatorio que produce reabsorcin sea).

Desplazamiento de la prtesis produce atrofia de los procesos alveolares

(desequilibrio rpido) sensacin de cansancio de la musculatura facial

(musculatura en constante tensin y contraccin) dificultad para morder


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11

(sobretodo pequeos objetos) y bruxismo (parafuncin, como mecanismo

de defensa).

2.2.5 DIMENSIN VERTICAL DISMINUIDA

Segn (Erika Oliveira de Almeida, 2007)Si la distancia vestibular est

disminuida hay fuerzas masticatorias reducidas, prdida de soporte labial

(aspecto: labios hundidos, acercan la punta de la nariz a la barbilla).

Pligues en las comisuras, y posible sobreinfeccin por cndida y

Staphylococos (ms frecuente en dentaduras viejas).

Falta de espacio para la lengua.Afeccin de la ATM (el recorrido del cndilo en la cavidad articular es

mayor) y arrugas en la cara.

2.2.6 CAUSAS PERDIDA DE LA DIMENSIN VERTICAL

Segn (Pacheco, 2007)Conforme el ser humano envejece, la piel

disminuye su grosor, especialmente en superficies planas, se deshidrata,

se reduce su vascularizacin y cantidad de tejido adiposo, lo cual setraduce en una baja en la elasticidad y resistencia.

Se observan cambios puntuales que se aprecian a simple vista en la zona

labio mentoniano, siendo comunes la prdida del bermelln y del surco

nasolabial, disminucin del ngulo labiodental e inversin de la sonrisa,

mientras que la hipotona de los msculos buccinador y mentoniano

generan la profundizacin de los surcos nasogeniano, contribuyendo de

tal forma a una apariencia ms envejecida, es decir, perjudicando laarmona y plenitud facial.

2.2.7 Efectos de la Dimensin Vertical Disminuida en los rebordes

alveolares

Cuando se pierde un diente, se presentan alteraciones en el reborde

alveolar, pues al no existir la unidad dental la cresta residual pierde


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estimulacin funcional y, en consecuencia, se produce una prdida del

volumen de la misma tanto en altura como en volumen.

Al observar la radiografa panormica permite identificar el grado dereabsorcin sea en los rebordes residuales en sentido vertical del

paciente edntulo, los cuales presentan las siguientes caractersticas de

forma:

En forma de U: Si es ancho y plano por encima, ofrece gran resistencia

vertical.

En forma de V: An puede ofrecer cierta resistencia vertical.

En forma de borde de cuchillo: De borde muy estrecho, afilado, sin ningn

soporte vertical.

En forma complementaria, se encuentran los aportes de (Misch,

2006)quien relata que al estudio radiogrfico, el grado de reabsorcin se

puede medir segn la altura de los rebordes residuales de la siguiente

manera:

Rebordes altos.- Presentan caractersticas homogneas en su altura,

forma y volumen, mostrando una cima, depresiones, prominencia o zonas

agudas. Tambin son llamados normales, pues conservan una altura

adecuada para dar soporte a la dentadura completa y resistir fuerzas;

dentro de esta clasificacin, se encuentran los rebordes hipertrficos o

prominencias seas que se han formado como resultado de extrusiones

dentarias antes de que el sujeto se convirtiera en edntulo total.

Rebordes medios.- (reabsorbidos). Presentan un proceso de reabsorcin

no muy marcado, pero a pesar de estar disminuida en su altura, an

pueden otorgar retencin, soporte y estabilidad con ciertas limitaciones.

Rebordes bajos o planos.- Se encuentran totalmente reabsorbidos y

generalmente se encuentran en el maxilar inferior; a este nivel, se ha

perdido totalmente la altura del reborde o queda una insinuacin de ella.

Son caractersticos de prtesis inadecuadas, mal uso de las mismas o

cuando el paciente permanece mucho tiempo desdentado sin ningn

tratamiento protsico, aunque tambin influyen algunos factores

biolgicos y hereditarios.


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(Apollonia & Milano, 2011) considera que la reabsorcin sea delas

crestas o rebordes alveolares no es predecible en todos los individuos por

igual, porque los cambios anatmicos son diferentes en cada paciente y

variables con respecto al tiempo que lleven sin las piezas dentarias,

resaltando adems que la reabsorcin es diferente en ambas arcadas

(mayor en la inferior).

2.2.8 SNTOMAS TICOS Y CRNEO-CERVICALES REFERIDOSASOCIADOS A LA DIMENSIN VERTICAL

La reconstruccin de la Dimensin vertical entre mandbula y maxilar con

prtesis totales puede significar el alivio de sntomas referidos en cabezay cuello. Sntomas como dolor en los odos, mareos, disminucin de la

audicin, odos tapados y dolores de cabeza y cuello entre otros, pueden

ser generados por una prtesis total que transgrede esta relacin de

altura entre la mandbula y maxilar.

(Arciniega salas, 2005), explican que el dao en la audicin y la prdida

auditiva han sido frecuentemente asociados con la relacin mandbula-

maxilar y que los sntomas de tensin como la cefalea, la tensinmuscular peri craneal y cervical, como los desrdenes de sueo estn

fuertemente relacionados con este. La disfuncin neuromuscular de los

msculos masticatorios puede iniciar alteraciones en el sistema auditivo

basados en la asociacin nerviosa entre estos y los msculos del odo

medio (tensores del tmpano y del velo del paladar) por la inervacin

comn de la rama mandibular del nervio trigmino.

2.2.9 MTODOS DE DETERMINAR LA DIMENSIN VERTICAL

(Ormazabal & Romo, 2009) Agrupo en dos grupos los mtodos a

determinar la dimensin vertical estos son los mtodos subjetivos y

objetivos:


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2.2.9.1 Mtodos subjetivos

Son aquellos mtodos que tienen una alta variabilidad o que estn sujetos

a un sin nmero de agentes condicionantes para determinar la dimensinvertical reposo y la dimensin vertical oclusal para luego establecer 1 a

3mm de espacio interoclusal. (Ormazabal & Romo, 2009)

2.2.9.2 Mtodos subjetivos y su clasificacin

Segn (Ormazabal & Romo, 2009) dice que se clasifica los mtodos

subjetivos en:

Mtodo de la deglucin

Mtodo fontico

Mtodo posicin de reposo

Mtodo de la sensibilidad tctil

Mtodo de la posicin postural mandibular

2.2.9.3 Mtodo de la deglucin

(Ormazabal & Romo, 2009)Es til en la bsqueda de la relacin espacial

de los dos maxilares la deglucin es un acto vital que se desarrolla en la

orofaringe y es regulada por un complejo mecanismo fisiolgico que

permiten llevar a contacto las superficies dentarias de ambos maxilares.

Segn (Zarb, 2009). La tcnica implica la construccin de un cono de cera

blanda sobre la base de la dentadura inferior de manera que contacte el

rodillo de oclusin superior cuando la mandbula este demasiado abierta

luego se estimula el flujo de la saliva, la accin repetida de deglutir la

saliva reducir gradualmente la longitud del cono de cera para permitir

que la mandbula alcance el nivel de la dimensin vertical de la oclusin.


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2.2.9.4 Mtodo fontico

(Zarb, 2009) Consiste en evaluar la distancia interoclusal entre ambas

placas de relacin mientras el paciente pronuncia determinados fonemasconsiste en escuchar la reproduccin de los sonidos del habla como las

letras CH, s, y J lleva muy juntos los dientes anteriores. Los incisivos

inferiores cuando estn colocados correctamente, se debern mover

hacia delante hasta una posicin que este casi directamente debajo y casi

tocando los incisivos centrales superiores. Si la distancia es demasiado

grande, significa que se estableci una dimensin vertical de la oclusin

demasiado pequea, si los dientes anteriores se contactan cuando hacen

estos sonidos probablemente la dimensin vertical es demasiado grande,

si los dientes rechinan juntos durante el habla la dimensin es demasiado

grande estos fonemas utilizados estn en relacin directa con el espacio

interoclusal posicin del plano oclusal y posicin de la lengua durante la

fono articulacin.

2.2.9.5 Mtodo posicin de reposo

(Zarb, 2009) Propuso el uso de la distancia interoclusal que asume al

paciente relajado la mandbula en constante posicin de reposo, este

mtodo consiste el paciente debe estar relajado cuando los rodetes de

cera para la oclusin estn en su sitio, con el tronco derecho y la cabeza

sin soporte, colocamos los rodetes en boca este deglute y deja que la

mandbula se relaje, cuando el relajamiento es evidente se separa con

cuidado los labios para revelar cunto espacio hay entre los rodetes de

oclusin. Esta distancia interoclusal en la posicin de reposo deber de

tener 2 y 4mm, si la diferencia es mayor a 4mm la dimensin vertical es

considerada demasiada pequea, si es menor a 2mm la dimensin es

demasiada grande.


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2.2.9.6 Mtodo de la sensibilidad tctil

(Zarb, 2009) Dice que se usa como gua para la determinacin de la

correcta dimensin vertical en el paladar de la dentadura maxilar o en elrodete de cera se adhiere un tornillo portador y al rodete de oclusin

mandibular se adhiere una placa portadora, el tornillo portado es ajustado

de manera que sea demasiado largo el tornillo se ajusta hacia abajo hasta

que el paciente indique que la mandbula se est cerrado demasiado. La

determinacin final debe ser tomada en la prueba despus de que los

dientes estn en posicin.

2.2.10 MTODOS OBJETIVOS

Segn (Ormazabal & Romo, 2009)Son mtodos que se basan sus

resultados en proporciones y medidas realizadas en referencia

anatmicas del paciente por lo tanto, arrojan resultados ms exactos en

los que no influye el carcter emocional en que se encuentre el paciente.

2.2.10.1 Clasificacin de los mtodos objetivos

Mtodos pre-extraccin

Mtodos fisonmicos

Mtodo craneomtricoKnebelman

ndice de Willis

Plano de camper

Mtodos mecnicos

2.2.10.2 Mtodos pre-extraccin

Segn (Ormazabal & Romo, 2009)Permiten establecer la oclusin del

paciente antes de la extraccin de las piezas dentarias y as determinar la

dimensin vertical, se pueden clasificar en registros faciales y orales.

Dentro los registros faciales se encuentran las fotografas de frente y de


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perfil medicin de la dimensin vertical postural radiografas

cefalomtrica. Dentro los registros orales estn los modelos en oclusin

test fontico.

2.2.10.3 Mtodos fisonmicos

Willis indica que en una fisonoma de proporciones normales la distancia

entre la comisura labial y la pupila es igual a la distancia entre la base de

la nariz y la del mentn.

McGee, Sealo que la distancia nasomentoniana es frecuentemente igual

a la distancia nasoglabelar (Ormazabal & Romo, 2009)

2.2.10.4 Mtodo craneomtrico knebelman

(Gaete, 2003) .Plantea que en crneos donde el crecimiento, desarrollo y

oclusin son normales, es posible correlacionar distancias de marcas

craneofaciales y registrar una medicin desde el crneo que puede ser

usada para ayudar a establecer la dimensin vertical oclusal. Este mtodo

establece que la distancia desde la pared mesial del canal auditivoexterno a la esquina lateral de la rbita (distancia ojo-oreja) esta

proporcionalmente relacionada con la distintas entre el mentn (superficie

inferior mas anterior de la mandbula) y la espina nasal (distancia nariz-

mentn). Un craneomtrico inventado por Knebelman y modificado por

Tsau-Mau y col puede ser usado para medir la distancia ojo-oreja,

registrar la medida y una vez usada ser usada en pacientes desdentados

completos para guiar el cierre de la mandbula y determinar la dimensin

vertical oclusal cuando las relaciones maxilares son registradas. El ajuste

proporcional est construido dentro del diseo del aparato con un lado de

lectura y otro para fijar la medida lo cual hace fcil su utilizacin.

2.2.10.5 ndice de Willis

Corresponde a controles mtricos para determinar la dimensin vertical y

se basa en una armona de medidas de distintos segmentos faciales, se


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lleva a cabo con cualquier instrumento que permita una medicin lineal

como el compas de Willis se establece que la distancia en el plano vertical

medida desde la glabela hasta la base de la nariz (subnasal) menos de 2

a 3mm debe ser igual a la distancia en el plano vertical medida desde la

base de la nariz a la base del mentn, con los rodetes de oclusin.

(Ormazabal & Romo, 2009)

2.2.10.6 Mtodo fontico de silverman

Para los sonidos sibilantes se le debe pedir al paciente que cuente del 60

al 66 y que diga palabras como Mississipi. Mientras el paciente est

diciendo estos sonidos, debe haber un aumento de 1 a 2 mm de

incremento de la dimensin oclusal de oclusin la cual es medida en la

cara labial de los incisivos. Una medida de ms de 2mm puede sugerir

fuertemente la prdida de dimensin vertical de oclusin. Esto puede no

ser cierto en pacientes con oclusiones clase II o III de Angle. (Kawabe, S,

2006)

2.2.10.8 Plano de camper

La lnea de camper es la lnea facial que va del nacimiento del ala de la

nariz al tragus de la oreja, y esta a su vez con el plano de camper, plano

que va del punto porin, al punto espina nasal anterior comparando la

localizacin del plano oclusal existente en pacientes dentados con el

plano protsico superior (superficie plana del rodete), obtenido en

pacientes desdentados de acuerdo a las estructuras anatmicas, a la

altura del reborde residual, al espacio maxilomandibular del paciente y ala altura del rodete de la base de registro, variando el punto de referencia

posterior (parte inferior, media o superior del tragus) este plano es

utilizada para la obtencin del plano oclusal. (salas & teran, 2008)

2.2.10.7 Mtodos mecnicos

Incluyen el uso de registro y mediciones, paralelismo de rebordes:


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a) Papila incisiva con incisivos mandibulares:

Segn (Zarb, 2009).Se usa para medir la dimensin vertical de paciente,

es una marca estable que cambia relativamente poco en cuanto secompara con la reabsorcin del reborde alveolar. La distancia de la papila

desde los rebordes incisales de los dientes anteriores mandibulares sobre

modelos de diagnostico mide en promedio 4mm en la denticin natural.

Los bordes incisales de los incisivos centrales maxilares estn a unos

6mm en promedio por debajo de la papila incisal estas son mediciones

promedio debern ser utilizadas con precaucin.

b) Paralelismo de los rebordes:

El paralelismo de los rebordes mandibulares y maxilares, mas una

apertura de 5 grados en la regin posterior da una clave en cuanto a la

cantidad correcta de separacin mandibular este paralelismo es natural

los dientes en oclusin natural dejan los rebordes residuales en la regin

posterior paralelos unos con otros siempre y cuando no all habido un

cambio anormal en el proceso alveolar, cuando una persona se convierta

en edntula los rebordes residuales ya no estn paralelos, si una persona

ha perdido sus dientes en intervalo irregulares o ha sufrido una gran

cantidad de perdida sea a causa de enfermedad periodontal, las lneas

de los rebordes no sern paralelas (Zarb, 2009)

c) Medicin de las dentaduras previas:

Las dentaduras que el paciente ha estado usando pueden ser medidas,

pueden ser correlacionadas con observaciones de la cara del paciente

para determinar la cantidad requerida de cambio. Estas mediciones se

hacen entre los bordes de las dentaduras mandibulares y maxilares.

(Zarb, 2009)

2.2.11 DEFECTO DE DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL

Un exceso de dimensin vertical oclusal provoca alteraciones estticas,

de los tejidos de sostn y funcionales. (Zarb, 2009)


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2.3 MARCO CONCEPTUAL

2.3.1 DIMENSIN VERTICAL

Se define dimensin vertical como la distancia entre dos puntosseleccionados, uno sobre un elemento fijo y otro sobre un elemento mvil.

Generalmente el punto fijo se ubica en el maxilar a nivel nasal o sub-nasal

y el punto mvil en la mandbula a nivel del mentn. La dimensin vertical

de oclusin hace referencia la posicin vertical de la mandbula con

respecto al maxilar superior cuando los dientes superiores e inferiores

intercuspidan en la posicin ms cerrada.

2.3.2 EDENTULO

El termino edntulo o edente se refiere al o los pacientes que no cuentan

con piezas dentarias en una o ambas arcadas dentarias.

2.3.3 OCLUSIN

El trmino oclusin dental se refiere a las relaciones de contacto de los

dientes en funcin y parafuncin. Sin embargo el trmino no solo designaal contacto de las arcadas a nivel de una interfase oclusal, sino tambin a

todos los factores que participan en el desarrollo y estabilidad del sistema

masticatorio y uso de los dientes en la actividad o conducta motora bucal.

La oclusin dental y su altura facial, est determinada por el crecimiento

seo, el desarrollo de la denticin y la madurez neuromuscular.

Estructuralmente, la relacin entre las cspides bucales de los dientes

postero-inferiores y las cspides linguales de los dientes postero-superiores, las cuales contactan con las fosas y rebordes marginales,

mantienen la distancia entre los maxilares superior e inferior despus de

que el desarrollo del individuo ha concluido.


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2.4 MARCO LEGAL

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado

del Rgimen Acadmico del Sistema Nacional de Educacin Superior,para la obtencin del grado acadmico de Licenciado o del Ttulo

Profesional universitario o politcnico, el estudiante debe realizar y

defender un proyecto de investigacin conducente a solucionar un

problema o una situacin prctica, con caractersticas de viabilidad,

rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de

aplicacin, recursos, tiempos y resultados esperados.

Los Trabajos de Titulacin deben ser de carcter individual. Laevaluacin ser en funcin del desempeo del estudiante en las tutoras y

en la sustentacin del trabajo.

Este trabajo constituye el ejercicio acadmico integrador en el cual el

estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la

carrera, mediante la aplicacin de todo lo interiorizado en sus aos de

estudio, para la solucin del problema o la situacin problemtica a la que

se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominiode fuentes tericas como la posibilidad de identificar y resolver problemas

de investigacin pertinentes. Adems, los estudiantes deben mostrar:

Dominio de fuentes tericas de obligada referencia en el campo

profesional;

Capacidad de aplicacin de tales referentes tericos en la solucin de

problemas pertinentes;

Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;

Habilidad

Preparacin para la identificacin y valoracin de fuentes de

informacin tanto tericas como empricas;

Habilidad para la obtencin de informacin significativa sobre el

problema;


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Capacidad de anlisis y sntesis en la interpretacin de los datos

obtenidos;

Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos tericosy datos empricos en funcin de soluciones posibles para las

problemticas abordadas.

El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:

Capacidad de pensamiento crtico plasmado en el anlisis de

conceptos y tendencias pertinentes en relacin con el tema estudiado

en el marco terico de su Trabajo de Titulacin, y uso adecuado de

fuentes bibliogrficas de obligada referencia en funcin de su tema;

Dominio del diseo metodolgico y empleo de mtodos y tcnicas de

investigacin, de manera tal que demuestre de forma escrita lo

acertado de su diseo metodolgico para el tema estudiado;

Presentacin del proceso sntesis que aplic en el anlisis de sus

resultados, de manera tal que rebase la descripcin de dichos

resultados y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos

se deriven, reflexiones y valoraciones que le han conducido a las

conclusiones que presenta.

2.5 ELABORACIN DE HIPTESIS

Un diagnstico clnico adecuado del manejo de la dimensin vertical,

garantiza el xito en la rehabilitacin oral en los pacientes edntulos

totales.

2.6 VARIABLES DE INVESTIGACIN

2.6.1 Variable Independiente: Un diagnstico clnico adecuado del

manejo de la dimensin vertical.

2.6.2 Variable Dependiente: garantiza el xito del manejo de la

dimensin vertical para la rehabilitacin oral.


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2.7 OPERACINALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLES

Definicin

conceptual

Definicin

operacionalDimensiones

Indicadores

VariableIndependiente.

Un diagnstico

clnico

adecuado del

manejo de la

dimensin

vertical.

Nos garantiza elmanejo de losmusculo enreposo de laarticulacin

temporomandibular lo cul nos

permitirdeterminar cul

es la alturaoptima de ladimensin

vertical

Medir laaltura facial yla dimensinvertical parallegar a unoclusin

optima

Tensin

Presin

Alta

Media

Baja

Variable

Dependiente.

Garantiza el

xito delmanejo de la

dimensin

vertical para la

rehabilitacin

oral.

Un buen manejoclnico de ladimensin

vertical permitir

una buenaoclusin y una

mejor adaptacinde su prtesisdental en lacavidad oral.

.

Una correctamedida de la

dimensinvertical

evitara queel pacientepresente

inflamaciones traumticastrastornos de

carctertemporomandibulares ytrastorno en

el ATM.

Stressmuscular

Dolortemporoman

dibular

chasquido

Presente

ausente


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CAPTULO III

MARCO METODOLGICO

El presente captulo presenta la metodologa que permiti desarrollar el

Trabajo de Titulacin. En l se muestran aspectos como el tipo de

investigacin, las tcnicas mtodos y p procedimientos que fueron

utilizados para llevar a cabo dicha investigacin.

Los autores clasifican los tipos de investigacin en tres: estudios

exploratorios, descriptivos y explicativos (por ejemplo, Selltiz, Jahoda,

Deutsch y Cook, 1965; y Babbie, 1979). Sin embargo, para evitar algunasconfusiones, en este libro se adoptar la clasificacin de Dankhe (1986),

quien los divide en: exploratorios, descriptivos, correlacinales y

explicativos.

Esta clasificacin es muy importante, debido a que segn el tipo de

estudio de que se trate vara la estrategia de investigacin. El diseo, los

datos que se recolectan, la manera de obtenerlos, el muestreo y otros

componentes del proceso de investigacin son distintos en estudiosexploratorios, descriptivos, correlacinales y explicativos. En la prctica,

cualquier estudio puede incluir elementos de ms de una de estas cuatro

clases de investigacin.

3.1 NIVEL DE INVESTIGACIN

El nivel de investigacion se refiere al grado de profundidad conque se

abordo un objeto de estudio y el campo de accion. Se trata de una

investigacion exploratoria, descriptiva y explicativa.

Investigacion Documental.- Para la Universidad Santa Mara (2001) la

investigacin documental, se ocupa del estudio de problemas planteados

a nivel tericos. (p.41)

Segn la Universidad Pedaggica Experimental Libertador (1998).


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La investigacin Documental, es estudio de problemas con el propsito de

ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo,

principalmente, en trabajos previos, informacin y datos divulgados por

medios impresos, audiovisuales o electrnicos. (p.6)

Investigacin Exploratoria: Es aquella que se efecta sobre un tema u

objeto desconocido o poco estudiado, por lo que sus resultados

constituyen una visin aproximada de dicho objeto, es decir, un nivel

superficial de conocimiento. Los estudios exploratorios se efectan,

normalmente, cuando el objetivo es examinar un tema o problema de

investigacin poco estudiado o que no ha sido abordado antes.

Los estudios exploratorios en pocas ocasiones constituyen un fin en s

mismos, por lo general determinan tendencias, identifican relaciones

potenciales entre variables y establecen el 'tono' de investigaciones

posteriores ms rigurosas" (Dankhe, 1986, p. 412).

Investigacin descriptiva: Los estudios descriptivos buscan especificar

las propiedades importantes de personas, grupos, -comunidades o

cualquier otro fenmeno que sea sometido a anlisis

(Dankhe, 1986). Miden y evalan diversos aspectos, dimensiones o

componentes del fenmeno o fenmenos a investigar. Desde el punto de

vista cientfico, describir es medir. Esto es, en un estudio descriptivo se

selecciona una serie de cuestiones y se mide cada una de ellas

independientemente, para as y valga la redundancia describir lo que seinvestiga.

Tamayo (1991) precisa que: la investigacin descriptiva comprende la

descripcin, registro, anlisis e interpretacin de la naturaleza actual,

composicin o procesos de los fenmenos (p.35)

Investigacin Correlacional: Tiene como finalidad establecer el grado de

relacin o asociacin no causal existente entre dos o ms variables. Se


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caracterizan porque primero se miden las variables y luego, mediante

pruebas de hiptesis correlacinales y la aplicacin de tcnicas

estadsticas, se estima la correlacin. Este tipo de estudios tienen como

propsito medir el grado de relacin que exista entre dos o ms

conceptos o variables.

Investigacin Explicativa: Se encarga de buscar el porqu de los

hechos mediante el establecimiento de relaciones causa - efecto. En este

sentido, los estudios explicativos pueden ocuparse tanto de la

determinacin de las causas (investigacin postfacto), como de los

efectos (investigacin experimental), mediante la prueba de hiptesis. Susresultados y conclusiones constituyen el nivel ms profundo de

conocimientos. (Dankhe, 2007)

Investigacin de Campo: En los diseos de campo los datos se obtienen

directamente de la realidad, a travs de la accin del investigador.

Para la Universidad Pedaggica Experimental Libertador (2001) la

investigacin de campo es: El anlisis sistemtico de problemas en la

realidad, con el propsito bien sea de describirlos, interpretarlos, entender

su naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos, o

predecir su ocurrencia, haciendo uso de mtodos caractersticos de

cualquiera de los paradigmas o enfoques de investigacin conocidos o en

desarrollo. Los datos de inters son recogidos en forma directa de la

realidad; en este sentido se trata de investigaciones a partir de datos

originales o primarios. (p.5)

3.2 DISEO DE LA INVESTIGACIN

Esta investigacin es descriptiva por que explica el manejo clnico de la

dimensin vertical en pacientes edntulos totales en la universidad de

Guayaquil Facultad Piloto de Odontologa. Se espera encontrar

respuestas al problema planteado y se aspira aun 50%de investigacin,

un 50% de bibliografa para lograr cumplir los objetivos propuestos.


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Procedimiento:

Como primer paso se buscara la informacin bibliogrfica existente

acerca del tema.

Seleccionar el paciente idneo para la investigacin.

Realizar la historia clnica y diagnostico al paciente.

Se procede a realizar los modelos de trabajo clnico.

Se procede a realizar el mtodo clnico del manejo de la dimensin

vertical.

Se realiza el postratamiento del caso

3.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE INFORMACIN

Se ha requerido a la ayuda de componentes bibliogrficos y consultas en

pginas web documentos investigaciones de autores Artculos de revistas

Bibliotecas on-line, biblioteca de facultad de odontologa de la universidad

de Guayaquil, computadora, internet, impresiones, fotocopias, anillado,

empastado y cd.

3.3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIN

Universidad de Guayaquil Facultad Piloto de Odontologa.

3.3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIN.

Esta investigacin corresponde al ao lectivo 20132014.

3.3.3 RECURSOS EMPLEADOS.

3.3.3.1 Talento humano.

Investigador: ngel Jacinto Galarza Granados

Tutor Acadmico: Dr. Jimmy Salazar Arrata MS.c.

Tutor Metodolgico: Dr. Marcelo Polit M MS.c.


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3.3.3.2 Recursos materiales.

Dentro de los materiales que use en la clnica para el paciente fueron los

siguientes: Silln odontolgico, materiales de bioseguridad tales como:

guantes, mascarilla, lentes de proteccin, gorro, babero, mandil,

zapatones; Instrumental: alginato, yeso, espejo, ceras dentales, siliconas

dentales, acrlico, cubetas para edentes, copa de caucho, esptula de

yeso, esptula de cera, mechero, loceta de vidrio, aislante, papel articular,

3.3.3.3 Recursos tecnolgicos.

Libros, Internet, Bibliotecas virtuales, revistas cientficas, materiales

didcticos.

3.4 POBLACIN Y MUESTRA

La poblacin estuvo integrada por un paciente edntulo total, maxilar

Superior e Inferior analizaremos el manejo de la dimensin vertical. La

muestra est constituida en ese paciente edntulo total atendido en la

Universidad de Guayaquil Facultad Piloto de Odontologa

3.5 FASES METODOLGICAS

Podramos decir, que este proceso tiene tres fases claramente

delimitadas:

Fase conceptual

Fase metodolgica

Fase emprica

La fase conceptual de la investigacin es aquella que va desde la

concepcin del problema de investigacin a la concrecin de los objetivos

del estudio que pretendemos llevar a cabo. Esta es una fase de

fundamentacin del problema en el que el investigador descubre la

pertinencia y la viabilidad de su investigacin, o por el contrario, encuentra

el resultado de su pregunta en el anlisis de lo que otros han investigado.


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La formulacin de la pregunta de investigacin: En este apartado el

investigador debe dar forma a la idea que representa a su problema de

investigacin.

Revisin bibliogrfica de lo que otros autores han investigado sobre

nuestro tema de investigacin, que nos ayude a justificar y concretar

nuestro problema de investigacin.

Descripcin del marco de referencia de nuestro estudio: Desde qu

perspectiva terica abordamos la investigacin.

Relacin de los objetivos e hiptesis de la investigacin: Enunciar la

finalidad de nuestro estudio y el comportamiento esperado de nuestro

objeto de investigacin.

La fase metodolgica es una fase de diseo, en la que la idea toma

forma. En esta fase dibujamos el "traje" que le hemos confeccionado a

nuestro estudio a partir de nuestra idea original. Sin una

conceptualizacin adecuada del problema de investigacin en la fase

anterior, resulta muy difcil poder concretar las partes que forman parte de

nuestro diseo:

Eleccin del diseo de investigacin: Qu diseo se adapta mejor al

objeto del estudio? Queremos describir la realidad o queremos ponerla a

prueba? Qu metodologa nos permitir encontrar unos resultados ms

ricos y que se ajusten ms a nuestro tema de investigacin?

Definicin de los sujetos del estudio: Quin es nuestra poblacin de

estudio? Cmo debo muestrearla? Quines deben resultar excluidos

de la investigacin?

Descripcin de las variables de la investigacin: Acercamiento conceptual

y operativo a nuestro objeto de la investigacin. Qu se entiende por

cada una de las partes del objeto de estudio? Cmo se va a medirlas?


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Eleccin de las herramientas de recogida y anlisis de los datos: Desde

qu perspectiva se aborda la investigacin? Qu herramientas son las

ms adecuadas para recoger los datos de la investigacin? Este es el

momento en el que decidimos si resulta ms conveniente pasar una

encuesta o "hacer un grupo de discusin", si debemos construir una

escala o realizar entrevistas en profundidad. Y debemos explicar adems

cmo vamos analizar los datos que recojamos en nuestro estudio.

La ltima fase, la fase emprica es, sin duda, la que nos resulta ms

atractiva, Recogida de datos: En esta etapa recogeremos los datos de

forma sistemtica utilizando las herramientas que hemos disea do

previamente. Anlisis de los datos: Los datos se analizan en funcin de la

finalidad del estudio, segn se pretenda explorar o describir fenmenos o

verificar relaciones entre variables.

Interpretacin de los resultados:

Un anlisis meramente descriptivo de los datos obtenidos puede resultar

poco interesante, tanto para el investigador, como para los interesados en

conocer los resultados de un determinado estudio. Poner en relacin los

datos obtenidos con el contexto en el que tienen lugar y analizarlo a la luz

de trabajos anteriores enriquece, sin duda, el estudio llevado a cabo.

Difusin de los resultados: Una investigacin que no llega al resto de la

comunidad de personas y profesionales implicados en el objeto de la

misma tiene escasa utilidad, aparte de la satisfaccin personal de haberla

llevado a cabo. Si pensamos que la investigacin mejora la prctica

clnica comunicar los resultados de la investigacin resulta un deber

ineludible para cualquier investigador.


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4 ANLISIS DE LOS RESULTADOS

En el transcurso de la investigacin se trato a 1 paciente edntulo total

superior e Inferior del cul se obtuvieron tres modelos diferentes, a loscules se les aplic diferentes mtodos en la obtencin del manejo de la

dimensin vertical.

Al paciente atendido se le realizo un completo tratamiento de prtesis

totales, despus de la toma de impresiones se obtuvo 3 modelos de

estudio y se le realizo 3 tipos diferentes de encerado de diagnstico.

Al primer modelo se le aplic el mtodo posicin de reposo con losrodetes de cera, se le pidi al paciente que degluta, separ los labios para

observar la distancia de los rodillos, y la distancia interoclusal fue de

2mm, en el encerado se observ una distancia interoclusal 1.5mm en

zona de premolares, lo cul podra causar dolor en la articulacin

temporomandibular y dolor en los tejidos de soporte.

Al segundo modelo se le aplic el mtodo craneomtrico knebelman con

los rodetes de cera, se tom una dimensin desde la pared mesial del

canal auditivo externo a la esquina lateral de la rbita, se obtuvo una

distancia de 65mm, tome otro punto de referencia de distancia entre el

mentn y la espina nasal obtuve una distancia de 64mm, en el encerado

se observ una oclusin de mxima intercuspidacin ptima y la lnea de

la sonrisa tiene relacin con el labio superior se observ una armona

oclusal ptima.

Al tercer modelo se le aplic el mtodo ndice de Willis que se consigui

atravs de la distancia de los plano vertical, medida desde la glabela

hasta la base de la nariz alcanzo una medicin de 66mm, lo cual lo

comprob con una medicin desde la base de la nariz a la base del

mentn, el encerado present una mordida abierta en zona de incisivos

de 1mm presentaba una oclusin balanceada en zona de molares.


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5 CONCLUSIONES

Para poder manejar procesos de rehabilitacin oral tenemos que tener los

conocimientos necesarios en saber las diferentes tcnicas para poderestablecer una dimensin vertical.

El mtodo ms eficaz de los que se aplicaron es el mtodo craneomtrico

knebelman, este mtodo es el que mas se aproxim a una dimensin

vertical ptima, armona oclusal y una oclusin balanceada cuyo objetivo

de esta investigacin era devolverle al paciente edente total una

dimensin vertical oclusal.

La distancia desde la pared mesial del canal auditivo externo, a la esquina

lateral de la rbita, son puntos de simetras faciales que determinara la

ubicacin e inclinacin del plano oclusal, ubicacin de piezas posteriores,

posicin de las piezas anteriores y gua anterior.

El punto de referencia de distancia entre el mentn y la espina nasal

anterior forman el plano protsico, determina la altura facial antero inferior

segn la norma de 474.0 lo cual ayuda a la Posicin, altura del maxilar

superior e inferior y Posicin de los dientes.

Este mtodo nos permite establecer una dimensin vertical oclusal como

gua de cierre de la mandbula y una relacin entre el plano Frankfort y el

plano de camper.

En la actualidad existen diversos mtodos en la obtencin de la dimensin

vertical pero siempre van a existir cambios en el ajuste oclusal. En la

confeccin de la prtesis dentales fue necesario ajustar la oclusin

tomando en cuenta los puntos de contactos que mostraba el papel

articular.


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6 RECOMENDACIONES

Es de vital importancia para el xito del tratamiento, que las prtesis

dentales totales tenga una correcta funcionabilidad, es decir que presenteretencin, soporte estabilidad y fijacin

Se debe advertir al paciente de los posibles cambios que puedan surgir a

travs de la nueva dimensin vertical oclusal, que llevara un tiempo corto

para su adaptacin.

Tambin se debe recomendar al paciente, si presenta cefaleas o dolor en

la articulacin temporomandibular debido a la utilizacin de las prtesisdentales, deje de utilizarlas ya que de continuar su uso, provocaran

trastornos temporomandibulares, y produciran un dao en el sistema

estomatogntico.

Y por ltimo el ms importante que debe comprender el paciente, es el

recambio de las prtesis dentales cada 10 aos, ya que en el transcurso

del tiempo se van a alojar bacterias que podran afectar a la salud.


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BIBLIOGRAFA

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ANEXOS


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Foto# 1 Manejo de la dimensin vertical Mtodo posicin de reposo.Fuente:Propio del autor

Autor:Angel Jacinto Galarza GranadosAo Lectivo 2013-2014

Foto# 2 Manejo de la dimensin vertical Mtodo posicin de reposo.Fuente:Propio del autor



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Foto# 3 Manejo de la dimensin vertical mtodo craneomtrico knebelmanFuente:Propio del autor


Foto# 4 Manejo de la dimensin vertical mtodo craneomtrico knebelmanFuente:Propio del autor



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Foto# 5 Manejo de la dimensin vertical mtodo ndice de WillisFuente:Propio del autor





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Foto# 8 Encerado de diagnstico Mtodo posicin de reposo.Fuente:Propio del autor



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Foto# 9 Encerado de diagnstico Mtodo posicin de reposo.Fuente:Propio del autor


Foto# 10Encerado de diagnstico mtodo craneomtrico knebelmanFuente:Propio del autor



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Foto# 11 Encerado de diagnstico mtodo ndice de WillisFuente:Propio del autor


Foto# 12 Encerado de diagnstico mtodo ndice de WillisFuente:Propio del autor



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Foto# 13 Prtesis totales terminadasFuente:Propio del autor


Foto# 14 Prtesis totales adaptadasFuente:Propio del autor



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articulo oclusion odontologia

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